关于病历归档的评管圈

演讲人：日期：关于病历归档的评管圈目录病历归档重要性及目的评管圈在病历归档中应用价值评管圈组织实施方案设计现场检查与问题反馈机制建立考核评价指标体系构建及应用持续改进策略及未来发展规划01病历归档重要性及目的确保患者诊疗信息连续性通过病历归档，可以确保患者的诊疗信息在医疗机构内部得到连续记录，便于医生了解患者病史和诊疗过程，从而提高诊疗的准确性和有效性。及时发现并纠正医疗错误通过对归档病历的定期检查和评估，医疗机构可以及时发现并纠正诊疗过程中存在的错误和不足，避免类似问题的再次发生，从而提高医疗质量和安全水平。提高医疗质量与安全水平病历归档后，患者可以更加方便地查询自己的诊疗信息，包括诊断结果、治疗方案、用药记录等，有助于患者更好地了解自己的病情和治疗情况。归档的病历可以作为患者维权的法律依据，一旦发生医疗纠纷或事故，患者可以通过查询归档病历来维护自己的合法权益。便于患者信息查询与追溯为患者提供法律依据方便患者查询诊疗信息通过对病历的归档和管理，可以规范医生的医疗行为，确保医生按照规定的流程和标准进行诊疗活动，从而提高医院整体的管理水平和服务质量。规范医疗行为病历归档有助于医院优化内部管理流程，提高工作效率和运营效益。通过对归档病历的分析和利用，医院可以更好地了解患者的需求和就医行为，为医院制定更加科学合理的运营策略提供依据。提高医院运营效率促进医院管理规范化发展履行法定义务根据《中华人民共和国档案法》等相关法律法规的规定，医疗机构有义务对患者的病历进行归档和管理。因此，病历归档是医疗机构履行法定义务的重要体现。避免法律风险通过对病历的规范归档和管理，医疗机构可以有效地避免因病历丢失、损坏或篡改等引发的法律风险。一旦发生医疗纠纷或事故，医疗机构可以通过提供完整、真实的归档病历来证明自己的清白和合法性。遵守国家法律法规要求02评管圈在病历归档中应用价值通过评管圈活动，可以优化病历归档流程，减少不必要的环节和重复工作，从而提高工作效率。评管圈成员之间的互相监督和提醒，可以确保病历归档的准确性和完整性，避免遗漏或错误归档。定期对归档工作进行评估和反馈，可以及时发现并纠正问题，进一步提升归档质量。提升归档工作效率和准确性评管圈活动需要成员之间密切协作，共同完成任务，有助于培养团队协作精神。在评管圈活动中，成员之间需要充分沟通、交流意见，有助于提高沟通能力。通过协作和沟通，可以更好地理解彼此的工作和需求，增进团队成员之间的理解和信任。加强团队协作与沟通能力培养针对发现的问题，评管圈可以组织成员共同讨论、分析原因，并提出改进措施，实现流程的持续改进。通过不断地优化和改进，可以使病历归档流程更加完善、高效，提升整体工作水平。评管圈成员在参与过程中，可以积极发现和提出问题，有助于及时发现归档流程中的不足和漏洞。发现问题并持续改进优化流程

提高员工参与度和满意度评管圈活动鼓励员工积极参与，充分发挥员工的主动性和创造性，提高员工的参与度。通过参与评管圈活动，员工可以获得更多的学习和发展机会，提升个人能力和职业素养，从而提高满意度。评管圈的成功实践可以增强员工的归属感和成就感，进一步激发员工的工作热情和积极性。03评管圈组织实施方案设计确保病历归档的完整性、准确性和及时性，提高医疗质量管理水平。目标任务完整性准确性确保所有病历资料齐全，无遗漏。保证病历资料的真实性和正确性，避免误导诊断和治疗。030201明确目标任务和职责分工确保病历在规定时间内完成归档，便于后续医疗活动和管理。及时性明确各部门和人员在病历归档过程中的职责和分工，形成高效协作机制。职责分工负责病历的书写、整理和初步审核工作。医疗部门明确目标任务和职责分工协助医疗部门完成病历的收集和整理工作。护理部门负责病历的接收、编码、归档和保管工作。病案管理部门负责对病历归档过程进行监督和检查，确保归档质量。质量控制部门明确目标任务和职责分工医疗和护理部门每日收集新产生的病历资料。每日收集医疗部门在病历完成后进行初步审核，确保病历质量。初步审核制定详细计划时间表制定详细计划时间表提交归档初步审核通过的病历提交至病案管理部门进行归档。编码保管病案管理部门对接收的病历进行编码和保管工作。针对突发事件或设备故障等不可抗因素，制定应急处理流程，确保病历能够及时归档。应急预案根据实际工作情况和反馈意见，对计划时间表进行适时调整和优化。调整方案制定详细计划时间表VS选拔具有高级职称和丰富临床经验的医疗专家参与评管圈活动，提供专业指导和建议。护理骨干选拔护理部门的业务骨干参与评管圈活动，协助完成病历的收集和整理工作。医疗专家选拔合适人员参与评管圈活动培训内容包括病历书写规范、归档流程、法律法规等方面的知识和技能。病案管理专家选拔具有病案管理专业背景和丰富实践经验的专家参与评管圈活动，负责病历的归档和保管工作。考核方式采用理论考试和实际操作相结合的方式对参与人员进行考核，确保其具备相应的能力和素质。选拔合适人员参与评管圈活动通过多种形式进行宣传和培训，提高全员对病历归档重要性和规范性的认识。宣传方式：采用海报、宣传册、微信公众号等多种形式进行宣传，让全员了解病历归档的意义和要求。培训方式：组织专题讲座、经验交流会、现场演示等多种形式的培训活动，提高全员的业务水平和操作能力。针对不同部门和人员的需求和特点，制定个性化的宣传和培训方案。个性化方案：根据医疗、护理、病案管理等不同部门和人员的需求和特点，制定针对性的宣传和培训方案，确保其能够更好地理解和掌握病历归档的相关知识和技能。0102030405宣传培训，提高认识水平04现场检查与问题反馈机制建立制定详细的现场检查计划，明确检查频次、检查内容和检查标准。组建专业的检查团队，具备丰富的医疗和管理经验，确保检查工作的专业性。对检查中发现的问题进行现场指导，提出具体的改进措施和建议。定期进行现场检查指导建立问题记录制度，对检查中发现的问题进行详细记录，包括问题性质、严重程度和影响范围等。及时反馈问题给相关责任人和部门，确保问题得到及时处理和解决。对反馈的问题进行追踪，确保问题得到妥善解决并防止类似问题再次发生。发现问题及时记录并反馈将整改情况与绩效考核挂钩，增强相关责任人的整改意识和积极性。建立整改跟踪制度，对反馈的问题进行持续跟踪，确保整改措施得到有效执行。对整改情况进行定期评估，对未整改或整改不到位的问题进行督促和再次反馈。跟踪整改情况，确保落实到位对检查中发现的问题和整改情况进行总结，形成经验教训和改进措施。将总结的经验教训和改进措施纳入到日常管理和培训工作中，提高全员的质量意识和改进能力。定期组织经验分享和技术交流活动，促进不同部门和人员之间的经验交流和学习借鉴。总结经验教训，持续改进提高05考核评价指标体系构建及应用归档完整性归档及时性归档准确性保密性与安全性确定考核评价指标内容01020304检查病历资料是否齐全，包括患者信息、诊断结果、治疗方案等。评估病历在规定时间内完成归档的比例。核对病历归档的正确率，如是否按照疾病分类、患者姓名等进行归档。检查病历资料的保密措施和存储环境的安全性。根据各项指标的重要性，合理分配权重，如完整性、及时性、准确性等可能占据较高权重。制定详细的评分标准，如完整性的评分可以根据缺失内容的多少进行扣分。权重分配评分标准设定权重分配和评分标准由专业人员组成评管圈小组，负责病历归档的考核评价工作。成立评管圈小组设定固定的周期，如每季度或每年进行一次考核评价。定期考核评价制定详细的考核评价流程，包括评价前准备、现场评价、结果汇总与反馈等。考核评价流程组织实施考核评价工作03持续改进针对考核评价中发现的问题，制定改进措施并持续跟进，以提高病历归档的质量。01结果公示与反馈将考核评价结果进行公示，并及时反馈给相关科室和人员。02奖惩措施根据考核评价结果，对表现优秀的科室和人员进行奖励，对存在问题的科室和人员进行相应的惩罚或整改要求。结果运用与奖惩措施06持续改进策略及未来发展规划123由于医护人员工作繁忙，可能导致病历归档时间延迟。病历归档不及时部分医护人员在填写病历时可能存在遗漏或错误。病历信息不完整缺乏统一的病历归档流程和标准，导致归档质量参差不齐。归档流程不规范深入分析存在问题和原因加强医护人员培训提高医护人员对病历归档重要性的认识，确保病历填写的准确性和完整性。优化归档流程建立统一的病历归档流程，明确各个环节的职责和要求。引入信息化手段利用电子病历系统，实现病历的实时归档和查询，提高工作效率。提出针对性改进措施建议跟踪监督执行情况定期检查定期对病历归档情况进行检查，确保改进措施得到有效执行。及时反馈将检查结果及时反馈