外科学测试二

外科学测试二

一、单项选择题（每小题1分，共40分）

1.阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染B.切口出血C.阑尾残端髅D.盆腔脓肿E.肠梗阻

2.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性

3.引起腹膜炎的细菌最多见的是

A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌

4.男，38岁，右下胸撞伤6小时;伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg,P110

次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬

高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃十二指肠穿孔

5.引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症

D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁

6.腹部最易损伤的空腔脏器是

A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠

7.术后常见的并发症及症状是

A.发热B.出血C.切口感染和裂开D.肺部感染E.以上都对

8.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身

明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl,

尿检：胆红素阳性。最可能是

A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌

9.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38〜39℃,腹胀腹痛，尿频,

大便次数多。首先考虑

A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔

10.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛

D.输血E.抗生素应用

11.继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏

12.关于股疝的叙述不正确的是

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

13.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

A.血清淀粉酶值在发病后3〜12小时开始升高，24〜48小时达到高峰，7天内恢复正常

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E.以上叙述都不对

14.内痔的早期临床表现为

A.黏液血便B.便后脱垂C.无痛性、间歇性便后出血

D.肛门疼痛E.肛门抓痒

15.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃,自觉全身不适，食欲差，大

便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺

16.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.出现腹膜剌激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠神随时间改变位置

17.低位小肠梗阻的临床特点应为

A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止

B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止

C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

18.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线饮餐检查

B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钢餐检查

C.X线领餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钢餐检查

19.年过70岁老年人，胃切除术后1〜3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生

A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成

20.术后腹胀的处理不包括哪一项

A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷

D.新斯的明0.5mg肌注E.发生后即采取手术处理

21.诊断原发性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛

22.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色

液体，病人最可能出现了

A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化

23.胆固醇结石好发生于

A.总胆管B.左肝管C.右肝管D.胆囊内E.以上都不是

24.慢性胰腺炎的四联症是

A.腹痛、脂肪泻、糖尿病、腹块B.腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻

C.腹痛、腹块、糖尿病、体重下降D.体重下降、腹块、脂肪泻、糖尿病

E.腹块、脂肪泻、低血糖、体重下降

25.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首

选哪一项检查

A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTCE.ERCP

26.急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是

A.积极抗休克，待休克纠正后手术B.应立即手术

C.若休克迅速纠正，应继续非手术治疗D.若休克不能纠正，不考虑手术

E.积极抗休克的同时进行手术治疗

27.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是

A.选择性腹腔动脉造影B.内窥镜检查C.X线钢餐检查

D.胃粘膜活检E.核素检查

28.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为

A.II甲B.II乙C.HI甲D.IH乙E.以上均不是

29.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是

A.溃疡病史B.突起脐周剧痛，转移至右下腹C.腹痛剧烈

D.膈下游离气体E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转

30.女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。

查体：体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上

腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24X109/L,最大可能的诊断是

A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.以上都不是

31.腹股沟深环的体表投影位于

A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点

D.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cm

32.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是

A.单纯穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽门梗阻

D.医源性溃疡E.反复门诊治疗无效的溃疡

33.门静脉高压症最具临床意义的交通支是

A.胃底、食管下端交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支E.以上均不是

34.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括

A.早期出现休克征象B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激症状

D.有昏迷一清醒一再昏迷E.有移动性浊音

35.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行

腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔

36.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是

A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

37.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是

A.直肠指诊B.乙状结肠镜检查C.直肠镜检查D.X线气领灌肠E.B型超声检查

38.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。

查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣

音弱。化验：白细胞15.2XIOVL,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是

A.阑尾炎穿孔，腹膜炎B.胆囊炎穿孔，腹膜炎C.急性出血性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肠扭转

39.胃大部切除术后由流质饮食改为半流质后出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁，最可能

的诊断是

A.粘连性肠梗阻B.吻合口梗阻C.胃出血D.十二指肠残端破裂E.胃排空延迟

40.Miles手术的适应证是

A.升结肠癌B.降结肠癌C.横结肠癌

D.腹膜返折以上的直肠癌E.腹膜返折以下的直肠癌

标答

一、单项选择题（每小题1分，共40分）

1.A2.C3.A4.B5.D6.C7.E8.C9.C10.B

11.B12.E13.E14.C15.D16.E17.A18.A19.D20.E

21.D22.C23.D24.B25.C26.E27.B28.A29.D30.D

31.B32.C33.A34.D35.E36.E37.A38.D39.E40.E

二、名词解释（每题5分，共30分）

1.Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进人疝囊,

肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝

2.Reynolds五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎时，出现腹痛、寒战高热、黄疽，

还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

3.Grey-TUrner征：急性重症胰腺炎时，因外溢的胰液经腹膜后途径渗人皮下造

成出血。在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色癖斑，称Grey-Turner征

4.残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原

发癌称残胃癌。

5.Hartmann手术：经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）:

适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术

的直肠癌病人

6.Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管

伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的

胆囊结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管屡管，

胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

三、简答题（每小题10分，共30分）

1.胆总管探查的适应症。

答：（1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括

有梗阻性黄疽,胆总管结石（choledocholithiasis）,反复发作胆绞痛、胆管炎、

胰腺炎。（2）术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扣及胆总管内有

结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或

胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。（3）胆囊结石

小，有可能通过胆囊管进人胆总管。

2.肠梗阻时应考虑绞窄性肠梗阻的临床表现。

答：（1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有

持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。

（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。

（3）有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。

（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠拌）。

（5）