肿瘤科护理操作学习培训课件

肿瘤科第六周实习计划主讲人：xxx心电监护仪的设置各参数的意义心电监护仪的设置：接电源开机

接心电监护，通常使用模拟肢导（红黄蓝黑

即右上肢、左上肢、左下肢、右下肢）也可根据病人情况选择心导连，在各接头上都标有相应的英文字母。接血氧探头，注意红色发光面和指甲紧贴

接袖带，调整测血压时间心电监护仪的设置各参数的意义监护仪可选的参数：

心电图、呼吸、血压、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量、脑电双频指数等。心电监护仪是结合心电监测技术与移动计算技术，对心电异常变化进行实时动态监测预警的辅助性诊断设备。操作：膀胱冲洗胸腹腔穿刺的配合及护理查对床号、姓名，向病人解释操作目的嘱病人排尿，垫中单，取半卧位或平卧位，腰背部铺好腹带，测腹围并记录。协助术者配合定位，常规消毒皮肤，铺无菌孔巾，配合局部麻醉。术中协助留取标本，注意观察病人生命体征。操作完毕，术者取出穿刺针，按压穿刺点，用无菌纱布覆盖后固定，测腹围，束腹带。术后嘱病人卧床休息，有不适及时报告。操作：皮内注射法患者意识分类嗜睡昏睡（混蚀）昏迷分三度：浅昏迷、深昏迷、极度昏迷去大脑皮质状态谵妄操作：心电监护常见导管固定及注意事项气管插管：固定时可加用一细带子在气管插管处打结后固定于脑后，向病人说明拔管的危险性及适应的方法，并严加看护。避免人机对抗，吸痰方法正确，及时。移动病人时尽量将气管插管与呼吸机脱开。脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩。常见导管固定及注意事项胃管：除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上。胸腔引流管：置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。其他导管，如：导尿管、T管、腹腔引流管操作：灌肠技术气管切开的护理一、术前护理要了解病人周身情况，遵医嘱完成全身检查项目。术前一日备皮、刮胡须、颈前备皮做青霉素，普鲁卡因皮试术前晚及术前1小时按医嘱给镇静剂术晨禁食，术晨准备吸引器、氧气、急救药品病室的准备、用药的准备，急诊可免去上述准备以争取时间选择好适当的气管套管。气管切开的护理二、术后护理体位：局麻半坐位，全麻平卧位，专人护理；注意室内温度、湿度；床旁备有急救设备术后第二天，应调节套管系带的松紧术后应体会病人心理，护理要周到，解释要耐心注意呼吸、出血；防止因颈部气肿，而发生脱管。术后禁用吗啡、可待因、阿托品等一类镇咳剂及麻醉剂吸痰、清洁内管；保持外套管固定术后7天拆线。拔管后周围用蝶形胶布拉拢，注意呼吸1-3天。操作：简易呼吸气囊的使用百特泵使用使用百特泵的药物：化疗药物（5-FU、顺铂、卡铂、阿糖胞苷、亚叶酸钙、长春新碱、甲氨喋呤等）镇静剂镇痛剂抗菌素（如二性霉素B）抗病毒等。百特泵使用操作步骤戴上口罩、手套，整个操作严格执行无菌操作遵医嘱准确地配制药物浓度确认包装完好和标明的型号后再打开化疗泵，若包装破损或过期严禁使用。加药给患者进行静脉留置针穿刺（选择易于固定，便于观察的部位），三通阀上端接化疗泵，下端接静脉输液（不与亚叶酸钙同时输入）。

肿瘤科第三周实习计划主讲人：xxx肿瘤科药物的作用及健康宣教一、肿瘤科药物的作用利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长和促进肿瘤细胞的分化。对患者正常细胞也具有一定杀害作用。会产生一系列副作用如：静脉炎、局部组织坏死、骨髓移植、胃肠毒性（口干、恶心呕吐等）、免疫抑制、脏器毒性等。肿瘤科药物的作用及健康宣教二、健康宣教正确认识疾病，了解疾病，消除患者的恐惧心理。了解发病的诱因，告知患者一般的治疗方法告知患者药物治疗的副作用：恶心、呕吐、脱发等，但化疗结束会慢慢缓解。积极消除不健康、悲观的心理，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。鼓励患者进食，食清淡、易消化的食物，如：稀饭、奶、蛋、蔬菜、水果等以增强机体免疫力。告知患者合理充足的营养能提高患者的免疫力，增强机体对化疗的敏感性及耐受性，减轻化疗的不良反应。操作：粪尿痰标本的收集青霉素皮试判定阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。操作：物理降温抢救药物的剂量方法用途共18中抢救药物，举例如下：肾上腺素（副肾素）：1mg/1ml/支心跳骤停进行心肺复苏的抢救用药。常用于过敏性休克。去甲肾上腺素（正肾素）：2mg/1ml/支血压升高，冠状动脉血流增加；使心肌收缩加强，心排出量增加。异丙肾上腺素：1mg/2ml/支主要用于心搏骤停、完全性房室传导阻滞的治疗。多巴胺：20mg/2ml/支主要升压。用前补充血容量，纠正酸中毒。阿拉明（间羟胺）：10mg/2ml/支收缩血管，可增加心肌收缩力，能使休克患者的心输出量增加。操作：有人床换单青霉素阳性的标志1）体温单2）病史首页3）治疗卡4）门诊病历5）病历第一页6）床头7）病人一览表8）护理部小黑板9）医嘱单10）告知病人家属操作：床上洗头、洗脚、擦洗胰岛素的种类、剂型及作用时间一、短效(常规)胰岛素诺和灵R生物合成人胰岛素注射液甘舒霖R常规重组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。二、中效胰岛素诺和灵N精蛋白生物合成人胰岛素注射液甘舒霖N低精蛋白重组人胰岛素注射液缓慢吸收，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时。胰岛素的种类、剂型及作用时间操作：皮内注射三、长效胰岛素精蛋白锌胰岛素（动物来源）精蛋白锌胰岛素皮下注射3～4小时起效，12～20小时达峰，作用维持24～26小时。雾化吸入目的与注意事项目的湿化气道，洁净气道减轻支气管痉挛性收缩，解除痉挛减轻和控制呼吸道炎症。操作：肌肉注射注意事项雾化液每日新鲜配制治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻。治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗绿脓杆菌的污染要单独处理。水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50℃。物理降温注意事项对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温，可选用温水擦浴等降温措施。