营养与健康营养及相关疾病

营养与健康营养及相关疾病肥胖第2页,共83页，2024年2月25日，星期天第3页,共83页，2024年2月25日，星期天世界上最肥胖女人----美国得州29岁母亲里妮·威廉斯爱吃垃圾食品的她12岁时重达133公斤，到她29岁时，她的体重猛增到了445公斤，并因此得了个“半吨肥妈”的绰号今年2月，里妮接受了胃旁路减肥手术(胃绕道手术会一定程度上减小胃，并使食物绕过部分小肠。这样，病人在吃饭时很快就会饱，从而减少吸收的热量，达到减肥的效果

)术后一个月因突发心脏病离开了人世。第4页,共83页，2024年2月25日，星期天美国超胖女腰围2.74米订婚纱准备嫁给厨师男友

苏珊娜已经是两个孩子的母亲体重约343公斤，而她的目标是达到726公斤，打破之前544公斤的世界纪录，成为全世界最胖的女人！

第5页,共83页，2024年2月25日，星期天沙特男子哈立德·夏里610公斤

三个月后，成功减掉了150公斤

第6页,共83页，2024年2月25日，星期天第7页,共83页，2024年2月25日，星期天第8页,共83页，2024年2月25日，星期天第9页,共83页，2024年2月25日，星期天第10页,共83页，2024年2月25日，星期天第11页,共83页，2024年2月25日，星期天美国为全球肥胖之最,发病率为50%过去20年中，澳大利亚的肥胖率增加了1倍。目前，该国有62%的男性和45%的女性被认为体重超标或肥胖。澳大利亚的肥胖宠物鼠。第12页,共83页，2024年2月25日，星期天中国的肥胖问题2001年中国人加入“世界肥胖排行”榜,第10名超重率23%肥胖率7%2006年

11月21-23日北京“肥胖与相关疾病控制会议”上WHO驻华代表贝汉卫博士爱我就别伤害我!第13页,共83页，2024年2月25日，星期天肥胖症的定义肥胖症是人体内脂肪细胞体积增大或数量增加引起体内脂肪含量超过正常,及其相应的神经内分泌调节紊乱疾病。第14页,共83页，2024年2月25日，星期天肥胖的危害第15页,共83页，2024年2月25日，星期天评价肥胖及其程度指标第16页,共83页，2024年2月25日，星期天标准体重符合中国人实际的标准体重的计算公式：南方人=（身高（厘米）-150）×0.6+48北方人=（身高（厘米）-150）×0.6+50南北方的划分是以长江为界。第17页,共83页，2024年2月25日，星期天肥胖评定标准肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×100%<10%之内，称之为正常适中。≥10%，称之为超重。≥20%-30%，称之为轻度肥胖。≥30%-50%，称之为中度肥胖。≥50%，以上，称之为重度肥胖。<-10%，称之为偏瘦。<-20%以上，称之为消瘦。第18页,共83页，2024年2月25日，星期天理想体重简易的计算方法（一）理想体重（公斤）=身高-105正常体重范围：理想体重正负10%超重：超过理想体重10%-20%肥胖：超过理想体重20%以上偏瘦：低于理想体重10%-20%消瘦：低于理想体重20%以上第19页,共83页，2024年2月25日，星期天健康状况BMI值女性男性一般体重18.5到24.9之间理想体重2224超重25到29.9之间严重超重30到39.9之间极度超重40以上

身高体重指数（又称体质指数，英文为BodyMassIndex，简称BMI）

w=体重，单位：千克;h=身高，单位：米;

第20页,共83页，2024年2月25日，星期天

中国成年人身体质量指数

轻体重：BMI<18.5

健康体重：18.5<=BMI<24

超重：24<=BMI<28

肥胖：28<=BMI

最理想的体重指数是22

第21页,共83页，2024年2月25日，星期天分类体质指数(kg/m2) 相关疾病危险度正常范围 18.5-23.9 平均水平超重 24－27.9

轻度增高肥胖28-29.9 中度增高严重肥胖 >30.0 严重增高高血压患病率增加52.6％糖尿病10.2％高甘油三酯26.4高血压患病率增加39.1％糖尿病6.7％高血清总胆固醇32.5％、高甘油三酯21.3％中国肥胖防治指南，2001中国肥胖判定标准第22页,共83页，2024年2月25日，星期天理想体重，理想身材第23页,共83页，2024年2月25日，星期天肥胖发生机制能量摄取

能量消耗遗传物质构成第24页,共83页，2024年2月25日，星期天第25页,共83页，2024年2月25日，星期天肥胖饮食治疗原则低能量含复杂碳水化合物(如谷类)低脂肪适量优质蛋白质增加新鲜蔬菜和水果第26页,共83页，2024年2月25日，星期天糖尿病第27页,共83页，2024年2月25日，星期天什么是糖尿病

糖尿病是因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢紊乱的一种代谢性疾病，特征是慢性高血糖及糖尿。糖尿病是继心血管和肿瘤之后第三大病第28页,共83页，2024年2月25日，星期天中国的糖尿病人群逐年增加中国糖尿病20032千3百万(3%)20254千6百50万(4%)糖尿病前期20033千3百万(4%)20255千4百万(5%)DiabetesAtlascommittee.DiabetesAtlas,secondedition.2003第29页,共83页，2024年2月25日，星期天胰腺内分泌中有胰岛，其中一种细胞分泌胰岛素第30页,共83页，2024年2月25日，星期天第31页,共83页，2024年2月25日，星期天第32页,共83页，2024年2月25日，星期天第33页,共83页，2024年2月25日，星期天第34页,共83页，2024年2月25日，星期天糖尿病的分型第35页,共83页，2024年2月25日，星期天糖尿病的诊断（正常小于6mmol/L；空腹血糖过高6.1～6.9mmol/L)两次以上的空腹血糖大于7mmol/L一次空腹血糖大于7mmol/L，加一次餐后2小时血糖大于11.1mmol/L两次餐后2小时血糖大于11.1mmol/L葡萄糖耐量（75g葡萄糖）2小时血糖大于11.1mmol/L第36页,共83页，2024年2月25日，星期天糖尿病患者的血糖特点第37页,共83页，2024年2月25日，星期天容易发生糖尿病的危险因素有糖尿病家族史高血压、冠心病、血脂紊乱等肥胖曾患妊娠糖尿病生育过巨大儿，新生儿体重大于等于4kg中老年人极少运动，久坐第38页,共83页，2024年2月25日，星期天糖尿病的症状尿多口渴消瘦搔痒疲乏W.C.尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次

第39页,共83页，2024年2月25日，星期天糖尿病是一种全身性疾病糖代谢紊乱为首发影响全身代谢紊乱慢性并发症遍及全身脑卒中眼部疾患心血管病变胃肠道病变骨质疏松症感染：肺、泌尿系、皮肤、神经病变性功能下降糖尿病足(糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏)

第40页,共83页，2024年2月25日，星期天糖尿病足：是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏第41页,共83页，2024年2月25日，星期天哪些人容易患糖尿病？

缺乏运动年龄遗传

体型肥胖者生产过重婴儿（≥4kg）的母亲第42页,共83页，2024年2月25日，星期天糖尿病治疗的五驾马车

限制脂肪的摄入（动物内脏、鱼籽、蛋黄、）

适当增加蛋白质的摄入（优50%)

维生素B1、B12、B2、B6、VA、VC

吃粗粮和绿叶蔬菜。增加膳食纤维的摄入

少食盐、少饮酒、少食高糖肥腻食物第43页,共83页，2024年2月25日，星期天动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔组织增生，引起内膜局部增厚或者隆起，形成斑块，然后斑块下面发生坏死、崩溃、软化，看上去动脉内膜表面就像泼上一层米粥的样子，故称为粥样硬化。第44页,共83页，2024年2月25日，星期天正常血管动脉粥状硬化第45页,共83页，2024年2月25日，星期天动脉粥样硬化最终导致

心脑血管疾病第46页,共83页，2024年2月25日，星期天高脂蛋白血症无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂含量增高，或者两者皆增高，统称为高脂血症（hyperlipermia)。高脂血症与动脉粥样硬化有密切关系，尤其是胆固醇和甘油三脂皆增高的，患动脉粥样硬化的危险更大。第47页,共83页，2024年2月25日，星期天脂肪对动脉粥样硬化的影响第48页,共83页，2024年2月25日，星期天第49页,共83页，2024年2月25日，星期天第50页,共83页，2024年2月25日，星期天癌症第51页,共83页，2024年2月25日，星期天癌症发病属中等水平发病率及死亡率均呈上升趋势(2005年发病人数200万，死于癌症人数超过140万）近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位癌谱正在发生变化癌谱有西方化的趋向我国癌症的流行趋势第52页,共83页，2024年2月25日，星期天我国高发癌谱的变化趋势

（死亡率顺位）70年～90年～2000

胃癌

胃癌

肺癌

食管癌

肝癌

肝癌

肝癌

肺癌

胃癌

肺癌

食管癌

食管癌

宫颈癌

结直肠癌

结直肠癌第53页,共83页，2024年2月25日，星期天

癌症发生与死亡吸烟

不合理膳食

感染、职业暴露、环境污染

遗传仅1%~3%第54页,共83页，2024年2月25日，星期天1/3癌症可以预防1/3可藉早诊而治愈1/3可改善症状，

延长生命1/31/31/3控制癌症的战略第55页,共83页，2024年2月25日，星期天癌症原因——饮食习惯

据美国《癌症原因与控制》杂志报道，科学家们认为在导致癌症的各种因素中，30%的癌症与吸烟有关，30%与营养不良或过度肥胖有关。第56页,共83页，2024年2月25日，星期天食物选择第57页,共83页，2024年2月25日，星期天世界卫生组织（WHO）公布的全球十大垃圾食物（2003）

一、油炸类食品二、腌制类食品三、加工类肉食品（肉干、肉松、香肠等）四、饼干类食品（不含低温烘烤和全麦饼干）五、汽水可乐类食品六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品）七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）八、话梅蜜饯类食品（果脯）（话梅：亚硝酸盐；盐分过高，防腐剂）

九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和各种雪糕）十、烧烤类食品

第58页,共83页，2024年2月25日，星期天食物中含有的致癌物或致癌物前体致癌物来源肿瘤部位流行病学证据丙烯腈食品包装材料胃上部、中枢神经系统、某些腺体职业性暴露与污染黄曲霉素霉变的谷物、花生和玉米食管非洲、远东、中国的肝癌、食管癌发病高度相关亚硝胺食物中的硝酸盐与亚硝酸盐多发部位与胃癌与食管癌的高发率有关多环芳烃熏烤食品，鱼中的污染物多发部位职业性皮肤癌与胃癌氯乙烯食品包装材料多发部位职业性污染与脑、肝及呼吸系统癌症高发率有关第59页,共83页，2024年2月25日，星期天食品添加剂：亚硝酸盐是最常用的一种食品添加剂，能抑制肉毒杆菌的生长，同时保持肉色鲜嫩，作为保鲜剂、发色剂和防腐剂主要用于熟肉食品，如火腿、烤肉、香肠、午餐肉、腊肠、咸牛肉、鱼罐头、熏鱼等亚硝酸盐的来源第60页,共83页，2024年2月25日，星期天1、贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜，以及放置过久的煮熟蔬菜，此时原来菜内的硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐；

2、腌不久的蔬菜(暴腌菜)含有大量亚硝酸盐，一般于腌后20天消失；

3、食用蔬菜(特别是叶菜)过多时，大量硝酸盐进入肠道，若肠道消化功能欠佳，则肠道内的细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐；

亚硝酸盐的其它来源第61页,共83页，2024年2月25日，星期天1、蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜；2、食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用；

3、勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用；但现泡的菜，最好马上就吃，不能存放过久，腌菜时选用新鲜菜；

4、不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开水焯5分钟，弃汤后再烹调。预防措施第62页,共83页，2024年2月25日，星期天

食品、饮料——各种糕点、糖果、肉制成品、烤制食品、清凉饮料、冰淇凌、冰糕、果子冻、果子汁及快餐食品。食品色素常见的致癌部位有肝脏、乳腺组织。天然色素也并非绝对安全，超过一定的量也会出问题。

不吃颜色过于鲜艳的糕点等食品、饮料和酒。食品原色的色素使用，给辨别造成一定困难，建议少吃制成食品，少喝饮料。对过于浓艳、过于芬芳的化妆品要警惕，最好少用着色剂：色素第63页,共83页，2024年2月25日，星期天

在所有膳食因素中，脂肪与肿瘤的关系，是最直接、最明确、最强烈因素之一

其主要与肠道肿瘤和内分泌器官肿瘤有关，特别是与乳腺癌、前列腺癌和结肠癌有关。

女性——子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌及乳腺癌男性——结肠癌、前列腺癌的发生率增加

脂肪与癌症第64页,共83页，2024年2月25日，星期天世界卫生组织统计，介于1/3到1/4的全球癌症病例，和肥胖有着直接的关联。依阿华大学的伯格博士：脂肪消费量高的国家，乳腺癌的发生率为消费低的国家的5一10倍。动物脂肪是发生癌的主要病根，但多不饱和脂类甚至有更大的促癌性。脂肪与癌症第65页,共83页，2024年2月25日，星期天少吃红肉，多吃鱼和家禽类食物；选择瘦肉，尽量切去所有眼见的脂肪。吃家禽时要去皮；少吃煎炸食物，多用蒸、焖、灼、烤代替；不要用大量的油炒菜，用少量的油或灼菜。避免用骨或肥肉煲汤，若是老火汤或肥腻汤水，必须撇油后再进食；选用脱脂或低脂奶；尝试低脂肪的人造奶油，酸乳酪和芝士；避免或减少到茶搂用餐，少吃油腻的外卖食物(例如炸鱼、薯条、汉堡包和肉肠等)；避免食用薯片和牛油曲奇等高脂肪小食；避免过量进食过节的食物，如年糕、粽、油角、月饼等，这些食品中都含有大量的脂肪。如何控制饮食中的脂肪呢？第66页,共83页，2024年2月25日，星期天食物因素与人体恶性肿瘤的关系恶性肿瘤致癌物保护或抵御因素食管癌、口腔癌烟草、腌制食品（亚硝胺）富含维生素A、C的食物胃癌干咸鱼、咸菜与熏鱼增加新鲜水果与蔬菜的摄取，大蒜及制品最重要。结肠癌在油炸或烤肉与鱼形成的致癌物（杂环胺）麦麸与谷物纤维，某些蔬菜如洋白菜、菜花、甘兰、橄榄油、鱼油胰腺癌烟草？油炸的肉和鱼新鲜水果蔬菜乳房癌油炸肉和鱼低脂肪膳食橄榄油、鱼油第67页,共83页，2024年2月25日，星期天中国居民的膳食指南第68页,共83页，2024年2月25日，星期天中国居民的膳食指南

(中国营养学会2007年制定)1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物第69页,共83页，2024年2月25日，星期天1、食物多样、谷类为主、

粗细搭配各种各样的食物所含的营养成份不尽相同；确保以植物性食物为主，防止膳食结构西化;“建议每天最好能吃50g以上的粗粮”。第70页,共83页，2024年2月25日，星期天2、多吃蔬菜、水果和薯类

蔬菜、水果和薯类都含有较丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其它生物活性物质。多吃蔬菜和水果预防慢性病作用。不能完全相互替代（水果中的糖、有机酸及果胶等比蔬菜丰富）。第71页,共83页，2024年2月25日，星期天多吃蔬菜、水果和薯类一般说来,红、绿、黄色较深的蔬菜和深黄水果含营养素比较丰富，所以应多选用深色蔬菜和水果。含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保护心血管健康、增强抗病能力、预防某些癌症等有重要作用。第72页,共83页，2024年2月25日，星期天3、每天吃奶类、大豆或其制品

奶类含钙量高，是天然钙质最好的来源，也是优质蛋白质的重要来源。可提高儿童、青少年的骨密度，减缓老年人骨质丢失的速度。(峰值骨量）豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及B族维生素。吃豆类食物，既可改善膳食的营养素供给，又利于防止吃肉类过多带来的不利影响。第73页,共83页，2024年2月25日，星期天4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉鱼、禽、蛋及瘦肉是优质蛋白质、脂溶性维生素和某些矿物质的重要来源。强调鱼、禽的营养价值（脂肪低）,适当减少畜肉（红肉）,增加鱼、禽（白肉）。蛋类含胆固醇相当高，一般每天不超过一个。第74页,共83页，2024年2月25日，星期天5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食膳食不应太油腻、太咸或含过多的动物性食物及油炸、烟熏食物。每人每日食盐用量不超过6克为宜。除食盐外，还应少吃酱油、咸菜、味精等高钠食品，及含钠的加工食品等。吃盐过多会增加患高血压病的危险。第75页,共83页，2024年2月