金匮要略分类模拟题7-真题(含答案与解析)-交互

金匮要略分类模拟题7(总分100,做题时间90分钟)(一)X型题1.

肺痿的成因包括______A

发汗太过B

呕吐频繁C

消渴、小便利数D

大便难，又被攻下太过E

素体阳虚，肺中虚冷

分值:1.5答案:A,B,C,D,E2.

虚寒肺痿的主症包括______A

频吐涎沫B

咳嗽C

遗尿D

头眩E

口不渴

分值:1.5答案:A,C,D,E3.

治疗饮邪所致咳嗽上气的主方有______A

厚朴麻黄汤B

射干麻黄汤C

越婢加半夏汤D

小青龙加石膏汤E

泽漆汤

分值:1.5答案:A,B,C,D,E4.

治疗肺胀的主方是______A

厚朴麻黄汤B

射干麻黄汤C

泽漆汤D

小青龙加石膏汤E

越婢加半夏汤

分值:1.5答案:D,E5.

《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病篇用石膏的处方有______A

小青龙加石膏汤B

射干麻黄汤C

泽漆汤D

越婢加半夏汤E

厚朴麻黄汤

分值:1.5答案:A,D,E6.

《金匮要略》中因饮邪而致肺失肃降的病证是______A

肺痿B

肺胀C

肺痈D

支饮E

溢饮

分值:1.5答案:B,D7.

虚热肺痿病多发于下列哪些情况______A

阴虚体质B

气虚体质C

水饮体质D

误治伤津E

热病后期

分值:1.5答案:A,D,E8.

麦门冬汤中用半夏的意义在于______A

化痰B

下气C

和胃D

散饮E

制麦冬之滋腻

分值:1.5答案:A,B,E9.

肺痈成痈期的症状表现有______A

咳痰腥臭B

时时振寒发热C

胸痛D

口干喘满E

脉滑数

分值:1.5答案:A,B,C,E10.

小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤四方中共有的药物是______A

麻黄B

石膏C

厚朴D

半夏E

五味子

分值:1.5答案:A,D11.

肺痈与肺痿的区别点主要有______A

咳嗽是否具有胸痛B

咳痰与涎沫或脓C

脉数虚与数实D

息粗与息微E

咳与喘

分值:1.5答案:A,B,C12.

细辛、干姜、五味子三药配伍能温肺化饮，可见于______A

射干麻黄汤B

小青龙加石膏汤C

泽漆汤D

泽泻汤E

小青龙汤

分值:1.5答案:B,E(二)名词解释1.

快药

分值:2指作用峻猛的一类泻下药。2.

浊唾涎沫

分值:2浊唾指黏稠之痰，涎沫指清稀之痰。3.

口中辟辟燥

分值:2形容口中干燥。4.

肺痿

分值:2指因肺气痿弱不振，以咳嗽、多唾浊沫和短气为主症的一类疾病。5.

肺痈

分值:2因感受风邪热毒，致使肺生痈脓，以咳嗽、胸痛、吐腥臭脓痰为临床特征。6.

咳嗽上气

分值:2即是咳嗽气喘。有虚实之分，本篇所论多是外寒内饮，肺失宣降，咳嗽气逆、吐痰或喉中痰鸣、甚则不能平卧的咳喘病证。7.

肺胀

分值:2有两种含义。一指病名，是以咳嗽气喘，胸膈满闷为主症的咳嗽上气病。二指病机，概括为肺气胀满。即因素有伏饮，复加外感，内外合邪所致。8.

喉中水鸡声

分值:2水鸡即田鸡，俗称蛙。水鸡声，形容喉间痰鸣，如水鸡的叫声，连连不断。9.

肩息

分值:2指气喘而张口抬肩，是呼吸极度困难的表现。又称“摇肩”、“息高”等。10.

浊唾腥臭

分值:2指肺痈肉腐脓溃，吐出脓血痰，气味腥臭。11.

目如脱状

分值:2是形容两目胀突，有如脱出之状，因肺气胀满，逆而不降而致。12.

大逆上气

分值:2“大逆”，《伤寒论注》、《伤寒悬解》等均作“火逆”。指由于津液耗伤，导致肺胃阴虚，阴虚则火旺，虚火上炎，肺气上逆而喘咳。(三)填空题1.

“大逆上气，______，止逆上气者，______。”

分值:2咽喉不利麦门冬汤主之2.

“咳而上气，______，射干麻黄汤主之。”

分值:1喉中水鸡声3.

“咳而上气，此为肺胀，______，______，______，越婢加半夏汤主之。”

分值:3其人喘目如脱状脉浮大者4.

“肺胀，咳而上气，______，脉浮者，心下有水，______主之。”

分值:2烦躁而喘小青龙加石膏汤5.

虚寒肺痿总的病机为______，______，______。

分值:3上焦阳虚肺气虚衰痿弱不振6.

麦门冬汤由______、______、______、______、______、大枣组成，其功效为______、______。

分值:7麦冬人参半夏粳米甘草养阴润肺清热下气7.

治疗虚寒肺痿用______汤。

分值:1甘草干姜8.

“肺痿______者，其人不渴，必______，______，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，______，多______，______以温之。”

分值:6吐涎沫而不咳遗尿小便数必眩涎唾甘草干姜汤(四)判断分析题1.

虚寒肺痿的主症是咳唾浊沫。

分值:2错误虚寒肺痿与虚热肺痿的主症均是咳嗽、多唾浊沫和短气。2.

《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病篇所论肺胀均属邪实病证。

分值:2正确本篇的论肺胀无论越婢加半夏汤证还是小青龙加石膏汤证，均为饮热郁肺所致，都属于邪实病证。3.

越婢加半夏汤适宜于寒饮郁肺的咳逆上气证。

分值:2错误越婢的半夏汤适用于饮热郁肺的咳逆上气证。4.

甘草干姜汤用炮姜温肺散寒。

分值:2正确甘草干姜汤适用于虚寒肺痿，乃上焦阳虚，肺中虚冷所致，故用干姜温肺散寒。5.

虚热肺痿因阴虚内热所致，故禁用所有温燥药物。

分值:2错误虚热肺痿虽因阴虚内热所致，但如果配伍得当，亦可用温燥药物，如重用滋阴清热之品，轻用温燥之物，且温燥之品选择性味较为平和者也可。(五)问答题1.

治疗虚热咳嗽的麦门冬汤的主症、治法及方药是什么?

分值:2虚热咳嗽由于津液耗伤，导致肺胃阴虚，阴虚则火旺，虚火上炎。肺气上逆则喘咳，热灼津伤故咽喉干燥不清爽，痰黏难咳。此外还可有口干欲得凉润，舌红少苔，脉象虚数等症。治疗当滋阴清热，止火逆降肺气。以麦门冬汤为主方。方中重用麦冬养阴润肺，清虚热。半夏下气化痰。半夏虽性温，但与大量麦冬相配伍则润而不燥。人参、甘草、粳米、大枣养胃益气，气能生津，津液充沛，虚火自敛。2.

举例说明肺胀病的特点。

分值:2肺胀病的特点有三：①就疾病性质而言，均为实证咳喘，篇中关于肺胀的描述皆为实性病证。②就病机而言，同属内饮外邪。如：越婢加半夏汤证为外感风寒化热，与内里之饮邪合而迫肺。小青龙加石膏汤证为外寒、内饮、郁热三者互结，上迫于肺所致。③从病程来论，肺胀为外邪诱发内饮致病，故病程较长，时轻时重，时发时止。3.

试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何不同。

分值:2三方相同点：病机均为素有伏饮，复加外感，内外合邪，肺失宣降。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。不同点：①病因病机不同：越婢加半夏汤证为外感风热之邪与内在水饮相合，饮热交阻；小青龙加石膏汤证为饮郁化热，复感风寒，诱发肺胀；射干麻黄汤证为寒饮郁肺。②证候不同：越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大；小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀，症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击，症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。③治法不同：越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，化饮降逆；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。4.

《金匮要略》治疗肺胀的用药特点有哪些?

分值:2《金匮要略》对肺胀的主要病机认为是内外合邪，邪实气闭，肺气胀满。也就是说，因饮阻气机，肺失宣降，或郁而生热。分析越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤，可以发现二者均用麻黄、半夏、石膏，此即为病机而设之药。肺主皮毛，外邪束表或饮邪阻肺，则肺失宣降而喘咳，故用麻黄以宣肺平喘。饮邪为肺胀之主因，故以半夏降逆散结化痰饮，配麻黄成一宣一降之势，有助于肺之宣降功能复常。又肺中邪郁气阻必生热，饮热迫肺则喘咳不已，故以石膏之辛甘寒之性以清之。配伍麻黄更能发越水气，兼清郁热，令内停饮热之邪从内外上下分消而去。5.

试结合麦门冬汤的配伍特点说明其适应证。

分值:2麦门冬汤由麦冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣组成，麦冬与半夏之用量比例为7:1。方中重用麦冬养阴润肺，清虚热。半夏下气化痰。半夏虽性温，但与大量麦冬相配伍则润而不燥。人参、甘草、粳米、大枣养胃益气，气能生津，津液充沛，虚火自敛。此即仲景在药物配伍中“去性取用”之妙。故适用于肺胃阴虚，虚火上炎之咳嗽上气之证。6.

仲景论治咳嗽上气病，麻黄与石膏同用的方剂有几首?说明其配伍作用及临床适应证。

分值:2仲景论咳嗽上气病，麻黄与石膏同用的方剂有三首：越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤。越婢加半夏汤中，麻黄与石膏配伍，重在宣泄肺热，降逆平喘，用于外感风热与内饮相合之饮热迫肺证；厚朴麻黄汤证中，麻黄与石膏配伍以宣肺解表清郁热，用治外寒内饮，郁热较重，上迫于肺且近乎表之证；小青龙加石膏汤中，石膏用量较小，二者配伍以宣肺化饮为主，兼清郁热，本方用治外寒内饮，兼有郁热之证。7.

甘草干姜汤在《伤寒论》与《金匮要略》两书中均有出现，论述其异同点。

分值:2甘草干姜汤见于《伤寒论》与《金匮要略》两书，方名相同，但药物略有区别。故主治病证、病势不同。《伤寒论》甘草干姜汤用性猛走而不守的干姜，主治病势危重的阳虚厥逆证，以厥逆、咽中干、烦躁、吐逆为主症。《金匮要略》甘草干姜汤用性缓守而不走的炮姜，主治病势较缓的虚寒肺痿证，以吐涎沫、不咳不渴、小便数、眩晕为主症。8.

张仲景论述咳嗽上气病有何特点?

分值:2张仲景在论述咳嗽上气病时主要有以下三个特点：①虚实兼论，以实为主。《金匮要略》云：“上气面浮，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚”；又云：“上气喘而燥者，属肺胀，欲作风水，发汗即愈”。前者属肾不纳气，阳脱阴竭之虚喘证；后者属上寒内饮，肺失宣降的实喘证。以方论证，小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证、皂荚丸证、越婢加半夏汤证、厚朴麻黄汤证、泽漆汤证皆属实证咳喘；而麦门冬汤证则属虚火上炎，肺失宣降的虚性咳喘。但从二者的比例来看，虚实方证之比为1:6。显然，张仲景在论述咳逆上气时是以实证为主。②实喘诸证，独重痰饮。如上所述，实性咳嗽喘有六个方证，但这些方证有一个共同的病因，即痰饮为患。小青龙加石膏汤证病属寒邪外束，饮热内郁；越婢加半夏汤证属风邪外袭，饮热内迫；射干麻黄汤证病属外寒袭表，水饮内停；皂荚丸证为痰浊壅肺；厚朴麻黄汤证为饮热迫肺；泽漆汤证为水饮内结。六证病机虽异，痰饮为患则一。③内外合邪，为咳逆上气的多发形式之一。在痰饮咳嗽六个方证中，有三个方证属于内外合邪，其中小青龙加石膏汤证与射干麻黄汤证为外感寒邪，越婢加半夏汤证为外感风邪，约占实性咳喘之半。(六)病案分析题1.

陈某，女，48岁。素有咳嗽史。近1周来，咳嗽气逆，咳吐稠黏痰，胸闷气急，咽喉疼痛，经服感冒发汗药多次，未见好转。刻诊见面色晦滞，形体消瘦，皮肤干燥，体温39℃。舌红苔白不润，脉细数。

要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。

分值:3.5诊断：咳嗽上气。

辨证分析：患者素有咳嗽史，形体消瘦，皮肤干燥，提示阴虚津伤，由于津液耗伤，导致肺胃阴虚，阴虚则火旺，虚火上炎，肺气上逆则喘咳，热灼津伤故咽喉干燥不清爽，痰黏难咳。舌红少苔，脉象细数等症均为肺胃阴虚之征。

病机：肺胃阴虚，虚火上炎。

治法：滋阴清热，止逆下气。

选方用药：麦门冬汤。

麦冬30g、法半夏5g、党参20g、粳米15g、炙甘草6g、北沙参15g、大枣15g。2.

张某，女，56岁，有哮喘史10余年，近日来突然出现咳嗽，气短，喘促，心悸，吐黏痰色时黄时黑，烦躁，两目胀突。刻诊舌苔薄黄，脉见浮大兼