手术室毒麻药品管理

麻醉科麻、精药品管理的探索2021/3/29星期一1一、麻醉药品和精神药品相关概念2021/3/29星期一2

指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。常用药品：可待因、哌替啶、吗啡、羟考酮、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼。麻醉药品的定义2021/3/29星期一3麻醉药品分类：阿片类：吗啡、可待因等。古柯类：可卡因及其制剂等。大麻类：印度大麻及其制剂等。合成类：哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼及羟考酮等。2021/3/29星期一4实施特殊管理的麻醉药品与日常所说麻醉药/剂的区别：

前者指麻醉性镇痛药，它具有依赖性，连续应用后能形成瘾性，危害人体健康，因而需要特殊管理的药物（吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼及羟考酮等）。后者指医疗上具有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉药（丙泊酚、异氟醚、七氟醚等）和局部麻醉药（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等），虽然有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。★前者必须使用麻醉药品专用处方2021/3/29星期一5

指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复使用能产生依赖性的药品，包括：兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。精神药品定义2021/3/29星期一6精神药品分类：

根据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。一类精神药品：氯胺酮、麻黄碱二类精神药品：地佐辛、咪达唑仑、戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥、布托啡诺、曲马多等。2021/3/29星期一7

麻醉药品和精神药品具有明显的双重性质。两类药品临床上医疗广泛，具有医疗中不可替代的作用。但是麻醉药品和精神药品又具有一定程度的精神依赖性，不合理使用或者滥用会产生身体依赖或者精神依赖。如果流入非法渠道还会成为毒品，造成严重的社会危害。因此对于麻醉药品和精神药品必须严格管制。2021/3/29星期一8二、麻精药品的管理措施2021/3/29星期一9

严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》和医院有关麻醉药品管理规定，对麻精药品实行：三级管理：

药库、药房、使用部门五专管理：双专人负责、专柜加双锁、专用帐册、专用处方、专册登记。2021/3/29星期一10药库入库验收及出入库管理药房请领及发放管理病区基数管理

1.建立病区基数：根据实际使用情况提交书面申请，报药剂科和院医务科审批同意，药房负责人确认后发药并记录。2.麻精药品放入麻精药品专柜，由专人负责，医师开具专用处方取药，并专册登记。3.药剂科定期到病区检查麻精药品的使用登记情况。

三级管理2021/3/29星期一11五专管理专人管理：麻醉护士专用帐册专柜加锁：保险箱，双人双锁。专用处方：麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限3年；第二类精神药品处方保存期限2年。专册登记（保存期限为3年）2021/3/29星期一121.健全管理制度责任落实到人建立科室麻精药品管理小组，由科主任任组长，对科室用药安全和管理总负责。定期检查、随时抽查、经常分析科室药品使用情况。制定麻醉科药品管理制度、管理流程，并将责任落实到人。2021/3/29星期一132.推广麻醉“小药箱”，实施专人专管

根据麻醉临床工作的特点和要求，对具有麻醉处方权的医师每人配发1个有密码锁的专用“小药箱”，将所有需要专用处方的药品均存放在内，并统一确定备用品种和基数，个人设定开锁密码。麻醉前(或值夜班时)到药品专管人手里领取自己的“小药箱”，麻醉结束后(交班前)，必须将“小药箱”交还给药品专管人，统一存放在科室保险柜内。2021/3/29星期一143.梳理用药环节规范管理流程麻醉药品使用管理流程：★麻醉医师从药品专管人员手里领取“小药箱”→→→根据需要使用麻精药物，并在电脑上如实记录→→→根据实际用药、用量开具规范的麻醉处方，保留空安瓿。→→→术毕归还“小药箱”，与药品专管人员共同核对(包括品种、基数、处方、安瓿、余量等)并双签字。→→→药品专管员通过电脑查询汇总，自动生成药品使用记录表，再次找当事人核对签字。→→→药品专管人员将处方、安瓿送药房与药房人员共同核对并签名、领取药品→→→填写麻醉精神类药品出入账册→→→药品专管人员给“小药箱”补充药品备用2021/3/29星期一154.药品清算销毁，核对登记准确

麻醉专管人员每日下班前必须做好药品、处方、安瓿的核对、清点、余量销毁，做好麻精药品使用登记和出入账本的登记，并按规定做到双签字。同时每天下午将麻醉处方、空安瓿送中心药房，与药房人员共同核对处方，清点空安瓿数目并签名，领取药品。所有需要专管的药品必须存放于保险柜内，不得随意存放。2021/3/29星期一165.实施过程管理，及时通报整改

小组成员必须明确责任和要求，麻醉药品保险箱由1名麻醉医师与1名麻醉护士共同负责。管理小组如发现缺药、少药、处方不规范、签名不规范等，应及时查找原因、及时纠正，并在第二天科室早会上通报。2021/3/29星期一17三、麻精药品管理的探讨2021/3/29星期一181.麻醉科实施“小药箱”使用管理制度的优点方便临床使用：麻醉镇痛药是麻醉科工作的主要“武器”，只要实施麻醉都需要使用。因此，方便使用是麻醉药品管理的核心。过去麻精药品都要专人管理、上锁，每次麻醉前或临时使用时要找人领取，很不方便，“小药箱”内备齐了所有麻醉、精神类药品，麻醉者需要时随手可取。能有效地减少和避免麻醉药的丢失和破损，药箱存放安全稳妥，避免与其他普通用药混放。提高了麻醉工作效率，由于药品专管人员提前做好了准备，每次麻醉时，领取后就可使用，术中不会发生离岗取药现象。术后便于交接和核对，“小药箱”品种、基数统一，一目了然，查对非常方便。2021/3/29星期一192.优秀的麻醉药品专管员是优质管理工作的关键

确定认真负责的麻醉药品专管人员十分重要，麻醉药品管理工作繁琐、枯燥，每天需要重复面对“药箱”发放、收回、领药、造表、补充、签字及统计表格内容与实际消耗及存药数的核对，药品摆放不能出现丝毫差错，还要协助做好麻醉处方书写规范的检查、把关。因此必须挑选责任心强、工作细致的人员来担任。2021/3/29星期一204.精麻药品安全管理的责任意识和法律意识是优质管理的基础

要开展经常性的药品安全使