运动生理学课件第六章呼吸学时

运动生理学课件第六章呼吸学时第2页,共101页，2024年2月25日，星期天鼻上呼吸道咽喉呼吸道气管下呼吸道支气管肺内分支第3页,共101页，2024年2月25日，星期天肺泡第4页,共101页，2024年2月25日，星期天肺泡通过气体交换把静脉血转变成动脉血第5页,共101页，2024年2月25日，星期天肺泡是气体交换的场所第6页,共101页，2024年2月25日，星期天肺泡是呼吸系统的基本单位第7页,共101页，2024年2月25日，星期天一、呼吸的概论1、定义：机体与环境之间的气体交换过程2．过程1）外呼吸肺通气：肺与外界环境的气体交换肺换气：肺泡与血液之间的气体交换2）气体在血液中的运输：指通过血液循环把肺摄取的氧运送到组织细胞，同时把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的过程3）内呼吸（组织换气）血液通过组织液与组织细胞间进行气体交换。第8页,共101页，2024年2月25日，星期天肺泡呼吸道空气肺毛细血管肺静脉动脉肺动脉右心静脉左心组织毛细血管组织细胞CO2O2CO2O2肺换气肺通气气体运输组织换气外呼吸(内呼吸)整个呼吸功能是受神经和体液因素调节的第9页,共101页，2024年2月25日，星期天二、肺通气㈠定义：肺与外环境之间的气体交换过程㈡肺通气器官１、呼吸道—通道２、肺泡—场所３、胸廓—动力㈢肺通气原理：肺通气动力克服肺通气阻力完成呼吸功的作用

1、肺通气动力

2、肺通气阻力（介绍）

3．呼吸功：呼吸肌克服弹性阻力和非弹性阻力启动肺通气作的功

㈣肺通气的衡量指标

1、肺容量

2、肺通气量

深慢呼吸利于气体交换第10页,共101页，2024年2月25日，星期天1）呼吸道的组成

鼻上呼吸道咽喉呼吸道气管下呼吸道支气管肺内分支2）呼吸道的功能⑴调节气道阻力：

PGE2、肽能神经、儿茶酚胺↓交感神经→NE→气管平滑肌舒张→气道口径↑→气道阻力↓→通气量↑迷走神经→Ach→气管平滑肌收缩→气道口径↓→气道阻力↑→通气量↓↑

PGF2α、组织胺、5-HT、过敏性慢反应物质、缓激肽、CO2↑、内皮素⑵保护和防御作用：加温、湿润、过滤、清洁吸入气体的作用

第11页,共101页，2024年2月25日，星期天支气管纤毛第12页,共101页，2024年2月25日，星期天肺泡第13页,共101页，2024年2月25日，星期天胸廓组成：脊柱、肋骨、胸骨、肋间肌作用：吸气时胸廓扩大，呼气时胸廓缩小正面侧面第14页,共101页，2024年2月25日，星期天1、肺通气的动力1)呼吸运动：呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大和缩小⑴定义：呼吸肌舒缩造成胸廓缩扩的过程。⑵呼吸肌：①吸气肌：膈肌、肋间外肌；②呼气肌：腹肌、肋间内肌；③辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌、胸背部肌肉⑶形式2)肺内压⑴定义：肺泡内的压力称为肺内压⑵特征：周期性变化

⑶结论：肺通气的直接动力是肺内压与大气压的差值。⑷正常值:平静呼吸时，肺内压–0.266～+0.266kPa（-2～+2mmHg）用力呼吸时，肺内压–13.3+18.62kPa（-100～+140mmHg）⑸人工呼吸：用人工方式造成肺内压与大气压之差，进行肺通气的呼吸

3)胸内负压第15页,共101页，2024年2月25日，星期天呼吸运动的几种方式①平静呼吸：安静状态下的呼吸运动。

吸气：吸气肌收缩→胸廓↑→肺容积↑→肺内压↓→吸气。

呼气：吸气肌舒张→胸廓↓→肺容积↓→肺内压↑（+2mmHg）→呼气。

平静呼吸的特点：吸气是主动过程；呼气是被动过程。

平静呼吸频率：12～18次/分。②用力呼吸：CO2↑、O2↓时，呼吸加深、加快的呼吸运动。

吸气：吸气肌、辅助吸气肌收缩→胸廓↑→肺容积↑→肺内压↓→吸气

呼气：呼气肌收缩、吸气肌和辅助吸气肌舒张→胸廓↓→肺容积↓→肺内压↑→呼气

用力呼吸的特点：吸气和呼气都是主动过程。③胸式呼吸：以肋间外肌舒缩，引起胸廓变化为主的呼吸运动称为胸式呼吸。④腹式呼吸：以膈肌舒缩，引起腹壁变化为主的呼吸运动称为腹式呼吸。

第16页,共101页，2024年2月25日，星期天第17页,共101页，2024年2月25日，星期天肺内压第18页,共101页，2024年2月25日，星期天肺内压的周期性变化呼吸时相

吸气呼气

压力变化气流方向

压力变化气流方向呼吸初肺内压＜大气压气体入肺肺内压＞大气压气体出肺呼吸中肺内压＜大气压气体入肺肺内压＞大气压气体出肺呼吸末肺内压＝大气压气流停止肺内压＝大气压气流停止第19页,共101页，2024年2月25日，星期天3)胸内负压⑴定义：胸膜腔内压称为胸内压⑵测量方法：①检压计的直接测量；②食管导管气囊的间接测量。⑶特点：①胸内压是负压；②呈周期性变化：吸气时，负压↑；呼气时，负压↓。⑷构成胸内负压的前提条件：胸膜腔的密闭性。⑸正常值：平静呼吸时，胸内压-1.33～-0.399kPa（-10～-3mmHg）；用力呼吸时，胸内压11.97～+14.63kPa（-90～+110mmHg）。⑹形成原因：胸内压＝肺内压－肺回缩力⑺生理作用：①有利肺扩张②有利静脉血液和淋巴液的回流③便于理解气胸的形成第20页,共101页，2024年2月25日，星期天胸内（负）压第21页,共101页，2024年2月25日，星期天胸内负压的形成胸内压的形成：胸内压＝肺内压－肺回缩力在呼吸末，肺内压＝大气压（大气压为零标准）

即：胸内压＝－肺回缩力第22页,共101页，2024年2月25日，星期天气胸第23页,共101页，2024年2月25日，星期天2、肺通气阻力

1）弹性阻力

⑴定义：在外力作用下，弹性组织抗变形的回位力⑵衡量指标—顺应性⑶肺弹性阻力⑷胸廓弹性阻力2）非弹性阻力惯性阻力粘滞阻力气道阻力第24页,共101页，2024年2月25日，星期天肺通气阻力

弹性阻力非弹性阻力（占2/3）（占1/3）肺弹性阻力胸廓弹性阻力粘滞力惯性阻力气道阻力肺弹性纤维回缩力表面张力（占2/3）第25页,共101页，2024年2月25日，星期天弹性阻力的衡量指标

①顺应性（Compliance,C）△Ｖ（容积变化）定义式：C＝△P（压力变化）［L/cmH2O］１关系式：C＝Ｒ即顺应性（C）与弹性阻力（R）呈反比关系②静态顺应性曲线：跨肺压与肺容积的关系曲线斜率=顺应性Ｃ↑，弹性阻力R↓，呼气困难：肺气肿斜率=顺应性Ｃ↓，弹性阻力R↑，吸气困难：肺充血、肺纤维化、表面活性物质↓③比顺应性：单位(每升)肺容量的顺应性。顺应性比顺应性＝肺总容量第26页,共101页，2024年2月25日，星期天静态顺应性曲线142页，图5-3滞后曲线第27页,共101页，2024年2月25日，星期天斜率↓顺应性↓弹性阻力↑吸气困难（如：肺充血、肺纤维化、表面活性物质↓）第28页,共101页，2024年2月25日，星期天斜率↑顺应性↑弹性阻力↓呼气困难（如：肺气肿）第29页,共101页，2024年2月25日，星期天肺弹性阻力①组成:充气时，液-气界面存在，肺弹性阻力＝肺表面张力＋肺弹性纤维回缩力

充盐水时，液-气界面不存在，肺弹性阻力＝肺弹性纤维回缩力③结论：在同等容积变化时，注水压力＜注气压力，表面张力占2/3，肺弹性纤维回缩力占1/3④表面张力的问题②证据：充气-充盐水实验

肺弹性阻力＝肺表面张力＋肺弹性纤维回缩力第30页,共101页，2024年2月25日，星期天表面张力２Ｔ（表面张力）Ｐ（肺泡压力）＝————————ｒ（半径）⑤肺表面活性物质：Ⅰ）化学本质：

二棕榈酰卵磷脂（二软脂酰卵磷脂）Ⅱ）合成、释放场所：肺泡Ⅱ型细胞Ⅲ）分布特点：肺泡半径↑，肺表面活性物质密度↓Ⅳ）生理作用：

A）维持肺泡稳定性；

B）降低肺泡表面张力和吸气阻力；

C）防止肺水肿；

D）调节肺泡回缩力。Ⅴ）临床意义：肺炎、肺血栓、呼吸窘迫综合症→表面活性物质↓→肺不张

第31页,共101页，2024年2月25日，星期天胸廓弹性阻力①特点：方向可变性胸廓位置胸廓弹性阻力（Rchw）方向肺回缩力（Rl）方向自然位置=0，无向内（吸气的阻力）呼气＜自然位置＜0，向外（吸气的动力，呼气的阻力）向内（吸气的阻力）吸气＞自然位置＞0，向内（呼气的动力，吸气的阻力）向内（吸气的阻力）②指标：胸廓顺应性Cchw＝胸廓容积变化÷（胸内压—大气压）＝0.2L/cmH2O③关系：胸廓弹性阻力与肺弹性阻力是串联关系

R总＝RL＋Ｒchw

即总弹性阻力是肺和胸廓的弹性阻力的代数和

1/C＝1/CL＋1/Cchw

即总顺应性是肺和胸廓的顺应性倒数之和第32页,共101页，2024年2月25日，星期天第33页,共101页，2024年2月25日，星期天非弹性阻力

惯性阻力2）非弹性阻力粘滞阻力气道阻力：约占非弹性阻力的80～90％气道阻力⑴气道阻力＝（大气压—肺内压）÷气体流量＝

1～3cmH2O/L/s⑵主要产生部位：

鼻占50％、声门占25％、气管和支气管占15％⑶影响因素：①气流阻力；②气流形式；③气道管径：跨壁压，肺对气道向外牵拉，副交感神经和交感神经，体液物质（儿茶酚胺、PGE2、组织胺、PGF2α、内皮素、CO2↑）第34页,共101页，2024年2月25日，星期天肺容量1）潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量称为潮气量。正常值400～600ml2）补吸气量：平静吸气末，再尽力吸入的最大气量。正常值1500～2000ml。3）补呼气量：平静呼气末，再用力呼出的最大气量。正常值900～1200ml。4）余气量：最大呼气末，尚存于肺的气量。正常值1000～1500ml。5）深吸气量：平静呼气末,再尽力吸入的最大气量。深吸气量＝潮气量＋补吸气量。6）功能余气量：平静呼气末，尚存于肺的气量。功能余气量＝余气量＋补呼气量。其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡的O2和CO2分压大幅度变化。7）肺活量：最大吸气后，能呼出最大气量。平均正常值男：3500ml，女：2500ml。肺活量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＝深吸气量＋补呼气量＝肺总容量－余气量8）时间肺活量（FVC）：最大吸气后单位时间（秒）内最快呼出的气体量占总呼出气体量的百分数，又称用力肺活量意义：反映一次呼吸的最大通气量及肺通气的动态功能正常第１秒末约为80％；当阻塞性肺疾病时，FVC降低9）肺总容量：肺能容纳的最大气量为肺总容量。平均正常值男：5000ml，女：3500ml

肺总容量＝肺活量＋余气量＝深吸气量＋功能余气量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＋余气量第35页,共101页，2024年2月25日，星期天第36页,共101页，2024年2月25日，星期天第37页,共101页，2024年2月25日，星期天肺通气量1）每分通气量①定义：每分钟进或出肺的气体量。

每分通气量=潮气量×呼吸频率=6～9L/min

②影响因素：性别、年龄、身材、活动量等。③标准化：L/min/体表面积（m2）

最大通气量—每分平静通气量④通气储量百分比＝×100％最大通气量

最大通气量：每分钟进或出肺的最大气体量。70～120L/min2）肺泡通气量：每分钟吸入肺泡实际进行气体交换的气量。

肺泡通气量＝（潮气量－生理无效腔）×呼吸频率

＝4.2～6.3L/min

生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔正常时，解剖无效腔=150ml；肺泡无效腔=0第38页,共101页，2024年2月25日，星期天三、气体交换㈠原理：依靠气体分压差进行单纯扩散

1．气体分压＝总压力×该气体容积百分比

2．大气、吸入气、呼出气、肺泡气的分压情况㈡过程㈢衡量指标

1．气体扩散量

2．肺扩散容量㈣影响因素

1．扩散速率

2．通气/血流比值（V/Q比值）第39页,共101页，2024年2月25日，星期天大气吸入气呼出气肺泡气容积％分压容积％分压容积％分压容积％分压O220．84

21.15(159.0)19.6719.86(149.3)15.7

15.96(120.0)13.6

13.83(104.0)CO20.04

0.04(0.3)0.040.04(0.3)3.6

3.59(27.0)5.3

5.32(40.0)N278.62

79.40(597.0)74.0974.93(563.4)74.5

75.28(566)74.9

75.68(569)H2O0.50

0.49(3.7)6.20

6.25(47)6.20

6.25(47)6.20

6.25(47)合计100.0

101.08(760)100.0

101.08(760)100

101.08(760)100

101.08(760)大气、吸入气、呼出气、肺泡气的分压情况

在呼吸过程中，N2，H2O无变化，由吸入气与呼出气之差得出：吸入O2，呼出CO2，随呼吸道分级↑，PO2↓，PCO2↑

第40页,共101页，2024年2月25日，星期天分压

kPa(mmHg)动脉血混合静脉血组织PO212.9-13.35.324(97-100)(40)(30)PCO25.326.126.65(40)(46)(50)第41页,共101页，2024年2月25日，星期天肺换气的部位第42页,共101页，2024年2月25日，星期天组织换气第43页,共101页，2024年2月25日，星期天第44页,共101页，2024年2月25日，星期天第45页,共101页，2024年2月25日，星期天气体交换过程气体交换肺换气组织换气

肺泡静脉血

动脉血组织ＰＯ２13.8（104）→5.33（40）13.3（100）→4（30）ＰＣＯ２5.33（40）←6.13（46）5.33（40）←6.67（50）结论静脉血变成动脉血动脉血变成静脉血第46页,共101页，2024年2月25日，星期天肺换气过程中氧气和二氧化碳的变化第47页,共101页，2024年2月25日，星期天气体交换的衡量指标

1．气体扩散量：

A×D×△PV＝（Fick法则）ｄ×

MW

A：扩散面积，d：扩散距离，△Ｐ：分压差，

D（扩散系数）＝s（溶解度）/（MW）1/2

，MW：分子量

DCO251.5/(44)1/2

==20即CO2扩散系数是O2扩散系数的20倍。

DO22.14/(32)1/22．肺扩散容量：

1）定义式：

V[ml/min]Dl＝△Ｐ[mmHg]

即:1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜的气体量。

2）关系式：Dl＝（A/d）×Ｄ第48页,共101页，2024年2月25日，星期天气体交换的影响因素

1．扩散速率∝(A/d)×s×△Ｐ×T÷(MW)1/2T：温度2．通气/血流比值（V/Q比值）1）定义：每分肺泡通气量与每分肺血流量的比值正常值0.84（4.2/5）2）意义：气泵与血泵相匹配的动态平衡，即血-气平衡的衡量指标。3）当V/Q比值改变的情况⑴V/Q比值↑（肺血管栓塞）时，产生肺泡无效腔↑⑵V/Q比值↓（支气管痉挛）时，产生动-静脉短路4）V/Q比值的不均匀分布

在肺部自下而上，肺通气量↓，肺血流量↓，V/Q比值↑例表第49页,共101页，2024年2月25日，星期天V/Q比值第50页,共101页，2024年2月25日，星期天肺动脉栓塞→肺泡血流量↓→V/Q比值↑→肺泡无效腔↑支气管痉挛→肺泡通气量↓→V/Q比值↓→功能性动-静脉短路V/Q比值增加V/Q比值减少第51页,共101页，2024年2月25日，星期天P151图5-10第52页,共101页，2024年2月25日，星期天影响因素气体交换速率气体分压差（△Ｐ）↑↑（正变关系）气体温度（T）↑↑（正变关系）气体溶解度（s）↑↑（正变关系）气体分子量（MW）↑↓（1/[MW]1/2）呼吸膜扩散面积（A）↑↑（正变关系）肺扩散容量（Dl）↑↑（正变关系）呼吸膜厚度（扩散距离d）↑↓（反变关系）肺通气量（V）↑↑通气/血流比值=0.84正常通气/血流比值>0.84↓（部分肺泡毛细血管灌流不足，引起生理无效腔增加）通气/血流比值<0.84↓（部分肺毛细血管灌流未通气肺泡，功能性A-V短路增加）第53页,共101页，2024年2月25日，星期天四、气体运输㈠氧气的运输

1．物理溶解：占1.5%

2．化学结合：（占98.5%）㈡CO2运输

1．物理溶解：占5%

2．化学结合：占95%

1）碳酸氢盐方式

2）氨基甲酸血红蛋白

3）CO2解离曲线

4）何尔登效应第54页,共101页，2024年2月25日，星期天血红蛋白对氧气的运输1）Hb分子结构

Hb＝1个珠蛋白＋4个血红素（Fe2+＋4个吡咯基）2）Hb和O2结合特征⑴反应快、可逆、不需酶催化、受PO2影响⑵Fe2+＋O2称为氧合⑶1分子Hb结合4分子O2

⑷氧离曲线呈S型状3）名词

Hb氧容量：100ml血中，Hb结合最大O2量称为Hb氧容量

Hb氧含量：100ml血中，Hb实际结合O2量称为Hb氧含量

Hb氧饱和度＝（氧含量／氧容量）×100%4）氧离曲线PO2↑（肺）

Hb（血红蛋白）＋Ｏ2HbO2（氧合血红蛋白）

PO2↓（组织）第55页,共101页，2024年2月25日，星期天血红蛋白的运氧作用第56页,共101页，2024年2月25日，星期天Hb＝1个珠蛋白＋4个血红素（Fe2+＋4个吡咯基）第57页,共101页，2024年2月25日，星期天氧离曲线⑴定义：Hb氧饱和度与PO2的关系曲线⑵曲线分段⑶影响因素⑷名词

P50：Hb饱和度为50%的PO2，表示Hb与O2亲合力。正常值26.5mmHg。动脉血释放O2容积

O2利用系数＝×100%

动脉血O2含量

波尔效应：酸度对Hb氧结合力的影响作用第58页,共101页，2024年2月25日，星期天氧离曲线第59页,共101页，2024年2月25日，星期天氧离曲线：动脉氧分压与血氧饱和度的关系。

随动脉氧分压的↑,血红蛋白氧饱和度↑,血红蛋白富集氧气量↑第60页,共101页，2024年2月25日，星期天静息状态氧离曲线第61页,共101页，2024年2月25日，星期天运动状态氧离曲线第62页,共101页，2024年2月25日，星期天第63页,共101页，2024年2月25日，星期天

比较项分段特点生理意义上段PO2=60～100mmHg坡度小、平坦，PO2较大变化，O2饱和度变化小PO2在相当大范围波动时，血液仍结合足够氧供机体需要。轻度摄氧不足时，不影响O2运输，安全系数大中段PO2=40～60mmHg坡度大、陡直，PO2轻度变化，O2饱和度很大变化组织细胞PO2低，可释放大量O2供组织细胞利用下段PO2=15～40mmHg坡度较陡直，组织O2张力降低，可增加O2解离组织液O2张力↓时，O2解离↑，保证血液及时将更多的O2释出供组织需要第64页,共101页，2024年2月25日，星期天第65页,共101页，2024年2月25日，星期天曲线右向移动左向移动理解有利于O2释放，Hb与O2结合力降低不利于O2释放，Hb与O2结合力增强影响因素PCO2↑H+↑（pH↓）波尔效应↑温度↑（运动）2，3二磷酸甘油酸↑（贫血、缺氧）P50↑Hb为氧离型（T型,紧密型）PCO2↓H+↓（pH↑）波尔效应↓温度↓（麻醉）2，3二磷酸甘油酸↓CO中毒P50↓Hb为氧合型（R型,蔬松型）第66页,共101页，2024年2月25日，星期天氧离曲线的移动第67页,共101页，2024年2月25日，星期天第68页,共101页，2024年2月25日，星期天第69页,共101页，2024年2月25日，星期天pH对氧离曲线的影响温度对氧离曲线的影响温度↑，氧离曲线右移，促进O2释放酸度↑,氧离曲线右移,促进O2释放第70页,共101页，2024年2月25日，星期天

P50第71页,共101页，2024年2月25日，星期天第72页,共101页，2024年2月25日，星期天波尔效应(Bohreffect)定义：酸度对Hb氧结合力的影响作用机制：pH改变Hb构型酸度↑→H+结合Hb→盐键形成→Hb分子转变T型→Hb与O2结合力↓→O2释放→波尔效应↑酸度↓→盐键断裂→Hb释放H+→Hb分子转变R型→Hb与O2结合力↑→O2结合→波尔效应↓生理意义：血液在肺氧和(结合O２);血液在组织释放O2第73页,共101页，2024年2月25日，星期天随Pco2↑，波尔效应↑Co2↑促进产生波尔效应第74页,共101页，2024年2月25日，星期天1）碳酸氢盐方式⑴关系式⑶Cl离子转移①定义:RBC膜上Cl—HCO3-载体活动,使Cl—进出RBC的移动过程。②方向

血浆(PCO2↓)＋

HCO3-入RBC

肺

OH-

Cl-出RBC

H2OCO2+H2OH2CO3H+

＋HCO3-（氯转移）

组织HCO3-出RBC(PCO2↑)Cl-入RBC红细胞Cl-HCO3-①H+↑，反应向左，CO2↑，肺呼出↑，当通气障碍时，易产生呼吸性酸中毒。②碱↑(OH－↑)，反应向右，CO2↓，肺呼出↓，当通气过度时，易产生呼吸性碱中毒

⑵调节酸碱平衡作用第75页,共101页，2024年2月25日，星期天在肺（低CO2高O2）

Cl—转移方向：Cl—出RBC，HCO3—入RBC

第76页,共101页，2024年2月25日，星期天在组织细胞（高CO2低O2

）Cl—转移方向：Cl—入RBC，HCO3—出RBC第77页,共101页，2024年2月25日，星期天2）氨基甲酸血红蛋白

组织HbNH2O2+H++CO2

HHbNHCOOH+O2

肺组织肺第78页,共101页，2024年2月25日，星期天CO2解离曲线结论：①CO2含量随Pco2升高而增加②CO2解离曲线接近线性曲线③不具有饱和性（现象）④血液经肺部(静脉血→动脉血)每100ml血液释出4mlCO2⑤O2与Hb结合促进CO2释放作用称何尔登效应

(Haldaneeffect)第79页,共101页，2024年2月25日，星期天第80页,共101页，2024年2月25日，星期天何尔登效应(Haldaneeffect):

O2与Hb结合促进CO2释放作用CO2通过波尔效应影响O2与Hb结合和释放；O2通过何尔登效应影响CO2与Hb结合和释放第81页,共101页，2024年2月25日，星期天五、呼吸运动的调节㈠呼吸中枢

1．断头实验（1923年Lumsden）

2．结论㈡呼吸节律形成㈢呼吸反射调节

1．肺牵张反射

2．化学感受性反射第82页,共101页，2024年2月25日，星期天断头实验横断部位1在中脑与脑桥(上)2在脑桥上部与脑桥(中下)3在脑桥(中下)与延髓4在延髓与脊髓第83页,共101页，2024年2月25日，星期天中枢横断部位迷走神经表现结论修正意见完整切断中脑脑桥上部在中脑与脑桥上部之间呼吸正常呼吸深慢呼吸节律正常呼吸节律与中脑以上中枢无关肯定脑桥上部脑桥中下部在脑桥上部与脑桥中下部之间呼吸深慢长吸长吸式呼吸脑桥上部有抑制吸气中枢呼吸调整中枢(PBKF核群)作用:限制吸气,使吸气转为呼气脑桥中下部延髓在脑桥中下部与延髓之间喘息喘息喘息式呼吸脑桥中下部有长吸中枢否定延髓脊髓在延髓与脊髓之间呼吸消失呼吸消失呼吸节律消失延髓是呼吸节律的基本中枢在孤束核,疑核,后疑核等具有：IN,EN,IEN,EIN第84页,共101页，2024年2月25日，星期天结论1）脊髓：呼吸反射的初级中枢，脊髓前角运动神经元支配呼吸肌。2）低位脑干（脑桥、延髓）是自主节律呼吸系统。

脑桥上部PBKF核群是呼吸调节中枢，其作用：限制吸气，使吸气转向呼气。

延髓是呼吸节律基本中枢，吸气神经元位于背侧孤束核，呼气神经元位于腹侧（疑核、后疑核、面神经核）。3）高位脑干（脑桥以上部位）是随意呼吸调节系统第85页,共101页，2024年2月25日，星期天呼吸节律形成PBKF核群

(呼吸调节中枢)中枢吸气发生器（吸气神经元）吸气切断机制吸气肌运动神经元吸气运动吸气→肺扩张→刺激肺牵张感受器迷走神经㈠㈩㈩㈩㈩㈩㈩（吸气切断机制）第86页,共101页，2024年2月25日，星期天呼吸反射调节第87页,共101页，2024年2月25日，星期天肺牵张反射化学感受性反射第88页,共101页，2024年2月25日，星期天1．肺牵张反射1)定义：肺扩张或缩小引起吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵张反射或黑-伯反射2)类型：肺扩反射和肺缩反射3)肺扩反射：定义：肺扩或充气时抑制吸气的反射称为肺扩张反射反射弧：吸气→肺扩→牵张感受器→迷走神经传入→延髓中枢→呼气细支气管平滑肌A纤维（吸气切断机制）

引起人肺扩反射的条件：潮气量＞800ml4)比较肺扩张反射与肺缩小反射比较项肺扩张反射肺缩小反射感受器支气管、细支气管牵张感受器细支气管，肺泡感受器感受的刺激肺扩张肺缩小传入神经迷走神经迷走神经中枢机制兴奋吸气切断神经元兴奋吸气神经元结果促使吸气转为呼气促使呼气转为吸气生理意义阻止吸气过度；加速吸气和呼气交替；调节呼吸频率及深度感受器阈值高，平时无作用（病理时，起一定的作用）第89页,共101页，2024年2月25日，星期天2．化学感受性反射1）化学感受器

化学感受器外周化学感受器中枢化学感受器存在部位主动脉体：主要调节循环颈动脉体：主要调节呼吸延髓腹侧浅表部化学刺激敏感性缺氧（Po2↓）Pco2↑、[H+]有效（生理）刺激氧分压↓（Po2↓）脑脊液H+浓度机制Ⅰ型细胞内Ca2+↑胆碱能机制2）CO2、H+、O2对呼吸的影响3）Pco2↑、Po2↓、[H+]↑对通气效应的强弱顺序第90页,共101页，2024年2月25日，星期天变动因素调节效应(呼吸反应)作用机制（刺激途径）外周化学感受器中枢化学感受器Pco2↑呼吸加深加快肺通气量↑++次要兴奋作用，快速通气增强反应敏感性弱（10mmHg以上）+++主要兴奋作用，慢速通气增强，敏感性强（2mmHg以上）Po2↓(缺氧)呼吸加深加快肺通气量↑++兴奋作用耐受性强—直接抑制作用[H+]↑(pH↓)呼吸加深加快肺通气量↑++主要兴奋作用敏感性弱+次要兴奋作用H＋不易通过血脑屏障第91页,共101页，2024年2月25日，星期天通气效应的强弱顺序Pco2↑＞pH↓＞Po2↓

第92页,共101页，2024年2月25日，星期天外周化学感受器第93页,共101页，2024年2月25日，星期天Ⅰ型细胞

Ⅱ型细胞第94页,共101页，2024年2月25日，星期天中枢化学感受器第95页,共101页，2024年2月25日，星期天第96页,共101页，2024年2月25日，星期天第97页,共101页，2024年2月25日，星期天复习思考题1．组成肺通气的动力有哪些？它们分别起哪些生理作用？2．何谓胸内负压?

在平静呼吸中有何变化?简述胸内负压的形成原理及其生理意义3．肺通气阻力的组成有哪些？各组分含义和来源如何？4．什么是肺表面活性物质？其来源、化学本质及其生理意义是什么？5．临床上常见支气管哮喘病人呼气比吸气更困难的生理机制是什么？6．评价肺通气的指标有哪些？其中哪项指标更理想？为什么？7．什么是肺换气？肺换气的影响因素有哪些？并且如何影响之？8．简述肺换气和组织换气的过程。9．何谓通气/血流比值？其正常值是多少？V/Q比值增加或减少时,机体发生何变化10．简述血红蛋白的分子结构，以及血红蛋白与氧气结合的特征有哪些？11．简述O2和CO2在血液中的运输形式与过程。12．何谓氧离曲线？其影响因素有哪些？各起何作用？13．什么是氯离子转移？其在体内调节酸碱平衡的作用是什么？在肺组织与肺外组织细胞的不同部位的氯离子转移方向如何？14．呼吸中枢分布在中枢神经系统哪些部位？各发挥什么作用？15．简述调节呼吸节律的吸气切断机制。16．什么是肺牵张反射？试比较肺扩张反射与肺缩小反射的区别。17．什么是化学感受器？简述机体