外科学试题题库22

外科学总论习题

一、单项选择题

1、在先后解决了()等问题后，于19世纪40年代形成了之_

现代外科学E.水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之

A.体外循环麻醉止血抗生素菜引流

B.麻醉止血生物医学工程无菌术11、健康成人•次性失血代偿极限是()

C.体外循环断肢再植生物医学工程式抗菌素A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml

D.无菌术麻醉止血输血E.1500ml

E.无菌术麻醉断肢再植止血抗生素12、我国目前常用新鲜库血保存期是()

2、•女性脱水病人，体重50Kg,血清钠离子浓度为A.14天B.21天C.28天D.35天E.3个月

162mmol/L,第•天补液总量应为()13、营养不良评定标准哪项是错误的()

A.2000mlB.1000mlC.3000mlA.体重小于标准体重的15%

D.4000mlE.5000mlB.血清铁蛋白小于2.0g/LC.白蛋白小于34g/L

3、男,35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端屡20天,D.淋巴细胞计数小于2000

诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L,E.三头肌皮皱厚度低于标准10%

钠120mmol/L,其中水钠失调为()14、下列哪项不是肠内营养不良的并发症()

A.低钾血症，中度低渗性脱水A.误吸B.腹胀C.腹泻D.鼻粘膜糜烂

B.低渗性缺水C.低钾血症，等渗性脱水E.胆囊内胆汁淤积和结石形成

I).低钾血症E.等渗性脱水伴轻度低钾血症】5、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是()

4、细胞外液主要的阳离子为()A.预防呕吐B.减少胃肠道腺体分泌

A.Na+K+B.Na+C.Ca2+Mg2+C.减弱迷走神经反射D.减轻内脏牵涉痛

D.H+K+E.Na+Mg2+E.镇静

5、重度低渗性缺水的调节()16、关于麻醉前肌肉注射用药，下列哪项是正确的()

A.抗利尿激素分泌增多A.•般麻醉前30-90分钟肌肉注射

B.抗利尿激素分泌减少，醛固酮系统抑制B.一般麻醉前10—15分钟肌肉注射

C.醛固酮系统兴奋，抗利尿激素分泌减少C.一般麻醉前30-90分钟肌肉注射

D.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统抑制D.一般麻醉前2小时肌肉注射

E.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿E.以上都不对

6、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80/60mmHg,17、合并糖尿病者，若需进行择期手术，在麻醉前准备中，

血Na+135mniol/L,K+3mmol/L,HC03—19mmol/L,其下列哪些是正确的()

治疗程序中应该首选的治疗措施是()A.纠正酮症酸中毒后手术

A.急诊手术解除病因B.抗休克、补充血容量B.空腹血糖控制在9.5mmol/L

C.纠正酸中毒、给予碱性药物C.空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下，尿糖低于(++),

D.立即补钾E.立即给予强心、升压药物尿酮体阴性

7、急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是()D.空腹血糖应控制在7mmol/L以卜，尿糖低于(+),

A.酸中毒B.低钠血症C.高钾血症尿酮体阴性

D.低氧血症E.氮质血症E.以上都不对

8、关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪些是错误的()18、腰麻穿刺时，穿刺针依次经过的组织，下列哪些是正

A.少尿不明显草B.症状轻确的()

C.多发生于创伤大手术后A.皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带硬脊

D.BUN与Cr进行性升高E.四氯化碳中毒膜和蛛网膜

9、肾前性肾衰竭的病因有()B.皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带

A.大出血、休克B.双输尿管结石C.皮肤皮下组织棘间韧带棘上韧带黄韧带蛛网

C.重金属中毒D.感染膜

E.四氯化碳中毒D.皮肤皮下组织棘上韧带黄韧带棘间韧带蛛网

10、关于急性肾衰不正确的是()膜

A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现E.皮肤皮卜.组织棘上韧带棘间韧带黄韧带蛛网

B.尿是不是判断急性肾衰的唯指标膜

C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期

D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变

19、在椎管内麻醉中，关于麻醉平面的判断胸骨柄上缘为31、非胃肠手术病人，术前应多少小时食()

()A.2小时B.4小时C.8小时

A.T4B.T6C.T2D.T8EE.以上均不对D.12小时E.24小时

20、腰麻时注药的速度一般采用()32、胃肠道手术，术前禁食的主要目的()

A.每秒注射1mlB.每2秒注射1mlA.避免造成手术困难B.避免术后腹胀

C.每3秒注射1mlD.每4秒注射1mlC.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息

E.每5秒注射1mlD.防止术后吻合口掇E.早期恢复胃肠蠕动

21、腰麻病人并发症呼吸抑制、呼吸停止，最主要的急救33、决定心肌梗塞病人施行择期手术的时间通常为()

措施是()A.大于6个月B.大于4-5个月C.大于3个月

A.立即给氧B.立即给呼吸兴奋剂D.大于2个月E.大于1个月

C.立即行气管插管或人工呼吸34、下列哪种疾病不属于非特异性感染()

D.立即加快输液E.立即给碱性药物A.痂B.痈C.脓肿D.颈淋巴结核

22、硬膜外阻滞麻醉时，在初量作用将消失时，注入第二E.急性乳腺炎

次量，其剂量约为()35、疾病的致病因素与下列哪些无关()

A.初量的一倍以上B.与初量相等A.粘附因子B.胞外酶C.外毒素

C.初量的1/2-2/3D.初量的1/4量的D.内毒素E.发热

E.以上都不对36、脓性指头炎感染严重时常引起()

23、腰麻术后头痛的主要原因是()A.化脓性腱鞘炎B.化脓性滑囊炎

A.高压性头痛B.麻醉平面过高C.指骨坏死，骨髓炎I).掌深间隙感染

C.术前用药不当D.术中牵拉腹腔内脏E.掌浅间隙感染

E.脑脊液从穿刺孔漏入硬膜外腔，致颅内压下降37、关于外科感染下列叙述哪项不正确()

24、一旦确诊为心跳骤停必须在下列哪个时间内重建循环A.疳是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

和呼吸(氏痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急

A.2-3分钟B.4-5分钟C.1-7分钟性化脓性感染

D.11-12分钟E.20分钟以内C.急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染

25、正确的胸外心脏按压操作能建立暂时的人工循环、动D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染

脉压可达()E.脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染

A.40-50minHgB.50-60mmHgC.60-70mmIIg38、破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是()

D.70-80mmHgE.80-100inmHgA.破坏破伤风梭菌的芽胞B.抑制破伤风梭菌

26、CPR时正确的操作程序是()C.减少毒素的产生I).中和游离毒素

A.开放气道一人工呼吸一胸外心脏按压E.控制和解除痉挛

B.人工呼吸一胸外心脏按压一开放气道39、损伤的致伤因子是指()

C.人工呼吸一开放气道一胸外心脏按压A.机械暴力B.核反射C.动物咬伤

D.胸外心脏按压一人工呼吸一开放气道D.酸碱灼伤E.以上各种致伤因子

E.胸外心脏按压一开放气道一人工呼吸40、创伤最早出现的并发症是()

27、心肺复苏时的首选药物()A.休克B.感染C.多器官功能不全综合征

A.利多卡因B.阿托品C.肾上腺素D.创面疤痕形成E.脂肪栓塞

D.碳酸氢钠E.氯化钙41、创伤最常见的并发症是＜)

28、下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为()A.休克B.感染C.多器官功能不全综合征

A.术后4-5天B.术后6-7天C.术后7-9天D.创面疤痕形成E.脂肪栓塞

D.术后10-12天E.术后14天42、女孩，5岁，头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为()

29下列哪项手术切口属于山类切口()A.2%B.9%C.16%1).14%E.17%

A.无菌切口B.可能污染的切口C.污染切口43、大面积烧伤时，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常

D.以上都对E.以上都错用的部些是()

30、糖尿病患者的术前准备，其血糖应控制在()A.大腿皮B.腹部皮C.上臂皮

A.2.8-5.6mmol/LB.5.6-11.2mmol/LD.头皮E.小腿皮

C.11.2-16.8mmol/LD.大于11.2tnmol/L44、烧伤后第2个24小时补胶体和晶体液总量应为第1

E.大于16.8mmol/L个24个时()

A.实际补液量的一半B.公式计算量的•半

C.实际补液量D.公式计算量D.X线、放射性核素或超声检查

E.实际补液量的1/3E.病理形态学检查

45、酸碱类化学烧伤，急救处理首选的方法是（）48、对放射线敏感性差的肿瘤为（）

A.碱性溶液冲洗B.中和剂冲洗A.乳腺癌B.性腺肿瘤C.食道癌

C.酸性溶液冲洗1）.清水冲洗D.多发性骨髓瘤E.胰腺癌

E.消毒液冲洗49、下列肿瘤中属恶性肿瘤的是（）

46、普查原发性肝癌最简单有效的方法为（）A.精原细胞瘤B.脂肪瘤C.乳腺腺瘤

A.B超B.AFP定性检查C.肝脏CTD.甲状腺腺瘤E.肝血管瘤

D.肝脏MRIE.同位素肝扫描

47、诊断恶性肿瘤最重要的依据是（）

A.病程短，发展快B.肿块质硬、固定

C.血清酶学及免疫学检查

二、多项选择题

1、显微外科手术器械有以下要求（）D待病人体温完全正常后方可停用抗生素

A.小型轻巧B.纤细C.不反光E合理使用抗生素

D.无磁性E.弹性大10、创伤检查的注意事项：（）

2、整形外科基本操作技术原则（）A.发现窒息时立即作气管镜检查

A.无菌技术B.无创操作C.防止死腔和血肿B.伤员生命体征危及生命时须作仔细、全面的检查

1）.避免切口缝合张力C.重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的

E.为避免术后瘢痕增生，一律采用可吸收缝线缝合切损伤

口D.接受多个病人时不可忽视不出声的病人

3、恶性肿瘤的转移方式有（）E.对多发伤病人要不断观察病情变化

A.直接蔓延B.淋巴转移C.种植转移11、创伤急救ABC是指优先抢救：（）

D.血行转移E.以上都不对A.颅脑伤B.开放性气胸C.休克

4、常见肿瘤标记物有（）D.腹腔脏器脱出E.气管阻塞

A.AKPB.酸性磷酸酶C.CEA12、清创术适应于哪些伤口:（）

D.AFPE.PSAA.不超过8小时的切割伤

5、肿瘤的治疗方式一般有（）B.超过12小时的切割伤

A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗C.污染挫伤严重，超过24小时伤口

D.生物治疗E.中医中药治疗D.出现感染的伤口

6、浅11°烧伤的特点为（）E.头面部不超过12小时至24小时伤口

A.伤及表皮的生发层及真皮乳头层13、战伤急救基本技术有：（）

B.病人有剧痛和感觉过敏A.通气B.止血C.包扎D.固定E.搬运

C.愈合后多有瘢痕14、下列哪些情况需预防性使用抗菌素（）

D.如无感染，3-4周可愈合A.开放性骨折B.炎器伤C.结肠手术

E.水泡饱满，基底红润、潮湿D.人工材料体内移植术E.严重污染的软组织创伤

7、电烧伤的特点为（）15、术前使用抗菌药物下列哪些正确（）

A.可出现“跳跃式”伤口A.术前1小时静脉滴入B.术前2小时肌注

B.有“入口”及“出口”C.手术时间较长者，术中追加一次剂量

C.不易发生厌氧菌感染D.一般均在术后36小时后停药

D.体表组织损伤轻，深部组织损伤重16、G一杆菌和G+球菌所致的脓毒症的区别为哪些（）

E.局部渗出较一般烧伤重A.热型：G一为呈间歇热或体温不升、有寒战：G+呈

8、判断烧伤深度时，临床上主要根据（）稽留热，无寒战

A.烧伤皮肤的感觉B.烧伤创面色泽B.G+脓毒症面色潮红，四肢温暖，休克发生晚：G—

C.热源的温度D.烧伤皮肤有无变质与坏死脓毒症四肢厥冷，发绢，休克发生早

E.病人有无休克C.G+脓毒症可出现转移性脓肿，易并发心肌炎；G-

9,关于烧伤全身性感染的防治，以卜.哪些是正确的（）脓毒症白细胞计数减少

A积极地纠正休克I）.G+脓毒症病程短；病程长

B正确处理创面17、破伤风的治疗包括（）

C早期肠内营养A.局部用3%的过氧化氢冲洗B.肌注TAT

C.大剂量青霉素静脉滴注可抑制破伤风杆菌C.手术前应禁食12小时，禁饮4小时

D.住普通病房可看电视、听音乐D.胃没有排空，又需立即手术者，选用全麻时，可考

E.可用镇静、解痉药物虑行清醒气管插管

18、外科感染下列哪些正确()E.以上都对

A.皮肤、皮下组织的感染。以G+球菌居多29、关于影响腰麻麻醉平面的因素，下列哪些是正确的(

B.绿脓杆菌感染时，敷料易见绿色A.药物剂量最为重要B.与药液的比重和容积有关

C.G+感染有三低，即低白细胞、低血压、低温现象C.穿刺间隙D.病人体位E.注药速度

D.病程迁延，口腔粘膜出现霉斑，对一般抗生素治疗30、临床上常用的降温方法()

反应差时，应考虑真菌感染A.冰水浸浴法B.冰代降温法C.变温毯

19、卜.列哪些情况需要预防性应用抗生素()D.体外循环方法E.以上都不对

A.癌肿手术B.肠道手术31、局麻药据化学结构分类分以下哪类()

C.操作时间长，创面大的手术D.脏器移植手术A.酯类B.芳香类C.胺基类D.酰胺类

E.涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术E.以上都是

20、择期手术病人，常规胃肠道手术前准备包括()32、常用局麻药的一次限量下哪些是正确的。

A.术前1-2天进流质饮食A,普鲁卡因lOOOmgB.丁卡因表面麻醉40mg

B.术前12小时禁食，4小时禁水C.利多卡因神经阻滞400mg

C.结、直肠手术应清洁灌肠利I).布比卡因神经阻滞15OmgE.以上都不对

D.结、直肠手术前应用肠道制菌药物2-3天33、控制性降压的基本原则()

E.必须留导尿，以避免膀胱过度充盈A.术前血压正常者，控制收缩血压不低于80mmHg

21、术后肺不张的临床表现()B.术前血压正常者，控制MAP(平均压)在50-

A.术后早期发热，呼吸及心率增快65mmHg

B.白细胞及中性粒细胞升高C.让手术野位于最高位置

C.胸部叩诊呈浊音或实音区I).降压期间应监测ECG、SPO2、尿量、直接动

D.听诊有局限性湿性音脉测压

E.呼吸音减弱、消失或管性呼吸音E.以上都不对

22、术后常见并发症有()34、关于气管内插管，下列哪些是正确的()

A.术后出血B.切口感染C.切口裂开A.为了麻醉期间保持病人的呼吸道通畅

D.肺不张E.尿路感染B.便于吸入全身麻醉药的使用

23、CPR时应用肾上腺素的有效途径()C.全麻时，呼吸道难以保持通畅者应行气管内插管

A.静脉B.气管内C.鼻腔D.心肌内D.呼吸衰竭需要机械通气者必须行气管内插管

E.心腔内E.新生儿窒息不宜使用

24、胸外心脏按压的并发症()35、下列哪些是MODS的高危因素()

A.肋骨骨折B.锁骨骨折C.心肺损伤A.严重创伤、大量输血B.肠息肉

D.肝脾破裂E.血气胸C.绞窄性肠梗阻D.急性重症胰腺炎

25、关于人脑卜.列说法哪些正确()E.严重的腹腔感染］

A.占体重的2%36、下列哪些是常见的器官功能不全()

B.脑血流量占心排出量的21-30%A.急性肝炎B.休克C.急性呼吸窘迫综合征

C.需氧量占全身的20-25%D.葡萄糖消耗占65%D.急性胃肠炎E.应激性溃疡

E.脑细胞经受4-6分钟的完全缺血缺氧可引起不可逆37、哪些抗生素肾脏毒性较小()

损伤A.青霉素B.先锋霉素C.庆大霉素

26、复苏时用药的目的哪些正确()D.红霉素E.卡那霉素

A.激发心脏复跳B.调整急性酸碱失衡38、急性肾衰竭，少尿或无尿期，临床表现有()

C.提高除颤阈值I).补充体液和电解质A.氮质血症B.低血钾C.低氧血症

E.提高周围血管阻力，增加心肌血流与脑血流D.出血倾向E.高钠血症

27、局麻方法有以下几种()39、胃癌完全行根治性远端胃大部分切除术后第3天，胃

A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞管引流量为1000ml/天，胆汁样胃液，下列哪项每天

D.神经阻滞E.以上均不是应静脉补充()

28、关于麻醉前胃肠道的准备，下列哪些是正确的()A.水3000-3500mlB.钠10T5g/LC.钾4-5g

A.择期手术前应常规排空胃I).5%碳酸氢钠200mlE.葡萄糖150-200g

B.手术前应禁饮食4小时

40、在存在多种水电酸碱平衡失调情况下首选应处理的是C.呼吸急促＞20次/分PaC02＜4.3KPa

()D.白细胞计数＞12X109/LE.体温〉38'C或＜35'C

A.积极恢复血容量保证循环状态良好46、卜.列哪些血管活性药物选择是错误的()

B.积极纠正缺氧C.纠正严重酸碱中毒A.休克早期应采用血管扩张药配合扩容治疗

D.积极防治高钾血症E.补钙B.如扩容尚未完成可大剂量使用血管收缩剂

41、关于缺血病人补液下列哪些是正确的()C.如扩容尚未完成可小剂量短期应用

A.等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐D.去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌不宜用于抗休克

B.低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液治疗

C.高渗性缺水只能补水E.当中心静脉压＞15cmH20收缩压＜80mmHg时可静脉推

D.重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液，快速纠正注西地兰

重度缺钠性休克47、某男30岁，体重60Kg,肝破裂入院，入院后神志尚

E.如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉搏110次/分，

42、一民工体重60推装砖块板车上坡时不慎摔倒，车祸伤血压80/60mmHg,浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度

及中上腹部，第五天当地医院确诊为胰腺损伤、胰漏及失血量为()

转入我院就诊，入院时神志不清，重度脱水外貌，呼A.轻度休克，失血〉800wlB.中度休克，失血＞80Chnl

吸增快45次/分，心率180次/分，BP80/60mmHg,尿C.中度休克，失血＜800ml

少，急查血K+3.Ommol/L.Na+135mmol/L,I).重度休克，失血〉1600ml

HC03—12mmol/L.PaCO240mmHg,PH7.13。下列哪些说E.中度休克，失血800T600ml

法是错误的？()48、在较大手术开始前，关于铺巾方法正确的是()

A.诊断为重度等渗性缺水伴代谢性酸中毒，低钾血症A.除手术野外，至少要铺1层巾单

B.应先用等渗盐水，纠正脱水后视情况纠正酸中毒及B.手术切口周围，应铺4块无菌巾，逋常先铺操作者

补钾同侧或先铺相对不洁区一侧

C.立即补充5%碳酸氢钠200ml,再补充等渗盐溶液C.无菌巾铺下后，如位置不准确，可以根据需要围绕

D.先急诊手术，再纠正脱水手术区移动

E.在积极抗休克、扩容治疗后酸中毒症状没有明显改I).大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过

善后测得HC03—为14nunol/L,可补5%碳酸氢钠溶液手术床边30cm

600mloE.肢体近端手术常用双层无菌巾将手(足)部包裹

43、男，58岁，食道癌患者，吞咽困难，不能进食20天49、关于肥皂刷手法正确的是()

入院，口甚渴，血Na+158mniol/L,补液宜选()A.必须先刷双手然后双前臂，最后双上臂

A.5%碳酸氢钠溶液B.3%氯化钠溶液C.0.9%盐水B.刷洗3遍,共10分钟

D.0.45%氯化钠溶液E.平衡盐溶液C.刷洗至肘关节以上上臂10cm处

44、中心静脉压与补液关系()D.刷洗完后即可穿无菌手术衣，参加手术

A.中心静脉压高、血压低，应适当补液E.洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂

B.中心静脉压低、血压低，进行补液试验

C.中心静脉压高、血压低，压颈心、纠酸、扩血管

1).中心静脉压正常、血压低，进行补液试验

E.中心静脉压低、血压正常，适当补液

45、全身炎症反应综合征诊断标准()

A.体温＞38'C或〈36℃B.心率〉90次/分

三、简答题

1、试述休克的一般监测指标及临床意义

答：精神状态，反映脑组织血液灌流和全身循环状况;皮肤温度、色泽，体发灌注情况的标志；血压，是血容量、心输

出量、外周血管阻力等三要素的客观指标；脉率，脉率变化多出现在血压变化之前，比血压更灵敏；尿量，反映肾血液

灌注情况和肾功能的变化。

2、休克的病因分类有哪几种

答：分：低血容量休克；感染性休克；过敏性休克；心源性休克；神经源性休克

3、什么情况下需行中心静脉压监测，反映什么压力的变化，正常值是多少？

答：严重持久低血容量性休克和感染性休克时需行中心静脉压监测，反映右心房或者胸腔腹腔静脉内压力的变化，在反

映全身血容量及心功能状况方面•般比动脉压要早，其正常值为5ToemH20

4、外科补钾应注意哪些事项？

答：能口服尽量口服；分次补钾，边治疗边观察；补钾浓度不宜超过40mmol/L（或3g/L）；补钾速度：20mmol/L；

尿量超过40mniol/L,再静脉补钾；补钾总量：40-80mmol/天不等；严禁静脉推注。

5,低谢性酸中毒的主要病因？

答：碱性物质丢失过多如腹泻、肠搂、胆搂、胰痿；酸性物质过多如失血性及感染性休克致酸性物质产生增多；肾功能

不全

6、低渗性缺水的主要原因：

答：胃肠道消化液持续丢失如反复呕吐，长期胃肠减压；大创面的慢性渗液：排钠利尿剂的应用；等渗性缺水治疗时补

充水分过多。

7、某厨师，80kg,因患恶性坏死性胰腺炎，在当地治疗3天后无明显好转转到我院治疗。入院时T39，CP120次/分R45

次/分BP40/20nunHg神志不清,呼气有酮臭味,皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷尿少。K+4.5mmol/L,Na+135mmol/L,血淀

粉酶3200u/dLPH7.15,HC0310mmol/L,PaCO240mmlIg试诊断该患者为何种水电失调,如何进行补液治疗。

答：诊断为：重度等渗性缺水；代谢性酸中毒：低钙血症

补液：生理需要量：水2500ml、钠4-5g、K+3-4g

额外损失量：发热，80X4X2=480ml,低渗溶液

累积损失量：占体重6-7%,8000X6%=4800ml或8000X7%=5000ml,等渗盐溶液

5%SB=（24—12）X80X2/3=640ml

累积量第一个24小时补一半，故等渗盐溶液为2400ml

5%碳酸氢钠约320ml

补液总量=生理量+额外量+1/2累积量（第一个24小时）

先盐后糖，先快后慢，见尿补钾，酸中毒仍无改善，积极补碱纠酸

8、简述麻醉前用药的目的。

①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能充分合作，情绪安定，同时可减少全麻用药量。

②提高病人的痛阈，缓解原发疾病及麻醉前有创操作的疼痛，使病人在麻醉操作过程中充分配合。

③抑制呼吸道腺体分泌功能，减少唾液分泌以保持呼吸道通畅及防误吸。

④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动

力学的稳定。

9、简述局麻药的毒性反应发生的原因及预防。

引起局麻药毒性反应的常见原因有：①一次用药量超过病人耐量；②误将药物注入血管内；③药物作用部位血供丰富，

未酌情减量或局麻药液骨未加肾上腺素；④病人因体质衰弱等原因耐受力降低。

预防：应针对发生原因采取措施①•次用药量不超过限量；②注射前先回抽看有无血液；③根据病人具体情况或用药

部位酌情减量，如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素：④麻醉前适当先用地西泮或巴比妥类药物。

10、简述影响硬膜外阻滞麻醉平面的主要因素：**

硬膜外阻滞麻醉平面主要取决于：①局麻药的累积；②穿刺间隙；③导管方向，导管向头端插管后，药液易向胸、颈部

扩散，向尾端插管，易向腰、舐部扩散；④注药方式：药液相同，如集中一次注入，则麻醉范围较广，分次注入则麻醉

范围缩小，此外，药液浓度、注药速度及病人体位也可产生•定的影响。

11、简述腰麻时术中并发症：

腰麻时术中易出现的如下并发症：血压下降：血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有密切关系，麻醉平面越高越

易引起血压下降；呼吸抑制：高平面腰麻时病人常出现呼吸抑制，平面愈高，抑制愈严重；恶心、呕吐：常由于高平

面引起血压下降、呼吸抑制致脑缺氧兴奋呕吐中枢，迷走神经兴奋、肠蠕动增强及牵拉腹腔内脏等原因。

12、简述昏迷病人发生呼吸道梗阻的最常见原因及基本处理措施

答：最常见原因是：舌后坠；呼吸道内分泌物；呕吐物；其它异物

基本处理措施为：清除呼吸道内的异物或分泌物；利用托下颌或〈和）将头部后仰的方法可消除舌后坠引起的呼吸道梗

阻

13、简述心脏按压有哪些方法及各自按压的频率

答：心脏按压可分为：胸外心脏按压；开胸心脏按压；胸外心脏按压的频率以80-100次/分为佳；开胸心脏按压的频率

以60-80次/分为宜

14、全身感染的综合治疗原则

答：原发性感染的处理：消除感染病灶，去除感染来源；抗菌药物的应用：不要等待培养结果，可先根据原发感染灶

的性质及早联合应用估计有效的两种抗生素，并应用足够剂量，再根据细菌培养及药物敏感试验结果选择有效抗菌.素，

对真菌性脓毒症还应全身应用抗真菌药物；支持疗法：补充血容量、输注新鲜血、纠正低蛋白血症等：对症治疗：如

控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等；及时处理可能出现的心肺肝肾功能损害、感染性休克等。

15、简述烧伤的治疗原则

答：保护烧伤病区，防止和清除外源性污染；防止低血容量性休克；预防局部和全身感染；用非手术和手术方法促进创

面早日愈合，尽量减少瘢痕增生所造成的功能障碍和畸形：防治器官的并发症。

16、吸入性损伤的诊断

答：燃烧现场相对密闭；呼吸道刺激，咳出炭末痰、呼吸困难，肺部可能有哮鸣音；面颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛

烧焦，声嘶。

普通外科习题

一、选择题

1、年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首D.甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成

先考虑E.甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息

A.甲状腺次全切除术B.多食含碘的海带、紫菜8、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为

C.小量甲状腺素D.1311治疗E.无需治疗A.一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重

2、甲状腺结节手术治疗方法，那项正确B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

A.单个囊肿需甲状腺大部切除C.碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率

B.实质性结节可行患侧腺体大部切除I）.碘剂效果不如心得安

C.实质性结节只需作结节完整切除E.病人经常不能耐受碘剂治疗

D.术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌9、甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的

E.小儿单发结节不必早日手术A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

3、突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未B.抑制甲状腺素的合成

注意有无结节，应首先考虑诊断为C.停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放

A.甲状腺腺癌B.甲状腺腺瘤C.结节性甲状腺肿I）.不准备手术治疗者，不宜服碘

D.甲状腺炎E.甲状腺囊性腺痛囊内出血E.碘剂能减少甲状腺的血流量

4、下列那项是正确的10、甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证

A.早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术A.高功能腺瘤的青少年患者

B.甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢B.妊娠早期轻度原发性甲亢

C.青少年原发性甲亢应行非手术治疗C.结节性甲状腺肿继发甲亢

D.甲亢术前用碘准备应每日三次，首日每次6滴，逐D.青少年，基础代谢率+30%

日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量E.甲状腺上极可闻及血管杂音

E.嗜睡是甲亢的临床表现之一•11、下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术

5、甲亢病人脉压增大的主要原因是A.中度原发性甲亢并发心律不齐

A.精神紧张B.收缩压升高C.舒张压降低B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢

D.心率增快E.周围血管阻力增高D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢

6、基础代谢率的常用公式是12、关于甲状腺结节的叙述，那项是不正确的

A.基础代谢率=脉率X脉压一111A.儿童时期出现甲状腺结节，50%是恶性的

B.基础代谢率=（脉率+脉压）-111B.多发结节多为良性病变

C.基础代谢率=（脉率一脉压）一111C.甲状腺癌均为冷结节

D.基础代谢率=111一（脉率+脉压）D.热结节为高功能腺瘤

E.基础代谢率=（脉率一脉压）X111E.结节摘除术适用于实质性结节

7、下列哪项描述是错误的13、关于原发性甲亢下列哪项正确

A.甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声A.原发性甲亢较继发性甲亢少见

带功能检查、基础代谢率检查B.发病年龄多在60岁以上

B.甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体C.原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状

重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率D.又称突眼性甲状腺肿

+20%以下E.容易发生心肌损害

C.甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧喀唬类药物加复14、中度甲亢的标准是指基础代谢率在

方碘、复方碘加心得安、心得安单用A.+10%〜+20%B.+20%〜+30%C.+30%〜+40%

D.+60%〜+70%E.+30%〜+60%

15、甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误29、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑

的的一点是

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困难A.饮食不规律B.情绪激动

D.声音嘶哑E.误咽C.饮入过多酒类等刺激物

16、结孔、切断甲状腺上动静脉时应注意