病情观察及危重病人的抢救和护理教学培训课件

日期：xxxx汇报人：xxxxThepowerpointissuitableforMedicalAssistance.MedicalAssistance病情观察及危重病人的抢救和护理病情观察的方法病情观察的内容抢救工作的组织管理与抢救设备常用抢救技术危重病人的护理病情观察的意义护理人员应具备的条件目录CONTENTS病情观察的意义01第一部分病情观察的意义病情观察护理是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。病情观察观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。护理人员应具备的条件02第二部分要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。护理人员应具备的条件对病人的病情进行观察时，护士可以运用各种感觉器官，以达到全面准确收集病人资料的目的。此外，护士还可以利用相应的辅助仪器，监测病人病情变化的指标。是最基本的检查方法之一，即用视觉来观察病人全身和局部状态的检查方法。视诊可以观察到病人全身的状态，如年龄、性别、营养状况等；1.视诊（inspection）是利用耳直接或借助听诊器或其他仪器昕取病人身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。2.听诊（auscultation）病情观察的方法病情观察的方法03第三部分

3.触诊（palpation）是通过手的感觉来感知病人身体某部位有无异常的检查方法。例如用触诊来了解所触及体表的温度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器的外形、大小、软硬度、移动度和波动感等。4.叩诊（percussion）5.嗅诊（smelling）是指通过于指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。是指利用嗅觉来辨别病人的各种气味，判断与其健康状况关系的一种检查方法。病人的气味可以来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等。病情观察的方法病情观察的内容04第四部分一般情况的观察01发育与体形成人发育正常的判断指标一般为：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。02饮食与营养03面容与表情某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。病情观察的内容一般情况的观察1急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。2慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。3病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。4二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。5贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。常见的典型面容抢救工作的组织管理与抢救设备05第五部分立即指定抢救负责人，组成抢救小组制定抢救方案制定抢救护理计划做好查对工作和抢救记录安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论抢救室内应备有完善的抢救器械和药品抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实1．2．3．4．5．6．7．8．抢救工作的组织管理与抢救设备抢救室急诊室和病区均应设抢救室抢救床急救器械(1)氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧(2)设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等抢救车(1)急救药品(2)各种无菌急救包：气管插管包、气管切开包、静脉切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝合包等(3)其它用物抢救设备常用抢救技术06第六部分基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。01BLS内容02如何判断呼吸、心跳停止03BLS实施步骤04BLS有效指征05复苏过程中的并发症常用抢救技术洗胃法(gastriclavage)是将洗胃管由口腔或鼻腔插人胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。1、目的2、适应症3、禁忌症解毒；减轻胃粘膜水肿；为某些手术活检查作准备非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃洗胃法(gastriclavage)危重病人的护理07第一部分1．有误吸的危险与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。3、禁忌症：强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底4．自理缺陷与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。5．有受伤的危险与意识障碍有关。2．有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。危重病人常见的护理措施6．尿潴留与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7．完全性尿失禁与意识障碍等有关。8．便秘与摄入量减少、不活动等有关。9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。10．焦虑与面临疾病威胁有关。危重病人常见的护理措施日期：xxxx汇报人：xxxxThepowerpointissuitableforMedicalAssistance.MedicalAssistance病情观察及危重病人的抢救和护理痛风石病人的护理主讲人：XXX主要内容1疾病介绍(Diseaseintroduction)3护理原则(NursingPrecautions)4健康宣教(Healtheducation)11疾病介绍(Diseaseintroduction)痛风石是痛风发病过程中没有得到及时有效的治疗所导致的，痛风石可发生于人体各个部位。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。1概述痛风石出现的部位按频率依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟。比较少见的部位尚有脊椎关节、心肌、二尖瓣、心脏传导束及咽部等。初期形成的结石较软，表皮红色，内含乳白色液体。其中有尿酸钠结晶。数周内，急性症状消失，形成肾硬痛风石，并逐渐增大，使关节受到破坏、关节强直畸形、关节活动受限。痛风石可以溃烂、形成瘘管，化脓较罕见。1概述一般认为，血尿酸在540μmol/L(微摩尔/升)以上时，50%患有痛风石。多见于起病后的某个时期，平均为10年左右。总之，血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会越大。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成瘘管，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物，经久不愈。由于尿酸有抑制细菌的作用，继发感染少见。发生在手足肌腱附近的结石，常影响关节活动，有时需手术治疗。2病因1、初期病人血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现临床上的关节炎症状、痛风石或尿酸结石等临床症状；有些男人会在青春期即发生此种情形，且可能与家族史有关女性病人则较常在停经期才出现无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状，才转变其它情形。3痛风结石的症状2、第二期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发的早期较常侵犯单一关节，占90%其中约有半数发生于脚掌骨关节，发展到后来也很可能会侵犯多处关节。3痛风结石的症状3、痛风石后期一般而言，痛风石病人会在晚上开始，发生剧疼及关节发炎的情形，有时候也会同时出现发烧症状常常见于饮食过量，尤其是宴客后发作、饮酒、药物、外伤或后有时在脚踝扭伤后也会引发，尤其是脱水时。痛风发作时所引起的剧痛可能会使病人从睡梦中痛醒且在受犯关节会出现严重红肿热痛现象，令人疼痛难耐症状会由轻度而重，发冷与颤抖现象也会因而加重最痛时有如撕裂般，令人无法忍受，而后症状再慢慢减轻。3痛风结石的症状一、临床治疗手术治疗。预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。防止肾脏的尿酸结晶石形成；纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；防止关节炎复发；尽快终止急性关节炎发作；4治疗二、中医治疗“三位一体中医平衡疗法”本疗法适用于：急慢性痛风性关节炎、关节变形。独创的生物酶植入激活术+微创松解术有效治疗痛风性关节石、关节运动障碍、痛风性肾结石等的治疗。“三位一体中医平衡疗法”是将现代科技和传统医学相结合最新疗法，包括，药离子+光动力+生物电共振疗法+高浓缩纯中药颗粒“三位一体”疗法。4治疗22护理原则(NursingPrecautions)痛风石一旦破溃常常引发细菌感染，对于破溃处的护理极为重要。基本的护理包括：每日为患者进行生理盐水联合洗必泰或过氧化氢溶液进行冲洗，尽量清除结节内的尿酸盐和石灰石样物质。对于感染较轻的患者可采用1:5000的高锰酸钾局部浸泡，2-3次/d，每次浸泡时间保持在20-35min。对于感染严重的患者应告知管床医生进行局部清创后再进行浸泡，每次时间不宜过长，次数可根据情况增加。1破溃处护理胃肠功能较差患者慎用非甾体抗炎镇痛药物，可在疼痛时一般建议患者制动抬高患肢。在患者出现疼痛的时候可找一些与患者关心的话题进行探讨，或者为患者听一些音乐，观看一些电视节目分散患者的注意力以达到缓解疼痛的目的。对于急性发作期的患者切忌进行冷敷和热疗。冷敷将阻碍炎症的吸收，从而导致尿酸盐的进一步沉积从而使局部炎症加重；热敷将加重局部的充血从而使患者疼痛加剧2疼痛护理痛风石患者多为长期的痛风患者，长期患病对患者的身心造成了极大的伤害。尤其为老年患者，痛风石的长期不愈及疼痛使一些患者会出现焦虑，惶恐，失眠等症状。我们要从患者的角度出发，在与患者沟通中充分考虑到患者受教育程度及家庭环境等因素，解答患者恐惧和怀疑的问题，建立良好的护患关系。对一些焦虑症状较重的患者进行减压指导，使他们能有战胜病魔的决心的意志，消失他们的恐慌和悲观，以一个积极的心态配合治疗3心理护理护理人员根据患者的饮食习惯制定相应的饮食方案，指导患者有规律地进食。原则上要保持进餐的规律同时要严格禁止摄入高嘌呤的食物，对于存在高血压及糖尿病的患者还要注意低盐低脂少糖的饮食。考虑到营养的均衡，一些中嘌呤的食物也应该适量的摄入。对于处于痛风急性期的患者应更严格的控制嘌呤的摄入要鼓励患者每日多饮水，尤其以碱性水为优，每日饮水应在3000ml左右，从而促进尿酸的排泄。主动的关心患者，在生活上给予满足，使患者能够安心的治疗，促使病情尽快的康复。4饮食护理将手术的必要性、术前准备、注意事项告诉患者,使其以良好的心态接受手术完善术前各项检查,积极治疗内科相关疾病。检查家属送来的食物,防止摄入高嘌呤饮食;鼓励患者选食蔬菜和水果等，做好相应的饮食及疼痛护理。5手术病人的术前护理体位安置上肢臂丛神经阻滞麻醉术后去枕平卧4h；腰麻术后去枕平卧6h；全身麻醉术后去枕平卧6h，头转向一侧。引流管护理一般四肢大关节痛风石切除术后常规置引流管，应妥善固定引流管，维持负压引流状态，防管道扭曲、滑脱，保持通畅，每2h挤捏引流管１次；观察引流液性状、量、颜色，并及时记录；切口敷料渗血明显或引流管堵塞及时报告医生处理；引流液中无明显泥沙样碎石即可拔管。6手术病人的术后护理术后1～7d（早期）手术部位肿胀疼痛明显，指导患者行轻微主动、被动功能锻炼，术日肢体可做肌肉静力收缩，指、趾屈伸，在功能位度数范围内进行，每次20-40下，早中晚各锻炼1-3次。术后7～14d（中期）患肢肿胀疼痛减轻，上肢行握拳、吊臂、提肩、“抓空增力”或者辅以抓捏弹性小球以增加臂力；下肢行踝泵锻炼、抬小腿锻炼，以不引起肢体疼痛、疲劳为度，循序渐进。术后14d（后期）视切口愈合情况予拆线，鼓励患者做力所能及的轻微工作，同时做肩关节外展及肘腕关节、膝髋关节屈伸活动；患者3-4周后拆除，再行各关节主动、被动活动。一般６个月后逐步增加负重力度。7术后功能锻炼44健康宣教(Healtheducation)1、多吃蔬菜、多喝水多吃蔬菜可以使尿液硷性化，同时每天饮用的水量应在2000cc以上，随帝降酸茶可以帮助尿酸的排泄。过去曾有人认为茶、咖啡和可可会尿酸上升，但根据新的资料显示：这类饮料并不会使尿酸增加，可以放心适量饮用。2、不喝酒酒类应绝对禁止，因为酒精在体内代谢所产生的乳酸会影响尿酸的排泄，并促使痛风石发作。1