医院护理培训课件：《病区健康教育标准及评价方法》

病区健康教育标准及评价方法前言

随着医学模式的转变，健康教育已成为医院实施整体护理的重要组成部分，贯穿于优质护理工作的全程。早在100多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导:“教育是护理的一部分”。100多年后，英国官方在国民健康白皮书中提出:“所有护士都应使自己成为一名健康教育者。”？健康教育是什么护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。护理健康教育侧重在饮食、睡眠、排泄、服药、活动锻炼,环境及规章制度等方面有计划、有组织的系统教育过程，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，使人们树立健康观念，自觉采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动。

入院教育：是住院病人健康教育的基础内容，包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。住院教育心理指导基本卫生常识作息指导疾病防治知识各种检查知识用药指导健康行为的指导及

训练知识分病种教育知识

出院指导病人住院基本恢复健康后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，进一步恢复健康。出院指导尤应注意预防疾病再次发生的指导。健康教育内容包括

项目质量标准分值内容和要求评价方法宣传栏册健康教育内容及形式适合患者需要5·病区有宣传栏，专科疾病健康教育资料，方便病人取阅，定期更新·教育内容体现专科特色，用文字或图画，通俗易懂适合患者需要·有专科教育手册现场查看资料·形式及内容不符合要求扣1分/人入院指导入科介绍及时恰当，患者及家属能基本掌握10·护士主动热情、自然亲切的接待病人，使用患者能听懂的语言·详细介绍入院须知、病区环境、作息时间、科主任、管床医师和护士长、护士等·讲解有关安全方面知识，指导患者使用呼叫铃等·了解患者心理活动，提供相对应的心理护理及指导·了解患者需求，尽量满足合理要求，提供帮助询问2-4名患者·患者未掌握扣2分/人·患者部分掌握扣1分/人疾病指导患者对疾病有客观的认识10·患者入院24小时内应做好第一次宣教·做好有利于疾病康复的相关指导·告知患者疾病相关知识和预防措施询问2-4名患者·患者未掌握扣2分/人·患者部分掌握扣1分/人

宣传栏册

项目质量标准分值内容和要求评价方法饮食指导患者及家属能掌握相关饮食知识10一般患者:·告知适合患者的饮食种类：普食、流质、半流质、低盐低脂、低嘌呤、糖尿病饮食、禁食·了解患者有无过敏的食物并告知禁用·告知患者合理饮食对身体的益处及所患疾病禁忌的食品危重、昏迷患者:·帮助、辅导陪护人员正确给患者喂食·喂食前取符合疾病要求的卧位，进食时少量多次，进食后，头偏向一侧·告知陪护人员患者发生呛咳时的应急处理方法·鼻饲流质应由护理人员操作

询问2-4名患者家属·患者或家属未掌握扣2分/人·患者或家属部分掌握扣1分/人·鼻饲流质未有护理人员操作扣1分/人检查指导指导检查过程中的注意事项及配合要求10·做好检查前的解释工作，说明该项检查的目的和必要性，消除患者顾虑·告知检查过程中的注意事项，使患者能主动配合·告知患者检查后可能出现的不适反应和应对方法·及时告知患者检查结果并予以解释询问2-4名患者·患者未掌握扣2分/人·患者部分掌握扣1分/人用药指导指导用药的方法、注意事项15一般药物：·告知主要药物的作用、使用方法、注意事项及可能出现的不良反应和应对措施特殊药物:·糖尿病患者掌握降血糖药物正确使用时间、剂量、低血糖反应的临床表现及应对处理·肠溶片药物不能嚼碎或掰碎后服用·对胃刺激性强的药物宜饭后服用·利尿剂和降血压药服用后要注意预防直立性低血压，定期检测电解质·激素类、神经类药物，必须严格按医嘱执行不能擅自停药·抗凝药物服用必须注意观察有无出血倾向如牙龈出血或皮下出血，应定期检查血象·硝普钠、硝酸甘油必须严密监测血压变化询问2-4名患者·患者未掌握扣2分/人·患者部分掌握扣1分/人

项目质量标准分值内容和要求评价方法治疗指导指导治疗过程中的注意事项及配合要求10·治疗操作前做好解释工作·有创操作必须履行告知制度，取得患者或家属同意并签名·告知患者整个治疗程序及治疗中的注意事项·操作中应注意观察、询问患者不适，并给予解释和处理·治疗过程中应经常巡视患者，保持有效沟通，消除恐惧询问2-4名患者·患者完全掌握扣2分/人·患者部分掌握扣1分/人·治疗过程中无有效沟通扣1分/人

手术指导指导患者消除恐惧心理，帮助了解手术过程和注意事项10·指导患者消除恐惧心理，主动配合手术·讲解手术过程、配合要点和注意事项，由手术室护士指导·耐心解答患者提问，给予患者心理支持·做好患者各阶段的饮食指导，特别是术后进食的时间、种类和注意事项·做好患者各阶段的康复和功能锻炼指导:咳嗽、咳痰、床上排便等询问2-4名患者·患者未掌握扣2分/人·患者部分掌握扣1分/人康复指导指导康复方法、注意事项10·向患者及其家属说明该康复训练的目的和必要性、充分说明康复治疗计划/方案，鼓励患者主动参与康复治疗·告知康复过程中的注意事项及康复意外紧急处理流程·康复治疗计划由相关人员落实，功能康复的过程与训练的效果有记录询问2-4名患者·患者未掌握扣2分/人·患者部分掌握扣1分/人·康复训练未有护理人员参与扣1分/人出院指导指导出院后的自我护理，掌握疾病康复知识及技能10·告知办理出院手续的流程·做好出院患者的用药指导·做好出院患者的饮食指导(饮食种类和注意事项)·指导患者出院后的康复指导·指导患者出院后如何做好疾病预防工作·告知专家坐诊及专科门诊的时间或咨询电话·告知患者心理和疾病的关系，指导患者建立良好的健康行为询问2-4名患者·患者未掌握扣2分/人·患者部分掌握扣1分/人教育对象选择不当。

只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如截瘫病人，已失去自我照顾能力．特别是出院后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能完成，如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预防。如果在出院指导时。只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。护理健康教育的方法常用的健康教育方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放、实物教育和示范训练等。1、口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法分为3种形式，即主动、被动和沟通主动讲解指护士根据标准教育的内容主动向病人宣传；

被动讲解是病人提出问题，护士针对性地作解释；沟通是指护士与病人在交谈中涉及的健康教育内容。

病案分析（评估）

患者，男，58岁，因一小时前不慎伤及左小腿，感疼痛，肿胀，活动受限入院，经X片检查示左胫腓骨骨折，入院后行骨牵引术，择期手术。

评估：病人所需的健康指导：最急需的内容病人的健康愿望1、心理指导对疾病知识的了解肢体恢复健康2、饮食指导3、用药指导4、如何观察病情变化的指导5、功能锻炼的指导2.确定教育目标：建立病人及家属的教育目标—我要教什么？（1）要求明确具体，可测量在一定时间内实现的，如一周内病人能掌握血压的测量方法等；患者在8天内熟练地做呼吸体操；（2）针对病人缺什么知识、什么技能，我们补什么；（3）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；

有效的健康教育方法

宣教内容每次应短少，重点突出、通俗易懂。一般成人每次只记住5-7条内容，为了方便患者记忆，宣教内容每次至多讲3-4条。例如第一次宣教时，你告诉他吃的是什么药，吃多少，什么时候吃。第二次宣教时，先复习前面3点，再另加2点：这药有什么作用，若出现副作用怎样办。讲解时要把重点内容放在首位，因为患者总是容易记住先听到的。另外，把重点放在患者真正需要知道的内容上。健康教育的对策掌握病人的就医心态病人到医院就医的目的,就是为了解除疾病所带来的痛苦和威胁,许多病人都希望对自己所患疾病有更多的认识和了解,特别是对所患疾病的原因和诱因及预防措施能有较多的了解,这时病人对医护人员的嘱咐和要求特别重视,护理人员要及时利用医院这种特殊环境和病人求医的迫切心态,有针对性的进行健康指导,病人最乐意接受的方法是结合病情进展的不同时期进行教育并希望家属参与学习。健康教育的对策

准确把握健康教育时机

入院时的健康教育：

患者在刚入院时心神不定，顾虑重，在急诊时和在环境嘈杂，探视人员较多或病重和疼痛不安的情况下是难接受健康教育，教育效果也回大打折扣。而在患者入院后2d-3d，病情稳定的情况下，较能接受健康教育。护士尽可能选择上午，午睡后30min或晚上8时-9时病房较安静和患者精神较好的时机进行健康教育，因为此时患者最能也最乐意接受。健康教育的对策

准确把握健康教育时机

病情急性期的健康教育：

病程处于急性期时，病人及家属迫切需要了解有关疾病的信息、诊断检查的安排信息以及如何配合医疗护理的信息。此时进行重点突出的宣教收效甚好。如向颅脑损伤的病人说明卧床休息、保持情绪稳定的重要性以及避免用力排便、剧烈咳嗽等增高颅压动作的意义。当病人了解后，其对治愈疾病的信心会倍增，与医护人员也更易合作了。。健康教育的对策准确把握健康教育时机出院时的健康教育：病人康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点人的自护技能，使其减少疾病的复发，及时掌握就诊时机。一起来探讨聊天也是一种治疗和护理手段吗？为什么要重视与病人家属的交流？病人及家属提问你不知道的问题怎么办？怎样理解操作与教育的统一性？

？聊天也是一种治疗和护理手段吗？如果我们把护理健康教育看成一件太严肃的事情，恐怕不会达到理想的教育效果。病人有权了解自己的病情，当然也有权选择治疗和护理的手段，医护人员必须充分尊重病人的这些权利。护士在可能的情况下，通过聊天可以获得病人的许多信息和资料，也可以通过聊天给病人一些治疗和护理的建议。在聊天过程中，医护人员已经把治疗和护理的建议和方法传递给了病人，从而获得应有的治疗和护理效果。为什么要重视与病人家属的交流？

患者家属常常是患者的精神支柱，他们情绪的好坏以及对疾病的认知程度，对患者影响很大。护士在工作中，除做好患者的心理疏导工作，认真做好患者家属的心理疏导，使患者家属对健康知识也充分认可的情况下，会对患者的康复起到很好的促进作用。病人及家属提问你不知道的问题怎么办？病人及家属向护士提问是不受任何限制的。但护士永远不要以简单的“不知道”打发了事。“不懂”不等于“不知道”，回答“不知道”就等于“不负责”，而“不负责”是要“负责的”。对不懂的东西，首先应尽量弄懂，或负责任地告诉病人应该向谁了解情况。事后还要问病人及家属：“清楚了吗？”这样，病人及家属永远不会对你有意见。怎样理解操作与教育的统一性？有的护士常抱怨工作忙，没有教育的时间。但又常常有这样的情况，护士在为病人做护理操作时，总是三缄其口，很少进行交流。实际上，这时是进行病人教育的最好时机，其教育效果要远远高于专门时间对病人进行说教。因为，病人并不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身病痛的需要。与病人任何接触的时间都是进行健康教育的机会。当然，这并不排除安排专门时间实施病人健康教育计划。1、健康教育是对患者权利的

，也是护士的五、关注护理健康教育中潜在的法律问题尊重义务2、健康教育实施能力及技巧与护理纠纷的关系

(1)、开展健康教育时,有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等。（2）沟通解释技巧不当导致患者误解

除了注意应用通俗易懂的语言之处,还要掌握婉转修饰的语言艺术,不要过分的绝对话。（3）对该实行保护性医疗的患者,护士对该保密的内容进行了讲解,有可能导致纠纷甚至发生不良后果。

故护士对此类应慎重行事3、健康教育中问题医护分工协作随着医疗纠纷的增加,医疗护理工作的责任及风