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文档简介

2013年小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案(一)诊断标准(1)病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。(2)主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，(3)主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升(4)辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便2.西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版(胡亚美、(1)大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。(2)大便次数比平时增多。(二)疾病分期1.急性期：病程2周以内。2.迁延性期：病程2周至2个月。3.慢性期：病程大于2个月。(三)疾病分型3.重型：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、(四)证候诊断(1)风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠(4)寒湿泄泻证：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡(5)脾虚泄泻证：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水(6)脾肾阳虚泄泻证：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面(1)中药汤剂④寒湿泄证(2)中药煮散剂症加减。采用儿科散剂治疗，散剂服用方法：每日2-3次，水煎去渣(1)小儿推拿法②寒湿泻：补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，按揉足三里，推上七节骨等，每日1次。或揉腹：顺时针方向揉3分长强穴上2cm至大椎穴反复捏提3-6遍，从大椎穴向下到腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴叩击3-5遍，频率为160-180次/分。(2)三字经流派推拿法手法频率约150-200次/分，每日操作1次。(1)中药灌肠法根据不同证型，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在36-37℃之间，药量按1-2ml/kg·次，保留灌肠。禁忌症：肛门周口及直肠(2)敷贴疗法一人份，或将云南白药以白醋调成糊状(适于各证型),放置于患儿脐部，外以医用胶贴固定，每次贴敷6-8小时，每日1次。(3)针灸疗法具体手法：实证用泻法，虚证用补法，每日1次。②灸法：患儿取仰卧位，点燃灸条，距离皮肤2-3cm,灸至皮肤红热为度，时间约为15-20分钟。分别灸神厥、中脘、天枢及足三里(4)电磁波疗法(5)腹部微波疗法(6)穴位注射疗法药物654-20.1ml足三里穴位(男孩：左侧；女孩：右侧)注射。(3)合并细菌感染者给予抗生素治疗。(4)口服培菲康。5.护理(1)适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患(2)保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清(3)密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。参照国家卫生部药政局2002年版《新药(中药)治疗小儿腹泻疗显效：大便次数明显减少(减少至治疗前的1/3或以下),性状好转，症状、体征及异常理化指标明显改善，主症积分减少<90%、征及异常理化指标有所改善，主症积分减少<67%、

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