《方药基础》模版-中医护理学省公开课金奖全国赛课一等奖微课获奖课件

第7章方药基础

1/55一、中药性能（一）四气五味1.四气又称四性，指药品含有寒、热、温、凉四种不一样药性。2.五味指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。(二)升降浮沉是指药品在人体内作用趋向性。（三）归经归经，指药品对于机体某部分选择性作用。（四）有毒与无毒毒性是指药品对机体损害性。毒性反应与副作用不一样，它对人体危害性较大，甚至危及生命。大多数中药是无毒，只有少数中药有毒。第一节中药基本知识2/55二、中药使用方法（一）配伍1．单行2．相须3．相使4．相畏与相杀5．相恶6．相反3/55（二）禁忌1．配伍禁忌“十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。4/552．妊娠用药禁忌凡易对母体、胎儿、或产程产生损害药品，均为妊娠用药禁忌。依据药品对胎儿损害程度不一样，普通可分为禁用和慎用两类。5/553．服药禁忌是指服药期间对一些食物禁忌，又称食忌，俗称“忌口”。普通用药时应忌食生冷、辛热、腥膻、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性食物。6/55（三）剂量剂量，亦称中药惯用量，包含三方面内容，即单味药品成人一日量（本书中各药品所标注用量除尤其注明外，均是指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量），方剂中各药品相对量（普通非毒性药品，单用时用量可稍大，而在复方中用量可略小，主要药品用量可稍大，辅助药品用量可略小）和制剂实际服用量。7/55三、惯用中药（一）解表药凡以发散表邪，解除表证为主要功效药品，称为解表药。1.辛温解表药惯用药品有：麻黄、桂枝、防风、荆芥、羌活、细辛、白芷等２.辛凉解表药惯用药品有：薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶、柴胡等。8/55（二）清热药

凡以去除里热为主要功效药品，称为清热药。1.清热泻火药如：石膏、知母等。2.清热燥湿药如：黄芩、黄连、黄柏等。3.清热凉血药如：犀角、水牛角等4.清热解毒药如：金银花、连翘、板蓝根5.清退虚热药如：青蒿、地骨皮等。9/55（三）泻下药

凡能引发腹泻或滑利大肠，促进排便药品，称泻下药。1.攻下药如：大黄、芒硝、番泻叶等。2.峻下药如：甘遂、巴豆、大戟、芫花等。3.润下药如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。10/55（四）祛风湿药

凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用药品，称为祛风湿药。惯用药品有：独活、威灵仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。11/55（五）芳香化湿药

凡是气味芳香，含有化湿运脾作用药品，称为芳香化湿药。惯用药品有：苍术、藿香、厚朴、佩兰、砂仁、白豆蔻等。12/55（六）利水渗湿药凡以通利水道、渗泄水湿为主要功效药品，叫利水渗湿药。惯用药品有：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、滑石、茵陈蒿、木通、车前子、通草等。13/55（七）温里药

凡以温里祛寒，消除里寒证为主要功效药品，称为温里药，或叫祛寒药。惯用药品有：肉桂、附子、干姜、吴茱萸、丁香、小茴香等。14/55（八）理气药

凡能调理气分，疏畅气机，消除气滞或气逆药品，称为理气药，又称行气药。惯用药品有：橘皮、枳实、陈皮、青皮、木香、香附、延胡索、乌药、川楝子、佛手等。15/55（九）止血药

凡以阻止体内外出血为主要功效药品，称止血药。惯用药品有：大蓟、小蓟、地榆、白茅根、槐花、三七、白及、侧柏叶、艾叶等。16/55（十）活血化瘀药

凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效药品，称为活血化瘀药。其中活血祛瘀作用较强者，又称破血药。惯用药品有：川芎、桃仁、红花、牛膝、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪术、丹参、益母草、鸡血藤、延胡索等。17/55（十一）消食药

凡以消食导滞，促进消化，治疗饮食积滞为主要功效药品，称为消食药。惯用药品有：山楂、神曲、麦芽、鸡内金等。18/55（十二）化痰止咳平喘药

凡以祛痰或消痰为主要功效药品，称为化痰药；凡以缓解减轻或阻止咳嗽和喘息为主要功效药品，称为止咳平喘药。因为化痰药多兼能止咳，而止咳平喘药也多兼有化痰作用，故将化痰药与止咳平喘药合为一起介绍。惯用药品有：半夏、桔梗、川贝母、瓜蒌、杏仁、苏子、百部、桑白皮、葶苈子等。19/55（十三）平肝息风药

凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要功效药品，称为平肝息风药。惯用药品有：羚羊角、天麻、钩藤、全蝎、石决明、牡蛎、代赭石、白蒺藜、地龙、白僵蚕等。20/55（十四）安神药

凡以安定神志为主要功效，用来治疗心神不安病症药品，称为安神药。惯用药品有：龙骨、朱砂、酸枣仁、远志等。21/55（十五）补益药

凡以补益正气，增强机质，提升抗病能力，消除虚弱证候为主要功效药品，称为补益药，亦称补虚药或补养药。1.补气药如：人参、党参、西洋参、黄芪、白术、扁豆、山药、甘草、饴糖、大枣等。2.补阳药如：鹿茸、补骨脂、杜仲、肉苁蓉、续断、狗脊、骨碎补、益智仁、补骨脂、冬虫夏草、紫河车、菟丝子等。3.补血药如：当归、阿胶、熟地黄、何首乌、白芍、龙眼肉等。4.补阴药如：沙参、麦门冬、石斛、百合、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟板、鳖甲等。22/55（十六）收涩药

凡以收敛固涩为主要功效药品，称为收涩药。惯用药品有：五味子、乌梅、肉豆蔻、山茱萸、麻黄根等。23/55（十七）开窍药

凡以开窍醒神为主要作用药品，称为开窍药。惯用药品有：麝香、冰片、石菖蒲等。24/55（十八）驱虫药

（十九）催吐药

凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用药品，称为驱虫药。惯用药品有：使君子、槟榔、南瓜子、雷丸、贯众等。凡以促使呕吐为主要作用药品，称为催吐药。惯用药品有：瓜蒂、常山、藜芦等。25/55（二十）外有药

是指常以外用为主一部分药品。惯用药品有：硫磺、雄黄、马钱子、大蒜等。26/55第二节方剂基本知识一、方剂组成及改变（一）方剂组成标准前人总结为“君、臣、佐、使”，当代又称"主、辅、佐、使"。

27/55（二）方剂组成改变1.药味加减改变①随证加减②药品配伍改变③组方改变2.药量增减改变3.剂型改变28/55二、方剂剂型方剂组成后，依据病情和药品特征制成一定形态，称为剂型。每一剂型都有其特点及使用范围。惯用剂型有：1.汤剂2.散剂3.丸剂4.丹剂5.膏剂6.酒剂7.糖浆剂8.片剂9.冲剂10.针剂29/55三、惯用方剂（一）解表剂凡以解表药为主组成，含有发汗，解肌、透疹等作用，以疏散表邪，解除表证方剂，称为解表剂。属"八法"中"汗法"。1.辛温解表剂代表方剂：麻黄汤、桂技汤、九味羌活汤、小青龙汤等。2.辛凉解表剂代表方剂：银翘散、桑菊饮、升麻葛根汤、银翘解毒片等。3.扶正解表剂代表方剂：人参败毒散、参苏饮、再造散、葱白七味饮等。30/55（二）泻下剂

凡以泻下药为主组成，含有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，以治里实证方剂，称为泻下剂。属于"八法"中"下法"。1.寒下剂代表方剂：大承气汤、小承气汤、复方大承气汤、大陷胸汤等。2.温下剂代表方剂：温脾汤、大黄附子汤、三物备急丸等。3.润下剂代表方剂：麻子仁丸、润肠丸、济川煎等。4.逐水剂代表方剂：十枣汤、舟车丸、疏凿饮子。31/55（三）和解剂

凡是采取调和方法，以解除少阳半表半里之邪、肝脾功效失调、上下寒热互结者，称为和解剂。属于"八法"中"和"法。1.和解少阳剂代表方剂：小柴胡汤、柴胡达原饮、蒿芩清胆汤等。2.调和肝脾剂代表方剂：逍遥散、四逆散、痛泻要方、柴胡疏肝散等。3.调和肠胃剂代表方剂：半夏泻心汤、黄连汤等。32/55（四）清热剂

凡以清热药为主组成，含有清热，泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用，用以治疗里热证方剂，称为清热剂。属于"八法"中"清"法。1.清气分热盛剂代表方剂：白虎汤、竹叶石膏汤等。2.清营凉血剂代表方剂：清营汤、犀角地黄汤等。3.清热解毒剂代表方剂：清温败毒饮、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮等。4.清脏腑热剂代表方剂：龙胆泻肝汤、白头翁汤、导赤散、泻白散、清胃散、芍药汤等。5.清虚热剂代表方剂：青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散、清骨散、当归六黄汤等。6.清热祛署剂代表方剂：清络饮、六一散、清署益气汤等。33/55（五）温里剂

凡以温里祛寒药为主组成，含有温里祛寒，回阳救逆，温通经脉等作用，以治疗里寒证方剂，称为温里剂。属于"八法"中"温法"。1.温中祛寒剂代表方剂：理中丸、吴茱萸汤、小建中汤、大建中汤等。2.回阳救逆剂代表方剂：四逆汤、回阳救急汤等。3.温经散寒剂代表方剂：当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。34/55（六）补益剂

凡以补益药为主组成，含有补益人体气、血、阴、阳之不足作用，以治疗各种虚证方剂，称为补益剂。它属于"八法"中"补法"。1.补气剂代表方剂：四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、生脉散等。2.补血剂代表方剂：四物汤、归脾汤、当归补血汤等。3.气血双补剂代表方剂：八珍汤、炙甘草汤、十全大补汤等。4.补阳剂代表方剂：肾气丸、右归丸。5.补阴剂代表方剂：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎等。35/55（七）理气剂凡以理气药为主组成，含有行气或降气作用，以疏通气机，调整脏腑功效，用于治疗气滞或气逆病证方剂，称为理气剂。1.行气剂代表方剂：半夏厚朴汤、越鞠丸、橘核丸、枳实薤白桂枝汤等。2.降气剂代表方剂：苏子降气汤、定喘汤、四磨汤、旋复代赭汤等。36/55（八）理血剂

凡以理血药为主组成，含有促进血行，消散瘀血或阻止出血作用，以治疗瘀血或出血证方剂，称为理血剂。1.活血祛瘀剂代表方剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤、桃核承气汤、七厘散、丹参饮、生化汤、桂枝茯苓丸等。2.止血剂代表方剂：十灰散、槐花散、小蓟饮子、黄土汤等。37/55（九）治风剂

凡是以辛散疏风或熄风止痉药品为主组成，含有疏散外风或平熄内风作用，以治疗风病方剂，称为治风剂。1.疏散外风剂代表方剂：川芍茶调散、大秦艽汤、牵正散、小活络丹等。2.平熄内风剂代表方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、地黄饮子、羚角钩藤汤等。38/55（十）治燥剂

凡以苦辛温润或甘凉滋润药品为主组成，含有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用，以治疗燥证方剂，统称为治燥剂。治燥剂多由滋腻药品组成，易于助湿碍气，故素体多湿者忌用，脾虚便溏以及气滞、痰盛者慎用。至于辛香耗气，苦燥伤阴之品，恐重伤不足之阴液，故非燥病之所宜。1.轻宣润燥剂代表方剂：杏苏散、桑杏汤、沙参麦冬汤等。2.滋阴润操剂代表方剂：百合固金汤、养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤、玉液汤等。39/55（十一）祛湿剂

凡以祛湿药为主组成，含有化湿、利水、通淋、泄浊作用，治疗水湿病证一类方剂，统称为祛湿剂。1.燥湿和胃剂代表方剂：平胃散、藿香正气散等。2.利水渗湿剂代表方剂：五苓散、猪苓汤、五皮散、四苓散等。3.清热祛湿剂代表方剂：八正散、二妙散、茵陈蒿汤、三仁汤等。4.温化水湿剂代表方剂：实脾饮、真武汤、苓桂术甘汤等。5.祛风胜湿剂代表方剂：羌活胜湿汤、独活寄生汤、鸡鸣散等。40/55（十二）祛痰剂凡以祛痰药为主组成，含有排除或消解痰饮作用，以治疗各种痰证方剂，统称为祛痰剂。祛痰剂多为消散之品，不宜久用，应中病即止。1.燥湿化痰剂代表方剂：二陈汤、茯苓丸、温胆汤等。2.温化寒痰剂代表方剂：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等。3.清热化痰剂代表方剂：清气化痰九、小陷胸汤、滚痰丸等。4.祛风化痰剂代表方剂：半夏白术天麻汤、止嗽散、定痫丸等。5.润燥化痰剂代表方剂：贝母瓜蒌散等。41/55（十三）表里双解剂

凡以解表药配合泻下药或清热药、温里药等为主组成，含有表里同治作用，治疗表里同病方剂，统称为表里双解剂。1.解表攻里剂代表方剂：大柴胡汤、防风通圣散等。2.解表清理剂代表方剂：葛根黄芩黄连汤、石膏汤等。3.解表温里剂代表方剂：五积散、柴胡桂枝干姜汤等。42/55（十四）固涩剂

凡以固涩药为主组成，含有敛汗，止汗，止精，止咳，止带等作用，以治疗气血精津滑脱散失之证方剂，统称为固涩剂。1.固表止汗剂代表方剂：玉屏风散、牡蛎散等。2.敛肺止咳剂代表方剂：九仙散等。3.涩肠固脱剂代表方剂：真人养脏汤、四神丸等。4.涩精止遗剂代表方剂：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸等。5.固崩止带剂代表方剂：固精丸、固冲汤、完带汤等。43/55（十五）安神剂

凡以重镇安神或滋养安神药品为主组成，含有安神作用，用于治疗神志不安病证方剂，统称为安神剂。1.重镇安神剂代表方剂：朱砂安神丸、珍珠母丸、磁珠丸等。2.滋养安神剂代表方剂：酸枣仁汤、天王补心丹等。44/55（十六）开窍剂

凡以芳香开窍药品为主诸组成，含有开窍醒神作用，用于治疗神昏窍闭之证方剂，统称为开窍剂。1.凉开剂代表方剂：安宫牛黄丸、至宝丹等。2.温开剂代表方剂：苏合香丸、玉枢丹等。45/55（十七）消导剂

凡以消导药为主组成，含有消食导滞，消痞化积等作用，用于治疗食积痞块、癥瘕积聚方剂，统称为消食剂。属于“八法”中“消法”。1.消食导滞剂代表方剂：保和丸、枳实导滞丸、健脾丸等。2.消痞化积剂代表方剂：枳实消痞丸、鳖甲煎丸等。46/55（十八）驱虫剂

凡以祛虫药为主组成，含有祛虫或杀虫等作用，用于治疗人体内寄生虫方剂，统称为驱虫剂。代表方剂：乌梅丸、化虫丸、肥儿丸等。47/55（十九）涌吐剂

凡以涌吐药为主组成，含有涌吐涎、宿食、毒物等作用，用于治疗痰厥，食积，误食毒物等病证方剂，统称为涌吐剂。代表方剂：瓜蒂散、盐汤探吐方、抢救稀涎散等。48/55（二十）痈疡剂

凡以治疗痈疽疮疡一类病证，含有消肿解毒，托毒排脓，生肌敛疮等作用方剂，统称为痈疡剂。1.外疡剂代表方剂：仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤、阳和汤等。2.内痈剂代表方剂：大黄牡丹汤、苇茎汤、薏苡附子败酱散等。49/55第三节方药应用护理

一、中药汤剂煎煮法（一）容器带盖陶瓷砂锅或砂罐。（二）用水天水类水质优于地水类。

（三）泡药多数药品宜用凉水泡药，普通浸泡20~30分钟。

（四）煎药普通先用大火（武火），待水沸后再改用小火（文火）。（五）取药普通一剂药可煎两次

（六）特殊药品煎法先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服、泡服等。50/55二、中药内服法与护理（一）服药时间普通中药宜在进食前、后2小时服用，一日2～3次.（二）服药温度普通药品宜温服以免过冷过热对胃肠道产生刺激；

（三）服药方法普通疾病服药，多采取每日1剂，早晚2次或早中晚3次分服，约200～250毫升；（四）服药护理服药后应休息一会儿，观察药品反应，尤其是峻烈药品，初服之后更应注意。不一样病人和药品，在护理上有不一样要求。51/55三、中药外使用方法与护理（一）熏洗法

1．适应范围2．用物准备3．操作方法4．护理及注意事项（二）敷药法1．