内科学：泌尿系统疾病考点巩固三

内科学：泌尿系统疾病考点巩固三1、单选

女性，30岁，尿痛、尿频、尿急2天，伴发热、腰痛、恶心、呕吐，血压120/80mmHg，尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型，其诊断可能是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C（江南博哥）.慢性肾盂肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎正确答案：B2、单选

下列各项，慢性肾炎治疗措施不包括的是（）A.优质低蛋白、低磷饮食B.积极控制血压C.抗凝、抗血小板聚集D.糖皮质激素和细胞毒药物E.避免有损肾功能的因素正确答案：D3、单选

不属慢性肾炎治疗措施的是（）A.应用激素及细胞毒药物B.积极控制血压C.优质低蛋白饮食及低磷饮食D.避免有损肾功能的因素E.应用血小板解聚药正确答案：A4、单选

慢性肾炎应首先鉴别的继发性肾小球疾病是（）A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.糖尿病肾病正确答案：A5、单选

患者男性，全身高度浮肿半年余，检查：血压正常，腹部移动性浊音（+），尿蛋白（++++），尿中红细胞1～8/HP，血白蛋白／球蛋白为2.1／2.0，酚红排泄率45%，首先考虑的诊断是（）A.肝硬化B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎肾病型D.慢性肾炎普通型E.慢性肾盂肾炎正确答案：C6、单选

慢性肾衰竭患者发生贫血的主要机制是（）A.血尿红细胞丢失过多B.叶酸与维生素B12缺乏C.铁利用障碍D.水钠潴留血液稀释E.EPO分泌减少正确答案：E7、单选

下列各项，引起尿路感染最重要的易感因素是（）A.尿路畸形和结构异常B.妊娠C.尿路梗阻D.晚期肿瘤E.长期卧床正确答案：C8、单选

慢性肾衰竭患者最常见的就诊原因是（）A.高血压B.恶心、纳差C.血尿D.蛋白尿E.贫血正确答案：B9、单选

对反复发作尿路感染患者，可除外易感因素的检查是（）A.血常规B.尿常规C.亚硝酸还原试验D.尿培养E.影像学检查（腹部平片和静脉肾盂造影）正确答案：E10、单选

男性，23岁，咳嗽、流涕3天后出现尿少、浮肿、恶心，血压160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，尿素氮20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白（++）、红细胞（+++），最可能的诊断是（）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.高血压肾病E.慢性肾炎急性发作正确答案：E11、单选

慢性肾衰竭常见的水、电解质、酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒、低钙、低钾血症B.代谢性酸中毒、低钙、低磷血症C.代谢性碱中毒、高磷、低钾血症D.代谢性酸中毒、低钙、高磷血症E.代谢性酸中毒、低磷、低钾血症正确答案：D12、单选

合并心功能不全的轻度高血压患者首选（）A.硝苯地平B.可乐定C.普萘洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪正确答案：D13、单选

男性，32岁，慢性肾炎，肾功能正常，有大量蛋白尿，饮食治疗每天适宜的蛋白质摄入量是（）A.0.5g/kgB.1g/kgC.1.5g/kgD.2g/kgE.2.5g/kg正确答案：B14、单选

男，44岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（）A.中心静脉压测定B.每日体重不增加C.血清钠浓度正常D.皮下无脱水及水肿E.以上均是正确答案：E15、单选

治疗急性肾盂肾炎的一般疗程是（）A.3天B.7天C.7～14天D.6个月E.半年～1年正确答案：C16、单选

慢性肾衰竭出现心血管系统疾病，不包括以下选项中的（）A.高血压B.心力衰竭C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.尿毒症性心肌病E.病毒性心肌病正确答案：E17、单选

女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，体温39℃，双肾叩击痛（+）。尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+），最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎正确答案：D18、单选

尿比重1.018、蛋白（+）、白细胞（++）、白细胞管型0～1/HP，这些尿检异常符合何种肾病（）A.IgA肾病B.慢性肾盂肾炎C.肾病综合征Ⅰ型D.肾病综合征Ⅱ型E.急性肾小球肾炎正确答案：B19、单选

女，26岁，慢性肾盂肾炎，妊娠12周。Scr180μmmol/L，尿白细胞（++），夜尿1000ml，尿比重1.012。此患者不宜用哪种药物（）A.头孢拉定B.庆大霉素C.磺胺甲基异噁唑（SMZ）D.氨苄青霉素E.呋喃妥因（呋喃坦啶）正确答案：B20、单选

男性，46岁，慢性肾小球肾炎病史6年，近1年来病情明显加重，实验室检查GFR18ml/（min·1.73m2），其分期诊断是（）A.肾损伤GFR正常B.肾损伤GFR轻度下降C.GFR中度下降D.GFR重度下降E.肾衰竭正确答案：D21、单选

男．46岁，因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到12/10kPa，术后出现少尿3天，每日尿量200ml，血压波动于12/10～11/8kPa，血尿素氮14.3mmol/L，肌酐450μmol/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。检查结果患者并发急性呼吸窘迫综合征。此时最合适急性肾衰的治疗方法是（）A.腹膜透析B.血液透析C.血液滤过D.维持水、电解质平衡，强心利尿E.连续动-静脉血液滤过正确答案：C22、单选

慢性肾衰竭的透析指征，错误的是（）A.血尿素氮≥28.6mmol/LB.血钾>6mmol/LC.尿毒症心包炎D.血肌酐≥884μmol/LE.并发贫血，红细胞比容<15%正确答案：D23、单选

如混浊性尿液加热后变为清亮，其混浊的原因是（）A.脓尿B.磷酸盐沉淀C.尿酸盐沉淀D.本-周蛋白尿E.小分子蛋白尿正确答案：C24、单选

尿蛋白≥1g/d时，理想血压的控制目标是（）A.<125／75mmHgB.<130／80mmHgC.D.E.参考解析：尿蛋白25、单选

女性，26岁，因尿痛、尿频、尿急诊断为急性膀胱炎，应首选的抗生素是（）A.氧氟沙星B.青霉素C.罗红霉素D.头孢唑啉E.克拉霉素正确答案：A26、单选

慢性肾衰竭的最常见病因是（）A.急进性肾炎B.慢性肾炎C.糖尿病D.慢性肾盂肾炎E.高血压正确答案：B27、单选

下列各项，对尿道综合征的描述错误的是（）A.仅有膀胱刺激症状B.无脓尿及细菌尿C.中年女性多见D.抗生素治疗有效E.地西泮治疗有效正确答案：D28、单选

女性，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmHg，尿蛋白（+），白细胞8个/HP，静脉肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能的是（）A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾结石E.肾结核正确答案：B29、单选

患者男，20岁。3天前曾有上呼吸道感染病史，现尿少，浮肿，恶心，血压160/90mmHg，检查：Hgb62g/L，血BUN20mmol／L，血Cr810mmol／L，血Ca1.3mmol／L；尿常规：尿蛋白（++），红细胞（+++）。可能的诊断是（）A.急性肾炎B.急性肾小球肾炎C.高血压肾病D.慢性肾炎急性发作E.肾病综合征正确答案：D30、单选

男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压175/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用的治疗是（）A.5%碳酸氢钠静滴B.硝普钠静滴C.葡萄糖酸钙静推D.血液透析E.50%葡萄糖静滴正确答案：D31、单选

女性，18岁。以肾病综合征起病，经肾活检证实为狼疮性肾炎弥漫增生型（）A.细胞免疫介导B.抗肾小管刷状缘抗体介导C.原位形成免疫复合物介导D.循环免疫复合物介导E.抗肾小球基膜抗体介导下列肾炎的发病机制是正确答案：D32、单选

下列各项，慢性肾衰竭高钾血症的治疗不包括（）A.应用利尿药增加排钾B.10%葡萄糖酸钙静脉注射C.5%～10%葡萄糖液中加入普通胰岛素静脉滴注D.口服降血钾树脂E.口服20%甘露醇正确答案：E33、单选

治疗急性膀胱炎目前推荐的疗程是（）A.3天疗法B.7天疗程C.7～14天疗程D.6个月疗程E.半年～1年疗程正确答案：A34、单选

患者女，50岁。慢性肾炎，肾功能正常范围，尿常规可见大量蛋白尿，饮食治疗每日适宜的蛋白质摄入量是（）A.0.5g/kgB.1.5g/kgC.1.0g/kgD.2.5g/kgE.2.0g/kg正确答案：C35、单选

慢性肾炎患者尿蛋白A.<160/95mmHgB.<150/95mmHgC.<140/90mmHgD.<130/85mmHgE.<130/80mmHg正确答案：E36、单选

40岁，低热、腰酸、夜尿增多7年。血压16/12kPa，尿蛋白（+），红细胞0～3/HP．白细胞（+），白细胞管型1～2/HP，1小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h，红细胞6万/h，尿素氮60mmol/L。内生肌酐清除率110μmol/L，诊断应考虑（）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性膀胱炎E.慢性肾功能衰竭正确答案：A37、单选

慢性肾盂肾炎应鉴别的是（）A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.糖尿病肾病正确答案：C38、单选

最有助于鉴别慢性肾炎与高血压肾损害的检查是（）A.血压监测B.尿常规C.肾功能D.肾穿刺检查E.尿培养正确答案：D参考解析：高血压肾损害先有高血压后出现蛋白尿，尿蛋白定量多39、单选

女性，26岁。以急进性肾炎综合征势态起病，肾活检报告为急进性肾炎Ⅰ型（）A.细胞免疫介导B.抗肾小管刷状缘抗体介导C.原位形成免疫复合物介导D.循环免疫复合物介导E.抗肾小球基膜抗体介导下列肾炎的发病机制是正确答案：E40、单选

慢性肾衰竭患者发生感染时应避免应用的抗生素是（）A.β-内酰胺酶类B.头孢类C.氨基糖苷类D.碳青霉烯类E.喹诺酮类正确答案：C41、单选

女性，14岁。以肾病综合征Ⅰ型起病，临床表现及病理均符合微小病变肾病（）A.细胞免疫介导B.抗肾小管刷状缘抗体介导C.原位形成免疫复合物介导D.循环免疫复合物介导E.抗肾小球基膜抗体介导下列肾炎的发病机制是正确答案：A42、单选

患者女，26岁。已婚，突发尿痛、尿频、尿急、腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿常规：白细胞（++），尿培养：大肠杆菌。其诊断为（）A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.急性膀胱炎D.肾结石E.慢性肾炎正确答案：C43、单选

男性，57岁，慢性肾炎病史，水肿明显，血压160/95mmHg，控制血压应首选的药物是（）A.苯那普利B.硝苯地平C.呋塞米D.利血平E.降压灵正确答案：A44、单选

男．46岁，因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到12/10kPa，术后出现少尿3天，每日尿量200ml，血压波动于12/10～11/8kPa，血尿素氮14.3mmol/L，肌酐450μmol/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。应急做哪项检查以排除肾前性少尿（）A.心电图B.二氧化碳结合力C.胸片D.尿比重、渗透压及尿钠浓度E.血钠、氯、钠、钙、磷正确答案：D45、单选

下列选项中，引起慢性肾小球肾炎的主要病因是（）A.高血压B.糖尿病C.链球菌感染D.病毒感染E.自身免疫反应正确答案：C参考解析：慢性肾小球肾炎绝大多数病因尚不明确，部分与溶血性链球菌、乙型肝炎病毒等感染有关。仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。46、单选

哪项表现对诊断尿路感染最有意义（）A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.尿培养细菌计数>105/mlD.清洁中段尿白细胞>5/HPE.尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案：C47、单选

慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是（）A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症B.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症C.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症D.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症E.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症正确答案：C48、单选

慢性肾衰竭患者最早出现与最常见的症状是（）A.水肿B.食欲不振、恶心C.贫血D.电解质紊乱E.少尿正确答案：B49、单选

哪项指标最能反映肾功能损害程度（）A.尿比重低而固定于1.010B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿蛋白量正确答案：A50、单选

治疗慢性肾衰竭贫血最有效的药物是（）A.琥珀酸亚铁B.叶酸及维生素B12C.EPOD.雄激素E.强的松正确答案：C51、单选

患者男，30岁。慢性肾炎病史多年，近1月来气喘、呕吐。查体：BP170/90mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。检查：血BUN32mmol／L，血Cr800μmol／L，血K7.0mmol／L。最应采用的治疗（）A.血液透析B.葡萄糖酸钙静滴C.高糖液加胰岛素静滴D.硝普钠静滴E.5%碳酸氢钠静滴正确答案：A52、单项选择题

慢性肾炎患者的首选降压药是（）A.β受体阻滞药B.利尿药C.ACEID.钙拮抗药E.α受体阻滞药正确答案：C53、单选

治疗慢性再生障碍性贫血最有效的药物是（）A.琥珀酸亚铁B.叶酸及维生素B12C.EPOD.雄激素E.强的松正确答案：D54、单选

膀胱炎与肾盂肾炎都有的表现是（）A.血尿B.膀胱刺激征C.蛋白尿D.发热、乏力E.血沉增快正确答案：B55、单选

关于尿道综合征的叙述，错误的是（）A.中年女性多见B.仅有膀胱刺激征C.尿常规多查见细菌D.抗生素治疗无效E.地西泮治疗有效正确答案：C56、单选

尿检查比重1.018、蛋白（++++）、红细胞0～1/HP、白细胞0～3/HP、颗粒管型0～1/HP，这符合何种肾病（）A.IgA肾病B.慢性肾盂肾炎C.肾病综合征Ⅰ型D.肾病综合征Ⅱ型E.急性肾小球肾炎正确答案：C57、单选

最容易发生泌尿系统感染的疾病是（）A.缺铁性贫血B.高尿酸血症C.高脂血症D.高血压病E.糖尿病正确答案：E58、单选

尿检查比重1.024、蛋白（++）、红细胞（+++）、红细胞管型0～1/HP，这符合哪种肾病（）A.IgA肾病B.慢性肾盂肾炎C.肾病综合征Ⅰ型D.肾病综合征Ⅱ型E.急性肾小球肾炎正确答案：E59、单选

慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是（）A.肾小球高滤过B.矫枉失衡学说C.肾小管高代谢D.肾小球基底膜病变E.脂代谢紊乱正确答案：B60、单选

慢性肾功能不全积极治疗，控制蛋白尿的目标值是（）A.<2g/24hB.<1.5g/24hC.<1g/24hD.<0.5g/24hE.<0.8g/24h正确答案：D61、单选

哪种疾病时尿中常见大量红细胞管型（）A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：E62、单选

肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.局部浸润正确答案：A63、单选

患者因水肿、高血压、尿液改变就诊，经检查拟诊为慢性肾炎，需与慢性肾盂肾炎鉴别，两者最主要的鉴别点是（）A.尿细菌培养B.尿常规C.血常规D.肾功能检测E.静脉肾盂造影正确答案：E64、单选

女，42岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（）A.磁共振成像B.中段尿培养C.静脉肾盂造影D.尿素氮、肌酐检测E.肾CT扫描正确答案：C65、单选

治疗慢性肾炎高血压应首选的降压药是（）A.利尿剂B.钙拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂正确答案：C66、单选

我国目前引起慢性肾衰竭的最常见病因是（）A.高血压B.原发性肾小球肾炎C.糖尿病D.狼疮肾炎E.尿路感染正确答案：B参考解析：我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见，其次有高血压性肾硬化、糖尿病肾病、狼疮肾炎等。67、单选

下列各项，慢性肾衰竭诱发心力衰竭的主要原因不包括（）A.肾性高血压加重左心室负荷B.水潴留容量负荷加重C.肾性贫血D.冠状动脉痉挛致心肌缺血E.肾性高血压引起心肌重构正确答案：D68、单选

慢性肾衰竭尿毒症最常见的死亡原因是（）A.消化道大出血B.继发性甲状旁腺功能亢进C.心血管并发症D.尿毒症脑病E.代谢性酸中毒正确答案：C69、单选

男性，43岁。以肾病综合征Ⅱ型起病，经肾活检证实为膜性肾病（）A.细胞免疫介导B.抗肾小管刷状缘抗体介导C.原位形成免疫复合物介导D.循环免疫复合物介导E.抗肾小球基膜抗体介导下列肾炎的发病机制是正确答案：C70、单选

治疗急性肾盂肾炎的一般疗程是（）A.3天疗法B.7天疗程C.7～14天疗程D.6个月疗程E.半年～1年疗程正确答案：C71、单选

慢性肾衰竭高血压的最主要原因是（）A.醛固酮增高B.水钠潴留C.肾素水平增高D.血管紧张素水平增高E.交感神经兴奋性增高正确答案：B72、单选

多见于慢性肾衰竭的尿液异常是（）A.少量白细胞B.畸形红细胞C.白细胞管型D.颗粒管型E.透明管型正确答案：D73、单选

多见于肾盂肾炎的尿液异常是（）A.少量白细胞B.畸形红细胞C.白细胞管型D.颗粒管型E.透明管型正确答案：C74、单选

下列各项，不是慢性肾衰竭透析指征的是（）A.血肌酐≥707.2μmol／LB.血尿素氮≥28.6mmol／LC.并发贫血，血细胞比容<15%D.水潴留致高容量性心力衰竭E.低钙血症正确答案：E75、单选

哪些部位受刺激可产生尿路刺激征（）A.尿道B.输尿管C.膀胱后壁+膀胱颈D.膀胱前壁+膀胱颈E.膀胱三角区、膀胱颈正确答案：E76、单选

女性，30岁。尿频、尿急、尿痛3天就诊，无发热。查体：肾区叩击痛（-），临床诊断：急性膀胱炎。应首选的抗生素是（）A.青霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.依替米星E.氧氟沙星正确答案：E77、单选

男性，36岁，反复浮肿，高血压4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次／分，节律整齐。患者气喘最可能的原因是（）A.心功能不全B.贫血C.代谢性酸中毒D.上呼吸道感染E.水肿正确答案：C78、单选

男性．20岁。以急性肾炎综合征起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎（）A.细胞免疫介导B.抗肾小管刷状缘抗体介导C.原位形成免疫复合物介导D.循环免疫复合物介导E.抗肾小球基膜抗体介导下列肾炎的发病机制是正确答案：D79、单选

男，56岁，因大量上消化道出血，血压降至10/5kPa，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾功能衰竭。哪项检查对确诊最有意义（）A.血常规B.尿常规+密度C.血肌酐D.血气分析E.血电解质测定正确答案：C80、单选

慢性肾衰竭时发生肾性贫血的主要原因是（）A.EPO分泌减少B.血尿丧失过多C.叶酸与VitB缺乏D.铁利用障碍E.水钠潴留，血液稀释正确答案：A参考解析：A慢性肾衰竭肾脏分泌促红素减少，为贫血的主要原因，同时血浆中出现红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、营养不良等也可加重贫血。81、单选

女，21岁，近年来头昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性水肿，尿蛋白（++++），红细胞0～1/HP，血浆白蛋白22g/L，胆固醇>8mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。拟诊应考虑（）A.急进性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.紫癜性肾炎E.肾病综合征正确答案：E82、单选

急性肾盂肾炎尿常规检查中最多见的细胞是（）A.上皮细胞B.红细胞C.单核细胞D.白细胞E.淋巴细胞正确答案：D83、单选

诊断尿路感染最有意义的改变是（）A.畏寒、高热、白细胞增高B.尿中大量红细胞C.尿中白细胞>5个/HPD.尿培养菌落计数>105／mlE.肾区叩击痛正确答案：D84、单选

可确诊尿路感染的尿细菌学培养菌落计数是（）A.≥104/mlB.≥105/mlC.≥103/m