广东急诊医学模拟题2021年-真题(含答案与解析)50001

区

广东急诊医学模拟题2021年(110)

(总分93.28,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

门静脉高压症手术的主要目的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

治疗腹水

「B

改善肝功能

rC

预防和控制食管、胃底曲张静脉出血

「D

治疗肝性脑病

「E

去除门静脉高压症的病因

该题您未回答：x该问题分值：0.88

答案:C

2.

用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

为紫色的栅栏状排列杆菌

「B

为红色的粗大杆菌

「C

为紫色的略带弯曲的细长杆菌

「D

为红色的略带弯曲的细长杆菌

「E

为红色的竹节状排列杆菌

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

3.

男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约

3.5cm,外侵T明显，无远处转移,下述哪项处理最合适

SSS_SINGLE_SEL

rA

食管大部分切除，空肠代食管术

'B

食管病灶切除，食管端端吻合术

rC

食管大部分切除，结肠代食管术

「D

食管大部分切除，胃代食管术

「E

放疗十抗癌药物治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

4.

中年男性，上腹痛伴背部放射2年，领餐检查未见异常，曾有数次黑便，诊断

考虑___________________

|SSS^SINGLE_SE1

rA

胰腺癌

CB

胃癌

rC

球后溃疡

rD

结肠癌

rE

胆道出血

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

5.

男，45岁，上腹痛2年余，周期性发作，1周来左上腹钝痛。银餐示胃角龛

影，直径1.0cm;胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现

癌细胞。首先采取的治疗措施是

|SSS_SINGLE.SEI

「A

外科手术

「B

PPI

「C

胃黏膜保护剂

「D

抗酸药物治疗

E

杀菌治疗

该题您未回答：X该问题分值：0.84

答案:A

6.

患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全

腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能

的诊断是___________

ISSS_SINGLE_SEL

rA

胃溃疡穿孔

「B

急性阑尾炎

「C

急性胰腺炎

「D

急性胆囊炎

「E

急性大叶性肺炎

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

此题属于经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对溃疡穿孔诊断及鉴别诊

断的掌握。急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会

出现肝浊音界消失，故可排除B、C、D及E。

7.

治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效

|SSS_SINGLE_SEl

「A

酸泵抑制剂

「B

H,受体拮抗剂

「C

M胆碱受体阻滞剂

「D

促胃液素受体拮抗剂

「E

胃酸中和剂

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：A

蓝泵抑制剂（如奥美拉理）是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物，几乎完

全抑制胃酸分泌。其他四种药物虽然有效，但均较酸泵抑制剂弱。

8.

消化性溃疡病理组织学损伤深度至少达

|SSS_SINGLE_SEl

「A

黏膜层

「B

黏膜肌层

rC

黏膜下层

「D

肌层

「E

浆膜

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

9.

消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

十二指肠球后壁溃疡

「B

幽门管溃疡

「C

胃小弯溃疡

「D

胃大弯溃疡

「E

胃后壁溃疡

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

10.

下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡

|SSS_SINGLE_SEL

「A

阿狄森病

「B

洋地黄治疗期间

rC

妊娠晚期

「D

甲状旁腺功能亢进症

iE

糖尿病

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

11.

确诊溃疡活动性出血的最可靠的方法是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

胃液分析

「B

X线钿餐检查

「C

大便隐血

「D

急诊胃镜检查

「E

血色素测定

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

12.

食管癌的典型症状是（）

ISSS_SINGLE_SEL

rA

食管内异物感

「B

胸骨后烧灼感

「C

咽下食物哽噎感

「D

咽下食物停滞感

「E

进行性吞咽困难

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

13.

患者，女性，56岁，现胃脱痛剧烈有时向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿

块，肌肤甲错，眼眶暗黑，舌质紫暗有瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩，治疗方

剂是___________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

柴胡疏肝汤加减

1B

海藻玉壶汤加减

rC

开郁二陈汤加减

「D

膈下逐瘀汤加减

「E

开郁二陈汤加减

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

14.

该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃,脉搏130次/分，血压

90/60mmHg,神志不清，此时最可能的诊断为

SSSSINGLESEI

rA

细菌性肝脓肿破裂

「B

肝外胆管结石并胆管炎

rC

急性化脓性胆囊炎、穿孔

「D

肝内胆管结石并胆管炎

「E

急性梗阻性化脓性胆管炎

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征，除腹痛、寒战高

热、黄疸外，还；有休克和神经系统症状。

15.

腹部脏器中最容易受损伤的器官是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝

「B

脾

「C

胰

「D

肾

E

膀胱

该题您未回答：X该问题分值：0.84

答案:B

16.

男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦。体

查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，胸片示右侧胸膜腔

中等量积液，食管镜活检报告为鳞癌III级。应行

ISSS_SINGLE_SEL

rA

食管癌切除加食管胃吻合术

「B

胃造屡术

「C

放射疗法

「D

化学疗法

「E

中医中药治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

17.

男，36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并即感染。曾应用铀

剂、甲硝嗖、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部

溃疡，Hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜

|SSS_SINGLE_SE1

「A

钿剂十甲硝唾十四环素十雷尼替丁2周

「B

钿剂十甲硝理十阿莫西林十雷尼替丁2周

「C

PPI6周

「D

PPI+克拉霉素十甲硝嗖1周

「E

PPI+克拉霉素十阿莫西林1周

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

18.

女，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻

压痛。胃镜：胃窦皱裳平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑

诊断为

ISSS_SINGLE_SEL

rA

消化性溃疡

「B

急性胃炎

rC

慢性浅表性胃炎

rD

胃癌

rE

慢性萎缩性胃炎

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

19.

下列关于胃溃疡的叙述，正确的是

|SSSSINGLE^SEL

「A

95%的胃溃疡位于胃小弯

「B

II型胃溃疡癌变的可能性最大

「C

胃溃疡病人不容易引起胆汁反流

「D

胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%

「E

伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：A

最％的胃溃疡位于胃小弯。根据部位胃溃疡分为四型。II型胃溃疡紧靠幽门，

常合并十二指肠溃疡，胃酸分泌多，癌变可能性很小。本病病人的幽门括约肌

张力较弱，容易引起胆汁反流，又多伴有胃炎，抗酸药物疗效不明显。胃溃疡

的幽门螺杆菌检出率为70%。

20.

胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围

|SSS_SINGLE_SE1

「A

出血急剧，短期内出现休克

「B

不久前曾发生过类似的大出血

C

伴有动脉硬化症的60岁以上老人

「D

正在进行胃十二指肠药物治疗的病人

rE

同时存在幽门括约肌反射性痉挛

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

大出血指有明显的出血症状，如大量呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。

大多数病人经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现休克症状，提

示出血来自较大的血管，难以自止；不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄

大，伴有动脉硬化；正在药物治疗中，病人仍发生大出血等，以上这些情况均

表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的因素存在，就应积极争取早期手术。

而合并幽门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属必须积极手术治疗的范围，可继

续观察。

21.

下列何种药物治疗消化性溃疡,能有效抑制胃酸分泌和促进黏液分泌

|SSS^SINGLE_SE1

rA

西咪替丁

「B

阿托品

rC

硫糖铝

「D

前列腺素E

「E

氢氧化铝凝胶

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

22.

消化性溃疡患者出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏主要由于

ISSSSINGLE^SEL

「A

厌食

「B

出血

rC

幽门梗阻

「D

并发胃炎

「E

疼痛

该题您未回答：X该问题分值：0.84

答案:C

23.

下列哪种药物与消化性溃疡病因无关

ISSS_SINGLE_SEL

「A

阿司匹林

rB

雌激素

「C

泼尼松

「D

消炎痛

「E

利舍平

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

24.

治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是

|SSS_SINGLE„SEL

「A

黏膜保护剂

rB

质子泵抑制剂

「C

H2受体拮抗剂

「D

抗酸药

「E

促动力剂

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

25.

哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的

ISSS_SINGLE_SEl

「A

吗啡镇静

「B

输新鲜血

'c

垂体后叶素

rD

内镜下注射硬化剂

「E

心得安口服或硝酸甘油舌下含服

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

26.

早期胃癌首选治疗措施为

ISSS_SINGLE_SEL

「A

放疗

「B

化疗

「C

免疫治疗

「D

手术

「E

中药

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

27.

鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死

「B

蜘蛛痣、肝掌

「C

谷丙转氨酶活力明显升高

「D

脾肿大

「E

反复出现黄疸

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

28.

该病人此时最有效的治疗是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

胆总管切开减压、T管引流

「B

联合应用大剂量抗生素

rC

补液、恢复血容量

「D

给予糖皮质激素

「E

物理降温，支持治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

首要治疗目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开

减压，T管引流术。

29.

男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86nlmHg,

色温38C；咚胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹壁挫伤

「B

腹膜后血肿

「C

肝破裂I°

「D

小肠破裂

「E

右肾挫伤

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂，因此选D。

30.

男，60岁，上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退。有慢性咳嗽、咳痰10年。

五肽胃泌素胃液分析，BA0为0,MA02mEq/ho胃肠造影胃皱裳少，黏膜粗乱。

诊断首先考虑为_________

ISSS_SINGLE_SE1

rA

慢性浅表性胃炎

rB

胃溃疡

'c

胃黏膜脱垂症

rD

慢性萎缩性胃炎

「E

胃癌

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

31.

男性，54岁。上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状

粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)o此患者应采取下列哪种

治疗方法___________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

根除Hp

rB

PPI

rC

硫糖铝

rD

内镜下EMR

rE

外科手术

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

32.

男，62岁。岂痛伴消化不良症状半年,大便隐血试验持续阳性，应考虑

|SSSSINGLE„SE1

「A

胃溃疡出血

「B

胃癌

「C

应激性溃疡

rD

十二指肠溃疡出血

「E

门静脉高压，胃底食管静脉出血

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

33.

根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见

ISSS_SINGLE.SEI

「A

高位溃疡

rB

小弯溃疡

「C

后壁溃疡

「D

幽门前溃疡

「E

复合溃疡

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：B

前据部位，小弯侧溃疡最多见，约占总数过半。由于小弯处胃黏膜皱裳光滑、

薄而固定，易受粗糙食物损伤；此处又是液体食物必经之路，常将黏液冲走；

局部血供较差，所以是胃溃疡的好发部位。

34.

关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述错误

|SSS_SINGLE_SEl

「A

胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大

rB

十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关

「C

药物（阿司匹林、皮质类固醇等）所引起的多为十二指肠溃疡

「D

十二指肠溃疡不会恶变成癌

「E

胃溃疡用抗酸剂镇痛的效果不好

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：C

营、十二指肠溃疡病常是作为一个疾病来看待的。二者有许多基本共同点，但

在疾病过程中每一个环节上又各有其特点和某些实质性的区别。如十二指肠溃

疡好发年龄（20〜35岁）平均较胃溃疡（40〜50岁）为小。十二指肠溃疡的起

病与精神神经因素比较密切。胃溃疡有恶变可能，而十二指肠溃疡不会恶变成

癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂镇痛有良好效果。而胃溃疡则疗效不明显。药物

（阿司匹林、皮质类固醇等）所引起的多为胃溃疡等等。故也可以认为二者是

不同的疾病。

35.

以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

穿透性溃疡

「B

并发幽门梗阻

rC

胃溃疡可疑癌变

「D

反复出血现又出血

「E

内科治疗不能控制的大量出血

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

36.

■固胃麒出，血最可靠的方法是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胃液分析

「B

银餐检查

rC

胃镜检查

「D

便隐血

「E

腹部B超

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

37.

关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的

|SSS_SINGLE_SEL

「A

一般胃酸分泌正常或偏低

「B

好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜

rC

胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡

「D

胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高

iE

部分胃溃疡与服用非俗体抗炎药有密切关系

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

38.

男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前领灌肠检查正常，领剂造影示

食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

痔

rB

直肠息肉

「C

早期结肠癌

「D

慢性溃疡性结肠炎

「E

慢性乙状结肠炎、直肠炎

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

39.

对胃癌的发现率和诊断准确率较高的检查是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

X线银餐检查

「B

大便隐血试验

「C

纤维胃镜检查

「D

脱落细胞学检查

「E

腹部CT检查

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

40.

原发性肝癌肝内转移最常见的途径是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

肝动脉

'B

肝静脉

rC

淋巴管

rD

胆管系

rE

肝门静脉

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

41.

急性胰腺炎一般治疗原则中,哪一项未被包括在内

ISSS_SINGLE_SEL

「A

解痉止痛

「B

抑制胰腺分泌

rC

水电解质平衡与支持治疗

「D

防治感染

「E

八肽生长抑素类似物静脉滴注

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：E

应用八肽生长抑素类似物静脉滴注是治疗重症胰腺炎的措施。

42.

男，35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断

性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确

的是___________

|SSS_SINGLE.SEI

「A

患者一定会发生消化道大出血

「B

患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起

「C

中毒性巨结肠的发生是不可避免的

「D

术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题

E

术后可能会形成瘦管

该题您未回答：X该问题分值：0.84

答案:E

43.

女，24岁，餐后上腹不适、隐痛两年余，加重1周。查体无阳性体征。胃镜示

胃黏膜红白相间，以红为主,病变以胃窦部为重。可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

慢性萎缩性胃炎

「B

慢性浅表性胃炎

「C

急性糜烂性胃炎

「D

急性化脓性胃炎

rE

急性腐蚀性胃炎

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

44.

男性，55岁。慢性上腹痛10年余，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃

窦大弯溃疡。下列处理最佳的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

反复查便隐血试验

「B

血常规及血清癌胚抗原检测

「C

胃液分析试验

「D

使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影

「E

胃镜检查及活检病理检查

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

45.

男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39C,腹部呈板状腹，

明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能诊断是

|SSSSINGLE„SE1

「A

急性化脓性胆囊炎

1B

胃、十二指肠溃疡穿孔

rC

急性阑尾炎穿孔

「D

急性出血性胰腺炎

「E

急性梗阻性化脓性胆管炎

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

46.

对于幽门管溃疡的描述，正确的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

消化性溃疡的多发类型

「B

有典型的节律性症状

rC

不少为穿透性

「D

西咪替丁治疗效果良好

「E

病变发展较慢

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：C

幽d管溃疡少见，不易被抗酸剂控制，症状不典型，发展快。不少为穿透性。

47.

消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量不少于

ISSS_SINGLE_SE1

「A

<lml

「B

l~2ml

rc

2〜3ml

rD

3~4ml

rE

5ml

该题您未回答：X该问题分值：0.84

答案:E

大便隐血试验阳性提示每日出血量在5ml以上。

48.

在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃蛋白酶

「B

乙醇

「C

胃酸

「D

反流的胆汁

「E

不规则进食

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

49.

下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据

ISSS_SINGLE_SEL

「A

银餐检查病变部位有激惹及变形

「B

胃肠造影病变有龛影

「C

胃液分析显示高胃酸

「D

多年周期性上腹痛

「E

上腹部局限性压痛

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

50.

疑为消化性溃疡，但X线领餐检查未能明确诊断,应首先进行的检查是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

粪便隐血试验

「B

脱落细胞检查

「C

胃液分析

「D

胃镜检查

rE

血清胃泌素测定

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

51.

确诊胃溃疡的首选检查方法是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

胃镜及胃黏膜活组织检查

「B

24小时食管pH值监测

「C

X线银餐检查

「D

幽门螺杆菌检测

「E

胃液分析

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

52.

男，58岁，肝硬化腹水,24小时尿钠110mmol（正常值130〜261mmol）,24小

时尿钾H7mmol（正常值51〜102mmol）。选用何种利尿剂较好

ISSS_SINGLE_SEL

「A

双氢克尿塞

「B

利尿酸钠

「C

安体舒通

「D

氯嘎酮

「E

速尿

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

53.

早期胃癌的有效治疗方法是

ISSS_SINGLE_SE1

iA

根治性切除术

rB

胃大部切除术

rC

胃窦切除术

「D

全胃切除术

rE

胃肠吻合术

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

54.

原发性肝癌肝外转移好发部位是

|SSS_STNGLE_SEl

「A

骨

「B

脑

「C

肾

「D

肾上腺

「E

肺

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

55.

下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

西咪替丁

「B

阿托品

「C

硫糖铝

「D

奥美拉建

「E

胶体次枸檬酸钿

该题您未回答：X该问题分值：0.84

答案：D

而酸作用最强，疗效最好的药物是质子泵抑制剂。

56.

女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘦，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可

能的诊断是___________

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

结肠癌

「B

溃疡性结肠炎

「C

细菌性痢疾

「D

克罗恩病

rE

肠结核

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

瘦管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病

典型表现。

57.

男性，40岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便4天。3年前曾作

阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音

减弱，最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

麻痹性肠梗阻

「B

粘连性绞窄性肠梗阻

「C

粘连性肠梗阻

「D

低位单纯性肠梗阻

「E

粘连性高位肠梗阻

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

58.

男，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示H.Pylori相

关性慢性胃炎，对此病人最好的处理为

ISSS_SINGLE_SEL

rA

定期胃镜复查

「B

定期X线造影复查

rc

根除H.Pylori治疗

rD

手术切除胃预防胃癌

rE

黏膜保护剂治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

59.

男性，23岁。2天来排柏油便6次，今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹

痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压60/40mmHg,脉搏130次/分。下列

处理措施最优先的是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

急诊胃镜检查并镜下止血

「B

冰盐水洗胃

rC

口服去甲肾上腺素冰盐水止血

「D

静脉注射止血药

「E

补充血容量

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

60.

男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部

剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

|SSS_STNGLE_SE1

「A

非手术治疗

「B

穿孔修补术

rC

全胃切除术

'D

胃大部切除术

rE

穿孔修补加选择性迷走神经切断术

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

61.

对于十二指肠溃疡(DU)的描述,下列哪项不正确

|SSS_SINGLE_SEL

「A

DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象

「B

壁细胞总数小于10亿个不会发生DU

「C

MA0小于lOmmol/h不会发生DU

「D

由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在

「E

DU有导致胃酸分泌异常的多种因素

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：A

¥二指肠溃疡的发病与胃酸密切相关，但有胃酸分泌过高现象者仅约1/3,其

余各项均可见于十二指肠溃疡。

62.

男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用

过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

法莫替丁

「B

奥美拉口坐

「C

氢氧化铝

「D

西沙必利

「E

米索前列醇

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：E

条例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗，备选项中除西沙必利属

于胃肠动力药物外，其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药

物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类，保护胃黏膜的药物包括

硫糖铝、米索前列醇和枸檬酸钿钾等，法莫替丁和奥美拉嚏、氢氧化铝均属于

抑制胃酸的药物。

63.

以下疾病消化性溃疡的发病率不高于一般人群的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

类风湿关节炎

rB

肺气肿

「C

甲状旁腺功能亢进症

「D

肝硬化

「E

慢性胆囊炎

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

64.

一般抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡,主要因为

|SSS_SINGLE_SEl

「A

引起口干

rB

弓i起心跳加快

「C

引起胃窦部潴留

「D

引起面部潮红

「E

引起视力模糊

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

65.

消化性溃疡中巨大溃疡是指

|SSS_SINGLE_SEI

「A

直径＞L5cm

rB

直径＞2.5cm

'c

直径＞2cm

rD

深度＞0.5cm

rE

发生在距幽门2〜3cm以内的溃疡

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

66.

溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

体温38.5C以上

「B

白细胞升高

「C

上腹部剧烈疼痛

「D

全腹压痛、反跳痛

「E

X线片见膈下游离气体

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

67.

男，48岁，周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛;

钢剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科保守治疗8周

后疼稍减轻，件一步处理首选

|SSS_SINGLE_SEL

rA

纤维胃镜检查与活检

「B

继续保守治疗，反复大便潜血试验

「C

领餐检查

rD

继续保守治疗

「E

手术治疗

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

68.

胃癌淋巴结转移可以超越常规的淋巴结转移方式而直接侵犯远处淋巴结，最常

见的为____________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胰脾淋巴结

「B

肝门淋巴结

「C

腹腔淋巴结

「D

左锁骨上淋巴结

「E

腹主动脉旁淋巴结

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

69.

哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆

ISSS_SINGLE_SE1

「A

低钾血症

「B

低镁血症

「C

低钙血症

「D

代谢性酸中毒

「E

代谢性碱中毒

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

70.

男，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次300ml,积极

治疗24小时不能止血。血压为12.3/6.8kPa(92/52mmHg)„进一步治疗宜

用哪种措施____________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

注射立止血

「B

雷尼替丁静脉滴注

Ic

胃内去甲肾上腺素灌注

rD

尽快手术治疗

「E

输液输血

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

71.

男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钢餐造影检查见：食管下段黏膜紊

乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

|SSS_SINGLE,SE1

rA

食管炎

rB

食管癌

「C

贲门失弛缓症

rD

食管静脉曲张

rE

食管平滑肌瘤

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：B

根据进食困难的表现，结合银餐所见诊断食管癌。

72.

男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查

体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

腹部X线平片

rB

腹部超声检查

「C

腹部CT

「D

腹部动脉造影

「E

钢剂灌肠造影

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：D

骨据患者房颤史，剧烈腹痛的症状及轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，因此

对于确诊最有意义的检查是动脉造影。

73.

女性，50岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3〜4次，有脓血。查体：

左下腹可扪及包块，边界不清。为明确诊断首选的检查是

ISSS_STNGLE_SE1.

「A

B超

rB

CT

rC

CEA

rD

纤维结肠镜

rE

大便隐血试验

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

74.

男，60岁。3个月来持续上腹隐痛。多次大便外观黄色，隐血阳性。食欲不

振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先作

哪项检查对确诊最有帮助

ISSS_SINGLE_SEL

rA

B超检查

rB

电子胃镜

「C

胃酸测定

rD

血清胃泌素测定

「E

肝放射性核素扫描

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

75.

男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。

查体：血压120/80mmHg,HR80次/分，心肺（-）,腹软，上腹轻压痛，无反

跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hbl05g/Lo此患者最可能的诊断

为

ISSS_SINGLE_SEL

rA

十二指肠球部溃疡

「B

胃癌

rC

急性胃黏膜病变

rD

急性胰腺炎

rE

Crohn病

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

76.

男，45岁。胃大部切除术(BillrothH式)后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发

热，体温38.5C。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液

色，最可能的诊断为

ISSS_SINGLE_SE1

rA

十二指肠残端破裂

「B

膈下脓肿

rC

吻合口梗阻

「D

输入段梗阻

「E

倾倒综合征

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

77.

十二指肠溃疡的发病主要是因为

|SSS^SINGLE_SE1

「A

胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

「B

黏膜屏障减弱

rC

黏膜血流量减低

D

细胞更新能力减弱

「E

表皮生长因子减少

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：A

易定性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和（或）防御、修复

因素减弱所致，十二指肠溃疡的发生主要以前者为主，而胃溃疡的发生主要以

后者为主。

78.

下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡

|SSS_SINGLE_SEL

rA

多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端

「B

常规胃手术后不易复发

「C

易并发出血、穿孔和梗阻

「D

基础胃酸分泌过度

rE

常伴腹泻

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：B

&胃泌素瘤引起的消化性溃疡非常难治，常规胃手术后都见复发，所以胃手术

后不易复发的提法不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡，而其他几项均符合。

79.

关于消化性溃疡的病理，以下哪项不正确

ISSS_SINGLE_SE1

「A

溃疡的直径一般小于2.5厘米

「B

溃疡愈合一般需要4~8周

「C

溃疡呈圆形或椭圆形

「D

多发性溃疡不少见

rE

溃疡的边缘不整齐

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

80.

西咪替丁的作用是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

抑制迷走神经

「B

抑制胃黏液分泌

rC

抑制胃酸分泌

「D

促进胃泌素分泌

「E

中和胃酸

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

81.

胃大部切除术左吻合口溃疡好发于

ISSS^SINGLE_SEl

「A

吻合口的空肠侧

「B

吻合口的胃侧

rC

胃小弯

「D

近端空肠

「E

远端空肠

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

82.

女，42岁，间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体查：腹

平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。银剂造影见十二指肠球部变形。此患者

最可能是哪种磐病

|SSS_STNGLE_SE1

「A

十二指肠炎

「B

慢性胃炎

rC

十二指肠球后溃疡

'D

十二指肠球部溃疡

rE

非溃疡性消化不良

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

83.

下列哪项不是胃癌远处转移的常见部位

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝脏

「B

直肠膀胱陷凹

「C

左锁骨上淋巴结

「D

卵巢

「E

右锁骨上淋巴结

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

84.

急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值

|SSS_SINGLE_SEL

「A

白细胞计数及分类

「B

血清淀粉酶

「C

血清脂肪酶

「D

空腹血糖测定

「E

X线腹部平片

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

85.

上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是

ISSS_SINGLE_SE1

A

选择性腹腔动脉造影

「B

内窥镜检查

rC

X线钢餐检查

「D

胃黏膜活检

「E

核素检查

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

86.

原发性肝癌最主要的转移部位是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

肺

CB

肝内播散

rC

骨

rD

左锁骨上淋巴结

rE

脑

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：B

后发性肝癌肝内血行转移最常见，发生最早。

87.

发现早期直肠辞最有效的方法是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

直肠指诊

「B

大便隐血

rC

直肠镜

「D

CEA

'E

银灌肠

该题您未回答：X该问题分值：0.84

答案:A

88.

男，63岁，近2个月有吞咽困难，且进行性加重，体重下降10公斤，内镜检

查发现食管下段腺癌，腹部CT检查肿瘤组织已有肝脏转移。你认为该患者下列

哪项治疗应作为首选

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

手术切除

「B

放疗

「C

内镜下支架放置术

「D

化疗

rE

化、放疗联合

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

89.

男，30岁。半年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，予奥

美拉哇治疗4周后复查胃镜，溃疡愈合。近1周来又上腹痛，胃镜证实溃疡复

发。本次治疗最好选用

ISSS_SINGLE_SEL

rA

西咪替丁

「B

雷尼替丁

「C

奥美拉噗

rD

兰索拉I1坐

「E

PPI三联

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:E

90.

女，56岁。胃大部切除术(Billrothll式)后8天，1日前由流食改为半流食，

进食后自觉腹胀，逐渐加重，并出现呕吐深绿色液体数次，每次50〜150毫

升，查体上腹压痛，无肌紧张,振水音阳性，最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SE1.

iA

空肠输出神梗阻

rB

碱性反流性胃炎

「C

吻合口机械性梗阻

「D

吻合口排空障碍

「E

急性空肠输入神梗阻

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

91.

对于消化性溃疡的叙述，哪一项不正确

|SSS_SINGLE_SEI

「A

在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

「B

绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

「C

男性发病多于女性

「D

全世界均多见

「E

童年及老年均罕见

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案：E

易化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，所以E是不正确的，其余

各项均正确。中年最多见。

92.

下述关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生

rB

一般出现50^100ml即可出现黑便

「C

出血超过500毫升时就可引起循环障碍

「D

半小时内出血超过1000毫升时均会发生休克

iE

第一次出血后很少复发

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般

出血达50~100ml即可出现黑便，超过1000ml时可引起循环障碍，在半小时内

出血超过1500ml时会发生休克，第一次出血后约40%可以复发，因此只有B

是正确的。

93.

消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性

|SSS_SINGLE_SEL

rA

中上腹疼痛

「B

饥饿痛

「C

反复发作性痛

「D

节律性痛

「E

长期痛

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

94.

对诊断溃疡穿孔最有价值的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

有溃疡病史

「B

突发腹痛

rC

右上腹痛

「D

肝浊音界消失

「E

腹式呼吸消失

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

95.

消化性溃疡X线检查的直接征象是

|SSS_SINGLE_SEl

iA

胃大弯痉挛性切迹

rB

十二指肠球部激惹

「C

十二指肠球部畸形

「D

龛影

「E

皱裳集中

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:D

96.

男，52岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检及X线钢剂造

影均未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生；未见腺体萎缩。应诊

断为___________

ISSS_SINGLE_SEL

「A

胃黏膜脱垂

rB

慢性浅表性胃炎

「C

慢性萎缩性胃炎

「D

早期胃癌

「E

胃神经症

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

97.

胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为

SSS_SINGLE_SEL

「A

呕吐

rB

腹胀

「C

消瘦

「D

贫血

1E

脱水

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:A

胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为呕吐，呕吐物为宿食，可伴有出血。

98.

治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

丙谷胺

rB

洛赛克

「C

派毗氮平

rD

法莫替丁

CE

米索前列醇

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

99.

患者，男性，30岁，1年来胃痛，无典型的周期性节律性疼痛，反酸，餐后多

出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差,有多次上消化道出血史，合适的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

浸润型胃癌

「B

慢性胃炎

「C

胃泌素溃疡

「D

十二指肠球部溃疡

「E

浅表性胃炎

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:C

100.

男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心

慌，急就诊，查体：P118次/分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广

泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血

史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

脾破裂

「B

肝癌破裂

rC

溃疡病穿孔

rD

急性坏死性胰腺炎

rE

急性化脓性胆囊炎

该题您未回答：x该问题分值：0.84

答案:B

101.

明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

ISSSSINGLE^SEL

「A

三腔管压迫试验

「B

B型超声检查

「C

纤维内窥镜检查

「D

选择性腹腔动脉造影检查

「E

X线银餐造影检查

该