康复科护康圈

提高脑卒中患者健康教育知晓率护康圈圈长：吴旻合肥八院康复科2017年6月1日2021/10/101老年化人口成为世界新话题，脑卒中发病率逐渐上升，近年来发病率居高不下，且脑卒中的致残率是比较高的,而治疗后很容易复发,近年在对脑卒中患者进行治疗中,不仅仅采用药物治疗,物理治疗，还要进行相关的健康教育指导，让家人掌握和做好家庭护理，积极防止脑卒中并发症的发生，对脑卒中人群回归生活和社会至关重要。选题背景2021/10/102选题理由角度1对医院而言对患者而言对护士而言通过对脑卒中患者的健康教育，加强护患沟通交流，提高患者满意度，扩大医院影响力加强护士对脑卒中疾病知识的掌握，提高护士的专科业务水平。提高脑卒中患者对疾病相关知识的掌握，提高他们的防治意识，加速其康复进程角度2角度32021/10/103我们开会了！2021/10/1044主题选定4个维度权重分配调查表圈员上级重视可行性迫切性圈能力10.30.20.30.220.30.30.20.230.30.20.30.340.10.30.40.250.20.20.30.360.20.30.30.270.10.20.40.380.40.20.20.290.20.30.10.4100.30.10.40.2总计2.42.32.92.5最终上级重视、可行性、迫切性和圈能力的群众分别为24%、23%、29%、25%。制表人：鲍芳制表时间：2017年6月3日2021/10/105主题评价题目上级政策（24%）可行性（23%）迫切性（29%）圈能力（25%）总分顺序选定提高病区规范化管理6.488.2813.056.7534.562提高护士手卫生的依从性10.806.215.224.5026.734提高脑卒中患者健康教育知晓率10.808.2813.059.0041.131√提高住院患者的满意度6.484.147.834.5022.955提高中医特色护理技术执行率8.646.215.226.7526.823法评分方分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说吧需多个单位配合3偶尔告知可行明天再说需一个单位配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决由10位圈员结合权重和5/3/1打分多得数，乘以各自的百分比所得。主题选定2021/10/106圈名圈徽选定中2021/10/107五心圈陈吉翠飞翔圈吴旻康乐圈鲍芳希望圈邢献梅青春圈江娇绿色生命圈雍欢欢预警圈欧娟护康圈陈蕾康荣圈郝利头脑风暴2021/10/108圈名圈员第一轮投票第二轮投票结果五心圈陈吉翠

7飞翔圈吴旻97康乐圈鲍芳

6护康圈陈蕾

99希望圈邢献梅5

绿色生命圈雍欢欢

5青春圈江娇

7康荣圈郝利

8

1预警圈欧娟

9

2圈名最终选定制表人：鲍芳制表时间：2017年6月4日2021/10/109护康圈简介圈

名护康圈主题提高脑卒中患者健康教育知晓率成立日期2017年6月2日圈口号天使守护迈步健康圈

徽圈

长吴旻辅导员

陈吉翠秘书鲍芳2021/10/1010圈寓意护士帽：护理工作的圣洁，衬托白衣天使的崇高使命爱心：代表对待病人有颗爱心、耐心、细心橄榄枝：代表和平友谊，寓意护患合作和谐双手：寓意用护士的温柔，托起患者康复的希望做为白衣天使的护理人员用洁白的双手，托起橄榄枝，用温暖的爱心，在南丁格尔洁白的护士帽下，怀着赤城之心关爱康复科的所有身心残疾的病患,为他们重新站立走向社会走向未来保驾护航。2021/10/1011我们的团队邢献梅郝利江娇辅导员陈吉翠圈长吴旻秘书鲍芳陈蕾雍欢欢欧娟2021/10/1012姓名学历职称分工陈吉翠本科副主任护师活动辅导邢献梅本科主管护师组织管理吴旻本科护师对策拟定鲍芳本科护师成果汇报雍欢欢本科护师现状把握陈蕾本科护士解析江娇本科护士对策实施郝利大专护士标准化欧娟本科护士对策改进圈员介绍2021/10/1013康复科护康圈活动划表月份周次步骤2017年6月2017年7月2017年8月2017年9月2017年10月2017年11月负责人方法备注1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周圈徽圈名组成主题选定陈吉翠头脑风暴计划拟定陈吉翠甘特图现况调查鲍芳柏拉图目标设定陈吉翠条形图解析鲍芳鱼骨图对策拟定全员头脑风暴实施与检讨全员PDCA效果确认陈吉翠柏拉图标准化鲍芳制定标准检讨改进全员头脑风暴成果发表鲍芳论文注：计划：…..实施:___P(40%)D(20%)C(20%)A(20%)制表人：鲍芳制表时间：2017年6月7日2021/10/1014现状调查表2021/10/1015现状调查中……2021/10/1016调查时间：2017年6月16日——2017年7月7日调查地点：康复科病房调查方法：自制查检表，调查住院患者健康教育知晓率调查者：全体圈员调查人数：54人次住院患者入院健康教育知晓率92.8%（患者入院第二天调查）住院患者住院期间健康教育知晓率42.21%（患者住院第十至十五天调查）住院患者出院健康教育知晓率97.2%（患者出院当天调查）患者住院期间平均知晓率74%现状调查数据搜集（改善前）2021/10/1017从未听说0听说过1部分听说2基本知晓3您是否知晓病区环境和病房的设施？（病房，厕所，开水间位置，呼叫器，微波炉使用注意事项）0019您是否知晓您的主管医生，护士长，责任护士？00010您是否知晓相关的安全防护知识（防滑，防盗，防跌倒，安全用电方面知识）？0244您是否知晓病区的作息规则，陪客制度，康复活动时间安排？1126脑卒中入院患者健康教育知晓率调查表知晓情况调查数值调查项目制表人：鲍芳制表时间：2017年6月28日2021/10/1018脑卒中患者住院健康教育知晓率调查表从未听说听说过部分知晓基本知晓您是否知晓脑卒中相关知识，了解不良生活习惯对脑卒中的影响？610410您是否知晓治疗性操作治疗前的注意事项？（禁食，吸氧，吸痰，鼻饲，静脉维持药物，胃肠减压等）58116您是否知晓专科检查前及留取化验标本前的注意事项？（测血压，血糖，体温，B超，胃肠镜，气管镜等）55515您是否知晓所用药物的作用，副作用及注意事项？61527您是否了解住院期间的合理饮食安排？05322您是否知晓康复训练正确的方法？33420您是否知晓定时翻身，拍背等正确方法及重要性？03522调查项目知晓情况调查数值制表人：鲍芳制表时间：2017年6月28日2021/10/1019从未听说听说过部分知晓基本知晓您是否知晓出院时间及如何办理出院手续？0329您是否知晓出院带药的名称，作用，服用方法？01310您是否知晓出院后活动和休息的相关注意事项？02210您是否知晓出院后合理饮食安排？01310您是否知晓脑卒中的自我监测及预防方法？00212您是否了解复诊的时间，地点，咨询电话？00113脑卒中患者出院健康教育知晓率调查表调查项目知晓情况调查数值制表人：鲍芳制表时间：2017年6月28日2021/10/1020不知晓知晓您是否知晓病区环境和病房的设施？（病房，厕所，开水间位置，呼叫器，微波炉使用注意事项）19您是否知晓您的主管医生，护士长，责任护士？010您是否知晓相关的安全防护知识（防滑，防盗，防跌倒，安全用电方面知识）？46您是否知晓病区的作息规则，陪客制度，康复活动时间安排？37您是否知晓脑卒中相关知识，了解不良生活习惯对脑卒中的影响？1713您是否知晓治疗性操作治疗前的注意事项？（禁食，吸氧，吸痰，鼻饲，静脉维持药物，胃肠减压等）1416您是否知晓专科检查前及留取化验标本前的注意事项？（侧血压，血糖，体温，B超，胃肠镜，气管镜等）1020您是否知晓所用药物的作用，副作用及注意事项？219您是否了解住院期间的合理饮食安排?525您是否知晓康复训练正确的方法？624您是否知晓定时翻身，拍背等正确方法及其重要性？327您是否知晓出院时间及如何办理出院手续？59您是否知晓出院带药的名称，作用，服用方法？410您是否知晓出院后活动和休息的相关注意事项？410您是否知晓出院后合理饮食安排？410您是否知晓脑卒中的自我监测及预防方法？212您是否了解复诊的时间，地点，咨询电话？113脑卒中患者健康教育知晓率汇总表制表人：吴旻制表时间：2017年6月29日2021/10/1021患者知晓率调查、数据收集和结果分析调查时间：20015年6月16日——2015年7月7日调查方法：调查本科室入院、住院、出院部分脑卒中患者缺陷项目缺陷例数百分比（%）累计百分比（%）A.您是否知晓所用药物的作用，副作用及注意事项？212828B.您是否知晓脑卒中相关知识，了解不良生活习惯对脑卒中的影响？162250C.您是否知晓治疗性操作治疗前的注意事项？（禁食，吸氧，吸痰，鼻饲，静脉维持药物，胃肠减压等）131868D.您是否知晓专科检查前及留取化验标本前的注意事项？（侧血压，血糖，体温，B超，胃肠镜，气管镜等）101482E.您是否知晓出院后活动和休息的相关注意事项？81193F.您是否知晓康复训练正确的方法？67100根据80、20原则，确定前四项为改善重点制表人：鲍芳制表时间：2017年6月30日2021/10/1022缺陷项目ABCDEF缺陷例数2116131086累计百分比（%）2850688293100现状调查----柏拉图制表人：鲍芳制表时间：2017年6月30日2021/10/1023目标项目：提高脑卒中患者健康教育知晓率目标值=现况值+改善值

=现况值+（1-现状值)×改善重点×圈能力=74%+（1-74%)×82%×64%=74%+14%=88%目标设定-----计算方式圈员吴旻邢献梅郝利陈蕾江娇雍欢欢欧娟鲍芳陈吉翠合计分值分值35151353329平均分值29÷9=3.2评分标准能自行解决需一个单位配合需多个单位配合参考分值5分3分1分圈能力3.2÷5=64%2021/10/1024目标设定制表人：鲍芳制表时间：2017年7月1日2021/10/1025现状数据整理头脑风暴集思广益2021/10/1026现状数据整理头脑风暴集思广益2021/10/1027因果鱼骨图一人员方法其他护士病人医生陪护人员环境嘈杂告知不及时讲解不详细交接班不到位责任心不强缺乏考核与绩效未挂钩主动意识差认识不足督查力

度不够工作忙病人多人手少护士年轻经验不足沟通能力差理论知识缺乏主动学习意识差培训不到位无陪护陪护制度不到位陪护人员不固定宣教时机不当宣教次数不够宣教方式单一宣教材料不完善文化水平低接受能力差年龄大病人不配合医护缺乏沟通医患缺乏沟通为什么患者对药物知识知晓率低制表人：鲍芳制表时间：2017年7月7日2021/10/1028真因分析——关联图一病患文化水平低护士主动学习意识差医患缺乏沟通病患接受能力差督查力度不够宣教方式单一药物知识知晓率低（1，-3）（3，-1）（0，-3）（1，-2）（2，-1）（0，-3）（6，0）制表人：鲍芳制表时间：2017年7月7日2021/10/1029真因验证7.31-8.13在康复治疗科调查20例脑卒中患者中，对所用药物的作用、副作用及注意事项知晓率低的主要原因如下：编号原因频次排名1病患自身接受能力差1312宣教方式单一1123医患缺乏沟通1034护士主动学习意识差45病患自身总体文化水平低46督查力度不够3按80、20原则，确定前三项为真因制表人：鲍芳制表时间：2017年7月7日2021/10/1030因果鱼骨图二人员方法其他护士病人医生陪护人员环境嘈杂告知不及时讲解不详细交接班不到位责任心不强缺乏考核与绩效未挂钩主动意识差认识不足督查力

度不够工作忙病人多人手少护士年轻经验不足沟通能力差理论知识缺乏主动学习意识差培训不到位无陪护陪护制度不到位陪护人员不固定宣教时机不当宣教次数不够宣教方式单一宣教材料不完善文化水平低接受能力差年龄大病人不配合医护缺乏沟通医患缺乏沟通为什么患者对疾病知识知晓率低制表人：吴旻制表时间：2017年7月8日2021/10/1031真因分析——关联图二病患文化水平低主动学习意识差医患缺乏沟通督察力度不够宣教方式单一疾病知识知晓率低（1，-1）（2，-1）（0，-3）（0，-2）（1，-2）（5，0）制表人：吴旻制表时间：2017年7月8日2021/10/1032真因验证7.31-8.13在康复治疗科调查20例脑卒中患者中，对疾病相关知识、不良生活习惯对疾病的影响知晓率低的主要原因如下：编号原因频次排名1医患缺乏沟通1312宣教方式单一1323病患自身总体文化水平低734护士主动学习意识差45督查力度不够3按80、20原则，确定前三项为真因制表人：吴旻制表时间：2017年7月8日2021/10/1033因果鱼骨图三人员方法其他护士病人医生陪护人员环境嘈杂告知不及时讲解不详细交接班不到位责任心不强缺乏考核与绩效未挂钩主动意识差认识不足督查力

度不够工作忙病人多人手少护士年轻经验不足沟通能力差理论知识缺乏主动学习意识差培训不到位无陪护陪护制度不到位陪护人员不固定宣教时机不当宣教方式单一宣教材料不完善文化水平低接受能力差年龄大病人不配合医护缺乏沟通医患缺乏沟通为什么患者对治疗性操作前注意事项知晓率低制表人：鲍芳制表时间：2017年7月9日2021/10/1034真因分析——关联图三病患文化水平低护士经验不足医患缺乏沟通护士讲解不详细治疗性操作前注意事项知晓率低（4，0）（1，-2）（1，-1）（0，-2）（0，-3）制表人：鲍芳制表时间：2017年7月9日2021/10/1035真因验证7.31-8.13在康复治疗科调查20例脑卒中患者中，对治疗性操作治疗前的注意事项知晓率低的主要原因如下：编号原因频次排名1医患缺乏沟通1312护士经验不足923护士讲解不详细834病患自身文化水平低5按80、20原则，确定前三项为真因制表人：鲍芳制表时间：2017年7月9日2021/10/1036因果鱼骨图四人员方法其他护士病人医生陪护人员环境嘈杂告知不及时讲解不详细交接班不到位责任心不强缺乏考核与绩效未挂钩主动意识差认识不足督查力

度不够工作忙病人多人手少护士年轻经验不足沟通能力差理论知识缺乏主动学习意识差培训不到位无陪护陪护制度不到位陪护人员不固定宣教时机不当宣教方式单一宣教材料不完善文化水平低接受能力差年龄大病人不配合医护缺乏沟通医患缺乏沟通患者对辅助检查前注意事项知晓率低制表人：吴旻制表时间：2017年7月10日2021/10/1037真因分析——关联图四病患接受能力差护士讲解不详细医患缺乏沟通护士交接班不到位陪护人员不固定辅助检查前注意事项知晓率低（1，-1）（0，-4）（1，-3）（1，-1）（2，-1）（5，0）制表人：吴旻制表时间：2017年7月10日2021/10/1038真因验证7.31-8.13在康复治疗科调查20例脑卒中患者中，对专科检查前及留取化验标本前的注意事项知晓率低的主要原因如下：编号原因频次排名1陪护人员不固定1412医患缺乏沟通823病患接受能力差734护士讲解不详细75护士交接班不到位7按80、20原则，确定前三项为真因制表人：吴旻制表时间：2017年7月10日2021/10/1039真因调查表2021/10/1040真因调查中……2021/10/1041真因分析冰山图病患文化水平低督查力度不够护士经验不足陪护人员不固定护士主动学习意识差医患缺乏沟通宣教方式单一患者接受能力差护士交接班不到位护士讲解不详细真因要因表面现象脑卒中患者健康知识知晓率低制表人：吴旻鲍芳制表时间：2017年7月11日2021/10/1042对策拟定头脑风暴圈员投票2021/10/1043真因对策汇总表序号真因对策评价综合得分采纳？负责人有效性可行性经济性可靠性时间性1病患总体文化水平低1、加强宣传力度2836482030162★陈吉翠2、制定宣教文化角落2842281828144★陈吉翠2督察力度不够1、加强三级督查力度3446441620160★陈吉翠3护士经验不足1、加强科室业务学习4038462039183★陈吉翠2、加强考核4042422034178★陈吉翠4陪护人员不固定陪护人员做好交接班2230501634152★陈吉翠制表人：鲍芳制表时间：2017年8月1日2021/10/1044评价方法评价内容5分3分1分有效性预计很有效会有一定效果把握不大，试试看可行性本小组能解决需要其它部门协作难度大经济性费用低需一定费用，但能承担，筹措费用很高，很难承受可靠性彻底改造较彻底改造临时措施，以后还会发生时间性时间很短，1个月可解决时间在0.5-3个月时间在3个月以上对策评分标准2021/10/1045对策实施（一）对策一对策名称1、加强宣传力度2、制定文化角落问题点病患文化水平低对策内容：1、病区制作通俗易懂的健康知识宣教卡片2、病区设立健康教育宣传栏对策处置：建立健康宣教模板，在实施中不断完善，将形成规范。对策实施HowWhoWhereWhen对策拟定负责圈员实施地点实施日期加强宣传力度吴旻病区8.8-8.31制定文化角落吴旻病区8.8-8.31

对策效果确认：病人及家属通过护士的健康宣教及科室文化角落普及知识，对脑卒中相关知识及注意事项了解增多。2021/10/1046健康宣传栏2021/10/1047对策实施（二）对策二对策名称加强督查问题点督查力度不够1、建立健康教育执行记录单；2、完善健康教育考核标准；3、加强三级督查力度：A、护士长每天督查B、科护士长每w检查一次C、护理部每w检查一次对策处置：健康教育执行记录单和健康教育考核标准在实施中不断完善，将形成规范。对策实施效果确认：护士主动性提高，责任性加强。让护士更加重视护理工作的细节管理。提高了护理质量和患者的满意度。试实施二周住院患者满意率由改善前86.2%提高到98%。对策内容HowWhoWhereWhen对策拟定负责圈员实施地点实施日期加强督查力度吴旻病区8.8—8.312021/10/1048晨会提问季度考核2021/10/1049对策实施（三）对策三对策名称1、加强科室业务学习2、加强考核问题点护士经验不足对策内容：1、加强科室学习2、加强科室考核对策处置：利用每月护理查房进行培训，利用晨会进行提问，每季度进行考核；营造学习氛围，提高专业水平。

对策效果确认：所制定的护理理论和操作考核方法对护士起到了督促和指导作用。通过培训后均提高了专业知识水平和工作学习的能力。对策实施HowWhoWhereWhen对策拟定负责圈员实施地点实施日期加强科室学习吴旻病区8.8-8.31加强科室考核吴旻病区8.8-8.312021/10/1050健康宣教材料2021/10/1051对策实施（四）对策四对策名称陪护人员做好交接班问题点陪护人员不固定对策内容：加强固定陪护人员重要性的宣教对策处置：与陪护家属形成良好的沟通关系，加强健康宣教，加强固定陪护重要性的宣教对策实施

对策效果确认：病人及家属通过护士的健康宣教，尽量做到固定陪护，健康知识掌握较多，与护士建立良好的沟通关系。HowWhoWhereWhen对策拟定负责圈员实施地点实施日期陪护人员做好交接班全体圈员病区8.8—8.312021/10/1052有形成果改善前、后及成果巩固的数据统计项目改善前改善后成果巩固调查日期7.22-8.89.1-9.1510月11月调查总人数（例）54481515不知晓例数1092054知晓例数2302738081平均知晓比例（%）（入院、住院、出院）74939495资料来源责任人：康复科全体成员2021/10/1053有形成果—成果对比

目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（93-74）/（88-74）×100%=135.7%

进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（93-74）/74×100%

=

25.7%2021/10/1054改善前柏拉图改善后柏拉图改善前后柏拉图比较缺陷项目ABCDEF缺陷例数2116131086累计百分比（%）2850688293100缺陷项目ABCDEF缺陷例数533211累计百分比（%）2845627382100制表人：鲍芳制表时间：2017年9月18日2021/10/1055有形成果脑卒中患者健康知识知晓率改善效果比较%效果在持续制表人：鲍芳制表时间：2017年9月19日2021/10/1056无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1和谐程度323.2474.71.5↑2积极性383.8454.50.7↑3责任感323.2464.61.4↑4沟通配合353.5444.40.9↑5