2024年浙江住院医师-浙江住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年浙江住院医师-浙江住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.肥厚型心肌病不宜使用哪种药物（）A、β受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、洋地黄D、利尿剂E、醛固酮受体拮抗剂2.不是急进性肾炎的临床特点的是（）.A、持续性血尿与高血压B、起病急，初期表现似急性肾炎C、常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D、可有咯血及肺部病变E、对激素疗效好3.脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的指征是：（）A、急性型B、糖皮质激素治疗缓解后C、对糖皮质激素治疗有禁忌症者D、经确诊后就可手术E、以上都不是4.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）A、脑栓塞B、血脂异常C、年龄D、吸烟E、高血压5.下列哪项不是胃癌远处转移的常见部位（）A、肝脏B、直肠膀胱陷凹C、左锁骨上淋巴结D、卵巢E、右锁骨上淋巴结6.社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）A、卧床休息，补液B、祛痰止咳C、退热止痛D、给氧E、选用敏感抗生素7.下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）A、呕吐B、发热C、腹部包块D、便秘E、腹痛8.中、老年人心脏性猝死最常见的病因是（）A、原发性心肌病B、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C、冠心病D、重症心肌炎E、高血压性心脏病9.慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为（）.A、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B、中性粒细胞及淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞及单核细胞D、单核细胞及淋巴细胞E、以上均不是10.男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最理想有效的治疗措施是（）A、毛花苷丙强心B、多巴胺升压C、尿激酶溶栓D、主动脉内球囊反搏泵E、直接PTCA术11.治疗变异型心绞痛，应首选（）A、肾上腺素能β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、ACEID、硝酸异山梨醇酯E、戊四硝酯制剂12.检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是（）A、局部分泌液B、小便C、脑脊液D、血液E、粪便13.女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫皿，应检验（）A、肝脾淋巴结有无肿大B、网织红细胞多少C、骨髓增生程度及原始细胞多少D、皮肤黏膜有无浸润E、巨核细胞多少14.诊断肝性脑病最有意义的体征是（）A、肌张力增高B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、扑翼样震颤E、巴彬斯基（Babinski）征阳性15.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动．表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm稍硬。入院后进一步检查（）A、近红外线扫描B、钼靶摄片C、B超D、冰冻切片E、切取活检16.冠状动脉造影的主要指征是（）A、对药物治疗中、心绞痛仍较重，确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术B、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者C、中老年患者心脏增大，心力衰竭，心律失常D、胸痛似心绞痛而不能确诊者E、疑有冠心病而无创性检查未能确诊者17.男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发了（）A、自发性气胸B、支气管扩张C、肺源性心脏病D、急性肺感染E、急性左心衰竭18.下列不是肠易激综合征（IBS）的分型的是（）A、便秘型B、腹泻型C、混合型D、其他型E、腹泻便秘交替型19.男，40岁。8月12日来诊。发热4天，伴全身痛、乏力、头痛。近1个月当地暴雨不断。查体：眼结膜充血，颈部、腋下淋巴结肿大，小腿拒按压（+）。最可能的诊断是（）A、流行性感冒B、钩端螺旋体病C、疟疾D、败血症E、肾综合征出血热20.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法哪项是不正确的（）A、禁食B、去甲肾上腺素冰盐水洗胃C、无需使用抗生素D、胃内应用止血药E、给予H受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌21.患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落最有效的治疗是（）A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素22.扩张型心肌病最主要的体征是（）A、心脏扩大B、第三心音奔马律C、第四心音奔马律D、心音低钝E、心律失常23.女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是（）A、痰结核杆菌阳性B、胸片上有空洞性病变C、胸片上浸润性病灶D、发热等结核中毒症状E、血沉增高24.关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，描写错的是（）。A、老年病人多B、约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史C、脱水严重D、如血糖>33.3mmol／L（60mg／dl）即可诊断E、本症死亡率很高25.关于急性白血病病患者感染，错误的是（）A、感染的危险性和粒细胞减少的严重程度有关B、发生原因不明的发热应做血培养，并应立即采用抗生素经验性治疗而不需等待培养结果C、即使无症状也应该预防性应用抗生素D、用多种抗生素治疗的患者易发生真菌感染E、粒细胞缺乏时，胸片阴性不除外肺部感染26.患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（）A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂27.糖尿病神经并发症中，最常见的是（）A、脊髓病变B、神经根病变C、周围神经病变D、中枢神经系统病变E、脑神经病变28.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是（）A、给予二氢速固醇B、静脉注射钙剂C、长期服用钙剂D、给予镇静药E、甲状旁腺移植29.溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是（）A、体温38.5℃以上B、白细胞升高C、上腹部剧烈疼痛D、全腹压痛、反跳痛E、X线片见膈下游离气体30.食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）A、食管镜检查B、X线食管钡透C、带网气囊检查D、气管镜检查E、放射性核素扫描31.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）A、氨茶碱B、胆茶碱C、茶碱控释片D、复方氨茶碱E、二羟丙茶碱32.和肝性脑病程度平行的检查指标是（）A、血氨水平B、血GABA水平C、Child评分D、血清白蛋白水平E、血锰水平33.回归热并发症为（）A、中耳炎B、虹膜睫状体炎C、支气管炎D、脑膜脑炎E、关节炎34.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）A、急性大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、重症感染时输入抗体补体D、增加营养素供应能量E、凝血异常时补充各种凝血因子35.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是（）A、利尿剂B、吗啡C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、洋地黄36.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误（）A、在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗B、依据发作类型选择用药C、尽量小剂量联合用药D、小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止E、如需换药，应递减旧药，递增新药37.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％，血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃。明确诊断需做的检查是（）A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查38.无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）A、既往病史B、血清酶学检查C、心电图检查D、临床表现E、X线检查39.男，52岁，有饮酒史12年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。为了明确诊断，最有价值的诊断方法是（）A、腹部CTB、ERCP造影C、肝活检D、腹水找癌细胞E、静脉胆囊造影40.突发呼吸困难患者一侧胸部叩诊呈实音见于（）A、一侧肺不张B、肺栓塞C、结核性胸膜炎D、肺炎E、恶性胸腔积液41.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L患者手足搐搦的原因为（）A、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr-42.大咯血窒息患者体位引流取（）A、半坐卧位B、平卧位C、健侧平卧位D、患侧平卧位E、息侧卧位、头低、脚高43.在感染中，标志近期感染的抗体是（）A、IgDB、IgAC、IgGD、IgME、IgE44.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）A、每日1次给药即可B、给药途径以肌注为主C、应终身使用激素替代治疗D、有感染或手术时应停用E、剂量一旦确定，终身不变45.二度Ⅰ型房室传导阻滞（）A、提前出现的QRS波群，宽大畸形B、P波与QRS波群无关C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D、PR间期固定，有时QRS波群脱落E、PR间期延长46.下列情况为应用洋地黄的适应证的是（）A、高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C、预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动E、重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿47.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）A、肺部体征B、PP[）试验阳性C、血沉明显增高D、痰菌（+）E、以上都不是48.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌49.特发性血小板减少性紫癜的发病因素有：（）A、血清中有抗血小板抗体B、骨髓巨核细胞成熟障碍C、血小板在脾脏内破坏增多D、凝血因子缺乏影响血小板功能E、感染是发病的关键因素50.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口．唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为（）A、控制感染与改善呼吸功能B、祛痰与止咳C、解痉与平喘D、低浓度持续吸氧E、给予利尿剂和强心剂51.男性，60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。心电图负荷试验的适应证是（）A、不稳定型心绞痛B、心肌梗死后心绞痛C、心肌梗死急性期D、心肌梗死合并心律失常E、稳定型心绞痛或胸痛原因未明52.男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病53.关于暴露疗法，以下哪些是错误的（）A、暴露疗法早期，创面可涂收敛性较强的中草药或外用抗菌药B、深度烧伤禁忌采用暴露疗法C、将创面暴露于干空气中D、要求环境清洁、温暖，室温30～32℃，相对湿度40％E、有痂下感染时要及时引流54.女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。应与下列哪些疾病相鉴别（）A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺癌E、桥本氏甲状腺炎55.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短，有吸烟史30年。查体双肺哮鸣音，双肺底湿啰音，最可能的诊断是（）A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺病C、支气管扩张D、肺炎E、支气管哮喘56.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例应采取的治疗方案是（）A、泼尼松治疗B、泼尼松及CTX冲击治疗C、CTX冲击治疗D、甲泼尼龙冲击治疗E、雷公藤总苷治疗57.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是（）A、肺癌胸膜转移B、结核性胸膜炎C、胸膜间皮瘤D、乳糜胸E、肝硬化所致胸腔积液58.女，37岁，发热伴鼻出血2周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白35g/L，白细胞6.5×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）A、急性粒细胞性白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、急性红白血病E、急性单核细胞性白血病59.以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）A、多巴酚丁胺B、低分子右旋糖酐C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、毛花苷C（西地兰）60.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg紧急化验结果符合该病情的是（）A、间接胆红素升高明显B、直接和间接胆红素同时升高明显C、尿中查见大量含铁血黄素D、尿蛋白阳性、隐血阳性E、尿中大量红细胞61.脉压为（）与（）之间的差值。62.下列哪种药为治疗类风湿关节炎的基本首选药物（）A、扑热息痛B、阿司匹林C、消炎痛D、强的松E、保泰松63.HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是（）A、6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间B、间歇化疗方案C、治疗时间一般为1年D、治疗时间一般为1年半E、治疗时间一般为2年64.下列各项对肝癌诊断最有价值的是（）A、肝区痛B、进行性肝肿大C、肝质地硬D、肝触痛E、肝边缘钝65.关于钩体病人群易感性，不正确的说法是（）A、感染后可获持久的同型免疫B、不同型的无交叉免疫C、新人疫区的人患病易发展为重型D、普通人群不易感染E、新人疫区的人易感性高66.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为（）A、心悸B、手抖C、排尿困难D、腹泻E、失眠67.引起大叶性肺炎最常见的致病菌（）A、克雷伯杆菌B、肺炎链球菌C、嗜肺军团菌D、肺炎支原体E、金黄色葡萄球菌68.易发生DIC的急性白血病类型是（）A、急性单核细胞白血病B、红白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性粒细胞白血病部分分化型E、急性早幼粒细胞白血病69.关于食管癌的普查，阳性率最高的检查是（）A、食管钡餐B、食管镜及活组织检查C、套网细胞学检查D、Lugol碘液染色E、胃镜70.下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）A、间质炎症细胞浸润B、存在"白金耳"现象C、核碎裂，苏木素小体D、微血栓形成E、肾小动脉壁玻璃样变性71.对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑（）A、高血压肾小动脉硬化症B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、IgA肾病E、多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病72.下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是（）A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD.缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血73.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）患者最可能诊断为（）A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病74.无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）A、血脂高B、肥胖C、吸烟D、早发冠心病家族史E、心电图有典型缺血型ST-T改变75.不能通过人工培养基进行分离培养病原体的传染病是（）A、伤寒B、钩端螺旋体C、脊髓灰质炎D、霍乱E、斑疹伤寒第2卷一.参考题库(共75题)1.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是（）A、吸烟B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素2.慢性肾病指肾损伤和（或）GFRA、6个月B、1年C、1个月D、2个月E、3个月3.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）A、胃酸降低B、慢性上腹部疼痛C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃黏膜活检4.在我国，急性胰腺炎的病因主要是（）A、胆结石B、过量饮酒C、暴饮暴食D、高脂血症E、高钙血症5.有关发绀的叙述正确的是（）A、常见于重度贫血患者B、Sa02常常小于85%C、只见于血清还原血红蛋白浓度大于4g／dlD、通过吸氧均可缓解E、可见于CO中毒6.在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排出过快，PaCO2降至38mmHg（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒7.心肌梗死溶栓疗法适应症为（）A、ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁B、两个或两个以上相邻导联ST段抬高C、ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者D、病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间8.冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）A、右冠状动脉主干B、左冠状动脉主干C、右冠状动脉内旋支D、左冠状动脉内旋支E、左冠状动脉前降支9.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）A、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％B、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％C、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％D、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％E、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％10.关于上消化道出血量的估计下列哪项是对的：（）A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B、每日出血量200ml以上才会出现黑便C、胃内积血500ml才会发生呕血D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E、面色苍白，脉搏>110次/分，收缩压11.介导体液免疫的是（）A、LAK细胞B、T细胞C、K细胞D、B细胞E、NK细胞12.干酪性肺炎属于（）A、Ⅰ型结核B、Ⅱ型结核C、Ⅲ型结核D、Ⅳ型结核E、Ⅴ型结核13.肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为（）A、抵抗力降低B、脾功能亢进C、肝脏合成白蛋白能力降低D、肠道屏障作用减弱E、腹水形成14.男，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热。体检发现肝脏肿大，右上腹触痛伴肌紧张。白细胞增高，核左移；B超示肝右叶巨大液平。该患者诊断首先考虑为（）A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝脓肿D、细菌性肝脓肿E、胆道感染15.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）A、逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO2达到8kPa为宜B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmHO），而PaO2达到8kPa为宜C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmHO），而PaO2达到8kPa为宜D、使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP16.女，16岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒入院后，抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是（）A、大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射B、大剂量胰岛素静脉滴注C、大剂量胰岛素皮下注射D、小剂量胰岛素静脉滴注E、小剂量胰岛素静脉推注17.类风湿关节炎的常见关节畸形有（）A、近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移B、掌指关节强直畸形C、肘、膝、踝关节脱位D、远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形E、远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形18.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是（）A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高氯血症19.男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）.A、尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／LB、血浆白蛋白25g／LC、高度水肿D、高脂血症E、蛋白尿+水肿+高脂血症20.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）A、膜性肾病B、膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎21.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、淤血性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、血吸虫病性肝硬化22.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述哪项不正确（）A、BUN增高B、脾脏缩小C、腹水减少D、诱发肝性昏迷E、诱发肝肾综合征23.以下不属于钩体病后发症的是（）A、后发热B、闭塞性脑动脉炎C、反应性脑膜炎D、肾损害E、虹膜睫状体炎24.下列关于老年病毒性肝炎的描述正确的是（）A、黄疸发生率高B、急性肝炎以甲型肝炎多见C、无黄疸型较多见D、慢性肝炎预后较差E、急性肝炎以戊型肝炎多见25.肾病综合征最初的改变是（）.A、大量蛋白尿＞3.5g／24hB、高脂血症C、高度水肿D、低蛋白血症E、肾功能不全26.下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病（）.A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、糖尿病肾病D、高血压肾动脉硬化E、系统性红斑狼疮27.女性，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应给予的处理是（）A、静脉滴注地塞米松B、口服抗甲状腺药物C、肌内注射地西泮D、口服甲状腺素片E、静脉推注10％葡萄糖酸钙28.诊断库欣综合征最有意义的检查是（）A、AcrrH兴奋性试验B、甲吡酮试验C、赛庚啶试验D、地塞米松抑制试验E、螺内酯试验29.4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。考虑可能的疾病为（）A、锁骨骨折B、肘关节脱位C、肩关节脱位D、腕关节脱位E、桡骨头半脱位30.下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）A、最常见累及肾脏B、可累及肺C、可累及皮肤和关节D、约80％患者cANCA阳性E、cANCA和pANCA的比例大于2：131.能引起肺炎的微生物有：（）A、流感嗜血杆菌B、肺炎克雷白杆菌C、腺病毒D、支原体E、衣原体32.传染病的治疗原则是（）A、积极进行病原治疗B、治疗与隔离并重C、一般治疗与特效治疗并重D、坚持综合治疗E、一般治疗与对症治疗并重33.尿毒症患者血清钾7．0mmol／L，此时最有效的治疗方法是（）.A、口服钠型阳离子交换树脂B、进行血液透析C、输入葡萄糖酸钙D、输入高渗葡萄糖加胰岛素E、静点碳酸氢钠34.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、两性霉素BE、环丙沙星35.不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（）A、85％以上B、90％以上C、80％以上D、70％以上E、75％以上36.某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是（）A、为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mgB、补液C、抗结核治疗D、防止大便干燥E、营养支持治疗37.男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，可诊断为（）A、创伤性关节炎B、股骨头缺血性坏死C、继发髋关节结核D、骨折畸形愈合E、髋关节退行性变38.男，45岁，饮酒20余年，3两白酒／日，查体肝肋下2．Ocm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，主要原因为（）A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、骨髓合成抑制D、细菌感染，毒素作用E、消化道少量出血39.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是（）A、气胸B、肺气囊肿C、间质性肺气肿D、纵隔气肿E、肺大疱40.关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的（）A、一般胃酸分泌正常或偏低B、好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜C、胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡D、胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高E、部分胃溃疡与服用非甾体抗炎药有密切关系41.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗。最不应该遗漏的检查是（）A、胸部X线B、心电图C、肌钙蛋白D、血尿淀粉酶E、电解质检查42.与急性特发性血小板减少性紫癜发病最相关的原因是（）A、病毒感染B、酗酒C、阿司匹林D、安痛定E、SLE43.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于（）A、红细胞生成素缺乏B、免疫机制C、原位溶血D、失血E、红细胞本身缺陷44.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是（）A、补充小剂量铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素45.慢性再障的治疗首选（）A、丙酸睾丸酮肌肉注射B、造血干细胞移植C、口服叶酸片D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服46.男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是（）A、保肝、利尿治疗B、试验性抗结核治疗C、胸腔积液细胞学、细菌学检查D、试验性抗生素治疗E、E.同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（AD47.急性呼吸窘迫综合征的早期（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒48.下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点：（）A、青年女性为多，起病缓慢B、出血广泛而严重，血小板多低于20×10/LC、病程常可迁延数年，每次发作持续数周或数月D、轻度脾肿大E、可伴有贫血49.A.窒息B.呼吸困难C.声音嘶哑D.音调低沉E.进食呛咳喉上神经内支损伤出现50.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）A、溃疡周围黏膜炎性糜烂B、溃疡侵及胰腺C、溃疡壁血管脆性增加D、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E、胆汁反流加重黏膜损害51.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％首选治疗方案是（）A、免疫抑制剂B、非甾体类抗炎药C、对症治疗D、大剂量皮质激素E、免疫调节剂52.急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内洗胃有效（）A、6小时B、12小时C、16小时D、24小时E、36小时53.对于洋地黄的评价，不正确的是（）A、改善症状B、提高生存率C、减少住院时间D、增加心排血量E、提高运动耐量54.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）A、呼吸困难B、发绀C、消化道出血D、血尿E、心悸55.可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列拜项是正确的（）A、疑颈椎骨折时，去枕平卧运送B、救护中2～4人握住四肢搬动C、仰卧床单上运送D、由人背驮运送E、仰卧硬板床上运送56.男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达39．5℃。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）A、疱疹性叫峡炎B、肺脓肿C、细菌性咽-扁桃体炎D、支气管炎E、肺炎57.急性肺脓肿患者最常见的临床表现是：（）A、大咯血B、急性发病畏寒高热C、剧烈胸痛D、闻及哮鸣音E、呼吸困难58.对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）A、心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B、缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒C、缺氧可引起黄疸和消化道出血D、缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E、缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应59.原醛最多见的原因是（）A、特发性醛固酮增多症B、醛固酮瘤C、糖皮质激素可治性醛固酮增多症D、醛固酮癌E、迷走的分泌醛固酮组织60.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性早搏D、CK-MB峰值前移E、窦性心动过速61.男性，36岁，进行性贫血、皮下出血及发热半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g/L，红细胞1.6×1012/L，白细胞1.5×109/L，血小板80×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断为（）A、肝病性贫血B、特发性血小板减少性紫癜C、肝炎后再生障碍性贫血D、感染性贫血E、急性白血病62.扩张型心肌病心脏体征描述哪项是错误的：（）A、二尖瓣收缩期杂音B、三尖瓣收缩期杂音C、杂音随心衰改善而减轻D、多同时伴主动脉瓣舒张期杂音E、心脏弥漫性搏动减弱63.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的经验是根据（）A、临床症状及体征B、患者年龄和免疫状态C、病变的解剖部位D、流行病学和临床推测最可能的病原体E、患病年龄和环境64.常引起胃粘膜损害的药物有：（）A、甲氰咪胍B、利血平C、肾上腺皮质激素D、非甾体类消炎药E、抗癌药物65.慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物是（）A、阿糖胞苷B、全反式维甲酸C、伊马替尼D、羟基脲E、干扰素-α66.冠心病前间壁梗塞常有哪支冠状动脉阻塞：（）A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、右冠状动脉E、右冠状动脉后降支67.急性胃粘膜病变的治疗包括：（）A、禁食B、祛除病因，卧床休息C、使用阿斯匹林等镇痛药物D、应用止血剂E、服用制酸剂68.成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10％，Ⅱ度烧伤40％，Ⅲ度烧伤5％。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36．5℃，心率130次／分，血压90／65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×109／L，Hb120g／L。急诊应立即采取的措施中，不正确的是（）A、给予镇静止痛剂B、使用抗生素和破伤风抗毒素C、立即开放静脉通道进行补液，纠正休克D、立即就地在现场实施人工呼吸E、立即进行血型、血常规、电解质等检查69.肾上腺素能β受体阻滞剂适用于（）A、劳力性心绞痛B、心功能不全C、支气管哮喘D、心动过缓E、房室传导阻滞70.再障与下列哪项难鉴别（）A、缺铁性贫血B、非白血性白血病C、脾功能亢进