2024年浙江住院医师-浙江住院医师儿科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年浙江住院医师-浙江住院医师儿科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手（）A、Down综合征（21-三体综合征）B、软骨发育不良C、先天性甲状腺功能减低症D、佝偻病E、苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是2.儿童胃食管反流饮食原则错误的是（）A、少量多餐B、稀薄食物C、睡觉前不进食D、少食脂肪饮食E、少吃或不吃巧克力3.室间隔缺损的听诊为（）A、肺动脉瓣区第二音增强B、杂音最响部可触及收缩期震颤C、肺动脉瓣区第二音固定分裂D、胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙全收缩期杂音E、心尖部可闻及舒张期杂音4.百日咳痉咳期的临床特点是（）A、咳嗽为日重夜轻B、持续性痉挛性咳嗽C、咳嗽长达100天D、阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声E、咳嗽日轻夜重，均可伴有窒息5.一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为（）A、先天性甲状腺功能减低症B、21-三体综合征C、18-三体综合征D、苯丙酮尿症E、13-三体综合征6.患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是（）A、过敏性紫癜B、过敏性紫癜、小儿偏瘫C、小儿偏瘫D、血小板减少性紫癜E、血小板减少性紫癜、小儿偏瘫7.儿童神经心理发育的诊断方法中新生儿下列哪项神经反射属不正常（）A、腹壁反射阴性B、提睾反射阴性C、克氏征阳性D、巴氏征阴性E、觅食反射存在8.小儿腹泻伴脱水，在脱水性质不明时，补液的张力应是（）A、2：1等张含钠液B、2／3张含钠液C、1／2张含钠液D、1／3张含钠液E、1／5张含钠液9.4岁女孩，发现心脏杂音3年余，足趾发绀及杵状趾2年，下列检查会出现（）A、X线检查示肺动脉段明显突出B、肺动脉瓣区第二音增强C、心电图示右心室肥大D、心尖区连续性杂音E、声音嘶哑10.胃肠型食物中毒的主要病原菌是（）A、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、痢疾干杆菌B、沙门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌C、大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌D、沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌E、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌11.男孩，12岁。自幼患慢性呼吸道感染及慢性粥样泻，2年前已证实有支气管扩张。扁桃体大小正常。血清免疫球蛋白4000mg／L（400mg／dl），以IgG降低最明显。OT试验阴性，PHA反应低下，E花环形成减少。（）A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症C、胸腺发育不全D、共济失调性毛细血管扩张症E、E.普通变异型免疫缺陷病（CVI12.男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。患儿腹泻最可能的病原是（）A、产毒性大肠杆菌B、侵袭性大肠杆菌C、痢疾杆菌D、轮状病毒E、鼠伤寒沙门菌13.9个月男婴，呕吐、腹泻3天，无尿12小时。体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次／分，心率160次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少。血象：Hb150g／L，WBC13×109／L，N0.40，L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴（）A、重度脱水、代谢性酸中毒B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒C、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒D、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒E、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒14.缺铁性贫血时，不是体内一有缺铁即很快出现贫血，要经过以下三个阶段：（）、（）、（）。15.患儿，女，8岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白+++，红细胞满视野，血沉42mm／h，C330mg／dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白++～+++，红细胞20~30／HP，血胆固醇10.5mmol／L，血清白蛋白25g／L，补体C350mg／dl，最可能的诊断是（）A、肾炎性肾病B、具肾病表现的急性肾炎C、急进性肾炎D、狼疮性肾炎E、普通型急性肾炎16.女孩，7岁。10d前发热、咽痛，近2d浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常，血压12／9kPa（90／68mmHg）下列各项为本病的基本预防措施，除了（）A、预防链球菌感染B、及时彻底治疗链球菌感染C、链球菌感染后2～3周内随访尿常规D、摘除扁桃体E、加强锻炼增强体质，注意皮肤清洁卫生17.男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用（）A、第三代头孢菌素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、青霉素F、氨苄青霉素18.女孩，8个月。因发热2d后咳嗽8d，近3d明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温37．5℃，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳（）A、副百日咳杆菌B、腺病毒C、肺炎链球菌D、副流感病毒E、呼吸道合胞病毒19.女孩，8岁。因左耳垂下肿痛3d，发热伴腹痛12h，呕吐2次于1994年3月入院。体检：体温39℃，神志清，咽红，左侧腮腺3cm×4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病人最可能的诊断是（）A、流行性腮腺炎B、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎C、流行性腮腺炎并发胰腺炎D、流行性腮腺炎并发急性胃炎E、流行性腮腺炎并发卵巢炎20.患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目（）A、血气分析B、血清钾、钠、氯、钙C、血脂D、尿糖E、血糖F、脑脊液检查21.下列实验室检查中，不用于辅助诊断支原体肺炎的是（）A、支原体特异性抗体检测B、嗜异性凝集试验C、肺炎支原体培养D、单克隆印迹E、聚合酶链反应22.急性脊髓炎好发部位是（）A、脊髓高颈段B、脊髓颈段C、脊髓胸段D、脊髓腰段E、脊髓骶尾段23.脊髓灰质炎瘫痪型中最常见的临床类型是（）A、隐性感染B、顿挫型C、无瘫痪型D、脊髓型瘫痪E、脑干型瘫痪24.关于激素的共同特征错误的是（）A、激素在血中的浓度都很高B、激素必须通过其受体产生作用C、只有游离的激素才能与其受体结合而产生作用D、游离激素在血中的半衰期都很短E、部分激素是以激素原形式分泌，进入靶组织后转换成活性激素产生作用25.男孩，12岁。系足月顺产，出生体重3．0kg，身高47cm，头围33cm。母乳喂养，4个月起添加辅食，10个月断乳。婴儿期无特殊患病史。但自1岁起，其生长速度减慢，出牙亦较同年龄儿延迟。7岁上学，学习成绩中等。体检：身高110cm，上、下部量比例为1．02，骨龄相当于8岁，尚无第二性征，睾丸降至阴囊。为明确诊断，进一步应做的检查是（）A、测T、T、TSHB、测空腹血人生长激素（hGH）C、做刺激生长激素（GH）释放试验D、测ACTHE、测促性腺激素26.3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。最有效的抢救措施是（）A、加压吸氧B、取胸膝位C、肌内注射吗啡D、静脉注射盐酸普萘洛尔（心得安）E、静脉滴注碳酸氢钠27.简述幼儿急疹的临床特点。28.各型肾小管酸中毒的共同特点是（）A、生长发育落后B、高氯性酸中毒C、肾性佝偻病D、高血钾E、碱性尿29.小儿肺炎的常见病原体为（）A、革兰阳性球菌和病毒B、革兰阴性杆菌和支原体C、革兰阴性杆菌和病毒D、细菌和霉菌E、病毒和衣原体30.15个月女孩，腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38．5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血WBC6．0×109/L，血Na+128mmol/L，K+3．6mmol／L，BE-15mmol／L。失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（）A、脑脊液B、头颅CTC、血糖测定D、血钠测定E、血钙测定31.男孩，5岁。发热、头痛3d，伴呕吐，神萎。当晚开始抽搐，即入院。体温39℃，面色较苍白。血白细胞数22×109／L，中性粒细胞0．88。作为化脓性脑膜炎的诊断，在体检中，最常见的发现是（）A、瞳孔不等大，对光反应迟钝B、深昏迷，呼吸不规则C、颈部有阻力，神经系统检查异常D、左侧肢体张力增高E、血压明显升高，身上有瘀点32.心肺复苏后自主呼吸弱时应选择（）A、肾上腺素B、人工通气C、多巴胺D、利多卡因E、阿托品33.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机制为（）A、细胞免疫功能缺陷B、微量元素缺乏C、能量和蛋白质营养不良D、体温较低E、体液免疫功能缺陷34.肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关，下列哪项是正确的（）A、中性尿——尿呈棕褐色B、弱碱性尿——尿呈烟灰色C、酸性尿——尿呈洗肉水样D、酸性尿——尿呈烟灰色E、中性尿——尿呈烟灰色35.试述病毒性心肌炎的治疗原则。36.病毒性肝炎按病毒种类分几型。37.下列何种情况应考虑为难治性肾病（）A、激素完全效应B、激素部分效应C、激素无效应D、正规中长程治疗半年中复发1次E、正规中长程治疗1年中因上呼吸道感染而复发2次38.小细胞低色素性贫血时，血液学指标发生下列变化（）A、MCV↓，MCH↑，MCHC↓B、MCV↑，MCH↑，MCHC↑C、MCV↑，MCH↓，MCHC↓D、MCV↓，MCH↓，MCHC↓E、MCV↓，MCH正常，MCHC正常39.女婴10个月，腹泻、呕吐2d，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12h无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L。入院后补充累积损失，以哪种液体及液量最正确（）A、50～80ml／kg，1／2张含钠液体B、80～100ml／kg，2／3张含钠液体C、100～120ml／kg，1／2张含钠液体D、100～120ml／kg，2／3张含钠液体E、120～150ml／kg，等张含钠液体40.以下哪项检查可用于确诊Tumer综合征（）A、性激素水平测定B、盆腔B超C、口腔黏膜上皮细胞X染色质D、生长激素激发试验E、外周血染色体核型分析41.女孩，3岁，发热20d，反复呕吐，烦躁。近3d意识模糊，抽风一次，T38．4℃，颈抵抗，克氏征，布氏征均阳性。脑脊液细胞500×106／L，多核0．2，单核0．8，糖2．0mmol／L，氯化物85mmol／L，首选治疗是（）A、氨苄青霉素+庆大霉素B、二性霉素+红霉素+激素C、氯霉素+红霉素+激素D、异烟肼+链霉素+利福平E、青霉素+病毒唑42.5岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（）A、急性胃炎B、肾静脉血栓形成C、低钾血症D、肾上腺危象E、肾结石43.脊髓灰质炎患儿自起病之日，应隔离至多少天？（）A、5天B、20天C、30天D、40天E、50天44.患儿，8岁，因发热2周，双膝关节痛1周入院，查T38．5℃，P112／min，咽稍充血，心肺（-），双膝关节红肿，活动受限，化验血沉80mm／h，CRP（+），为证实风湿热的诊断，需化验的指标是（）A、血常规B、尿常规C、粘蛋白D、ASOE、血清抗核抗体45.肾病患儿，强的松1.5～2mg／（kg·d），治疗到第6周尿蛋白完全转阴（）A、激素依赖B、激素无效应C、激素部分效应D、激素完全效应E、复发46.前囟测量方法是（）A、对边中点的连线B、对角连线C、邻边中点连线D、邻角连线E、周径长度47.胸腺发育不全的临床表现不包括（）A、中性粒细胞减少B、面部畸形C、先天性心脏病D、T细胞数量减少E、低钙惊厥48.患儿，男，8岁，不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检查正常。为控制发作，可选择哪种药物治疗（）A、青霉胺B、氟哌啶醇C、青霉素D、利他林E、左旋多巴49.7岁女孩。因“发热1个月余，伴双下肢疼痛8天”住院。体检：体温39℃，面色苍白，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb85g／L，WBC25×109／L，N14％，L80％，PLT45×109／L。血涂片示：原始+幼稚细胞4％，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。下列骨髓象哪项与上述诊断相符（）A、异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡B、异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性C、异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁D、异常细胞过氧化物酶染色阳性E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制50.2岁患儿，发现心脏杂音1年余，生长发育较差，无明显气促、发绀，胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ／Ⅳ级收缩期杂音。诊断考虑（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄51.儿童艾滋病临床表现中，少见的是（）A、反复细菌感染B、慢性腹泻C、卡波济肉瘤D、卡氏肺囊虫E、全身淋巴结肿大52.轻中度活动期Crohn病首选药物是（）A、水杨酸偶氮磺胺吡啶B、皮质激素C、硫唑嘌呤D、TNF单克隆抗体E、抗生素53.新生儿溶血病换血疗法的换血量为（），导管插入部位为（）。54.患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗无效。查体：T37．5℃，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb80g／L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，PPD（+）。如明确了为小细胞低色素性贫血，该患儿最可能的诊断是（）A、肺炎伴缺铁性贫血B、哮喘合并缺铁性贫血C、特发性肺含铁血黄素沉着症D、支气管扩张E、支气管扩张合并贫血55.有关麻疹柯氏斑，正确的描述是（）A、出疹后3～4天迅速消失B、形态呈灰白色直径1.0mm小点，周围有红色晕圈C、在出疹前的2～3天出现D、可以持续存在到恢复期E、仅分布在下臼齿相对应的颊黏膜上56.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，其负荷量是（）A、5mg／kgB、10mg／kgC、15mg／kgD、20mg／kgE、25mg／kg57.智能正常，骨龄正常（）A、甲状腺功能减低症B、生长激素缺乏C、先天性肾上腺皮质增生症D、体质性发育延迟E、中枢性性早熟58.诊断食物过敏最重要的依据是（）A、血清总IgE水平升高B、血清过敏原特异性IgE增高C、过敏原皮肤试验阳性D、临床表现E、抗过敏治疗有效59.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是（）A、幼年特发性关节炎B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、骨关节炎E、SLE的关节病变60.头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑以下哪种疾病可能性大（）A、颅内占位性病变B、中枢神经系统感染C、以头痛为主要表现的癫痫D、蛛网膜下腔出血E、偏头痛61.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征（）A、心室率150~250次／分B、QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒C、P波与QRS波无固定关系D、无心室夺获或室性融合波E、心室率较心房率快62.患儿，男，6岁，反复咳嗽、咳痰3年，常见于清晨起床后，曾有重症麻疹肺炎病史，否认结核接触史，接种卡介苗。查体：消瘦，面色苍白，心音有力，律齐，肺底可闻及中细湿啰音，甲床发绀，可见杵状指。目前患儿最可能的诊断是（）A、肺纤维化B、肺结核C、支气管扩张D、哮喘E、先天性心脏病63.1岁男孩，腹泻、呕吐4天，大便黄色水样，少量黏液，量多十余次／日，伴呕吐、发热、尿少。体检：T39℃，BP65／35mmHg，精神萎靡，呼吸急促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇呈樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺（-），腹稍胀。最重要的处理是（）A、降温B、纠正酸中毒C、控制感染D、纠正电解质紊乱E、扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱64.6岁男孩，平素体健。因"流涕、咳嗽10天，皮肤瘀点、瘀斑1天"就诊。体检：一般情况良好，无活动性出血表现，全身皮肤分布散在针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺未及异常，肝肋下刚及，脾肋下未及。血常规：Hb115g／L，RBC3.6×1012／L，WBC7.2×109／L，N40％，L60％，PLT25×10／L。目前的诊断及首选处理是（）A、急性原发性血小板减少性紫癜；骨髓穿刺明确诊断B、过敏性紫癜；抗过敏治疗C、急性原发性血小板减少性紫癜；抗感染治疗D、急性原发性血小板减少性紫癜；大剂量静脉丙种球蛋白治疗E、急性原发性血小板减少性紫癜；激素治疗65.10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3：2：1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是（）A、给予50％葡萄糖B、给予20％甘露醇C、给予地西泮D、给予20％硫酸镁E、给予地西泮及葡萄糖酸钙66.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。脑复苏的低温治疗何时解除（）A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、听觉恢复时67.帕金森病早期的首发症状是（）A、四肢肌强直B、下肢肌强直C、写字过小症D、动作不灵活和震颤E、行走呈前冲步态68.婴儿下呼吸道特点为（）A、位置高B、较易阻塞C、管路较长D、较直E、漏斗形69.患儿，男，6月14天．因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便．无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T37℃，P142次/分，R38次／分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4．5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4个／HP，RBC0～1个／HP，轮状病毒抗原（+），少许黏液。血常规：RBC3．7×1012／L，Hb92g／L，Plt547×109／L，WBC7．6×109／L，N0．25，L0．67，MCV80fc，MCH24．9pg。下一步应做什么检查（）A、甲胎蛋白B、大便培养C、乙型三对半D、肝功能E、血糖F、CMV-PCR，CMV-IgMCMV-IgG70.男婴12d，足月顺产。生后第3天出现黄疸，近2d食欲减退，黄疸加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，肛门温度35．5℃。选用抗生素，哪组配伍合理（）A、静脉滴注甲硝唑（灭滴灵）B、肌内注射青霉素+庆大霉素C、静脉滴注氨苄西林（氨苄青霉素）+庆大霉素D、肌内注射庆大霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、静脉滴注红霉素+氯霉素71.最常见的免疫缺陷病是（）A、选择性IgA缺陷病B、联合免疫缺陷病C、原发性吞噬细胞缺陷病D、原发性免疫球蛋白／抗体缺陷病E、继发性免疫缺陷病72.8岁男孩，来自黑龙江地区，乏力1月入院，临床诊断为克山病。其最主要的临床表现是（）A、学龄期，冬、春季发病B、患慢性心功能不全C、心电图呈低电压，ST-T改变及房室传导阻滞D、X线示心脏扩大，搏动减弱及肺部淤血E、查血清CK、SGOT、LDH明显升高73.确诊流行性脑脊髓膜炎的简便、快速的实验室检查是（）A、血象B、脑脊液常规、生化C、血培养D、瘀点涂片镜检E、脑脊液培养74.试述维生素D缺乏性佝偻病活动极期临床特征。75.SLE的标记性抗体是（）A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、抗Scl-70抗体E、抗Jo-l抗体第2卷一.参考题库(共75题)1.下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（）A、血培养B、C尿素呼气试验C、胃窦黏膜快速尿素酶试验D、胃窦黏膜组织切片银染色法查菌E、粪便Hp抗原检测2.男孩，1岁，反复腹泻半年入院。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0．3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次分，已做各项生化检查，一般不会出现的生化检验结果为（）A、代谢性酸中毒B、低钾血症C、高钠血症D、低血糖E、低钙血症3.女孩，8个月。2h来哭闹，呕吐2次，稀便1次来诊。体检：体温37．5℃，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。伤寒特征性病理变化的主要部位为（）A、肝、脾、淋巴结B、直肠与乙状结肠C、空肠及十二指肠降段D、回盲瓣处E、胆囊4.前囟饱满常见于（）A、脱水B、甲状腺功能低下C、小头畸形D、脑膜炎E、Miller-Fisher综合征5.营养不良患儿测定皮下脂肪厚度的部位是（）A、胸部B、下肢C、腹部D、面颊部E、上肢6.2个月女婴，出生后第3天出现黄疸至今未完全消退，吃奶量少，吸吮慢，平时安静多睡，哭声低哑，大便2天1次，色黄，腹胀，脐疝，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。最可能的诊断是（）A、肝炎B、败血症C、先天性巨结肠症D、先天性胆道闭锁E、先天性甲状腺功能减低症7.男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个／HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。最可能的肾病理改变是（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、IgM肾病C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、毛细血管内增生性。肾小球肾炎8.一女婴，5个月。因化脓性脑膜炎住院，脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用（）A、加大抗生素剂量B、更换其他抗生素C、硬膜下腔穿刺排液D、抗生素鞘内注入E、以上均不是9.瑞氏综合征的主要病理改变为（）A、肝脏弥漫性炎性细胞浸润B、肝脏弥漫性脂肪变性C、肝脏变性、坏死D、脑细胞肿胀、变性、坏死，炎性细胞浸润E、脑组织炎性细胞浸润、脱髓鞘改变10.营养不良患儿突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑（）A、败血症B、低钠血症C、心力衰竭D、低钙血症E、低糖血症11.新生儿危重病例评分法中分值是4分的是（）A、Na125mmol／LB、HR160次／分C、PaO7kPaD、pH7.3E、R110次/分12.女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压12／9kPa（90／68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP，血浆白蛋白20g／L，CH10mmol／L，BUN6mmol／L。为进一步明确诊断需要检查的是（）A、肝脏B超B、尿培养C、血培养D、尿常规检查E、24小时尿蛋白定量13.21-三体综合征属于（）A、常染色体畸变B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X连锁显性遗传E、X连锁隐性遗传14.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。抢救的首要措施是（）A、电除颤B、保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C、胸外心脏按压D、静脉注射肾上腺素E、继续行气管插管15.咯血最常见的非感染性病因是（）A、特发性肺含铁血黄素沉着症B、肺炎C、支气管炎D、肺结核E、肺脓肿16.新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点、X线表现如何？17.发热3～4天出疹（）A、风疹B、麻疹C、单纯疱疹D、幼儿急疹E、伤寒18.胸部透视有肺门"舞蹈征"的先天性心脏病是（）A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、法洛四联症D、大动脉错位E、主动脉狭窄19.2岁男孩，发热伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日体温更高，咳嗽加剧，耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。最可能的诊断是（）A、风疹B、麻疹C、猩红热D、幼儿急疹E、水痘20.12岁，女孩，自10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘第2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96％，股动脉血氧饱和度80％。诊断是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄21.川崎病急性期的最佳治疗方案为（）A、糖皮质激素B、阿司匹林C、静脉注射丙种球蛋白D、糖皮质激素+阿司匹林E、静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林22.8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。其狭窄部位最可能的诊断为（）A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C、肺动脉瓣下狭窄D、以上都不是E、肺动脉分支狭窄23.发生代谢性酸中毒，不易出现的情况是（）A、呼吸增快B、口唇呈现樱桃红C、细胞内液钾降低，细胞外液钾增高D、精神萎靡、烦躁或嗜睡E、易发生手足搐搦24.吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关（）A、空肠弯曲菌B、大肠杆菌C、流感嗜血杆菌D、B族溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌25.大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量（）A、1mg／次B、5mg／次C、0.01mg／kgD、0.1mg／kgE、0.3mg／kg26.能确诊流行性乙型脑炎的主要血清学监测方法是（）A、特异性IgG抗体B、特异性IgM抗体C、血凝抑制试验D、中和试验E、补体结合试验27.10岁女孩，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。首选的辅助检查（）A、肾活检B、尿常规C、尿培养D、肾功能E、肾B超28.不典型流行性腮腺炎缺乏下列哪一项症状（）A、神经系统症状B、睾丸炎或卵巢炎C、腮腺炎D、胰腺炎E、血清淀粉酶增高29.10岁男孩，近3日感手足指趾间皮肤瘙痒，并发现有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田劳动史。首先考虑诊断为（）A、荨麻疹B、虫咬性皮炎C、钩蚴性皮炎D、接触性皮炎E、钩端螺旋体病30.婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是（）A、以鼻咽部症状为主B、全身症状轻C、以消化道症状为主D、全身症状重E、以呼吸道症状为主31.猩红热发热至出疹时间（）A、发热3～4天出疹B、发热4～5天出疹C、发热1周出疹D、发热1～2天出疹E、热退后出疹32.麻疹早期诊断最有意义的症状、体征为（）A、接触麻疹患者10～14天后，体温上升B、耳后及枕部淋巴结肿大C、Koplik斑D、耳后、发际出现红色斑丘疹E、发热、流涕、结膜充血、畏光33.魏先生，55岁。高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋。最主要的护理诊断或合作性问题是（）A、躯体移动障碍B、意识障碍C、疼痛：头痛D、焦虑E、潜在并发症：颅内压增高34.女，10岁，因发热、腰痛5天入院。右’肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6个／HP，白细胞20～30个／HP，中段尿培养大肠埃希菌>10／ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常。此时重要的治疗手段应该是（）A、停用抗生素B、改口服抗生素治疗1周C、继续用抗生素，总疗程10～14天D、碱化尿液E、改小剂量药物维持治疗3个月35.男婴8个月，腹泻4d，每天十多次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠120mmol／L，血钾4mmol／L，COCP11mmol／L。首批应输入的溶液是（）A、2／3张含钠液B、1／4张含钠液C、1／2张含钠液D、2：1等张含钠液E、1／3张含钠液36.肾脏不产生和分泌的激素是（）A、血管紧张素B、肾素C、促红细胞素D、前列腺素37.女孩，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）A、急性黄疸型乙型肝炎B、急性黄疸型庚型肝炎C、急性黄疸型甲型肝炎D、急性黄疸型丙型肝炎E、急性黄疸型丁型肝炎38.小儿原发型肺结核少见表现是（）A、不规则发热、咳嗽B、消瘦、食欲下降C、肺部可闻及干、湿啰音D、X片显示肺门淋巴结肿大E、PPD可呈阳性反应39.具有下列面容：头小，唇、腭裂，小眼球，眼距窄（）A、21-三体综合征B、18-三体综合征C、13-三体综合征D、9-三体综合征E、8-三体综合征40.7岁男孩，发作性发呆、凝视，无摔倒，脑电图示全脑3Hz棘-慢复合波，其首选抗癫痫药物是（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯巴比妥D、地西泮E、托吡酯41.风湿性心肌炎的心电图变化最常见为（）A、一度房室传导阻滞B、ST段下降C、T波平坦或倒置D、窦性心动过速E、室性期前收缩42.幼儿急疹发热期无特殊体征，典型的表现为______。43.9岁男孩，发热伴皮肤出血点20天，右上肢痛7天。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝、脾均为肋下3～4cm，胸骨压痛，血红蛋白50g／L，白细胞25×109／L，血小板10×109／L，首先考虑的诊断是（）A、儿童类风湿病B、再生障碍性贫血C、地中海贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病44.全程肉眼血尿提示血尿源自（）A、膀胱颈部B、后尿道C、尿道D、肾小球E、膀胱三角区45.地中海贫血（）A、红细胞大小不等，小细胞为多，中央苍白区大B、红细胞较小，呈球形C、红细胞大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显D、红细胞大小不等，可见异形、靶形和有核红细胞E、红细胞大小不等，大红细胞苍白区明显46.儿童糖尿病以下列哪项最多见（）A、非糖尿病性葡萄糖尿症B、胰岛素依赖型糖尿病C、非胰岛素依赖型糖尿病D、继发性糖尿病E、婴儿暂时性糖尿病47.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）A、维生素D30万单元肌注B、10％葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注C、苯巴比妥钠40mg肌注D、10％葡萄糖液15ml静脉注射E、20％甘露醇20ml静脉注射48.患儿1岁，发热伴咳嗽、喘憋4天。经检查疑诊"金黄色葡萄球菌肺炎"，下列并发症除哪一项外均可能出现（）A、肺大疱形成B、自发性气胸C、脓胸D、脓气胸E、会厌炎49.风湿性心脏炎最常见的心电图变化为（）A、室性早搏B、ST段下降C、Ⅰ度房室传导阻滞D、T波平坦或倒置E、窦性心动过速50.HCMV活动感染判断，最有价值的辅助检查是（）A、血常规B、血培养C、抗HCMVIgMD、抗HCMVIgGE、嗜异性抗体51.抗癫痫药物的使用原则，错误的是（）A、严格按照癫痫发作类型选药B、以单种药物治疗为主C、应了解药物的代谢动力学特点D、注意用药的个体差异E、惊厥控制后即停药52.叙述癫痫发作期的护理。53.男孩，8个月，体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检：T38℃，神志清楚，前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol／L。纠正累积损失量液体进入机体的时间为（）A、24小时B、8～12小时C、6小时D、3小时E、1小时54.新生儿败血症的感染途径有（）、（）和（）。55.男孩3岁，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外胸片提示"双侧肺门淋巴结结核"，抗结核治疗18个月，此间患"肺炎"1次。此后反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡，多次B超：肝脾大，有低密度阴影。外周血白细胞20．1×109／L，Hb109g／L，PLT115×109／L，IgG7．16g／L，IgA0．78g／L，IgM0．48g／L，NBT0％。确诊该病的基因突变位点是（）A、BtkB、CD40LC、CYBBD、NCFIE、WASP56.院内感染是指患者入院后一定时间后发生的感染性疾病，其发生时间为入院的（）A、48小时后B、24小时后C、72小时后D、5天后E、7天后57.以下不是水痘皮疹特点的是（）A、皮疹呈向心性分布B、皮疹最初形态为斑丘疹C、皮疹不伴瘙痒D、黏膜处亦可见皮疹E、丘疹、疱疹、结痂可同时存在58.一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话，称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立即去待产。患儿出生时羊水Ⅱ度，即刻只有心跳．转运小组应首先做何处理（）A、清理呼吸道B、人工呼吸C、胸外心脏按压D、药物E、保暖59.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢的主要区别在于（）A、发病季节B、意识障碍C、脑膜刺激征D、皮肤瘀点、淤斑E、脑脊液变化60.11岁男孩，下腹痛半天，呕吐3次入院。体检：体温39．5℃，神清、神萎、颈软，左侧阴囊4cm×3cm，局部红，有明显压痛，克氏征、布氏征均阴性。2周前患有流行性腮腺炎。最可能的诊断是（）A、急性睾丸扭转B、左侧腹股沟斜疝C、左侧鞘膜积液D、腮腺炎病毒所致睾丸炎E、化脓性睾丸炎61.5岁男孩。来自安徽农村，近日当地有脊髓灰质炎流行。该患儿未服过脊髓灰质炎疫苗，如疑为脊髓灰质炎隐匿型，则该患儿目前处于（）A、潜伏期B、前驱期C、瘫痪前期D、瘫痪期E、恢复期62.下列关于新生儿持续性肺动脉高压，说法正确的是（）A、发病率大约为1／100～2／100B、该病不容易并发慢性肺疾病C、是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式D、任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能E、早产儿常见63.一男婴，体重7．5kg，身长66cm，头围44cm，左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是（）A、4个月B、5个月C、6个月D、8个月E、12个月64.女孩，12岁。1995年8月来诊，因持续发热6d伴纳差，腹帐，轻咳，便秘。测体温39．5℃，神志萎，心音尚有力，心率每分钟75次，规则，上腹部有4颗直径约2mm高出皮面压之退色的皮疹。血象：白细胞数5．0×109／L，中性粒细胞0．80，嗜酸性粒细胞计数为0。临床高度怀疑伤寒。最简便而阳性率最高的检查是（）A、大便培养B、血培养C、骨髓培养D、皮疹刮取物培养E、尿培养65.下列哪项符合病毒性肺炎的特点（）A、易并发脓胸和脓气胸B、病变累及肺实质为主C、腺病毒、合胞病毒肺炎高热可持续1~3周D、肺部啰音以小水泡音为主E、临床多见咳喘或喘憋66.11个月婴儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在"感冒"时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤、黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（-），心尖部闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。为明确诊断，应做何检查（）A、Hb分析B、G-6-PD活性测定C、乙肝两对半D、骨髓细胞学检查E、血清铁蛋白测定67.患儿1岁5个月，因发热2周来急诊。体检：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。明确先心病的诊断，应首选的检查是（）A、心电图B、胸部X线检查C、心电图+X线检查D、超声心动图E、心导管检查及心血管造影68.女，6个月，因烦躁不安、拒食、呕吐1天，查体面色苍白，呼吸急促，肺部闻及啰音，心率260次／分，肝畦肋下4cm，心电图检查显示，R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见P′波，ST段压低，T波倒置。该患者最可能的临床诊断是（）A、窦性心动过速B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、预激综合征E、房颤69.常发生于过敏性紫癜临床过程、并需要外科处理的并发症是（）A、自发性高压气胸B、肠套叠C、泌尿道阻塞D、皮肤大面积坏死E、关节腔积血70.男孩，6岁，水肿半个月，尿蛋白+++，诊断为单纯性肾病，治疗应选用（）A、激素治疗6~9个月B、激素治疗1.5～2年C、激素+环磷酰胺口服D、激素+环磷酰胺冲击E、环孢霉素A口服71.男孩，6岁。发热1d，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。你考虑下列哪项诊断（）A、猩红热B、药物疹C、麻疹D、风疹E、外科型猩红热72.女孩，6个月，12月份发病。发热1天伴皮疹6小时。体检：精神萎靡。面色差，心肺无异常，躯干部见散在瘀斑，前囟饱满。否认有任何预防接种史。可能的诊断为（）A、流行性脑脊髓膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、过敏性紫癜E、败血症73.下列判断脱水程度的指标错误的是（）A、腹泻次数B、尿量C、眼眶凹陷D、皮肤弹性E、精神状态74.男孩，2个月，因为黄疸伴肝脏肿大1个月以黄疸待查收入院。入院后血清学检查，结果示抗HCMVIgG阳性、抗HCMVIgM阴性，住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度≥4倍升高。该患儿最可能的诊断是（）A、HCMV再发感染B、HCMV活动感染C、HCMV潜伏感