合理育儿-怎样使婴儿更健康-专业解读课件

合理育儿怎样使婴儿更健康第一部分『前言』第二部分『小儿喂养方法』第三部分『婴幼儿食物转换及膳食安排』第四部分『小儿蛋白质-能量营养

不良』目录CONTENTS小儿消化系统功能发育第一部分前言前言与进食技能有关的消化道发育觅食、

吸吮与吞咽骨质疏松11

前言胃容量:新生儿30ml小儿胃的容量与排空3个月100ml

1岁500ml乳量不完全受胃容量的限制

，

因哺15min幽门开放，

食物进入十二指肠。

同时存在个体差异

，不必多加限

制。骨质疏松牛乳3-4h母乳

2-3h

水0.5h-1h

进食量、

温度、

年龄、

全

身状况亦可影响排空时间。脂肪、蛋白骨质疏松

可延长排空时间混合食物4-5h胃排空1前言小儿喂养方法母乳喂养、

人工喂养、

混合喂养第二部分喂养方法小儿喂养方法人工喂养混合喂养母乳喂养2小儿喂养方法母乳喂养母乳的优缺点如何建立良好的母乳喂养泌乳的影响

因素母乳的成分变化第三部分

第四部分2第二部分第一部分>蛋白质乳清蛋白为主>脂肪解脂酶,亚油酸,DHA>乳糖含乙型乳糖>矿物质含量适宜>产能

比例恰当2

母乳喂养母乳喂养

breast

feeding一母乳的优点*营养价值高

，

消化吸收好易于消化的蛋白质2母乳喂养酪蛋白乳清蛋白配方奶粉牛奶母乳母乳喂养易于吸收和营养的脂肪

亚油酸(视力和脑发育)26-162.113母乳喂养乳糖含量（克/100ml）乙型乳糖（B-双糖）

含量丰富,有利Ca吸收2母乳喂养肾溶质负荷（单位：毫渗克分子/升）2母乳喂养矿物质吸收好Ca吸收好：

Ca:P

=1-2:1

，

乙型乳糖Zn利用率高:含配体,易吸收Fe：

母乳0.05mg/dl吸收率49%牛乳0.05mg/dl吸收率4%2母乳喂养*生物作用缓冲力小

，

利于酶发挥作用胃酸0.9-1.6人乳3.6牛乳5.32PH母乳喂养含不可替代的免疫成分*含丰富的SIgA保护消化道粘膜

，抗多种病毒细菌*含免疫活性细胞

，初乳多

，

巨噬细胞、淋巴细胞*含较多乳铁蛋白

，对铁有强大螯合力而抑菌生长*溶菌酶、补体、双歧因子*低聚糖是人乳所特有

，与上皮细胞粘附抗体结构

相似

，

阻止细菌粘附于肠粘膜

，促乳酸杆菌生长含生长调节因子对细胞增殖、发育有重要作用。如牛磺酸、神经生长因子、上皮生长因子、某些酶和干扰素。22

母乳喂养*其他：新鲜无菌、

适温、

经济增进母子感情有利于母亲健康母乳牛乳RNIsVit

D

(

µg/L）0.1-1110µg/dVit

K

(

µg/L)2-3305-10µg/d母乳的缺点：Vit

D、Vit

K含量比较低2母乳喂养各期母乳成分初乳<4天的乳量少、黄稠、含蛋白质、SIgA多、脂肪低过渡乳5-14天成熟乳>14天，色较淡，蛋白质矿物质逐渐减少

二人乳的成分变化2母乳喂养初乳过渡乳成熟乳蛋白质22.515.611.5脂肪28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质3.12.42.1Ca0.330.290.29P0.180.180.15母乳喂养表

各期母乳成分（L）2各部分成分变化（g/L）IIIIIIPro11.89.47.1Fat17.127.755.1母乳喂养哺乳过程的成分变化乳量：成熟乳量每天可达700-1000ml。产后6个月泌乳量与乳汁的营养成分逐渐下降2神经冲动吸吮乳头腺管腺泡肌上皮细胞收缩射乳重点垂体前叶催乳素（PRL）垂体后叶催产素（OXT）三泌乳的影响因素泌乳细胞受体泌乳2下丘脑脊髓母乳喂养丧失泌乳能力乳房胀满母亲情绪肾上腺反射性仰制PRL的释放母乳喂养泌乳与射乳影响因素几天内迅速2*孕期准备（合理营养、

增重适当）*乳头保健（擦洗、

牵拉）*尽早开奶、

按需哺乳*促进乳房分泌（热敷、

按摩排空乳汁）*正确的喂哺技巧（状态清醒饿感更换尿布）*乳母心情愉快（情绪、

睡眠、

按需哺乳）*

生后是建立母乳喂养的关键期四建立良好的母乳喂养2母乳喂养母乳喂养正确的喂哺技巧：2母乳喂养按需哺乳：22母乳喂养母乳喂养喂养中存在的问题：22小结母乳喂养2母乳喂养2母乳喂养2母乳喂养2

母乳喂养附

：母亲可继续哺乳的情况：一般的感染性疾病感染HBV

(生后12h给HIG,

HBV疫苗）CMV(

+)的母亲TB感染

，

无临床症状不宜哺乳的情况：感染HIV、

严重疾病代授法:用配方奶或兽乳替代一次母乳量。适宜为断离母乳开始引入配方奶或兽乳时采用补授法:母乳量欠足时

，

每次先哺母乳，再以配方奶或兽乳补充母乳不足部分。

适宜4-6个月内的婴儿混合喂养混合喂养2人工喂养bottlefeeding2人工喂养人工喂养人工喂养牛乳的特点奶的调配与

奶量的估算牛乳的改

造第一部分第二部分第三部分22

人工喂养一兽乳的特点蛋白质脂肪乳糖矿物质免疫物质（以牛乳为例）酪蛋白为主无解脂酶含甲型乳糖含量高

，

肾脏负荷重少人工喂养二牛乳的改造配方奶粉以牛乳为基础的改造与强化

，

使营养素例和含量接近母乳

，

使之适合婴儿的消化能力和肾功能。添加：

乳清蛋白不饱和脂肪酸乳糖强化：

VitD

VitA

Fe

Zn降低：

酪蛋白无机盐按年龄选用2宏量营养素比较（

E%）母乳牛乳8%糖牛乳PRO91913FAT505236CHO412951Total676799(kcal/dl)人工喂养加水:新生儿2:1逐渐4:1加热:消毒、蛋白变性加糖:改变宏量营养素的比例牛乳的家庭改造2•

鲜牛奶：67Kcal/100ml,8%糖牛乳

=99Kcal

=

100Kcal100Kcal/100ml(32+67)∴=

8%糖100ml/（kg

·d）*配方奶粉

(首选)500Kcal/100g奶粉100Kcal/20g奶粉

∴18g/kg.d（<6m）

135ml/(kg.d)人工喂养三奶的调配与奶量估算2

婴幼儿食物转换

及膳食安排第三部分婴儿食物转换换乳食品（辅食）

定义*提供营养*成人食品的过渡形式即泥糊状食物婴幼儿食物转换及膳食安排3婴幼儿食物转换及膳食安排婴儿喂养模式图母乳喂养第一个加的食物是配方奶粉部分母乳.人工喂养第一个加配方米粉

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月龄

|3婴幼儿食物转换及膳食安排添加原则：少→多稀→稠细→粗一种→多种正在患病暂停添加

，

腹泻好转几天后再加3婴儿膳食计划

婴幼儿食物转换及膳食安排3婴幼儿食物转换及膳食安排加辅食的时间、

顺序与方法

(表)月龄食物性状添加种类餐数进食行为主食（奶）辅食4-6泥状（配方奶粉）含铁配方米粉菜泥.果泥6餐5餐加至1餐学用勺断夜奶7-9末状稀饭鱼禽兽蛋类豆腐末4餐1餐稀

饭1-2

次水果学用杯10-12碎状软饭3餐2餐饭

1-2次

水果抓食自用勺断奶瓶3婴幼儿食物转换及膳食安排10-12个月时：

学着抓食3婴幼儿食物转换及膳食安排3婴幼儿食物转换及膳食安排3婴幼儿食物转换及膳食安排添加辅食过程中存在的问题：33

婴幼儿食物转换及膳食安排附

：转乳期常见问题溢乳：〈

1岁多见。*胃水平位置

，

韧带松弛

，易折叠。*贲门括约肌松弛

，

幽门括约肌发育好*人工喂养方法不当（奶头过大、

吞入气体过多）右侧卧位成人胃婴儿胃婴幼儿食物转换及膳食安排食物引入时间和方法不对增加食物过敏机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收营养不足眷恋母乳味觉发育不良断夜间奶太晚进食技能的培养不够过早：

<

3月龄过晚：

>

7月龄3能量及营养素摄入不足进餐频繁喂养困难婴幼儿食物转换及膳食安排3婴幼儿食物转换及膳食安排幼儿营养与膳食安排3婴幼儿食物转换及膳食安排幼儿进食特点生长速度减慢咀嚼功能↑自我进食欲强

进食技能差食欲波动注意分散33

婴幼儿食物转换及膳食安排膳食安排原则1-2岁4餐2点：2餐奶

，

2餐谷类2-3岁5餐2点：

3餐奶

，

2餐谷类婴幼儿食物转换及膳食安排3

蛋白质-能量营

养不良(Protein-energymalnutrition)第四部分蛋白质-能量营养不良44

蛋白质-能量营养不良一营养不良的临床特点：4

蛋白质-能量营养不良二

目前的现状：4

蛋白质-能量营养不良三【蛋白质能量营养不良】①

病因：

喂食不当/消化道畸形②

临床表现：

3岁以下婴幼儿最早体重不增最重要皮下脂肪最典型的临床表现：?当小儿出现这些临床表现时：蛋白质-能量营养不良4•

最突出

，但早期不敏感•

前白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白等4

蛋白质-能量营养不良③实验室检查•

血常规、血生化、

电解质、血脂、微量元素、酶类等其他清蛋白质其他浆白蛋白↓胰岛素样生长因子1（

IGF-1）血血④并发症：最常见缺铁贫最严重

自发性低血糖维生素A缺乏(肝硬化、营养不良、麻疹)蛋白质-能量营养不良44

蛋白质-能量营养不良⑤诊断：u好发年龄：

3岁以下婴幼儿u病史：疾病史、

喂养史u症状及体征：体重减轻、皮下脂肪减少、各器官功能紊乱等表现u辅助检查：

IGF-1、血清前白蛋白等4

蛋白质-能量营养不良⑥分度（依据皮下脂肪）

：体重下降轻度：

0.4-0.8cm15-25%中度：＜0.4cm25-40%重度：

0＞40%⑦治疗：

病情越重

，

治疗必须从慢从缓（强调个体化

，勿操之过急）补充能量：

轻度：

80-100Kcal中度：

60-80

Kcal重度：

40-60

Kcal促进消化功能

，

改善代谢。蛋白质-能量营养不良4蛋白质-能量营养不良饮食方面需要注意哪些事项？4蛋白质-能量营养不良4不喜欢吃饭了、

胃口不好了、

挑食了、

稍微吃一点就饱了---------可能是消化功能减退；三天两头感冒--------可能是抵抗力变差；耐力变差

，

跑步稍微跑