妇科名解、简答

何谓黑加征？答：于妊娠早期行双合诊检查，发现子宫稍大和变软，且宫颈亦软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。何谓胎产式？答：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。20、何谓胎先露？答：胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。21、何谓胎方位？答：胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。妊娠期高血压分类？答：妊娠期高血压分类：妊娠期高血压，子痫前期（轻、重），子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合并慢性高血压（1）、妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周回复正常；尿蛋白阴性；伴上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。（2）、子痫前期1）、轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白≥0.3g/24h或（+），伴上腹不适、头痛等症状。2）、重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h或（++）；血肌酐＞160umol/L，血小板＜100*10^9/L，血LDH升高ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑、视觉障碍；持续性上腹不适（3）、子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。（4）、慢性高血压合并子痫前期：高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.39/24h；高血压孕妇孕20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100*10^9/L。（5）、妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周首次诊断高血压并持续到产后12周后。43、妊高征孕妇为什么应作眼底检查？答：视网膜小动脉能反映孕妇体内主要器的小动脉状态，眼底改变是反映妊高征严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要作用。妊高征时，眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛，通过观察动静脉管径之比，由正常时的2：3变为1；2基屋1：4，严重时出现视网膜水肿、视网膜剥离，或有棉絮状渗出及出血，孕妇可出现视力模糊或突然失明，于产后多能逐渐恢复。44、重度妊高征时，为何首选硫酸镁解痉？答：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于重症妊高征。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导使骨骼肌松弛，故能预防和控制了发作；镁离子使血管内合成前列环素增多，血管扩张，痉挛缓解，血压下降；鲜依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵运转，消除脑水肿及降低中枢神经细胞兴奋性，达到制止抽搐目的。45、妊高征时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项？答：妊高征时应用大剂量硫酸镁，必须防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟一应少于16次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24小时应不少于600ml，每小时尿量应不少于25ml。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，应备钙剂为解毒剂。当出现镁中毒时，常用10%葡萄糖酸钙10ml立即静注。46、妊高征孕妇终止妊娠的指征有哪些？答：妊高征孕妇经治疗后，适时终止妊娠是重要措施，其指征有：①先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时未见明显好转者；②先兆子痫孕妇已超过36孕周，经治疗好转者；③先兆子痫孕妇不足36孕周，胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示已成熟者；④子痫控制后6-12小时的孕妇。38、何谓异位妊娠？包括哪几种妊娠？答：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。输卵管妊娠发展到一定限度可能发生的结局有哪些？答：输卵管妊娠发展到一定限度，发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂两种结局。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，以孕8-12周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间，以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克。输卵管妊娠治疗应用化学药物治疗需具备哪些条件？答：输卵管妊娠未发生流产或破裂输卵管妊娠包块直径≤4cm无明显内出血征象血β-hcg＜2000U/L无药物治疗的禁忌症试述产后出血的定义？答：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。子宫肌瘤分为几种类型？答：根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤（肌瘤均被肌层包围，占60%-70%）、浆膜下肌瘤（肌瘤向子宫浆膜面生长，占20%）和粘膜下肌瘤（肌瘤向子宫粘膜面生长，占10%-15%）3种类型。子宫肌瘤的治疗原则有哪些？答：子宫肌瘤的治疗原则，应根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、肌瘤大小等情况加以全面考虑，归纳为随访观察（肌瘤小、无症状、近绝经年龄）、药物治疗（适用于肌瘤小于孕2个月，症状较轻、近绝经上龄，常见药物有雌激素、LHRH类似物等）和手术治疗（肌瘤大于孕2个半月、症状明显致继发贫血者，手术有肌瘤切除术和子宫切除术）。常见的卵巢上皮性肿瘤有哪些？答：常见的卵巢上皮性肿瘤有浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌，子宫内膜样肿瘤、交界性子宫内膜样肿瘤、子宫内膜样癌等。妇产科学【产科学部分】妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，平均约为38周。19）早产：妊娠满28周至不满37足周间的分娩20）足月产：妊娠满37周至不满42周间的分娩21）过期产：妊娠满42周及其后分娩称为过期产22）产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出力量称产力，包括宫缩，腹压，和肛提肌收缩力23）缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段，每当宫缩时，宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用24）分娩机制：指胎儿先露部随着骨盆个平面的不同形态，被动的进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程25）衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点，接近或达到坐骨棘水平，称衔接26）下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降27）内旋转：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作28）先兆临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称为先兆临产29）见红：在分娩发动前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象30）总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出31）潜伏期：指从开始出现规律性宫缩至宫口扩张3cm，约需8小时，最大时限为16小时，否则为潜伏期延长32）活跃期：指宫口扩张3~10cm，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时为活跃期延长33）胎头拔露：随着产程进展，会阴渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛，于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断扩大，在宫缩间歇期胎头又缩回阴道内34）胎头着冠：由胎头拔露，直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠35）异位妊娠：正常妊娠时，受精卵着床于子宫内膜，当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠，习称宫外孕36）先兆子痫：在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛，眼花，恶心，胃区疼痛及呕吐的症状，这些症状表示病情进一步恶化，预示将发生抽搐，故称先兆子痫37）子痫：在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称子痫38）流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产39）稽留流产：指胚胎或胎儿已经死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者40）习惯性流产：指自然流产连续发生3次或以上者41）前置胎盘：孕28周后若热爱怕吗附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘42）胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿分娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥，是妊娠晚期严重并发症，可危及母儿生命43）子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后雪中的压力加大，使血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂，变形，当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著44）胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫，是当前剖腹产的主要适应证之一45）胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破46）异常分娩：影响分娩的四要素中，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间的相互不能适应，而使分娩过度受到阻碍，称为~47）胎头高直位：胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致，称为骨盆高直位48）前不均倾位：枕横位的胎头（胎头矢状缝与骨盆入口横径一致）以前顶骨先入盆称为前不均倾位49）产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为~50）阴道穹窿：环绕宫颈周围的部分称为穹窿，亦称为阴道穹，按其位置分为前后左右4个部分，其中后穹窿最深，与直肠子宫限凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可从此处穿刺引流51）软产道：是由子宫下段，宫颈，阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道52）凹陷性水肿：若体内积液过多，则导致临床上可见的水肿，水肿由踝部开始渐延至小腿，大腿，外阴部，腹部，按之凹陷，称~53）早期流产：流产发生于妊娠12周前者称~54）晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者称~55）过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周未临产56）羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少，57）妊娠期糖尿病（GDM)系指妊娠期首次发现或发生糖代谢异常58）原发性宫缩乏力：指产程开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导致产程延长59）均小骨盆：骨盆外形属于女性骨盆，但骨盆入口，中骨盆，及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多60）子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。称为~61）病理缩复环：临产后，当产程延长，胎先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展62）羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞导致发生出血，休克，DIC等一系列病理改变63）产褥感染：系指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化64）产褥病率：它是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温四次，间隔时间4小时，有两次体温》38度65）盆腔炎：女性的生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时称为~66）宫颈上皮内瘤病变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，长发生于25~35岁的妇女，CIN具有两种不同结局，一是癌变自然消退，很少发展为浸润癌，二是病变具有岸边潜能，可能发展为侵润癌67）梅格斯综合症：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为~，手术切除肿瘤后，胸腔积液，腹水自行消失68）功能失调子宫出血：它是由于调