妇科经病中医辩证治疗

妇科经病中医辩证治疗中医认为经水出诸肾，指出月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、人脉、子宫也相关。主要分为两种：一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛，活血通气。现代人缺乏运动，多为不通之症：①血虚型：证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。②肾虚型：证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。③血寒型：证见月经后期，量少色暗，有块，或色淡质稀，伴有小腹冷痛，喜温喜按，得热则减，或畏寒肢冷，小便清长，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉迟无力。④气郁型：证见月经后期，量少色暗有块，排出不畅，伴有小腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。⑤血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。⑥实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干症。中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。治疗月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手，中医效果在于对病症的标本兼治为中医较好的方法，需要患者根据病情选择使用，不可因为误用西药而耽误就医。中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足，精血旺盛，则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。疏肝法需掌握郁结之主症。一、月经病辩证月经病是指月经周期、经期、经量、经色、经质的异常，并伴随月经周期出现症状的疾病。月经病主要是根据期、量、色、质来辩寒热、虚实。一）从热分析，有实热、虚热和郁热1．实热的表现是月经先期，经量多，经色深红，质地粘稠，夹有血块；2．虚热的表现是月经先期，经量少，经色红，质地粘稠；3．郁热的表现是月经先期，经量或多或少，经色紫红或红。二）从寒分析，有实寒和虚寒之别1．实寒的表现是月经后期，经量少，经色紫黯，质地粘稠；2．虚寒的表现是月经后期或闭经，经量少，经色淡红，质地稀薄。三）从实分析，有血瘀、气郁、痰湿的不同1．血瘀的表现是月经后期或闭经，经量少，经色紫黯，质地稠厚夹血块；2．气郁的表现是月经先期，月经后期，月经先后不定期，闭经，经量或多或少，经色暗红，经质稠厚；3．痰湿的表现是月经后期，闭经，经量少，经色黯红，质地粘稠。四）从虚分析，有脾虚、肾虚、血虚、气虚的分类。1．脾虚的表现是月经先期或后期，经量或多或少，经色淡红，质地稀薄；2．肾虚的表现是月经先期或后期，或先后不定期，闭经，经量或多或少，经色淡红，质地稀薄。3．血虚的表现是月经后期，闭经，经量少，经色淡红，经质稀薄；4．气虚的表现是月经先期，经量多，经色淡红，质地稀薄。除上述根据月经的期、量、色、质辩证外，还依据症状等来辩证。如有痛经者，根据痛的性质、程度等来辩。在经前经前痛多属实证，经后痛属虚证；剧烈疼痛属实，隐痛属虚；腹痛拒按属实，腹痛喜按属虚；得热痛减为热；腹冷痛、绞痛属寒，热痛、灼痛属热；腹痛以胀为主是气滞，腹痛以刺痛为主、经行血块者为血瘀。五）月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上。病因：气虚：则统摄之权，冲任不顾；血热：热伏冲任，血海不宁。二、带下病辩证带下病是指带下量、色、质、味异常，伴有全身或局部症状者的病变。带下病主要是依据量、色、质、味来辩证。带下量多，色白或淡黄，质黏腻或稀薄，无臭味，此多为脾虚；带下量多，色白质稀，或如蛋清样，无臭味者多为肾虚；穴；手掌揉推八缪部位。二、月经后期月经周期延长，超过三十五天以上者，叫做“月经后期”，亦称“月经错后”或“经迟”。病因病理：本病的发病机理主要是气血运行不畅，冲任受阻，以致血海不能按时满盈。本病多见于血寒、血虚、气滞三型。１．血寒：经期感受寒凉或过食生冷，冒雨涉水或素体阳虚，阳气不足，阴寒内盛，寒邪搏于冲任，血为寒滞，经脉不通，以致经行后期。２．血虚：因长期失血，或重病久病，血虚气弱，血海不足，经水不能如期来潮。３．气滞：愤怒忧思，气滞血瘀，运行不畅，冲任受阻，以致月经后期。辩证论治１．血寒型主证：经期迟后，量少有块，色暗红，小腹冷痛，得热则减，或畏寒，肢冷，面色苍白，舌质正常，苔白滑，脉沉紧，属实寒。经行后期，色淡量少，质清稀，腹痛绵绵，喜暖喜按，小便清长，大便溏薄，腰酸无力，面色光白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力属虚寒。治则：温经散寒。选穴：肺俞、脾俞、次缪、中脘、足三里，重用揉搓八缪温经法。２．血虚型

主证：月经后期，量少，色淡，质清稀，小腹空痛，头晕，心悸，面色萎黄，舌质淡，苔少，脉虚细。治则：补血益气。选穴：肺俞、三焦俞、肾俞、次缪、中脘、关元。重用推揉背腰养血法。３．气滞型主证：月经后期，量少或色正常或暗红有块，胸胁、乳房胀痛或小腹胀痛，舌苔正常或薄黄，脉沉弦无力，为气滞。治则：开瘀行气。选穴：肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、气海、期门。重用推摩胸胁舒肝法。基本手法１．揉搓八缪温经法：患者俯卧位，医者两掌分放于骶部两侧，自上而下揉至尾骨两旁；双拇指反复揉压骶后孔；拇指揉压肺俞、脾俞、次缪等穴；患者仰卧，揉压中脘、中极、足三里等穴。２．推揉背腰养血法见月经先期。３．推摩胸胁舒肝法：患者左侧卧位，医者两掌于右胁下自上而下分推，掌摩胁肋部；然后用手掌推颤法（用力一定要适宜）；拇指揉压肺俞、肝俞、三焦俞；患者仰卧，按压颤、气海、期门等穴。三、月经先后无定期月经不按周期来潮，或提前或延后，无一定规律，称为“月经先后无定期”，又称“愆期”。病因病理：本病的发病机理主要是气血不调，冲任功能紊乱，以致血海蓄溢失常。临床上以肝郁、肾虚为多见。１．肝郁：肝主疏泄喜条达，因情志郁结或愤怒过度，以致肝气逆乱，血随气下，气乱则血亦乱，冲任因而失调，经期先后不定。２．肾虚：禀素体弱，肾气不足或房事不节，损伤冲任，以致肾气失守，闭藏失职，或接近绝经年龄，肾气衰竭，以致天癸生化失期，血海蓄溢失常，则月经错乱。辩证论治１．肝郁型主证：经期或先或后，行而不畅，胸闷不舒，乳房、两胁及小腹胀痛，苔薄，脉弦为肝郁。治则：舒肝养血。选穴：肺俞、肝俞、膈俞、肾俞、次缪、气海，三阴交、太冲。重用推摩胸胁舒肝法。２．肾虚型主证：经来或先或后，量少，色淡，质稀薄，面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸如折，小腹空坠而痛，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。治则：补肾调肝。选穴：肝俞、脾俞、肾俞、次缪、气海、归来、足三里、三阴交。重用揉搓腰腹补肾法。基本手法１．推摩胸胁舒肝法：见月经后期。２．揉搓腰腹补肾法：患者俯卧位，医者两掌根反复揉搓骶腰部及两侧肾俞穴；拇指揉压肝俞、脾俞、次缪；患者仰卧，双拇指揉压气海、归来、足三里、三阴交等穴。女性月经不调与肾、巢关系密切女性月经不调已经成为社会和医学界关注的一个热点。尤其是近几年，这种现象更为普遍，由于生活压力、生育、流产等原因，很多女性刚过30岁，因面部就出现色斑、皱纹，乳房干瘪萎缩、松弛；阴道泌液减少，性机能减退，失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状，甚至有很多人在35岁左右就开始月经不调。由于时代变化生活条件改善，女生早熟现象普遍，加上学业负担繁重、社会工作压力大，很多低龄女性备受痛经的折磨，而痛经月经不调又会导致其他妇科疾病。月经量多判断月经量的多少不仅仅是为了掌握自身情况，有时候还能帮助早期发现和治疗妇科疾病。有许多种妇科疾病会引起月经量多，或者说，有些疾病本身带来的阴道流血症状容易和月经量多混淆。这些妇科疾病往往人体造成极大危害，带来相当大的健康隐患和生育危险：1．致命宫外孕：如果月经无缘无故延迟，而后却突然大量袭来，并且还夹杂着比平时更多的血块或组织物出来，时间也比平时更久些，那么很可能是一次小型的流产。如果同时伴随心慌、头晕、出冷汗、腹部疼痛甚至晕厥的状况时，就可能是宫外孕的征兆了。发现这种情况一定要赶紧就医，切莫拖延，要知道宫外孕是会带来生命危险的。2．避孕方式不当：有时异常的阴道出血可能与你采取的避孕方式有关，例如最常见的子宫环，它在提高避孕功能的同时也会导致月经量过多等问题的产生。避孕方式不当还容易造成盆腔炎、宫外孕等疾病，严重影响妇女的生活质量和健康生命安全，需要及早处理。3．凝血障碍：由于月经也和其他人体出血现象一样要受到自身凝血系统的调控，如果凝血系统发生异常的情形，比如：先天缺乏某种凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长。而月经过多有时是