外科学教学大纲5

外科学教学大纲

第一章神经外科

（―）颅内压增高

1、教学内容

（1）颅内压增高的机理，病因，病理和病理生理。

（2）颅内压增高的临床表现：一般症状，局灶症状和脑部症状，诊断方法，治疗原则。

2、基本要求

（1）掌握颅内压增高的临床表现、诊断和治疗原则。

（2）熟悉颅内压增高的病理、生理和脑疝形成的机理。

（3）了解颅内压的形成、调节与代偿，颅内压增高的病因和后果。

（二）颅脑损伤

1、教学内容

（1）颅骨骨折的类型，诊断和治疗。

（2）原发性脑损伤的发病机理，病理类型和临床表现。

（3）继发性病变的类型和表现。

（4）颅内血肿（特别是硬脑膜外血肿）的诊断和治疗。

（5）脑损伤（包括开放性损伤）的处理原则。

2、基本要求

（1）掌握原发性颅脑损伤的发病机理，临床表现，诊断和治疗原则。

（2）熟悉颅骨骨折的临床表现，诊断和治疗原则。

（3）熟悉颅内血肿（特别是硬脑膜外血肿）的临床表现，诊断方法和鉴别诊断。

（4）了解颅内血肿的治疗原则。

（三）颅内和椎管内肿瘤

1、教学内容

（1）颅内肿瘤的症状，体征，诊断与鉴别诊断。

（2）胶质瘤的综合治疗原则。

（3）椎管内肿瘤的分类和病理。

2、基本要求

（1）掌握颅内肿瘤的主要定位症状及诊断方法。

（2）熟悉椎管内肿瘤的分类和病理。

（3）了解来源于颅内各种不同组织肿瘤的病理学特征。

（4）了解胶质瘤的综合治疗原则。

第二章胸心外科

（-）胸部损伤

1、教学内容

（1）胸部损伤概论。

（2）肋骨骨折、气胸、血胸、创伤性窒息的病因，病理生理、临床表现、诊断和治疗。

2、基本要求

（1）掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。

（2）熟悉肋骨骨折、气胸、血胸、创伤性窒息的病因，病理生理、临床表现、诊断和治疗。

（3）熟悉胸膜腔水封瓶引流的装置和使用。

（二）脓胸

1、教学内容

慢性脓胸的病因、病理、诊断预防和治疗原则。

2、基本要求

熟悉脓胸的病因、病理、诊断和治疗原则。

(三)肺部疾病

1、教学内容

肺癌的病因、病理分类、临床表现、早期诊断和鉴别诊断及治疗要点。

2、基本要求

(1)熟悉肺癌的病因病理、临床表现、早期诊断与鉴别诊断。

(2)了解肺癌早期诊断的方法及其重要意义。

(3)了解支气管扩张症和肺结核外科治疗的手术适应症和手术基本原则。

(四)食管疾病

1、教学内容

食管癌的原理、临床表现、分期、早期诊断和早期治疗的意义，影像学检查和食管内支架的

应用。

2、基本要求

熟悉食管癌的病理、临床表现、早期诊断方法和治疗原则。

(五)原发性纵隔肿瘤

1、教学内容

(1)新的纵隔分区法。

(2)常见纵隔肿瘤的临床表现和诊断。

(3)重症肌无力的外科治疗。

2、基本要求

了解纵膈不同部位常见的肿瘤临床特征。

(六)心脏疾病

1、教学内容

(1)心脏外科发展概况。

(2)体外循环和心肌维护的应用。

(3)常见先天性心脏病、瓣膜病、冠心病的手术适应症和治疗原则。

2、基本要求

(1)了解心外科发展概况。

(2)了解常见先天性心脏病的类型和病理生理改变及治疗原则。

(3)了解风湿性心脏瓣膜病的常见种类和病理生理改变及外科治疗原则。

(4)了解冠心病的主要诊断手段和治疗方法。

第三章普通外科

(―)颈部疾病

1、教学内容

(1)甲状腺的局部解剖和生理。

(2)单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的病因、临床表现、特殊检查、术前准备及术后并

发症。

(3)甲状腺良、恶性肿瘤的诊断和处理原则。

(4)颈部肿块的鉴别诊断。

2、基本要求

(1)掌握颈部肿块的检查和诊断方法。

(2)熟悉甲状腺功能亢进的临床表现、诊断和外科治疗原则。

(3)熟悉甲状腺结节包括良、恶性肿瘤的诊断和处理原则。

(4)了解颈淋巴结结核的诊断和处理原则。

(-)乳腺疾病

1、教学内容

(1)乳房的解剖生理，常见症状与体格检查。常用辅助检查方法。

(2)乳腺癌的流行病学，高危因素，病理学，临床诊断，临床分期，手术指征，手术原则,

化疗的应用，放疗的指征，内分泌治疗的原则。

(3)急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断、处理原则和预防措施。

(4)乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断和治疗。

(5)乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断和治疗。

(6)乳腺囊性增生病的发病机理、临床表现、诊断与治疗。

(7)乳房肿块的鉴别诊断，乳头溢液的鉴别诊断。

2、基本要求

(1)掌握乳房疾病的常见临床症状，一般和特殊检查方法，熟悉乳房肿块的鉴别诊断。

(2)熟悉乳腺癌的病因与高危因素，病理分型、临床分期、早期诊断方法、不同手术方式

的指征、术后综合治疗，包括化疗和化疗方案、放疗和内分泌治疗的指征及其它。

(3)掌握乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

(4)熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断方法，掌握治疗和预防方法。

(三)腹外疝

1、教学内容

(1)腹外疝的病因、病理解剖和临床类型。

(2)腹股沟区的局部解剖。腹股沟斜疝和直疝的临床表现和鉴别要点。传统的手术修补的

基本原则和各种修补法的适应症。现代无张力修补及腹腔镜下修补术。

(3)股疝的诊断及手术修补原则。

(4)嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。

2、基本要求

(1)熟悉腹股沟区的解剖，腹股沟疝的发病机制及临床类型以及直疝三角及股管的解剖。

(2)掌握腹股沟斜疝和直疝的诊断与鉴别要点，股疝、脐疝、切口疝的诊断。

(3)熟悉腹股沟疝手术传统的修补及现代无张力修补方法。了解腹腔镜下疝修补术。

(4)了解股疝、脐疝、切口疝的概念、诊断及手术修补原则。

(5)了解嵌顿疝和绞窄性疝的手术处理原则。

(四)腹部损伤

1、教学内容

(1)腹部闭合性损伤的病因。单纯腹壁损伤与腹腔内脏器损伤的临床表现及特征，早期诊

断方法，腹腔诊断性穿刺及各项辅助性诊断方法的意义。

(2)腹部闭合性损伤的急救和治疗原则，手术适应症及手术时机的选择。

(3)各类腹腔内脏器闭合性损伤的急救和治疗原则，手术适应症及手术时机的选择。

(4)肝、脾、胰破裂和空腔脏器损伤的处理方法。

(5)腹膜后血肿和十二指肠损伤的临床表现特点。

2、基本要求

(1)掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。

(2)熟悉腹部闭合性空腔或实质性脏器损伤的病理生理、临床表现辅助诊断方法及鉴别诊

断。

(3)熟悉外伤性脾、肝肠破裂和腹膜后血肿的诊断与鉴别诊断及治疗原则。

(五)急性化脓性腹膜炎

1、教学内容

(1)腹膜的解剖和生理。

(2)急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和鉴别诊断。治疗方法的

选择(非手术疗法、手术原则和处理方法)。

(3)腹腔脓肿的特点和治疗。

2、基本要求

(1)掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现和早期诊断方法。

(2)熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现和治疗原则。

(3)了解腹腔脓肿的临床表现、诊断和治疗原则。

(六)胃十二指肠疾病

1、教学内容

(1)胃溃疡、十二指肠溃疡及其并发症，急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻和胃溃

疡恶变的临床特点、手术指征、手术方式，术后主要并发症及其防治。

(2)胃癌的病因病理、临床表现、早期诊断与鉴别诊断，手术及术后综合治疗的应用。

2、基本要求

(1)掌握胃十二指肠溃疡及其并发症的手术适应症。

(2)熟悉胃十二指肠溃疡及其产发症的临床表现、诊断方法、手术方式及其选择，手术并

发症及其防治。

(3)掌握胃癌的早期诊断。熟悉胃癌的病理，胃淋巴结清除范围，胃癌手术根治程度以及

网膜囊外根治切除的完整概念，胃癌术后综合治疗特别化疗方案及其正确选用等。

(七)肠疾病

1、教学内容

(1)肠梗阻的病因、分类、病理生理、临床表现和诊断、治疗原则。粘连性肠梗阻、肠扭

转、肠套迭、肠蛔虫堵塞的临床特点和治疗原则。

(2)结肠、直肠癌的病因、病理、Dukes分期、临床表现、诊断方法和治疗原则。

(3)克隆氏病、肠息肉瘤、出血性肠炎的特点和治疗原则。

2、基本要求

(1)掌握肠梗阻的临床表现和早期诊断。熟悉其病因、分类、病理和病理生理及治疗原则。

(2)掌握结肠、直肠癌的临床表现和早期诊断。熟悉其病因病理，Dukes分期，手术方式

及术后综合治疗的应用。

(3)熟悉粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套迭、肠蛔虫堵塞的临床特点和治疗原则。

(4)了解肠息肉、肠息肉病及肠道炎性疾病的外科治疗原则。

(八)阑尾炎

1、教学内容

(1)阑尾的解剖生理、急性阑尾炎的病因病理、临床病理分型、临床表现、诊断、鉴别诊

断和治疗。

(2)妊娠期急性阑尾炎的临床特点和处理原则。

(3)慢性阑尾炎的临床特点。

2、基本要求

(1)掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

(2)熟悉急性阑尾炎的病因病理、临床病理分型、手术主要操作步骤。手术并发症及其防

治。

(3)了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。

(九)直肠、肛管疾病

1、教学内容

(1)直肠、肛管的检查方法。直肠、肛管周围脓肿的病因、诊断和治疗方法。

(2)肛痿的形成、分类和治疗方法。

(3)痔的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。

(4)直肠脱垂和直肠息肉的临床表现。

(5)直肠癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。

(6)先天性巨结肠的临床特点和治疗原则。

2、基本要求

(1)掌握直肠、肛管的检查方法。

(2)熟悉肛裂、直肠、肛管周围脓肿，肛屡、痔、直肠息肉和直肠脱垂的诊断和治疗。

(3)了解先天性巨结肠和先天性直肠肛管畸形的特点和治疗原则。

(十)肝脏疾病

1、教学内容

(1)原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

(2)肝脓肿的病因，细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的诊断及手术指征。

2、基本要求

(1)掌握原发性肝癌的『期诊断和鉴别诊断方法。

(2)熟悉原发性肝癌的病因病理，临床表现，手术及综合治疗方法。

(3)了解细菌性肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

(十一)门静脉高压症

1、教学内容

(1)门静脉的解剖概要。

(2)门静脉高压症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗(食管、胃底曲

张静脉破裂大出血的急诊治疗，手术适应症及手术方法)。

2、基本要求

(1)掌握门静脉高压症的诊断和Child肝功能分级及胃底、食管曲张静脉破裂大出血的急

救措施。

(2)熟悉门静脉高压症的病因、病理、临床表现和治疗原则。

(3)了解门体断流术、门体分流术及经颅内静脉、肝内门体静脉支撑架分流术的概况和选

用。

(十二)胆道疾病

1、教学内容

(1)胆石症和胆道系统感染的病因、病理、胆道系统各种特殊检查方法及其原理。

(2)急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石和急性化脓性梗阻性胆管炎的临床表

现、诊断、鉴别诊断和治疗。

(3)胆囊息肉、胆囊癌和胆管癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

2、基本要求

(1)掌握急性和慢性结石(无石)性胆囊炎的临床表现和诊断，熟悉其病因、病理和各种

治疗方法。

(2)熟悉胆总管结石、肝内胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理、临床表现、

特殊检查、诊断与鉴别，治疗方法。

(3)了解胆囊癌、胆管癌、胆囊息肉、胆道蛔虫的病因病理、临床表现、诊断及治疗原则。

(十三)胰腺疾病

1、教学内容

(1)急性胰腺炎的病因、发病机理、病理生理、临床表现、诊断依据、并发症和治疗原则。

(2)胰腺癌、壶腹癌的病理、临床表现，早期诊断与鉴别、治疗方法。

2、基本要求

(1)掌握急性胰腺炎的临床表现与诊断。熟悉急性胰腺炎的病因、病理生理与治疗原则。

(2)熟悉胰腺癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。了解胰腺癌的病因病理与治疗。

(3)了解胰岛素瘤、胃泌素瘤的临床表现、诊断和治疗。

(4)了解慢性胰腺炎、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。

(十四)周围血管疾病和淋巴管疾病

1、教学内容

(1)周围血管病的临床表现、诊断和治疗原则。

(2)下肢静脉系统的解剖。下肢浅静脉曲张的病因、临床表现、检查和诊断，并发症的防

治、非手术和手术疗法适应症以及手术的基本要求。

(3)急性卜肢深静脉血栓的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2、基本要求

(1)掌握下肢浅静脉曲张的临床表现、诊断方法和治疗原则。

(2)熟悉常见周围血管疾病的诊断与治疗原则。

(3)了解血栓闭塞性脉管炎和下肢动脉硬化性闭塞的临床表现、诊断和治疗方法。

(4)了解急性动脉栓塞和急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则。

第四章泌尿外科

(-)泌尿、男生殖系先天性畸形

1、教学内容

多囊肾尿道上裂、尿道下裂、隐睾、包茎的诊断和治疗原则。

2、基本要求

(1)了解各种先天性畸形的成因。

(2)了解多囊肾、异位肾、尿道下裂、输尿管异位开口等疾病的症状、诊断和处理原则。

(3)了解隐睾复位固定术的适应症，以及嵌顿包茎的包皮背侧切开术和手法复位技术。

(-)泌尿系损伤

1、教学内容

(1)泌尿系损伤的概况和类型。肾、膀胱损伤的病理、症状、诊断、非手术疗法与手术适

应症。

(2)从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系。尿道损伤的诊断及治疗原则，尿道狭窄的

预防。

2、基本要求

(1)掌握尿道损伤的病理、诊断和急诊处理原则。

(2)了解泌尿系各部位损伤的发病机理及有关病理解剖。

(三)泌尿、男生殖系感染

1＞教学内容

(1)泌尿、男生殖系感染概论，上、下尿路感染的临床表现、诊断和治疗。

(2)慢性前列腺炎的病因、病理症状、诊断及综合治疗方法。

(3)急、慢性附睾炎的诊断与治疗。

(4)简要介绍性传播性疾病。

2、基本要求

(1)熟悉上、下尿路感染的临床表现、诊断和治疗，熟悉男生殖器感染的发病概况。女性

膀胱炎多发和易复发的原因。

（2）熟悉前列腺炎的临床表现、诊断和综合治疗方法.

（四）泌尿、男生殖系结核

1、教学内容

（1）泌尿系结核的原发灶、感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

（2）肾结核并发症的手术治疗。

（3）男生殖系结核的病理、临床表现、诊断和治疗。

2、基本要求

（1）熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。

（2）了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性。

（3）了解泌尿系结核并发症的处理原则。

（4）了解前列腺及附肇硬结的鉴别诊断。

（五）泌尿系梗阻

1、教学内容

（1）肾、输尿管、膀胱和尿道梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

（2）前列腺增生症的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和手术适应症。

（3）急性尿潴留的病因与治疗。

2、基本要求

（1）掌握前列腺增生症的诊断和处理原则。

（2）熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。

（3）了解梗阻引起的泌尿系的病理生理改变，常见梗阻原因和处理原则。

（4）了解急性尿潴留的病因鉴别。

（六）尿石症

1、教学内容

（1）尿石症的病因（成人或小儿结石成因的特点），尿石的成份和性质，尿石引起的病理变

化，尿石症的预防。

（2）肾、输尿管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、手术适应症及手术方式。膀胱、

尿道结石的临床表现、诊断利手术方式。

（3）介绍尿石症现代治疗进展。

2、基本要求

（1）掌握泌尿系统各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。

（2）熟悉尿石症所引起的病理变化。

（3）了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成份。

（4）了解尿石症现代治疗概况。

（七）泌尿、男生殖系肿瘤

1、教学内容

（1）泌尿、男生殖系肿瘤的概述。肾癌、肾母细胞瘤和肾盂肿瘤的病理特点、转移途径、

临床表现、X线检查、鉴别检查、手术治疗原则以及放射与化学治疗的评价。

（2）膀胱肿瘤的病因和病理。膀胱肿瘤的诊断一尿脱落细胞检查、膀胱肿瘤抗原（BTA）、

膀胱镜检查、活组织检查、膀胱双合诊及泌尿系造影。各期膀胱肿瘤的治疗原则。

（3）睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

2、基本要求

（1）掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

（2）熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗。

（3）了解泌尿男生殖系肿瘤的概况。

（4）了解睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。

（A）泌尿、男生殖系的其他疾病

1、教学内容

（1）肾下垂、鞘膜积液、精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗。

（2）男性性功能障碍的表现，诊断与治疗。

（3）男性节育的主要措施。

2、基本要求

（1）了解肾下垂、睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断及治疗方法。

（2）了解男性性功能障碍的诊断与治疗。

（3）了解男性节育的主要措施。

第五章骨折

（-）骨折概论

1、教学内容

（1）骨折的定义、病因、分类、骨折移位的机理。

（2）骨折的全身和局部临床表现，诊断，常见合并症。

（3）骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素，骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。

（4）骨折的急救治疗原则，开放性骨折的处理原则。

2、基本要求

（1）掌握骨折的分类，移位原理，全身和局部的临床表现及诊断要点。

（2）熟悉骨折的急救和治疗原则，常见合并症和影响骨折愈合的因素。

（3）了解骨折延迟愈合，不愈合及畸形愈合的防治原则，了解开放性骨折的临床特点及处

理原则。

（4）了解手法复位的基本要求及外固定的操作方法（小夹板，牵引及石膏绷带）。

（-）上肢骨、关节损伤

1、教学内容

（1）锁骨骨折的临床表现和治疗原则、肱骨干骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。

（2）肱骨镰上骨折的分类、临床表现并发症和治疗原则。

（3）槎骨下端骨折的分类、移位特点，临床表现和治疗原则。

（4）肩关节、肘关节脱位及小儿梯骨头半脱位的机制、临床表现、诊断与治疗。

2、基本要求

（1）熟悉肱骨干骨折，税骨下端骨折病理，诊断和治疗。

（2）了解锁骨骨折，肱骨嵌上骨折和前臂双骨折的病理，诊断和治疗原则。

（3）了解肩、肘关节脱位和小儿槎骨头半脱位的机制、临床表现、诊断与治疗。

（三）手外伤

1、教学内容

（1）手的解剖与功能，手外伤的检查方法诊断。

（2）现场急救和治疗原则。

2、基本要求

（1）掌握手部解剖与功能特点。

（2）熟悉手外伤的治疗原则。

（3）了解手外伤的检查方法。

（四）下肢骨、关节损伤

1、教学内容

（1）股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折，膝半月板损伤、胫腓骨骨折的病因、病

理、临床表现和治疗原则。

（2）能关节脱位的分类、临床表现、诊断与治疗。

2、基本要求

（1）熟悉股骨转子间骨折及胫腓骨骨折的病理特点，临床表现和治疗原则。

（2）了解股骨颈骨折，膝半月板损伤的临床表现和治疗原则。

（3）了解微关节脱位的分类，临床表现，诊断与治疗。

（五）脊柱及骨盆骨折

1、教学内容

（1）胸、腰椎骨折的分类、临床表现和治疗原则。

（2）脊椎骨折脱位合并脊髓神经损伤的诊断，截瘫及其并发症的防治原则。

（3）骨盆骨折的病因、分类、临床表现、并发症和处理原则。

2、基本要求

（1）熟悉胸腰椎骨折的分类，临床表现，急救处理和治疗原则。

（2）熟悉骨盆骨折的分类，并发症和处理原则。

（3）了解颈椎骨折的治疗原则。

（六）运动系统慢性损伤

1、教学内容

（1）常见慢性损伤的病理变化，临床表现，诊断和治疗原则。

（2）肩关节周围炎、肱骨外上嵌炎、骸骨软骨软化症，狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、腱鞘

囊肿、胫骨结节骨软骨病、刺上韧带炎及慢性骨髓