吸痰的操作程序

关于吸痰的操作程序目的清除口腔、鼻、咽部及人工气道的分泌物、呕吐物保持呼吸道通畅,减少肺部感染第2页,共23页，2024年2月25日，星期天方法鼻、咽部吸痰法经气管插管/气管切开吸痰法第3页,共23页，2024年2月25日，星期天核对医嘱、患者的床号、姓名第4页,共23页，2024年2月25日，星期天评估病情、意识状态、生命体征痰液的量和粘稠情况呼吸状况:有呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音口、鼻腔黏膜情况，有否活动性假牙心理状态、合作能力了解呼吸机参数设定第5页,共23页，2024年2月25日，星期天评估要点气管插管位置和固定情况气管导管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用约束带视痰液多少决定吸痰次数和时间第6页,共23页，2024年2月25日，星期天告知（清醒患者）吸痰的目的和步骤操作中可能出现的不适和风险，取得合作痰多危急时立即实施操作，然后再向患者/家属做适当解释第7页,共23页，2024年2月25日，星期天准备操作者准备：洗手，戴口罩用物：患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾第8页,共23页，2024年2月25日，星期天用物准备负压吸引装置：中心负压吸引装置、电动吸引器听诊器、手电筒治疗巾、弯盘手套、吸痰管吸痰盘：无菌罐，镊，纱布，5、20ml注射器各1支，治疗巾一条床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶必要时备开口器、舌钳、压舌板第9页,共23页，2024年2月25日，星期天连接并检查吸痰装置，连接管不能接错,调节负压成人：0.04~0.053MPa（300~400

mmHg)小儿：0.033~0.04MPa(250~300mmHg)第10页,共23页，2024年2月25日，星期天NS（标明口鼻、气道）第11页,共23页，2024年2月25日，星期天不同型号吸痰管大小、长度、有否侧孔型号(Fr)管径(mm)长度(cm)41.33662.03682.736/50103.336/50124.036/50144.736/501636/50第12页,共23页，2024年2月25日，星期天第13页,共23页，2024年2月25日，星期天流程核对评估告知准备实施观察与记录第14页,共23页，2024年2月25日，星期天实施打开吸痰盘各种盒盖撕开吸痰管开口戴手套取下吸痰连接管，连接吸痰管打开负压试吸力，湿润导管如无戴手套，应用近患者头侧的手持镊子注意无菌操作原则，避免手套污染和吸痰管的污染相对污染持吸痰管（相对无菌）第15页,共23页，2024年2月25日，星期天1.插管：进管时阻断负压（侧孔法和反折法）经口插管深度为14~16cm

经鼻腔插管深度为22~25cm

经气管套管深度为10~20cm

经气管导管深度为10~35cm

原则上超过气管插管长度，查至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引第16页,共23页，2024年2月25日，星期天实施2.吸痰：插管至合适深度，开放负压，左右旋转，向外退出，吸净痰液气管插管或气管切开，应先吸气管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要严格分开使用，吸口鼻后的管不能吸气管机械通气患者吸痰前后给于100%O2两分钟3.肺部听诊:湿罗音有无减少或消失第17页,共23页，2024年2月25日，星期天整理冲洗吸痰管及连接管，分离吸痰管，丢于感染性垃圾袋桶内,连接管接头浸入盛消毒液玻璃小瓶内脱下手套关闭吸引器擦净口鼻分泌物整理用物协助患者取舒适体位洗手避免被痰液污染的手套接触干净物品第18页,共23页，2024年2月25日，星期天观察与记录观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，严密观察生命体征、Spo2情况记录痰量、性质、颜色第19页,共23页，2024年2月25日，星期天注意事项注意无菌操作原则吸痰动作轻柔，避免损伤粘膜痰液粘稠者可雾化或拍背3~5分钟再吸每次吸痰时间小于15s,间隙3~5分钟吸痰管一用一更换小儿压力小、导管细第20页,共23页，2024年2月25日，星期天注意事项密切观察病情，正确选择吸痰方式和视情况给予氧气吸入，按需吸痰吸痰管的选择：粗细合适（小于气管套管内径的1/2）长短合适（经口鼻、气管切开的吸痰管长约30-36cm，经气管插管的吸痰管长约55cm）机械通气者可使用密闭式吸痰管第21页,共23页，2024年2月25日，星期天注意事项吸痰前后予以加大吸氧浓度，吸痰过程中密切观察生命体征、SPO2变化，如有不适应