心肺复苏简易呼吸器使用除颤仪使用

关于心肺复苏简易呼吸器使用除颤仪使用是当一个人因某种因素造成呼吸、心跳停止，而产生悴死现象，为其实施的急救技术。

心肺复苏术

第2页,共50页，2024年2月25日，星期天时间就是生命

心搏骤停的严重后果以秒计算

10秒—意识丧失，突然倒地

30秒—“阿斯综合征”发作，全身抽搐

60秒—自主呼吸逐渐停止

3分钟—开始出现脑水肿

6分钟—开始出现脑细胞死亡

8分钟—“脑死亡”“植物状态”强调“黄金8分钟”第3页,共50页，2024年2月25日，星期天初期复苏—是呼吸心跳停止时的现场急救措施，以紧急建立人工循环(心脏挤压)和供氧(人工呼吸)为目标。—是在无任何医疗设备的情况下进行；非医务人员经培训后也能掌握。第4页,共50页，2024年2月25日，星期天

A气道开放B人工呼吸C胸外按压D除颤初级生命支持第5页,共50页，2024年2月25日，星期天《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》

2005指南1、A-B-C

2、看、和感觉呼吸3、按压速率：每分钟大约100次4、按压深度4-5厘米流程变化2010指南1、

C-A-B

2、取消“看、听和感觉呼吸”3、按压速率：每分钟至少100次4、按压深度至少5厘米5、保证每次按压后胸廓回弹

第6页,共50页，2024年2月25日，星期天第7页,共50页，2024年2月25日，星期天现场CPR方法

快速判断患者意识1

心外按压30下2

人工通气2次3连续5个循环4

判断复苏指征5第8页,共50页，2024年2月25日，星期天1、意识判断要领发现患者意识丧失，轻拍患者肩部，双耳高声呼叫病人:“××！你怎么了？”呼唤后无反应，可按压人中。均无反应，则确定为意识丧失。第9页,共50页，2024年2月25日，星期天2、高声呼救确定意识丧失，应立即高声呼救

院前:他人协助抢救，并叫急救车。院内:患者意识丧失,通知医生,推抢救车,计时。第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。第10页,共50页，2024年2月25日，星期天3、摆放体位

复苏体位：仰卧位在地面、硬床板上或垫复苏板脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动第11页,共50页，2024年2月25日，星期天4、胸外心脏按压（C）

——通过胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后有效方法

第12页,共50页，2024年2月25日，星期天4、胸外心脏按压要领（C）按压频率按压部位按压姿势有力、连续、快速按压深度第13页,共50页，2024年2月25日，星期天

4、按压定位：两乳头间

第14页,共50页，2024年2月25日，星期天

4、按压定位（C）

食指沿肋骨下缘向上滑到胸骨下切迹，上两指，另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第15页,共50页，2024年2月25日，星期天4、按压方法（C）双手重叠掌根紧贴胸骨第16页,共50页，2024年2月25日，星期天4、按压深度（C）

胸骨下陷至少5cm第17页,共50页，2024年2月25日，星期天4、按压频率（C）大于100次/min按压和放松时间各50%第18页,共50页，2024年2月25日，星期天4、按压姿势（C）

地面急救采用跪姿，膝平患者肩部床上急救应站于脚踏板上双臂绷直，肩、肘、腕关节呈同一直线以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）第19页,共50页，2024年2月25日，星期天4、按压用力方式（C）

双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位第20页,共50页，2024年2月25日，星期天4、按压示意图（C）第21页,共50页，2024年2月25日，星期天4、正确按压（C）第22页,共50页，2024年2月25日，星期天4、错误按压（C）第23页,共50页，2024年2月25日，星期天4、按压错误手法（C）第24页,共50页，2024年2月25日，星期天5、开放气道（A）

A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻

昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因：

1、舌后坠处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法

2、异物清除方法：

①手指清除、拍背、压腹；

②(有条件时)使用吸引器。

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5、开放气道(A)：压头抬颏法一手掌压前额，另只手中食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的连线与地面垂直第26页,共50页，2024年2月25日，星期天

5、开放气道(A)：托颌法

（头颈部外伤）双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力托下颌、拇指分开口唇专业人员必须掌握第27页,共50页，2024年2月25日，星期天6、判断口鼻腔分泌物有分泌物：清除无分泌物：不用清第28页,共50页，2024年2月25日，星期天7、人工呼吸（B）吹气方法：深吸气、捏鼻翼、口包口缓慢吹气吹气时间：

1-2秒缓慢吹气，蒌缩的肺逐渐扩张，减小胃膨胀吹入气量：700~1000ml有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气按压/呼吸=30：2

第29页,共50页，2024年2月25日，星期天7、口对口人工呼吸(A)第30页,共50页，2024年2月25日，星期天8、判断复苏指征昏迷变浅，出现各种反射出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小、对光反应恢复颈动脉搏动—喉结旁开2指第31页,共50页，2024年2月25日，星期天9、操作后摆复苏体位洗手、记录抢救过程密切观察患者意识、生命体征、尿量变化第32页,共50页，2024年2月25日，星期天模拟病例抢救室来一名意识丧失的患者，需立即给予心肺复苏，（拍双肩）安妮，按压人中无反应，确定患者意识丧失，通知医生准备抢救，计时，去枕，暴露患者胸部，松腰带，复苏板垫于患者身下，立即行胸外按压30下，打开气道，清除口鼻腔分泌物及假牙，气道无梗阻，给予人工呼吸2次，继续胸外按压，五个循环后，判断复苏指征，触摸颈动脉1001---1010，患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复，检查瞳孔，抢救完毕计时。整理衣物，拍双肩，呼叫患者，患者意识恢复，撤复苏板，遵医嘱给予鼻导管吸氧，患者颜面、口唇、甲床色泽转为红润，肢端转暖，整理床单位，垫枕头，安妮，您不用紧张，医生和护士会在您身旁守护。洗手、记录抢救过程，密切观察病人意识，生命体征及尿量变化，若有病情变化及时通知医生，操作完毕。第33页,共50页，2024年2月25日，星期天D除颤

利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使得心肌细胞在瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。

第34页,共50页，2024年2月25日，星期天非同步电除颤适用于：1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱2、心室扑动3、心室颤动第35页,共50页，2024年2月25日，星期天第36页,共50页，2024年2月25日，星期天

电极板位置心底部：胸骨右侧第二肋间或右锁骨下胸骨旁心尖部：左腋前线第五肋间或左乳头外侧除颤波型：双相波、单项波电击能量：200J、360J第37页,共50页，2024年2月25日，星期天

电极位置对电击效果之影响图如下：

正确的电极位置错误的电极位置电流通过二个心室电流只能通过部分心室

第38页,共50页，2024年2月25日，星期天电极大小

成人电极直径8～13㎝婴儿电极直径4.5㎝>1岁儿童、体重10㎏以上者，可用成人电极第39页,共50页，2024年2月25日，星期天注意事项：1.充电后两电极板不能相碰触，以免“短路”，且至少应相距10cm。不宜空气中放电。2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。3.机内电池应常保持充足电能。4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。5.AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。

一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！第40页,共50页，2024年2月25日，星期天除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。早期除颤（1分钟内）成功率97%强调除颤后，立即CPR。在没有除颤仪时，胸前叩击，45%可恢复窦性心律，室颤室速安全有效。第41页,共50页，2024年2月25日，星期天操作过程物品准备：

除颤仪、导电糊、手消液、护理记录单、三块纱布，医疗垃圾桶操作前检查除颤仪：

手柄完好、导线连接正常，电量充足，此除颤仪为双向波（或单向波）除颤仪第42页,共50页，2024年2月25日，星期天模拟病例操作前评估物品及除颤仪。抢救室有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即除颤。推车至床旁，确定心电示波为室颤，查看患者胸前皮肤，无破溃、无潮湿，电极片已避开除颤部位，将左臂外展，取下除颤手柄，均匀涂抹导电糊，打开除颤仪开关，遵医嘱给予非同步200J电除颤，充电，充电完毕，请旁人躲闪，放电。除颤完毕后立即给予五个循环的CPR，观察心电示波，恢复窦性心律，除颤成功，用纱布擦试除颤部位，皮肤无红肿，无灼伤，遵医嘱继续给予心电监护。判断患者意识：安妮您不要紧张，我们都会在您身旁守护，您好好休息，整理衣物及床单位。取另一块纱布擦拭除颤仪的电极板，将电极板归位。除颤仪消毒、充电呈备用状态，消手，记录抢救过程，操作完毕。第43页,共50页，2024年2月25日，星期天简易呼吸器的使用用于呼吸困难的病人用于代替呼吸机辅助通气、停电、呼吸机报警、转运病人等适应症第44页,共50页，2024年2月25日，星期天简易呼吸器结构

面罩：面罩冲气1/2—2/3满1单向阀：鸭嘴阀、呼气阀、压力阀2

球囊：球囊内冲气1600ml3储气阀：储气安全阀和储气释放阀4

储气袋：储气袋内容量2500ml5

氧气管6第45页,共50页，2024年2月25日，星期天操作方法“EC”手法成人10－12次/分，吸呼1：1－1.5胸外按压与人工呼吸比例30：2潮气量：球囊按压下陷1/2—2/3，使送入肺内潮气量800ml左右。调节氧流量至8L/分以上，储气袋内氧浓度可达90%以上。注意：外接氧源必须使用压力氧源（墙壁氧或氧