产科护理人形图课件

张欣护理人形图产科护理人形图头面部1头发是否清洁整齐，与病人对话时观察口腔有无异味，必要时.口腔护理。嗜睡意识模糊2.观察面色，神情，意识，有无意识障碍

昏睡浅昏迷深昏迷

自然光线下，直径2-5mm，平均3-4mm。3.瞳孔：直径小于2mm为瞳孔缩小，小雨1mm为针尖样瞳孔。直径大于5mm为瞳孔散大。产科护理人形图(1)我科产妇常用吸氧流量为1-3L/min，低浓度低流量吸氧(2)输液时引起肺水肿氧流量应为高浓度高流量35%酒精湿化给氧6-8L/min(3)新生儿窒息应面罩给氧，高流量给氧6-8L/min(4)氧浓度（%）=21+4*氧流量（L/min）

4.有无导管，如吸氧保持管道通畅，避免受压5.观察生命体征，TPRBP+神志+瞳孔头面部

产科护理人形图双上肢1.看腕带，核对信息，腕带是否过紧过松，

指甲是否过长

2.看皮肤情况，有无青紫，发绀，肢体活动情况，有无肢体活动障碍（0级，完全瘫痪，肌力完全瘫痪。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：可移动位置，但不能抬起。3级：肢体能抬起，但不能对抗阻力。4级：能对抗阻力，但肌力减弱。5级：肌力正常。

3.看有无输血，输液。左上肢1.看输液，药名，告知产妇药物作用，观察，溶液形状，有无浑浊沉淀絮状物，观察双上肢输液滴数，做好输液记录，成人正常滴数40-60滴，对年老，体弱，心、肺、肾功能不良者婴幼儿或输注高渗溶液，含钾药物、升压药速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者或输注脱水剂速度可快。观察输液是否通畅，有无管道受压、扭曲、折叠。1.膝反射必须存在

2.我科常用高危药品：硫酸镁2.呼吸≥16次/分注意事项3.尿量24h≥600ml或每小时≥25ml

4.备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙产科护理人形图

1.静滴硫酸镁应严格控制滴数，一般30-40滴，输液过程中应严格观察输液反应，1h巡回一次，应每小时输注1g为宜，最多不宜超过2g/h。告知产妇输液时的不良反应，口干舌躁，指导产妇多饮水，防止尿路结晶。

2.我科硫酸镁多为保胎，妊高症产妇降压使用。也可外敷，有消炎祛肿的作用，口服硫酸硫酸镁镁有导泄的作用。

3.硫酸镁为我科常用高危药品，我科高危药品有：硫酸镁，葡萄糖酸钙，氯化钾。高危药输液品管理制度：专人管制，红色标识标记，上锁，六个月后过期药品应红点标记，三个月后过期应更换酚妥拉明：为我科治疗妊高症的特殊药物，应1h巡回一次，定时检测血压状况，根据血压变化调节输液速度，开始以8滴/分。输液时间（h）=（输液总量*点滴系数）/（每分钟滴数*60）常见输液反应：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞双上肢产科护理人形图输血双上肢产科护理人形图输血常见输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血反应、细菌污染反应、疾病感染等。输血前半小时遵医嘱静推10mg地塞米松或肌注氯丙嗪抗过敏，输血前后应用生理盐水冲管，半小时后开始输血，护理记录记录应15滴/分开始，待输入体内无反应，15min后40-60滴/分，两袋血之间盐水

冲管，15分钟之后记录，输液过程中记录，输液结束之后记录，血袋登记，保管24h，应加强巡视。双上肢产科护理人形图

1.看皮肤情况，有无青紫，发绀，肢体活动情况，有无肢体活动障碍

2.看留置针局部皮肤有无红肿、硬结，听病人主诉，有无疼痛，肿胀，若有应拔掉留置针，指导产妇按压3-5分钟后，局部热毛巾热敷，一般留置针可保留3-5天。

3.指导产妇镇痛泵使用方法，听病人主诉，进行疼痛评估（NRS），0级：无痛，1-3级：右上肢轻度疼痛，不影响睡眠，4-6级：中度疼痛，影响睡眠，7-10级：重度疼痛，严重影响双上肢睡眠，疼痛达到4级时指导产妇使用镇痛泵，告诉产妇镇痛泵处于持续开放状态，以

及镇痛泵使用过度的不良反应，对血管造成刺激，容易通气慢便秘等。

双上肢产科护理人形图

1.三导联：负极（红）：右锁骨中点下缘，正极（黄）：左腋前线第四肋间，接地电极（黑）：剑突下偏右。五导联：右上（RL）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间，右下（RL）右锁骨中线剑突水平处，中间（C）：胸骨左缘第四肋间，左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下（LL）：左锁骨中线剑突水平胸部心电监护

2.报警值设置正常范围的±20%，指导家属机器报警立即通知医护人员

3.主机外壳用70%乙醇软布擦拭，显示屏用75%酒精擦拭，每周一次，用75%酒精擦拭电缆及血氧探头表面，不得进水。监护仪使用周围应留出5cm保证空气流通。每周充电一次，专人保管。

观察乳房外观，皮肤颜色，是否对称，有无硬结、肿块，有无”橘皮征”

乳房“酒窝征”等

乳头是否对称，有无乳头扁平，凹陷。

胸部产科护理人形图

1.鼓励产妇纯母乳喂养，按需哺乳，告知产妇第一天新生儿的胃容量只有5-7ml，所以第一天的婴儿喂养量不宜过多，一次性最多不超过20ml，之后逐渐增加奶量。

2.指导产妇母乳喂养的正确姿势，以侧卧平躺为宜，趁婴儿嘴巴张大时，将乳头及大部分乳晕母乳喂养送进婴儿嘴中，去除身上包被，避免婴儿鼻子堵塞，婴儿头与身体呈一条直线。

3.指导产妇如何判断奶量是否足够，通过婴儿的大小便，体重等判断，第一天的尿量应在1-2次第二天2-3次，3天以后24h排尿6次以上，尿清。稀释。新生儿平均每周体重增加约150克，满时体重增长600克。

4.指导产妇挤奶方法，一手呈C字型，旁开乳头两公分，两个手指头与乳头三点一线，向下向内挤奶，以不感觉疼痛为宜，保持泌乳，防止乳胀。一侧至少3-5分钟，待乳汁少了就换另一侧。

产科护理人形图

1.倾听病人主诉，是否通气，若未通气有无胀气感觉，胀气者可进行腹部叩诊：以左手中指末梢指节，紧贴被检部位，其余手指要稍微抬起勿与体表接触，右手各指自然弯曲，以中指的指端垂直叩

击左手中指第二指节背面，叩击时应以掌指关节及腕关节用力为主，叩击要灵活而富有弹性，不要将右手中指停留在左手中指指背上，对每一叩诊部位应连续叩击2-3下，用力要均匀使产生叩诊音响基本一致，同时在相应部位，左右对比以便正确判断叩诊音的变化，若叩诊明显鼓音说明胀气腹部

2.若未通气应知道产妇进食水、米汤、萝卜汤促进排气，指导产妇腹部按摩以一手指腹放于肚脐上正中上方，按顺时针方向，从右往左的顺序按摩，按摩至左下腹时稍加用力，可将手搓热了之后按摩效果更佳，每次按摩5-10分钟左右。

3.通气者给予饮食指导：进食清淡、易消化、高蛋白、高纤维素的食物，避免生冷、刺激性食物，多食新鲜的水果，蔬菜，奶量不足者，可多喝鱼汤，酒酿元宵，公鸡汤等下奶类汤水。

4.打开腹带，看切口敷料是否清洁干燥，有无渗血、渗液、分泌物等，观察宫底高度，宫缩情况，产后宫底高度应在脐平或脐下一到两横指，之后每天下降1-2cm，10天后将至盆腔内摸不到腹部产科护理人形图

定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml1.绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流及氧的供应

2.立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、706

代血浆及输血等。

3.给予氧气吸入，注意保暖。

4.准备好抢救车，抢救用品，积极配合抢救，如为子宫收缩乏力，及时应用缩

宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。产后出血应急预案5.观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。

6.严密监测病人的生命体征及神志变化，准确记录尿量，出血量，子宫收缩情况及病情变化。

7.病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接。产科护理人形图

红色恶露：持续3-4天

1.观察会阴部恶露的量、色、形状浆性恶露：持续10天左右，一周以后至半个月内白色恶露：半个月以后至三周以内，持续三周干净，

2.保持会阴部清洁卫生，干燥，勤换卫生纸，卫生垫防止感染。会阴部

1.阴阜

2.两侧大阴唇自上而下擦洗/冲洗

3.会阴冲洗/擦洗：

3.尿道口、阴道口、小阴唇内侧往下冲洗/擦洗

4.会阴部伤口及其周围

5.肛周、肛门干棉球或大棉签先擦伤口，在从内至外，由上而下擦干外阴若伤口有红肿时可用75%乙醇棉球擦伤口周围，

硫酸镁湿敷前先涂凡士林，若有会阴水肿，用消毒镊子夹取50%硫酸

镁纱布敷伤口15-20min，41-48℃，3-5分更换一次热敷垫，面积是病灶2倍。

会阴部产科护理人形图

1.观察尿色、量、形状

、24h尿量超过2500为多尿，24h尿量少于400ml或1小时尿量少

17ml为少尿，24h尿量少于100ml或12h不排尿为无尿。一次性放尿不超过1000ml

2.观察尿管是否通畅，有无折叠、扭曲、受压，妥善固定，防止滑脱，尿袋应低于膀胱高度，应有置管标识，尿袋应有置管时间。尿管属于三级导管，橙色标识

3.尿袋应该每日更换，

导尿管是每周更换一次。保持尿道口清洁，应用消毒棉球擦

保留导尿（V/C）洗外阴及尿道口，bid。

4.指导产妇多饮水，勤翻身，每日饮水量达到2000ml，达到冲洗尿道的目的，防止尿结石，尿量维持在1500ml以上。

5.长期留置尿管者，拔管前应采用间歇性夹管，每3-4小时开放一次，是膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复，训练膀胱反射功能。

保留导尿产科护理人形图1.倾听病人主诉，有无疼痛、酸胀，观察皮肤颜色有无青紫，肿胀，淤血

，皮温升高，毛细血管充盈时间延长，浅静脉曲张。

2.指导产妇多做下肢舒缩运动及踝泵运动或抬高下肢，防止下肢静脉血栓。踝泵运动：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天双下肢练五至八次。静脉血栓的三大因素：血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。

3.严禁下肢静脉输液操作。

4.Autar评分≤10分低风险，11-14分中风险，≥15分高风险

≤10分措施：（1）：饮食指导：控制血脂，血糖，戒烟酒，结合颅内情况指导饮水量（2）体位指导：抬高下肢（3）指导早期下床活动（4）肢体活动（踝泵运动，肌肉舒缩运动等）（5）避免下肢穿刺（6）必要时指导使用弹力袜。病情变化，机体活动能力改变时及时再评估。中风险每周评估一次，高风险至少三天评估一次，措施：基础+物理（充气压力泵）+药物预防措施（肝素或低分子肝素溶栓治疗）

双下肢产科护理人形图1.协助产妇翻身，观察背部皮肤情况，有无红肿，硬结压疮倾向，指导协助产妇多翻身q1-2小时一次

1.分期：（1）可疑深部组织组织损伤（2）淤血红润期（3）炎性浸润期（4）浅度溃疡期（5）溃疡坏死期（6）难以分期的深部压疮一期：有红斑，疼痛，硬块，表面变软，发热或者冰凉。二期：浅的开放性溃疡，伴有粉红色伤口，无腐肉，一个完整的或破裂的血清性水泡。三期：全组织缺失，可见脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露、有腐肉存在。四期：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，

背部

压疮伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

1.局部长期受压，摩擦力和剪切力的作用

2.局部经常受潮湿或排泄物的刺激

2.影响压疮的因素3.石膏绷带或夹板使用不当

4.全身营养不良或水肿