中级临床医学检验主管技师专业知识-2

中级临床医学检验主管技师专业知识-2

（总分：100.00,做题时间：90分钟）

一、{{B}}{{/B}}（总题数：11,分数：22.00）

1.血氨升高的主要原因是

•A.体内合成非必需氨基酸过多

•B.谷氨酸摄入过多

•C.肝功能严重受损

•D.尿液酸度增加

•E.支链氨基酸在肝内分解增多

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：

2.糖电极属于

•A.玻璃电极

•B.酶电极

•C.杂合生物电极

•D.气敏电极

•E.离子交换电极

（分数：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

3.在温度对荧光分析的影响中，说法正确的是

•A.溶液温度降低，荧光效率增加，荧光强度增加

•B.溶液温度升高，荧光效率不变，荧光强度不变

•C.溶液温度降低，荧光效率不变，荧光强度不变

•D.溶液温度升高自熄灭现象减少

•E.溶液温度升高，荧光效率增加，荧光强度增加

（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］影响荧光强度的因素包括：溶剂：增大溶剂的极性，将使荧光强度减弱；荧光物质的浓度：

荧光物质浓度太高时，会发生自熄灭现象；温度：温度升高时荧光效率降低；溶液的pH值改变也会造成影

响。

4.在质控中，质控血清的检测结果超过，3s时，表不该结果

•A.在控

•B.失控

•C.在警告范围

•D.无意义

•E.仍然有效

（分数：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］按统计学规律，控制血清的数值应依据下列规律分布：①95%的结果应在［的范围内。②有

5%的结果可在［*］外，但在［*］内。③均值两侧数据分布几乎相同，不能有连续5次结果在均值一侧，或5

次渐升或渐降，不能连续有2次结果在［*］外。④没有数值落在［*］外，结果违反上述规律即为失控。

5.时间分辨荧光免疫分析技术所利用的标记物是

•A.锢系元素

•B.婀系元素

•C.卤族元素

•D.氟系元素

•E.放射性元素

（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

6.关于血中ACTH测定结果解释正确的是

•A.是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目

•B.ACTH及皮质醇均升高提示库欣病

•C.配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位

•D.ACTH及皮质醇均降低提示艾迪生病

E.继发性肾上腺皮质功能减退时ACTH减低而皮质醇增高

（分数:2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］血浆ACTH测定一般不作筛杳首选项口，多配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的

种类及病变部位。ACTH、皮质醇均升高，提示为下丘脑、垂体病变（库欣病）或异源性ACTH综合征所致的肾

上腺皮质功能亢进。ACTH降低而皮质醇升高考虑原发性肾上腺皮质功能亢进及单纯性肥胖。ACTH升高而皮

质醇降低见于原发性肾上腺皮质功能减退或某些先天性肾上腺皮质增生征。二者均低下提示为继发性肾上

腺皮质功能减退。

7.血清脂蛋白电泳可分a-脂蛋白、前B-脂蛋白、脂蛋白及乳糜微粒四个条带，a-脂蛋白中所含的载

脂蛋白是

・A.载脂蛋白A

・B.载脂蛋白B

•C.载脂蛋白C

•D.载脂蛋白I）

•E.载脂蛋白E

（分数:2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］Q-脂蛋白对应HDL,前脂蛋白对应VLDL,脂蛋白对应LDL。而HDL所含的载脂蛋白

是载脂蛋白Ao

8.血清脂蛋白电泳中的脂蛋白是指

•A.CM

•B.LDL

•C.IDL

•D.VLDL

•E.HDL

（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］a-脂蛋白对应HDL,前脂蛋白对应VLDL,B-脂蛋白对应LDL,前日-脂蛋白和B-脂蛋

白之间是IDLo

9.在VLDL的描述中错误的是

•A.其中含有甘油三酯、胆固醇、磷脂胆固醇酶

•B.是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白

•C.在肝脏合成

•D.其中的ApoCII激活LPL促进VLDL的代谢

•E.负责转运外源性甘油三酯

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］0M主要转运外源性的TG,而VLDL主要转运内源性的TG。

10.关于载脂蛋白B的叙述，下列错误的是

•A.主要为我脂蛋白Bw

•B.主要在肝脏中合成

•C.主要在空肠合成

•D.对肝脏合成VLDL有调节作用

•E.能与外周细胞膜上的LDL受体结合

（分数：2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］载脂蛋白B必转运TG和TCH0L,识别LDL受体，主要在肝脏合成，而载脂蛋白即主要促进

肠CM的形成，转运外源TG。

11.呼吸性碱中毒时

•A.血钾升高

•B.血钠降低

•C.血钙升高

•D.血无机磷升高

•E.血氯升高

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］呼吸性碱中毒是原发PaCOM,机体需要降低［*］浓度来代偿，通过。肾脏吸收氯排出［*］实

现。

二、{{B}}{{/B}}（总题数:6,分数：46.00）

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、

D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某患者，血细胞检验结果如下：WBC50X107L,Hb74g/L；白细胞分类：neutrophil

6%,lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%,myeloblast40%。

（分数：6.00）

（1）.按照FAB分类，该患者最有可能是

•A.M1

•B.M2

•C.M3

•D.M4

•E.M5

（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］FAB分型标准,ANLL共分Ml〜M77型，它们分别是:Ml：未分化的原粒细胞白血病;M2：

部分分化的原粒细胞白血病；M3：急性早幼粒细胞白血病；M4：急性粒、单核细胞白血病；M5：急性单核

细胞白血病；M6：急性红血病或红白血病；M7：急性巨核细胞白血病。

（2）.下列何种染色方法对其疾病的诊断及鉴别诊断最为有效

•A.碱性磷酸酶染色

•B.糖原染色

•C.过氧化物酶染色

•D.特异性酯酶染色

•E.非特异性酯酶染色

（分数：2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］在急性粒细胞性白血病的诊断与鉴别诊断中首选的化学染色方法为POX（过氧化物酶染色）或

SBB（苏丹黑染色）。

（3）.如果进一步作骨髓细胞学检查，该患者骨髓象可表现为

•A.骨髓增生活跃

•B.骨髓增生明显活跃

•C.骨髓增生极度活跃

•D.骨髓增生减低

•E.骨髓增生明显减低

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］根据患者外周血白细胞数量及分类情况，以及考虑急性粒细胞性白血病的诊断。

采用ELISA竞争一步法检测抗HBc抗体，如果固相包被的物质是抗原（分数：12.00）

（1）.该抗原是

•A.PreSl

•B.HBvAg

•C.HBeAg

•D.HBsAg

•E.HBeAg

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（2）.酶标记物是

•A.酶标记的HBeAg

•B.酶标记的抗HBe抗体

•C.酶标记的抗HBc抗体

•D.酶标记的鼠抗人IgG抗体

•E.酶标记的鼠抗人抗体

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（3）.反应体系中，固定限量的物质

•A.固相抗原与酶标抗体

•B.固相抗体与酶标抗原

•C.固相抗原与酶标抗原

•D.固相抗体与酶标抗体

•E.酶标抗原与酶标抗体

（分数：2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

（4）.如果抗HBc抗体弱阳性，则在固相载体表面形成的复合物为

•A.HBcAg-抗HBc抗体复合物

•B.HBcAg-酶标记抗HBc抗体复合物

•C.HBcAg-抗HBc抗体复合物和HBcAg-酶标记抗HBc抗体复合物

•D.抗HBc抗体TIIBcAg-酶标记抗HBc抗体复合物

•E.HBcAg-抗HBc抗体-酶标记抗HBc抗体复合物

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］抗HBc抗体弱阳性，即标本中抗HBe：抗体较少，酶标记抗体也与固相抗原结合，则表面形

成的是HBcAg-抗HBc抗体复合物和HBcAg-酶标记抗HBc抗体复合物。

（5）.如果标本离心不充分，存在纤维蛋白，可能会导致

•A.假阴性

•B.假阳性

•C.灵敏度增加

•D.特异性增加

•E.临界值下降

（分数：2.00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：［解析］大量的纤维蛋白会吸附加入的酶标抗体，洗涤不充分，故导致假阴性。

（6）.如果标本严重溶血，可能会导致

•A.假阴性

•B.假阳性

•C.灵敏度增加

•D.特异性增加

•E.临界值下降

（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］标本溶血导致颜色加深，比色得到的A值偏高，出现假阴性。

患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，

腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃,右脊肋区压痛及叩击痛，尿

检：外观混浊，RBC：8/1IP,WBC：30/HP,临床诊断为急性肾盂肾炎。(分数：6.00)

(1).导致其最常见的致病菌为

•A.大肠杆菌

•B.产碱杆菌

•c.铜绿假单胞菌

•D.真菌

•E.金黄色葡萄球菌

(分数：2.00)

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］引起急性肾盂肾炎最常见的病原菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占70%

以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气肠杆菌等。

(2).若进行清洁中段尿培养，请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为

•A.>103CFU/ml

•B.>10,CFU/ml

•C.lO^lO^FU/ml

•D.<105CFU/ml

•E.>105CFU/ml

(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一

定量细菌定居，因此对于革兰阴性杆菌AlO'cFU/ml,革兰阳性球菌>10tFU/ml时有诊断意义。

(3).为保证培养结果的准确性，尿菌定量培养应注意

•A.在应用抗菌药物之后立即取尿标本

•B.停用抗菌药物2天后再取尿标本

•C.24小时尿液均可采用

•D.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液

•E.宜取清晨第一次尿标本，并在1小时内接种培养

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］本题考查尿培养标本留取原则。尿培养标本采集原则上宜取清晨第一次清洁中段尿，并在1

小时内接种培养。

患儿，10个月。轻咳伴发热半天，晚上呕吐1次，不久频泻水样便，初黄色后

转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。体温39℃,面色苍白，

前因眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。（分数：

4.00）

（D.该患儿最可能的临床诊断是

•A.致病性大肠杆菌肠炎

•B.产毒性大肠杆菌肠炎

•C.轮状病毒肠炎

•D.诺沃克病毒肠炎

•E.侵袭性大肠杆菌肠炎

（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］轮状病毒感染腹泻：多发于6〜24个月的小儿，以秋季发病为主，起病急，伴有发热，上呼

吸道感染，大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭。

（2）.下述处理不是必需的是

•A.口服补液盐（0RS）

•B.禁食

•C.动脉血气分析

•D.血钠钾氯测定

•E.大便镜检和培养

（分数：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］小儿腹泻现多主张继续饮食，不仅可以满足生理需要，补充腹泻的消耗，而且可以阻止双糖

酶活性减低，促进肠黏膜的再生修复，缩短病程。

患者男性，20岁。于4天前突然寒战发热，2天后，体温高峰达39℃,查体可

见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌

OXk凝集的反应1:320o（分数：6.00）

(1).该患者最可能的诊断是

•A.钩端螺旋体病

•B.斑疹伤寒

•C.恙虫病

•D.淋巴瘤

•E.流行性出血热

(分数：2.00)

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］患者突然起病、发热、皮疹、腹股沟淋巴结肿大和焦痂，符合恙虫病的临床表现，变形杆菌

OXk凝集的反应1:320更支持该诊断。

(2).对该患者最有效的药物是

•A.环丙沙星

•B.氯霉素

•C.复方新诺明

•D.庆大霉素

•E.青霉素

(分数:2.00)

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对恙虫病有良好疗效。

(3).对本病例有确诊依据的检查是

•A.外斐反应

•B.病人血接种小白鼠腹腔分离病原体

•C.肿大淋巴结活检

•D.皮疹处皮肤活检

•E.焦痂渗出液作培养

(分数:2.00)

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］病人血接种小白鼠腹腔后，第7〜9天发病，取腹水涂片，可在单核细胞胞质中发现恙虫病

立克次体。

患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9C,呼吸音较粗，

叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.2X107L,ESR96mm/h。X线检查显

示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。（分数：12.00）

（1）.该患者最可能的疾病是

•A.肺结核伴左侧胸腔积液

・B.肺癌伴左侧胸腔积液

・C.大叶性肺炎伴左侧胸腔积液

•D.左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液

•E.肺脓肿伴左侧胸腔积液

（分数:2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；体温，呼吸音较粗，WBC6.2X107L,ESR96mm/h,不

太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状，体征，实验室检查等都较

支持肺结核的诊断。

（2）.下列胸水酶学检查哪一项对了解胸水性质更有帮助

•A.AST

•B.CK

•C.GGT

•D.LD

•E.ALP

（分数:2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］胸腹水中I」）含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6,腹水LD/血清

LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。

（3）.LD酶是由几种不同亚基组成的

•A.2种

•B.3种

•C.4种

•D.5种

•E.6种

（分数：2.00）

A.V

B.

c.

D.

E.

解析：［解析］LD由H亚基和M亚基两种亚基组成的。

(4).LD酶分子是由几个亚基组成的

•A.2个

•B.3个

•C.4个

•D.5个

•E.6个

(分数:2.00)

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。

(5).连续监测法测定LD,常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性

•A.260nm

•B.280nm

•C.340nm

•D.410nm

•E.620nm

(分数：2.00)

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］LD催化乳酸生成丙酮酸和H.由NAT结合，从而引起340nni吸光度改变，单位时间吸光度

改变量与LD的活力相关。

(6).连续监测法测定活性时,血清用量10口1,底物量350U1,光径1cm,NADH在340nm的摩尔吸光系数

为6300,计算K值为

•A.3376

•B.4127

•C.4920

•D.5714

•E.6508

(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解析］K值计算公式为：K=（V—X10'）/（eXV.MXL趣）

三、{{B}}{{/B}}（总题数:7,分数：32.00）

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D,E五个备选答案。请从中选择一个与考题

关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

・A.细胞大小不一，中间淡染区扩大

・B.靶形红细胞

・C.缗钱状红细胞

・D.球形红细胞

・E.裂红细胞

（分数：4.00）

（1）.缺铁性贫血常见（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］缺铁性贫血时由于血红蛋白合成减少，红细胞粗制滥造，故细胞大小不一，中间淡染区扩大。

（2）.多发性骨髓瘤常见（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］缗钱状红细胞多见于多发性骨髓瘤，巨细胞蛋白血症，某些球蛋白异常增加等疾病。

・A.CD33

・B.CD3

・C.CD19

・D.CD41

・E.CD4

（分数；6.00）

（1）.原始粒细胞的免疫标志是（分数：2.00）

A.7

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］原始粒细胞的免疫标志有：MPO,CD34,CD33,CD13.

（2）.T淋巴细胞只有的免疫标志是（分数：2.00）

A.

B.

c.

D.

E.

解析：［解析］T淋巴细胞的免疫标志有：CD3,CD4,CD8,CD2,CD28,CD58,CD40L,其中CD3是共有的

免疫标志。

（3）.B淋巴细胞的免疫标志是（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］B淋巴细胞的免疫标志有:CD79,CD19,CD21,CD81,CD80,CD86,CD40。

・A.革兰染色

・B.抗酸染色

・C.墨汁负染色

・D.瑞氏染色

・E.乳酸酚棉兰染色

（分数：4.00）

（1）.适用于新生隐球菌检查的染色方法是（分数：2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］本题考查真菌感染标本检查。检测病人脑脊液标本中的新生隐球菌，需做墨汁负染色检查后

检查，背景为黑色，新生隐球菌和荚膜不着色。

（2）.适用于检测骨髓核外周血中的荚膜组织胞浆菌的染色方法是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.4

E.

解析：［解析］本题考查真菌感染标本检查。对检测骨髓核外周血中的荚膜组织胞浆菌，需做瑞氏染色或姬

氏染色后镜检。

・A.葡萄球菌

・B.链球菌

・C.破伤风梭菌

・D.产气荚膜梭菌

・E.肠炎沙门菌

（分数：4.00）

（1）.导致气性坏疽的病原菌是（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

（2）.不会引起败血症的病原菌是（分数：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］产气荚膜梭菌可导致气性坏疽，破伤风梭菌致病物质主要是外毒素蛋白，细