关于医院社保基金监管问题及对策

我国医院社保基金规章制度的出台，相对于西方医疗岗位基金制度相对较晚，规章制度不够成熟，当前仍处于探索和实践阶段过程。同时，近年来，随着岗位社保基金制度的逐步运行，各行各业的社会发展保障管理体系近年来实现了快速发展的良好局面，更广泛的社会保障覆盖面和更高质量的社会保障可追溯性十分突出。医院社保基金是重要的岗位基金的补充，在完善我国社会保障体系中发挥了重要作用，充分发挥了其社会经济价值和通畅运行监管的普及性。现阶段，如何规范医院社保基金的管理办法、提升医院社保基金的财务管理能力和社保基金的完整性和可靠性，确保医院社保基金制度运行的规范性，是摆在社会保障从业者面前的重要任务。因此，必须采取有效措施，监管医院社保基金的使用。一、加强医院社保基金监管的现实意义随着医院社保基金示范点逐步扩大、受益面也随之进一步扩大，不少医院社保基金仍存在法律制度盲区，尤其是对医院社保基金管控力度不够。因此，随着医院社保基金的不断发展，一些医院社保基金的运营问题越来越多，随即暴露出来。虽然医院社保基金监管问题，一直受到高度重视，但实际上医院社保基金监管质量问题依然存在。因此，医院的相关管理层应该从医院管理方式的内部结构入手，尤其是医院的会计管理工作，只有在医院管理职责范围内针对医院社保基金、规章制度、执行层面、人力资源层面、成本预算、会计核算等方面的监管工作充分发挥其作用，才能有利于医院社保基金和职业养老保险的高效管理。医院社保基金需要做好医院本身的专户管理工作，并结合实际得到充分的落实。同时医院相关领导层也需要关注相关管理方面(如基金、账户业务流程等)，明确提出统计数据(如医院社保基金等)进行完整提交，建立健全规范流程，优化主要工作职责。根据数据调查报告，医院社保基金利息项目资金收支的规章制度需要坚决执行此部分要求，并得到实际管理办法的全面落实。医院社保基金是我国社会保障制度的规范，是有序运行的根本。建立健全医院社保基金监管机制，可以有效平衡社会岗位服务基金的收支水平。综合来看，加强医院社保基金管理，对医院管理层来说是非常必要的。首先，有效监管医院社保基金可以保证基金的整体安全，减少基金运行的风险，使基金运行更加安全和完善。其次医院管理层对医院社保基金进行监管，从政策、法律等方面保障医务人员的合法权利，保护医务人员的根本利益。最后，在控制医院社保基金时，既是对社保制度的补充，也是医院社保基金资产稳定低风险收益的关键。可以建立良好的反馈机制管理体系，确保基金运行结构健全，改善医院社保基金的运行环境和管理模式，合理安排基金资源，逐步促进医院社保基金经济效益，完成医院社保基金低风险收益、基金稳定的总体目标。因此，加强医院社保基金的管理，必须引起医院管理层的高度关注。这也是保障基金明细安全、规避操作风险、保护医务人员合法权利的重要途径，更是完善社会保障体系的关键对策。二、我国当前医院社保基金监管工作的现状(一)影响医院社保基金监管工作的外部因素1.相关法律法规和监管机制尚未健全保险法是社会保障制度的主要内容之一，其中的社会保险基金监督管理相关法律章程，是由国家权威机构进行发布，具有仅次于我国宪法的法定权力和法律地位。我国《社会保险法》实施时间虽短，但仍有不少需要进行补充的地方。社保基金监管法律法规当前还缺乏系统性、权威性的关键法律规定。社会保障基金募集资金项目投资管理的具体内容要求过于粗放，社会保障基金的运用没有制定科学合理的法律依据和经济制裁措施，难以保证社会保障基金的专用性。2.社会保险基金社会监督层面缺失，社会保险基金成本预算管理工作不合理我国社会保障基金的预算管理、审计、执行等社会监管层面存在缺位。很多社会保障资金用于基础设施项目和公共设施建设。3.内部控制审计过于柔性我国还没有建立完善的社会保险基金内部控制审计规章制度。从法律法规角度看，目前社会保障政策法规在这方面的机制还不完善，社保基金财务审计重点解决实际审计程序、内部审计人员和需要承担的审计责任不达标等问题，只有各行政部门的财务审计才会对医院社保基金进行审计监督。但在我们目前的情况下，政府组织的社保基金内控审计还没有通过抽样检查得到彻底规范，系统的社保基金内控审计还有待进一步完善。(二)影响医院社保基金监管工作的内部因素1.医院社保基金信息发布制度不健全信息公开和业务流程充分透明是确保社保基金监管工作质量的主要前提。然而，我国医院社保基金管理存在信息清晰度不高、信息公开责任不明确、民间社会监督方式和权力不足等诸多问题，为医院社保基金的违规操作带来不小的发展空间。2.医院对社保基金内部控制不足首先，医院内部控制建设存在诸多问题。实际上，内部控制制度并没有充分发挥应有的作用。主要表现为内部会计控制不合规，没有按照企业会计制度的规定，没有结合医院工作特点制定相应的内部结构控制办法。第二，内控审计是医院内部结构与医院业务结构在设置和人员配备层面不匹配的一种形式。在社保基金运用管理层面，内部结构管理者自身缺乏对管理制度标准的掌握，无法保证如何运用法律法规依法执法。同时，根据行政干预和各种工作压力，对社保基金运用进行合理监督管理。3.医院社保基金信息数据缺乏时效性在我国，医院社保基金管理在监管过程中信息框架缺失，医院社保基金信息数据库的时效性难以保证。一旦医院社会保障资产信息不能保证准确性，就会危及社会保障制度的实施，给医院管理带来更大的工作压力。4.医院社保基金管理工作人员的能力素质略低人力资源是工作的永恒能量，工作质效需要逐步提升人力资源管理技术和综合能力水平。医院管理层在对医院社保基金进行监管时，如果工作人员不重视医院社保基金的管理，就很难保证医院社保基金监管的效率和质量。工作人员对医院社保基金管理的基础理论知识薄弱，实践能力较低。医院社保基金管理深度失序，严重限制了医院社会经济工作的开展。现实生活中，多数医院工作发展医院管理重视医院工作发展和经济发展，忽视了对医院社保基金会计管理人员技术素质和综合素质的塑造，加大了对医院社保基金监管的有效性，能力素质不高的医院社保基金会计管理人员无法真正为医院社保基金监管服务，并真正开展工作。三、完善在我国医院社会保障基金监督机制的举措(一)完善有关医院社保基金监管法律体系应该依据社会保障基金管理方法的需求，制订相关法律法规，优化社会保障基金管理方法。对目前我国比较常见的社会保障基金诈骗和违法应用社会保障基金问题，需在监督的前提下持续惩治。从刑事诉讼法考虑，能够开设惩处社会保障基金违纪行为规章，维护保障法律的严肃性。(二)完善费用预算监督规章制度完善预算制度对社会保障基金的监管尤为重要。这就要求在我国按照实际基本国情，融合国有制费用预算、国家预算、社保费用预算，制订费用预算管理制度。应用社会保障基金的，要区别社会保障基金和其他财政性资金，保证专款专用。社保主管部门也需要展现自己功效，深入排查辖区内医院，有效费用预算社会保障基金应用，发生基金应用异常时要及时解决，除此之外，要对医院内部进行深入调研，保证调研结果与医院自身的叙述相符合。(三)重点审查和利用群众监督要进一步加强医院社会保障基金的监督，务必完善社会保障基金内控审计。政府部门审计部门理应严苛财务审计医院社会保障基金的应用，财务审计时可以采取定期维护和经常性检测方式紧密结合。审计结果一定要发布，真正充分发挥财务审计监督功效。对国家申请，审计部门理应重视，依照社会发展申请开展财务审计。数据调查报告，群众检举发觉违法在我国很多社会保障基金应用情况。因而，务必意识到广大群众在社会保障基金监督中的重要性。对监督和财务审计中存在的问题，应采取目的性对策及时处理，合理监督。(四)医院社会保险基金管理者要做好自我监督一是完善信息公开制度，推行协同监督。为了规范医院社会保障基金管理方法务必做好信息化规划完善信息公开制度完善社会保障基金信息化规划，能够抑制社保工作审核中的人为干预，更为标准的社会保障基金应用及管理，使医院社会保障基金应用更为全透明，避免社保花费证和诈骗的产生。现阶段，劳动和社会保障部能够对社会保障基金开展外地管控。信息化规划的建立能够尽早搜集医院社保资金使用情况，及早发现存在的不足，预防风险。现场审计紧密结合，依据社会保障基金应用情况，搭建医院社会保障基金数字化管理服务平台，融洽相关部门医院社会保障基金是有关系到广大人民群众权益，医院有责任和义务多种渠道公布社会保障基金的相关政策和流程，自觉接受老百姓监督，完成医院、广大群众和政府共同的监督。二是完善内部结构监督规章制度。第一，权力分派务必有效。一定要避免以权力谋私利的现象，务必创建合理的权力管理机制，限定权力。医院管理体制是对政府、公办医院、公办医院管理人员的责任义务、支配权、义务的系统化分配，其主要内容是使用权、决策权、承包权、监督权的分派与均衡。医院能够开设管理委员会。管理委员会对医院的监管最大，应当向政府部门承担。管理委员会能够辞退或选任医生。医生承担医院的行政和日常工作中，推行院长负责制。医院开设职工监事，职工监事对医院高管人员和管理委员会的内容进行监督，防止以权谋私。权力组成有效，就需要完成监督权、决定权、执行权间的牵制，根据权力限定权力，防止权力过多集中化，确保权力运作牵制合理。第二，高度重视责任制度的完善。要规范义务标准及程序流程，完善责任制度，列举和发布免责事由标准，用心追责和落实可持续性绩效评估、信息公示、财务审计、查验高效率。进一步完成直接责任人多样化和负责制系统化、普遍化。第三，加强内部审计规章制度。搞好医院社会保障基金管控，提升医院内部审计有效途径，医院社会保障基金监督及时后，要确保内部审计的公信力和自觉性。第一，医院应创立内部审计联合会，领导干部企业内部审计的统一组织，内部审计联合会成立后，为医院财务审计开设审计部门。第二，充分发挥内部审计职责离不了高水平的内部审计工作人员，医院一定要重视内部审计工作人员的专业能力，把握精湛的财务审计具体方法，有利于塑造出色的财务审计团队。(五)实现财务数据分析和财务报表数字化、信息化社保基金数据分析数字化的完成，使数据信息分散化管理方法、数据信息相对高度分享、信息源深层运用得以实现。完成会计、财务会计、信息化管理后，可以借助有关信息系统整合社会保险基金的各类运行，完成数据统计分析自动化技术。运用高效的程序模块和预测模型，选用定量分析预测方法建立模型，综合性检测收益记录和开支，确保社会保障资金管理安全，完成数据分析自动化技术。(六)提升医院社会保险基金管理者综合能力加强医院社会保障基金的监督，医院高管务必提升医院社会保障基金管理者的综合能力。在教学模式上充分认识医院管理方法、医院社会保障基金会计管理人员监督、医院社会保障基金的价值，创新医院社会保障基金优秀管理方案，正确引导医院社会保障基金责任意识推动医院社会保障基金工作井然有序科学合理。提高医院社会保障基金财务工作人员的招聘门槛，医院社会保障基金财务工作人员不但要有扎实的基础理论，有实践技能，还需要具有较强的担当意识和主动学习观念，才可以认真细致地进到医院社会保障基金的监督工作。只有做好医院社会保障基金会计管理人员系统化、医院社会保障基金会计管理人员综合素质能力、医院财务会计团队不定期基本建设工作，才能保证医院社会保障基金规章制度的高效执行。四、结论总的来说，医院社会保障基金监管的工作中对医院员工尤为重要，这不仅仅是医护人员合法权利的保证，是完善社会保障制度和推动医院社会保障基金平稳、低风险收益的关键所在。医院社会保障基金监督工作中存在信息失真，医院社会保障基金管理方案尚需完善，财