慢性病非药物治疗生活方式管理

关于慢性病非药物治疗生活方式管理慢性非传染性疾病是一组慢性的、不传染的疾病。1977年全国疾病监测系统死因监测的结果表明，慢性病的死亡率占总死亡的80%。疾病特点：发病与多个危险因素有关；有较长的潜伏期；病程较长；没有明确的发病时间；随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能；很难彻底治愈。第2页,共32页，2024年2月25日，星期天慢性病由于居民膳食质量提高，城乡居民能量和蛋白质摄入得到基本满足，但是膳食结构不合理，导致各种生活方式疾病大幅度上升。2002年全国居民营养和健康状况调查显示，我国成人高血压患病率达18.8%，比1991年增加31%。估计我国有高血压患者1.6亿。2012年达2.6亿。我国脑卒中分辨率为185-219/10万人，估计每年有200万新发脑卒中，每年死于脑血管病150万人。脑血管病是我国人口第二位死亡原因，估计每年脑卒中费用约120亿人民币。2012年我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，还有许多空腹血糖受损及糖耐量异常患者，世界平均水平是6.4%，是世界第一糖尿病大国，但知晓率仅为36.1%。第3页,共32页，2024年2月25日，星期天慢性病发生和发展有关的危险因素第4页,共32页，2024年2月25日，星期天心脑血管疾病是一类以高血压、高血脂为特征的疾病，包括冠心病、脑卒中、周围血管疾病和高血压性心脏病。这些疾病发生存在共同的危险因素：吸烟、酗酒、高血压、高血脂、静坐生活方式、不合理膳食和肥胖。第5页,共32页，2024年2月25日，星期天非药物治疗的意义有效降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果降低其他心血管危险因素第6页,共32页，2024年2月25日，星期天非药物治疗的作用——JNC7

干预手段减重合理膳食膳食限盐增加体力活动限酒SBP下降的大概范围5-20mmhg/10kg8-14mmhg2-8mmhg（国内更高）4-9mmhg2-4mmhg第7页,共32页，2024年2月25日，星期天非药物治疗的内容

合理膳食控制体重适量运动戒烟限酒心理平衡第8页,共32页，2024年2月25日，星期天合理膳食第9页,共32页，2024年2月25日，星期天高血压患者合理膳食的主要内容平衡膳食特殊膳食总热量平衡减少食盐的摄入结构平衡严格限制饮酒食物多样化增加蔬菜水果的摄入增加鱼、豆、奶的摄入第10页,共32页，2024年2月25日，星期天合理分配三餐第11页,共32页，2024年2月25日，星期天减少食盐的摄入

——每人每日食盐摄入小于5克

避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品，如低钠盐多食含钾食物第12页,共32页，2024年2月25日，星期天介绍几种食物含盐量1平盖（普通啤酒瓶盖）1个咸鸡蛋1碗羊汤1片火腿肠1勺酱油一袋方便面二两榨菜6克2克2克1克1.4克5.4克11.3克第13页,共32页，2024年2月25日，星期天增加蔬菜与水果的摄入水果：中等大苹果、橘子等1-2个蔬菜：8两-1斤第14页,共32页，2024年2月25日，星期天减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入总脂肪：总热量的＜30%饱和脂肪酸：人群目标＜10%LDL-C升高或心血管病人＜7%第15页,共32页，2024年2月25日，星期天减少胆固醇的摄入

——＜300毫克/天

每100克食物中胆固醇的含量猪肝二两猪肉二两猪腰二两猪脑二两鲢鱼二两牛奶蛋黄一个蔬菜水果、豆腐368毫克肥113毫克瘦75毫克368毫克3100毫克58毫克全脂40毫克脱脂4毫克250毫克0毫克第16页,共32页，2024年2月25日，星期天适量增加优质蛋白

适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品多吃豆类及其制品第17页,共32页，2024年2月25日，星期天常见食物蛋白质含量第18页,共32页，2024年2月25日，星期天控制体重

——控制总热量的摄入第19页,共32页，2024年2月25日，星期天衡量指标及控制目标

肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量

BMI=体重（kg）/身高²（m²）

BMI在18.5-23.9kg/m²为正常体重

24-27.9kg/m²为超重≥28kg/m²为肥胖超重或肥胖的高血压患者应积极减重减重目标：BMI＜24kg/m²腰围：男性＜90cm女性＜86cm理想体重（kg）=身高（cm）-105第20页,共32页，2024年2月25日，星期天减重的速度

比原体重减5%-10%（6个月）每月减少2-4斤第21页,共32页，2024年2月25日，星期天减重手段

低热量膳食：800-1500千卡/天增加运动量限制过量饮食，调整饮食结构酒，脂肪，糖，和零食是高热量来源散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡花生米2两600千卡白酒2两395千卡油1汤匙80千卡第22页,共32页，2024年2月25日，星期天限制总热量2-6岁儿童、妇女、老年人≤1600千卡主食摄入量约：4两/天碳水化合物占总热量的50-60%女青少年、体力活动女性、男性≤2200千卡主食摄入量约：6两/天第23页,共32页，2024年2月25日，星期天控制总热量的摄入

能量产生碳水化合物——4千卡/克蛋白质——4千卡/克脂类——9千卡/克第24页,共32页，2024年2月25日，星期天每二两食物的热量

主食馒头、米饭120千卡油条370千卡桃酥500千卡油类植物油900千卡一中勺80千卡零食花生600千卡葵花籽600千卡肉类猪肉肥瘦600千卡猪肉瘦330千卡火腿520千卡鱼100千卡鸡肉120千卡第25页,共32页，2024年2月25日，星期天适量运动

进行有规律的体育锻炼形式：根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化频率：每周至少锻炼5次，每次30分钟左右强度：健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率=170-年龄第26页,共32页，2024年2月25日，星期天有氧运动

循序渐进持之以恒量力而行安全第一第27页,共32页，2024年2月25日，星期天下列情况不适宜运动冠心病伴心功能不全增殖性视网膜病变临床蛋白尿性肾病糖尿病严重神经病变足部溃疡急性代谢并发症期血糖控制差第28页,共32页，2024年2月25日，星期天戒烟

戒烟前首先要坚定戒烟的信念，一旦戒断，一口也不抽；

确定一个戒烟日期，告诉亲友，获得他们的理解、支持和帮助；

和自己签订一份戒烟合同；

改变环境，扔掉家中、工作场所及车中的所有香烟、烟灰缸，不准别人在家中吸烟；第29页,共32页，2024年2月25日，星期天限酒

——过量饮酒危害健康

急性酒精中毒

慢性酒精中毒

局部刺激作用

急慢性肝损害

出血性脑卒中

突发死亡和心律不齐增高血压

肝癌和食管癌影响胎儿发育

酒后易肇事第30页,共32