【针刺治疗产后抑郁症的临床探究5300字（论文）】

针刺治疗产后抑郁症的临床研究目录TOC\o"1-2"\h\u10507针刺治疗产后抑郁症的临床探究 126285摘要 17330一、针刺治疗产后抑郁的方法 231780（一）毫针 212205（二）毫火针 323634（三）腹针 32137（四）耳针 45970二、针刺与其他疗法的协同治疗 430313（一）针灸联合中药 496171.健脾调肝 48580（二）针刺与灸治疗 513671.热敏灸 576402.隔物灸 623458三、讨论 6857（一）针刺疗法 622942四、结语 715166参考文献 8摘要目的：为针刺治疗产后抑郁（PPD）临床治疗提供一定的理论依据，以指导临床更好地应用该疗法。

方法：本文采用文献研究法，在知网（CNKI）、万方等数据库检索了近十年来针灸疗法对产后抑郁的相关研究报告，介绍目前临床和实验两个方面对产后抑郁的研究情况，通过对临床经验的总结，分析针灸治疗的应用。结果：综合各数据可得知，对于针灸治疗产后抑郁的关注较前些年有所增加，但应用并不广泛。针灸治疗具体方法有毫针、毫火针、腹针、通元针等。研究显示，相对于传统的药物治疗针刺疗法所取得的效果并不差，融合中药针灸心理干预的治疗效果明显比单纯针刺疗法更好。此外,针刺治疗PPD在临床上已取得一定进展,但在临床研究方面存在一些问题,例如根据辨证不同，选穴不同、实验样本量小、缺少后续追踪调查等,希望可以更加严谨合理，促进今后针刺治疗产后抑郁的临床应用。[关键词]产后抑郁；针刺疗法；研究探讨产后抑郁症(Postpartumdepression,PPD)是指产妇在产后期中常见的一种精神性疾病,临床表现症状有很多种，普通症状的主要表现有头痛，头晕，便秘，严重的会心跳加快，恶心，反胃。有一些极端的案例，甚至会做出伤害婴儿或自杀的行为[[]杨怀洁,杨成良.产后抑郁症的研究进展[J].现代妇产科进展,2015,24(1):72-74,77.]。因为产后抑郁会导致产妇对幼儿出现认知障碍。根据权威数据显示，国外产后抑郁的发病率为11%~21%，而国内的为10%~23%，具体与产妇所在的环境有关[[[]杨怀洁,杨成良.产后抑郁症的研究进展[J].现代妇产科进展,2015,24(1):72-74,77.[]王伟,白萍,冯斌,等.心理治疗对产后抑郁症的疗效观察[J].中国民康医学,2008,20(11):1181,1184.针刺治疗产后抑郁的方法针刺治疗临床用于多种疾病，在对产后抑郁古今研究文献研究得，多属“郁症”范畴。本文将近年来针灸治疗PPD的方法及情况进行综述。毫针陈杰等人[[]陈杰,张捷,裴音.针刺治疗产后抑郁症的疗效评价[J].中国中医药信息杂志,2010,17(7):77-78.]将26例产后抑郁症患者（观察组）用毫针针刺百会、四神聪、内关、合谷、太冲、三阴交、足三里，对照组（26例）口服盐酸氟西汀治疗，对比两组治疗方案对患者症状的缓解效果。将针灸组定义为治疗组，而服用盐酸氟西丁作为参照组，统计最后的治疗效果显示，针灸组其中有19例症状明显减轻，直至痊愈，占到了总人数的70.3%。另外7例有5例取得明显治疗效果，两例患者症状减缓较轻，但相对于治疗之前有所好转。而参照组里面有17例患者治疗效果明显直至痊愈,占65.3%,显效8例,占30.7%,无效各为1例,占2.6%。治疗组与对照组的治疗方式疗效相当,但前者的副作用小。两组痊愈率比较具有略显著性差异（P<0.05）。十三鬼穴之一的水沟穴,在临床上常用于精神疾病的治疗,抑郁类疾病也在其治疗范畴之内。在针灸医疗文献《针灸大成》里记载，可用于治疗患者出现出现痴呆傻笑，胡言乱语，精神错乱等临床表现的精神类疾病。我国研究者于树静等人[[]于树静,李雪青,冯小明,等.针刺十三鬼穴对产后抑郁症临床疗效及生活质量的影响[J].上海针灸杂志,2015,34(1):14-16.]采为验证十三鬼穴的针灸治疗效果，将60名PPT患者随机均分为两组，分别定义为“治疗组”和“对照组”。其中对治疗组主要通过针刺孙氏十三鬼穴进行治疗，根据患者具体的临床表现，再加上针刺大陵、百会进行辅助治疗；对照组直接通过口服氟西汀治疗，最后对比治疗组和对照组的治疗效果以及副作用出现的情况。最终结果显示，中医针刺法的治疗效果明显优于口服西药治疗，相对于对照组副作用产生较少，影响也较低，见效也比较明显，因此可以推广到临床治疗。中医针灸治疗的一个重要原则就是经络辨证，在进行针灸之前必须先确认患者的经络和穴位所在。杨秀娟等[[]杨秀娟,刘向,罗和春,等.针刺奇经穴为主治疗抑郁症临床观察[J].中医杂志,1992,43(3):36-38.]将41例抑郁症患者随机分为针灸组和西药组两种治疗方案组。针灸组的治疗方式为通过针刺百会、神庭、深柱、大椎对患者进行镇定安神治疗。与此同时结合风池穴，督脉穴里面的膻中、巨阙帮助患者排除体内秽气，再结合患者的临床表现，配合其他的针灸治疗。西药组主要通过口服镇定药剂进行治疗。最后两组治疗结果显示，治疗组的治愈率达到91%,患者没有感觉不适,安全可靠；针灸组和西药组都可以有效的缓解患者抑郁的症状。不过针灸组对于患者抑郁症状的改善比较明显，说明疗效更大。ChenBT[[]ChenBT.AcupunctureatBL67formildpostpartumdepression:apro-spectivecaseseries[J].AcupunctureinMedicine,2018.DOI:10.1136/acupmed-2017-011473[]陈杰,张捷,裴音.针刺治疗产后抑郁症的疗效评价[J].中国中医药信息杂志,2010,17(7):77-78.[]于树静,李雪青,冯小明,等.针刺十三鬼穴对产后抑郁症临床疗效及生活质量的影响[J].上海针灸杂志,2015,34(1):14-16.[]杨秀娟,刘向,罗和春,等.针刺奇经穴为主治疗抑郁症临床观察[J].中医杂志,1992,43(3):36-38.[]ChenBT.AcupunctureatBL67formildpostpartumdepression:apro-spectivecaseseries[J].AcupunctureinMedicine,2018.DOI:10.1136/acupmed-2017-011473.毫火针曹雪瑞等人[[]曹雪瑞.毫火针治疗产后抑郁45例.上海针灸杂志,2013.7.32(7):595][]曹雪瑞.毫火针治疗产后抑郁45例.上海针灸杂志,2013.7.32(7):595腹针通过针刺腹部的穴位来调节身体、治疗病症的方法被称之为腹针。该针刺系统的核心是神阙布气假说。于红娟等[[]于红娟,张巍,王晓光.腹针治疗产后抑郁症68例[J].上海针灸杂志,2015,34(3):251-252.]分析产后抑郁的原因可能是肝气凝结或心肾两虚导致。因此可以借助腹针治疗的方法，[]于红娟,张巍,王晓光.腹针治疗产后抑郁症68例[J].上海针灸杂志,2015,34(3):251-252.（四）耳针现代神经医学也证明，人耳后面的神经分布比较密集，因此理论上通过针刺耳朵后面的穴位可以在一定程度上调节到身体各部位的生理功[[]石淑贤,白丽敏,高永珍,等.耳针用于妊娠晚期引产疗效观察[J].中国针灸,2001,21(1):28-29.]。《灵枢·邪气脏腑病形》里面对耳针有详细的记载。古人认为人体的12大经脉和365个脉络全部汇集在耳后的位置。在古人的认知里认为耳朵和身体各部位之间存在着一定的关联。所以可以结合现在临床医学实验刺激耳部的穴位能否缓解抑郁的症状。张伟范等[[]张伟范,孙沫,吕大鸣,等.耳穴电针治疗产后抑郁症43例[J].中国针灸,2012,32(12):1075-1076.[]石淑贤,白丽敏,高永珍,等.耳针用于妊娠晚期引产疗效观察[J].中国针灸,2001,21(1):28-29.[]张伟范,孙沫,吕大鸣,等.耳穴电针治疗产后抑郁症43例[J].中国针灸,2012,32(12):1075-1076.针刺与其他疗法的协同治疗针灸联合中药1.健脾调肝米慧茹等人[[]米慧茹等,健脾调肝法联合针灸治疗产后抑郁症37例.河北中医,2014.1.36(1):1631-1632]依据中医诊断的标准中有关抑郁症的治疗标准，随即从临床选取了74名产后抑郁患者，经中医检验辨证为脾虚肝郁证；临床表现符合外国对产后抑郁诊断的标准。在经过患者允许的情况下，将74名患者随机分成观察组和对照组。其中观察组使用中医针刺加中药辅助治疗的方式进行治疗。而对照组口服西药安定剂进行对照治疗。并在治疗期间记录患者的临床状态以及对身体内的相关激素含量进行检测。最后结果显示在治疗期间治疗组的激素调节效果要优于对照组。观察组由治疗前的19.65±4.72，降为3.17±1.28；对照组有治疗前的20.08±3.95，降为4.02±2.12。其中治疗组37例有27例痊愈，5例的治疗效果明显，2例表现出治疗效果，3例效果不明显。对照组有22例基本痊愈，5例取得明显的治疗效果，1例取得治疗效果[]米慧茹等,健脾调肝法联合针灸治疗产后抑郁症37例.河北中医,2014.1.36(1):1631-16322．逍遥散选取标准同上段相同，徐峰[[]徐峰.逍遥散配合针灸治疗产后抑郁症的临床研究.世界中西医结合杂志,2013.8(9):896-899]等人采取随机、对照、盲法的原则,将180例患者分为中药组、针灸组、中药加针灸组、安慰剂组4组。其中中药组让患者每天服用两次逍遥散，一次服用9克。针灸组通过使用新型的电针仪刺激期门、足三里，天突、内关等穴位，每天电针治疗两次，每次30分钟。针灸加中药主要是将以上两种方式根据具体的临床治疗方法，合理的结合一起，安慰组[]徐峰.逍遥散配合针灸治疗产后抑郁症的临床研究.世界中西医结合杂志,2013.8(9):896-899针刺与灸治疗热敏灸王黎玲等[[]王黎玲,王招玲,蒋丽琴.针刺加热敏灸治疗产后抑郁症36例临床疗效观察.实用中西医结合临床,2012.12（6）：39]采用随机分组方法，将72例产后抑郁症者分为治疗组和对照组。治疗组通过热门针灸的方式作用于心经、肝经、胃经、心包经下面的少海、神门、极泉、太冲、期门、、内关、间使、大陵等穴位。具体的治疗方式为取艾条2个，在针刺基础上在距离皮肤3cm出左右回旋；再施行雀啄灸；接着按经络循行往返移动艾条；最后施行温和灸。治疗组36例予针刺加热敏灸，每日一次。对照组36例予针刺治疗每日一次。结果显示：治疗组痊愈29例，占80.6%，对照组痊愈20例，占55.6%。两组之间具有显著差异(P<0.O5)。表明针刺加热敏灸治疗产后抑郁症安全有效。人体腧穴功能具有静息态和敏化态两种状态，在机体出现疾病时腧穴[]王黎玲,王招玲,蒋丽琴.针刺加热敏灸治疗产后抑郁症36例临床疗效观察.实用中西医结合临床,2012.12（6）：39隔物灸张贵峰等人[[]张贵锋,闵水平,等.通元针法联合隔药盐灸神阙治疗产后抑郁症临床研究[J].针灸临床杂志,2017.33（3）：4-8]分析通元针法联合隔药盐灸神阙治疗产后抑郁的效果，对使用针灸疗法治疗产后抑郁的机制进行了探讨。方法：按照纳入、排除标准收集8O例产后抑郁症患者,随机分3组,A组(20例)采用氟西汀治疗,B组(20例)采用常规针灸治疗,C组(40例)采用通元针法联合隔药盐灸神阙治疗,运用产后抑郁中医症候评定表、EPDS、HAMD量表评价临床疗效,观察治疗前后各组E和P水平。结果：A、B、C3组的总有效率分别为65%、70%、90%。与治疗前比较治疗后3组EPDS评分显著降低(P<0.01);A、B组间无显著差异(P<0.05),均显著高于C组(P<0.05)。与治疗前比较3组HAMD主要因子评分显著减低(P<0.01)；A、B组间无显著差异(P>0.05),与c组比较均有显著差异(P<0.05)。治疗后A组E2无显著变化(P>0.05)，B、c组E2显著升高(P<0.01)；3组P水平均显著降低(P<O.01)；A、B组间EP水平无显著差异(P>0.05)，与C组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:通元针法联合隔药盐灸神阙可以有效缓解抑郁症的临床症状，同时调节患者体内的[]张贵锋,闵水平,等.通元针法联合隔药盐灸神阙治疗产后抑郁症临床研究[J].针灸临床杂志,2017.33（3）：4-8讨论（一）针刺疗法近些年对于针刺治疗抑郁症的相关研究还是比较多的，数据显示从2007年的时候相关研究开始增多，因此也反映出人们对针灸治疗体系的重视度不断提高。尽管有逐年增加的趋势，但该法的文献在近五年才超过每年100篇，这说明该法