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文档简介

护理查房

ICP概述定义：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。病因：

1.妊娠期胎盘合成雌激素2.遗传与环境因素3.药物。临床表现：

1.瘙痒：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。2.其他症状：严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。3.体征：四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日

至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同

时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加

深等高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝

病体征，肝大但质地软，有轻压痛。病史汇报吴晓燕，女，34岁，汉族。入院日期：2017-1-614:40末次月经：2016年4月21日预产期：2017年1月26日主诉：停经、肝功能异常37+1周。现病史：孕妇平素月经正常，停经1+月，明显早孕反应，孕期否认接触放射性毒物等；孕4+月感胎动至今，定期产前检查。2016-8-11甲功促甲状腺素TSH2.71uIU/ml,诊断为“亚临床甲状腺功能减退症”，给予左甲状腺素片治疗，目前治疗剂量12.5ugqd。孕妇孕前检查肝功（华西2016-5-25）：ALT209u/l,AST152u/l,TBA432.9umol/l,消化内科就诊后

给予思美泰1粒*tid,2016-11-22总胆汁酸TBA

37.5umol/l,给予熊去氧胆酸片250mgqid治疗，

孕妇不规则服药，2017-1-3复查肝功：TBA65.5umol/l。今日停经37+1周，核实孕周无误，无腹痛、阴道流血、流液入院待产。530体格检查T:36.5℃

P:95次／分R：20次／分BP:112／70mmHg发育正常，营养中等，意识清楚，对答切题，步入病房，查体合作，无特殊气味。全身皮肤黏膜无黄染、瘀点及瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，眼球活动自如，角膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm,对光反射灵敏，眼底未查，耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，听力好。五、焦虑：与担心产后奶不够及产后恢复情况有关措施:1.指导乳房护理及母乳喂养相关知识2.向

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