2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪些症状或体征不符合AIDP的表现（）A、肢体不对称性瘫痪B、感觉障碍C、脑神经麻痹D、自主神经功能障碍2.脑出血的预后与（）、（）、（）及（）有关。3.患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄E、钙通道拮抗剂4.左后分支阻滞心电图表现为（）A、ST-T继发性改变B、电轴右偏C、Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形D、ORS时限5.以体循环淤血为表现的是（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、二尖瓣狭窄D、全心衰竭E、肺动脉高压6.简述亚急性联合变性的预后。7.窦性P波的特点是（）A、在Ⅱ导联直立，在aVR倒置B、在Ⅱ导联倒置，在aVR直立C、在Ⅱ导联和aVR直立D、在Ⅱ导联和aVR倒置E、以上都不对8.下列关于AD早期临床表现，正确的是（）A、情景记忆障碍是筛选早期AD的敏感指标B、AD早期存在语义记忆障碍，表现为找词困难、命名障碍和错语等C、疾病早期往往有较严重的抑郁倾向。随后出现人格障碍、幻觉和妄想、虚构明显D、早期脑电图检查可见α节律丧失及电位降低，脑电节律减慢的程度与痴呆严重程度无关9.每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，称为节段性支配现象，下列哪些对应关系正确（）A、乳头平面--胸4B、脐平面--胸10C、腹股沟平面--胸12和腰1支配D、肛周鞍区--骶3～5E、手和前臂的尺侧--颈8和胸110.控制通气包括（）和（）。11.关于TIA下列哪些描述是正确的（）A、脑CT扫描正常B、传统TIA定义时限为24小时内恢复C、颈内动脉系统TIA通常持续时间短，发作频率小，较多进展为脑梗死D、椎-基底动脉系统TIA持续时间长，发作频率多，进展至脑梗死机会少E、TIA最常表现是运动障碍12.患者，男性，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是（）A、颈膨大B、腰骶膨大C、胸髓D、颈膨大以上颈髓E、脑挫裂伤13.Graves病停用药物时，下列检查对判断该病的预后关系最大的是（）A、甲状腺缩小，杂音消失B、T3抑制试验可抑制C、T3、T4及rT3正常D、TSH恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性14.患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是（）A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、多发腔隙性脑梗死D、吉兰-巴雷综合征E、运动神经元病15.早搏后有完全性代偿间歇的是（）A、房性早搏B、房室交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏伴传导阻滞E、室性早搏伴传导阻滞16.压迫颈动脉窦可终止见于（）A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、持续性室性心动过速D、房颤E、房扑17.一病人，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右乳突压痛（+）。腰穿检查：压力>300mmH2O，白细胞及蛋白增高，诊断应考虑（）A、上矢状窦血栓形成B、海绵窦血栓形成C、乙状窦血栓形成D、直窦血栓形成E、大脑深静脉血栓形成18.男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）A、流行性胸痛B、纤维素性胸膜炎C、肋间神经痛D、中等量胸腔积液E、肺炎球菌肺炎19.正常成人侧卧时腰穿压力为（）A、0～13.3kPaB、9.33～24kPaC、7.33～8.0kPaD、26.7～40kPaE、11.0～12.0kPa20.患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断（）A、休克B、甲状腺功能低下C、中枢性高热D、镇静安眠药过量E、冻伤21.糖尿病时的饮食原则包括（）A、按理想体重计算总热量B、在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％C、饮食量分配以患者的习惯为主D、饮食固定后则不再更改E、患者的病情变化时暂缓调整饮食22.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（）A、疲劳试验B、腾喜龙试验C、新斯的明试验D、神经重复频率刺激检查E、脑脊液检查23.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）A、小脑齿状核B、小脑皮质C、脑桥D、基底节E、延脑24.男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是（）A、脑出血B、脑血栓C、蛛网膜下腔出血D、癫痫E、脑栓塞25.正常成人胸廓前后径与左右径之比为（）A、1：0.5B、1：1C、1：1.5D、1：2E、1：2.526.简述帕金森病的药物治疗。27.肌萎缩侧索硬化需要与哪些疾病进行鉴别？28.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A、重症肌无力B、皮肤过敏C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性多肌痛29.能引起颅内钙化的疾病有（）A、Fahr病B、甲旁减C、脑囊虫病D、结核球E、AVM30.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是（）A、有无肌肉萎缩B、腱反射C、病理反射D、肌张力E、肌力31.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）A、喉上神经内侧支损伤B、喉返神经单侧损伤C、呼吸困难和窒息D、甲状腺危象E、手足抽搐32.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab33.下列哪一项不符合AIDP的临床表现（）A、少数可呈面瘫B、病前1～4周有感染史C、四肢对称性下运动神经元瘫D、腱反射亢进E、肌强力常降低34.脊髓亚急性联合变性的病因包括（）A、维生素B12缺乏及吸收不良B、血液中运钴胺蛋白缺乏或异常C、抗内因子抗体阳性D、麻醉中应用的氧化亚氮（N20）可使有活性的维生素B12变成无活性E、抗胃壁细胞抗体阳性35.房室交界性逸搏的频率通常是（）A、>100次／分B、40～60次／分C、60～100次／分D、40～100次／分E、20～40次／分36.急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑（）A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎合并胆道梗阻C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、胃癌37.心肌梗死后急性肺水肿可用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素38.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR78mm／h甲状腺功能测定与摄I率的结果最可能是（）A、一致性增高并伴高峰前移B、T3、T4降低与131I率增高相分离C、T3、T4增高与131I率降低相分离D、一致性增高不伴吸碘高峰前移E、一致性降低39.小脑损伤的典型临床体征中错误的是（）A、平衡障碍B、共济失调C、眼球震颤D、静止性震颤E、意向性震颤40.下列哪些辅助检查结果有助于诊断周期性麻痹（）A、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象B、肌电图显示电位波幅减低或消失C、心电图D、肌肉活检可见炎性改变E、血清钾浓度41.多发性硬化的发作性症状包括（）A、肢体痛性痉挛B、癫痫发作C、头痛发作D、视力下降E、构音障碍42.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者的最佳治疗方法是（）A、脑血管介入治疗B、抗癫痫药物治疗或手术治疗C、冠心病介入治疗D、扩血管、利尿、维持心功能等药物治疗E、手术置换人工主动脉瓣43.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。如药物治疗未能迅速见效，应立即选择（）A、重复使用同一药物直至有效B、换用其他类药物直至有效C、密切观察等待自我转复窦性心律D、使用同步直流电复律纠正心律失常E、使用非同步直流电复律纠正心律失常44.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是（）A、P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B、P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E、QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒45.阵发性室上性心动过速可用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素46.提示左心室衰竭的是（）A、奇脉B、迟脉C、无脉D、交替脉E、水冲脉47.导致神经肌肉接头信号传递障碍的因素作用环节正确的是（）A、MG突触后膜AChR受损或减少B、有机磷中毒阻断ACh与AChR结合C、Lambert-Eaton综合征ACh释放减少D、肉毒杆菌中毒突触前膜钙离子流入受阻E、美洲箭毒素突触间隙胆碱酯酶活性抑制48.患者，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（-），跖反射无反应。其病变定位在（）A、前庭神经B、锥体外系统C、小脑D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束49.脑栓塞最常见的病因是：（）A、慢性心房纤颤B、心房粘液瘤C、脂肪栓塞D、癌栓E、来源不明50.男性，21岁，发烧38度，三天后好转。一周后觉双下肢无力，逐渐加重，次日双下肢呈完全性瘫痪，大小便排不出，T5以下深浅感觉消失。最可能的诊断是：（）A、格林-巴利综合征B、急性硬脊膜外脓肿C、脊髓出血D、急性脊髓炎E、脊髓肿瘤51.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是（）A、基底动脉系B、椎动脉系C、颈内动脉系D、大脑后动脉E、大脑前动脉52.皮质脊髓束（）A、上运动神经元在中央前回下1/3部B、经内囊膝部到脑干C、管理躯干同侧的骨胳肌运动D、在锥体交叉全部交叉至对侧E、下运动神经元大多数在对侧的脊髓前角53.脑瘤诊断的首选检查为（）A、脑室造影B、颅骨X线平片C、CT扫描D、脑血管造影E、脑超声波54.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平55.影响高血压病预后的危险因素有____、____、____、____、____、等。56.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）A、利多卡因B、胺碘酮C、同步电复律D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦57.男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是：（）A、单纯部分性发作B、肌阵挛发作C、自动症D、小舞蹈病E、低钙性手足搐搦58.帕金森病的发病机制是（）A、脑干网状结构胆碱能系统受损B、低位脑干5-羟色胺能系统受损C、脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损D、中脑黑质多巴胺能系统受损E、网状结构受损59.为减少洋地黄中毒目前多采用（）A、迅速洋地黄化后减量维持B、迅速洋地黄化后停药C、大剂量小剂量交替给药D、小剂量维持给药E、以都不对60.重症肌无力属于哪种疾病（）A、家族性疾病B、神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病C、神经本身病变的疾病D、炎症性疾病61.瞳孔对光反射的传导通路为：视网膜→视神经→中脑顶盖前区→（）→动眼神经→（）→节后纤维→瞳孔括约肌。这一径路上任何部位损害均可引起对光反射丧失和瞳孔（）。62.共济运动的检查包括（）A、指鼻试验B、Rinne试验C、跟-膝-胫试验D、Romberg征E、Weber试验63.简述Emery-Dreifuss肌营养不良。64.患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者诊断应考虑（）A、MGⅠ型B、MGⅡa型C、MGⅡb型D、MGⅢ型E、MGⅣ型65.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）A、卡马西平B、维生素BC、地塞米松D、甲泼尼龙E、血浆置换66.呼吸深快见于（）A、呼吸肌麻痹B、过度紧张C、严重鼓肠D、大量腹水E、肥胖67.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查（）A、神经传导速度B、滕喜龙试验C、脑脊液检查D、头颅MRIE、胸部CT68.Ⅰa类抗心律失常药物有（）A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、奎lETE、莫雷西嗪69.高血压急症的治疗措施正确的是（）A、治疗原则是立即采取降压治疗B、1小时内迅速降压但70.下列哪些可能是SAH的病因（）A、动脉瘤B、动静脉畸形C、凝血机制异常D、脑血管狭窄71.简述Graves病的治疗方案。72.β-干扰素治疗MS的效果是（）A、可降低复发率B、对进展型者效果好C、对MRI上病灶数影响不大D、仅在动物实验有效E、疗效与剂量、剂型、用药途径无关73.国际脑电图学会的建议，头皮脑电图记录常规使用（）系统确定电极的安放位置。74.下列关于淀粉样变级联假说，正确的是（）A、脑内Aβ产生增多导致Aβ沉积启动AD病理级联反应，并最终导致NFT和神经元丢失B、神经毒性Aβ破坏细胞内Ca2+稳态、促进自由基的生成、降低K+通道功能C、促进炎症性细胞因子引起的炎症反应，并激活补体系统D、增加脑内兴奋性氨基酸的含量75.下列哪项不属于延髓背外侧综合征（）A、病变对侧Horner征B、同侧小脑共济失调C、饮水呛咳D、眩晕E、交叉性感觉障碍第2卷一.参考题库(共75题)1.患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。查体：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。心电图示窦速，V导联R波2.8mV。尿常规示蛋白（+）。患者诊断应为（）A、高血压2级，高危险层，急性左心衰B、高血压2级，很高危险层，急性左心衰C、高血压3级，高危险层，急性左心衰D、高血压3级，很高危险层，急性左心衰E、高血压3级，很高危险层，肺部感染2.下列哪些症状或体征不符合DKA的表现（）A、腹痛，食欲减退、恶心、呕吐B、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味C、肌肉萎缩，疲乏无力，体重减轻，怕热出汗D、严重脱水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，心率快，血压下降。各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷3.蛛网膜下腔出血常见的并发症（）A、再出血B、脑血管痉挛C、出血可扩展至脑实质内D、细菌性脑膜炎E、癫性发作4.在缺血性脑血管病类型中，发病最急及最完全性的是（）。5.有关癫痫的叙述哪项是错误的（）A、每位癫痫患者仅有一种发作类型B、遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作C、部分女性癫痫患者在月经期发作频繁D、根据病因，可将癫痫分为特发性、症状性和隐源性6.眼咽型肌营养不良症呈（）遗传，也有散发病例。异常基因定位于（），突变的基因编码的蛋白是（），该蛋白在细胞内的堆积可能是肌纤维变性的原因。7.急性脊髓炎治疗中，哪项是错误的（）A、免疫球蛋白B、不能过早康复训练C、急性期可应用大剂量甲基泼尼松龙D、保持呼吸道通畅E、抗生素预防感染8.20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治疗措施是（）A、青霉素GB、氯霉素C、头孢霉素D、环丙沙星E、庆大霉素9.急性房颤是指（）A、初次发作的房颤且在24～48／小时内的B、以上都不对C、突然发作，每次持续时间在6／小时内的D、初次发作的房颤且在6小时内的E、突然发作，每次持续时间24～48／小时10.面具面容见于（）A、肢端肥大症B、震颤麻痹C、甲亢D、破伤风E、长期应用糖皮质激素11.肝浊音界消失可见于（）A、右侧气胸B、胃肠胀气C、胃肠穿孔D、胃、十二指肠溃疡E、右肺不张12.有关癫痫，错误的是（）A、癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电B、患者只能有一种痫性发作形式C、癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍D、癫痫和痫性发作都是症状E、癫痫的特征性脑电图改变可有棘一慢波、尖波等13.周期性麻痹需与下列哪些疾病鉴别（）A、脊髓灰质炎B、急性炎性脱髓鞘性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征）C、急性脊髓炎D、全身型重症肌无力E、运动神经元病14.女性，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁3年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确（）A、应立即给药B、用药从小剂量开始C、用药后定期检查肝功、肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗15.男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择（）A、静脉滴注能量合剂B、静脉滴注葡萄糖C、口服或静脉补充钾D、新斯的明肌注E、静脉滴注地塞米松16.对多发性硬化，以下描述错误的是（）A、一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B、分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C、主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D、最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E、可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著17.表现为心动过缓-心动过速综合征的病窦患者，最好选用（）A、静注阿托品B、安置按需型人工心脏起搏器C、不需治疗D、口服氨茶碱E、静滴异丙肾上腺素18.蛛网膜下腔出血的最主要体征是（）A、视盘水肿B、感觉障碍C、动眼神经麻痹D、玻璃体下片状出血E、脑膜刺激征19.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时20.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力（）A、疲劳试验B、神经重频电刺激检查C、新斯的明实验D、腾喜龙实验E、呼气诱发实验21.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）A、CTB、脑电图C、血常规D、腰穿E、视野检查22.运动神经元病最常见的类型是（）A、肌萎缩性侧索硬化B、进行性脊肌萎缩C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、慢性侧索硬化23.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）A、视神经视盘水肿B、双侧面神经麻痹C、双侧舌口因神经麻痹D、脑脊液蛋白-细胞分离现象E、运动神经传导速度异常24.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：可行哪些检查（）A、脊髓MRIB、腰穿脑脊液检查C、视觉诱发电位（VEP）D、脑干听觉诱发电位（BAEP）E、体感诱发电位（sEP）F、脊髓MRA25.AIDP可有脑神经麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）对脑神经，其次为第（）、（）、（）对脑神经。26.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。其心尖区收缩期杂音减弱的原因是（）A、二尖瓣关闭不全减轻使杂音减弱B、二尖瓣关闭不全加重杂音反而减弱C、二尖瓣血流量突然减少使杂音减弱D、二尖瓣血流量突然增多使杂音反而减弱E、二尖瓣口被部分堵塞使杂音减弱27.P-R间期延长>0．21秒见于（）A、干扰B、交界性早搏C、等频性干扰性房室脱节D、房室结慢经路向前传导E、一度房室传导阻滞28.患者脑出血引起运动功能缺损，持续性同向性偏官，双眼向病灶对侧凝视不能，其出血部位（）A、壳核B、小脑C、尾状核D、脑干E、丘脑29.简述典型失神与不典型失神的临床表现。30.男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是（）A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿尔茨海默（Alzheimer）病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化31.硬脑膜形成的结构有（）A、大脑镰B、小脑幕C、上矢状窦D、海绵窦E、鼻旁窦32.肌肉动作电位兴奋的生理特征有（）A、不同步性B、运动兴奋的累增性C、对不同刺激的不同反应D、单一纤维遵从"全或无"定律E、局部电流传导33.患者不宜使用胰岛素治疗的是（）A、糖尿病合并脑血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重症感染D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病需急症手术34.以下哪些治疗可应用于SAH（）A、EACAB、尼莫地平C、肠溶阿司匹林D、缓泻剂E、甘露醇35.急性心肌梗死的并发症有（）A、乳头肌功能不全或断裂B、心室壁瘤C、感染性心内膜炎D、脑出血E、血栓栓塞36.男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（）A、做头部CT扫描B、测空腹血糖C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图描记37.脑缺血超早期治疗时间窗为（）A、1小时B、6小时C、3小时D、2小时E、5小时38.右心力衰竭表现为（）A、肝脏肿大B、肺水肿C、颈静脉充盈、怒张D、水肿E、肺部湿啰音39.男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）A、格列齐特治疗B、二甲双胍治疗C、胰岛素治疗D、胰岛素+二甲双胍治疗E、格列本脲+二甲双胍治疗40.简述枕叶病变的定位诊断。41.诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是（）A、血性脑脊液B、意识障碍C、剧烈头痛D、脑膜刺激征E、眼底出血42.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸钠D、胞磷胆碱E、降纤酶43.心房扑动的特征是（）A、心室率通常为100～160次／分B、心室率规则C、QRS波群形态正常D、扑动波之间等电位线消失E、P波消失代之以规律的锯齿状扑动波44.41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）A、电转复B、大剂量心得安C、卧床休息，镇静剂D、毛花苷丙治疗E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进45.患者，男性，40岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。右侧耳鸣，听力减退，血压120／80mmHg，眼震（+），四肢肌力5级，病理征（-）。病前1周上呼吸道感染史。最可能的诊断是（）A、前庭神经元炎B、脑梗死C、脑出血D、周围性（真性）眩晕E、中枢性（假性）眩晕46.正常脊柱的描述正确的是（）A、颈椎后凸B、胸椎前凸C、腰椎后凸D、骶椎前凸E、腰椎受力最大47.原发性三叉神经痛在查体时可发现：（）A、面部感觉减退B、咀嚼肌萎缩C、角膜反射减弱D、张口下颌偏斜E、面部有疼痛触发点48.患者64岁，男，突然心悸发作伴呼吸困难、烦躁，查体：心率120次／分，律不齐，心音强弱不等，双肺底闻及细小湿啰音．心电图P波消失，QRS波节律不规则，但未见明显“f”波。使用毛花苷C0.4mg稀释静脉注射及其他治疗后，患者心率变为150次／分，律不齐，此时最可能为（）A、患者心衰加重使心率增快B、房颤的频率加快使心室率亦加快C、输液速度过快加速了心率D、患者躁动不安而加快心率E、可能存在着房室间的旁路传导使下传心室增多49.急性左心衰竭主要表现为（）A、发作性喘息B、夜间阵发性呼吸困难C、突发严重呼吸困难D、进行性加重的呼吸困难E、劳力性呼吸困难50.与脊髓的第7胸节相对应的椎骨是（）A、第5胸椎体B、第6胸椎体C、第7胸椎体D、第8胸椎体E、第9胸椎体51.重症肌无力的Osserman分型是什么？52.躯体运动性脑神经核不包括（）A、展神经核B、舌下神经核C、滑车神经核D、迷走神经核E、动眼神经核53.重症肌无力的辅助检查结果哪项有误（）A、血常规检查正常B、胸部X线和CT平扫可发现胸腺瘤C、脑脊液常规检查正常D、尿常规检查正常E、电生理检查神经肌肉传递正常54.HIV主要侵犯下列哪类细胞亚群（）A、抑制性T淋巴细胞B、辅助性T淋巴细胞C、B淋巴细胞D、NK细胞55.以下提示存在左心功能不全的体征是（）A、颈静脉怒张B、双下肢水肿C、两肺底湿啰音D、肝区叩击痛E、心前区抬举样搏动56.房颤听诊的特征有（）A、颈静脉搏动A波消失B、心律绝对不齐C、心音强弱不等D、心率快时可发生脉搏短绌E、左心房扩大57.只有交感神经支配而没有副交感神经支配的器官是（）A、肝B、横结肠C、心D、胃E、肾上腺髓质58.属于特殊感觉的是（）A、痛觉B、触觉C、嗅觉D、深感觉E、复合感觉59.甲状腺功能亢进的主要特殊临床表现及类型有（）A、甲状腺危象B、甲状腺功能亢进性心脏病C、淡漠型甲状腺功能亢进症D、亚临床型甲状腺功能亢进症E、甲状腺功能亢进性周期性瘫痪（麻痹）60.患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（）A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄61.36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）A、血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高B、肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波C、肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死D、血常规：白细胞10×109/L62.颅内感染性疾病根据感染部位可分（）、（）、（）。63.男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是（）A、头颅CT检查B、阿托品试验C、新斯的明试验D、肌电图检查E、胸部X线摄片64.阵挛性发作见于：（）A、老年人B、中青年C、学龄儿童D、婴幼儿E、任何年龄65.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致（）A、中枢性面瘫B、偏瘫C、神经元瘫D、截瘫E、周围性面瘫66.MS病变的部位有（）A、大脑半球白质B、脑干C、小脑D、脊髓E、周围神经67.迄今已筛选出3个AD相关（）和1个（），即第21号染色体的（）、第14号染色体的（）、第1号染色体的（）和第19号染色体的（）。前三者与（）有关，apoEε4等位基因是（）的易感基因。68.脑脊液（）A、是一种有色不透明的液体B、主要由脑室脉络丛产生C、成人总量1000～1400mlD、最后进入淋巴液E、总量在不同时段不同69.下列哪一项检查或症状不支持DKA的诊断（）A、尿糖、尿酮体强阳性B、血糖多数为16.7～33.3mmol／L，或以上C、血气分析：CO2结合力降低，pH70.脑脊液糖降低明显的脑膜炎是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、囊虫性脑膜炎71.男性，30岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（）A、蛛网膜下腔出血B、偏头痛C、脑血栓形成D、神经官能症E、头痛性癫痫72.重症肌无力病变部位存（）A、神经肌肉接头的突触间隙B、肌纤维C、神经肌肉的突触前膜D、神经元E、神经肌肉接头的突触后膜AChR73.男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20／12kPa（150／90mmHg），为确诊首选的检查是（）A、脑电图B、CT脑扫描C、腰椎穿刺D、脑超声E、脑血流量74.男性雄激素的作用不包括（）A、皮脂腺分泌多，有痤疮B、腋毛多C、阴毛呈菱形分布D、声音高调E、睾丸和阴茎的发育75.简述糖尿病的主要慢性并发症。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：出血量；出血部位；病因；全身情况3.参考答案：D4.参考答案：B,C,D,E5.参考答案：B6.参考答案：亚急性联合变性的预后：（1）神经症状一般在补充维生素B治疗后8～14天开始改善，可能在6个月后缓慢恢复，并且与病情程度和病程相关。（2）维生素B治疗可使病情发展停止。SCD若能在3个月内早发现、早治疗，预后良好并可望完全恢复，病变较重者可能遗留不同程度的神经功能缺损，如不治疗2～3年后可逐渐加重，甚至死亡。（3）SCD是一种可治疗性疾病，预后较好。早期诊断、早期治疗是决定本病预后的关键。7.参考答案：A8.参考答案：A,B9.参考答案：A,B,C,D,E10.参考答案：容积控制通气；压力控制通气11.参考答案：A,B,C,D,E12.参考答案：D13.参考答案：E14.参考答案：B15.参考答案：C16.参考答案：B17.参考答案：C18.参考答案：B19.参考答案：B20.参考答案：C21.参考答案：A22.参考答案：E23.参考答案：D24.参考答案：D25.参考答案：C26.参考答案：帕金森病的药物治疗：主要通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善。（1）抗胆碱药：适于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物：安坦（artanE.，青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用抗胆碱药物可影响记忆功能，对老年患者尤应引起注意。（2）金刚烷胺：适用于轻症患者。（3）多巴胺替代疗法：可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。复方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂组成。长期（5～12年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）。（4）多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用。常用药物有溴隐亭、培高利特、吡贝地尔和普拉克索等。（5）单胺氧化酶B抑制剂：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，常用药为司来吉米。（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定。该类药物单独使用有效，需与多巴丝肼或息宁等合用。代表药物有托卡朋和恩托卡朋。27.参考答案：肌萎缩侧索硬化需要与下列疾病进行鉴别：（1）脊髓型颈椎病：系颈椎骨质、椎间盘或关节退行性改变，造成相应部位脊髓受压，伴或不伴神经根受压的一种脊髓病变。进展较缓慢，易有疼痛、麻木等感觉障碍。无舌肌萎缩和束颤，下颌反射不活跃，无球麻痹。胸锁乳突肌肌电图正常，可行颈髓MRI进行鉴别。（2）伴传导阻滞的多灶性运动神经病：一种以手部小肌肉无痛性、不对称性无力、萎缩起病，呈缓慢进展的疾病。中青年起病（小于45岁），可伴有束颤、逐渐波及前臂与上臂，少数患者可有舌肌受累，腱反射可活跃，肌电图检查可见周围神经节段性、多灶性运动神经传导阻滞，纤颤电位和散布束颤电位。50%～60%患者血中抗神经节苷脂抗体滴度升高，免疫抑制剂或免疫球蛋白治疗效果好。（3）脊肌萎缩症：是一种遗传性疾病，通常发生在婴儿、儿童或青少年，其病理特征是脊髓前角细胞变性，临床主要表现为肌肉局限性、进行性无力、肌萎缩和肌束颤动。（4）脊髓空洞症：典型患者有节段性分离性感觉障碍，伴有肌肉萎缩及括约肌功能障碍。颈部MRI检查可明确诊断。28.参考答案：C29.参考答案：A,B,C,D,E30.参考答案：E31.参考答案：C32.参考答案：E33.参考答案：D34.参考答案：A,B,C,D,E35.参考答案：B36.参考答案：B37.参考答案：B38.参考答案：C39.参考答案：D40.参考答案：B,C,E41.参考答案：A,D,E42.参考答案：E43.参考答案：D44.参考答案：D45.参考答案：C46.参考答案：D47.参考答案：A,C,D48.参考答案：D49.参考答案：A50.参考答案：D51.参考答案：C52.参考答案：E53.参考答案：C54.参考答案：D55.参考答案：年龄>男55；女65岁；吸烟；血脂异常；肥胖；心血管家族史；CRP≥1mg/L56.参考答案：C57.参考答案：A58.参考答案：D59.参考答案：D60.参考答案：B61.参考答案：Edinger-Westphal核；睫状神经节；散大62.参考答案：A,C,D63.参考答案：Emery-Dreifuss肌营养不良是罕见的遗传性肌营养不良，X-连锁隐性遗传型的异常基因位于性染色体长臂上（Xq28），有编码核周蛋白emenn的STA基因异常。多在儿童早期起病，慢性进展，首先累及上肢近端肌肉和胫前肌，足趾行走异常是最初症状，以后可累及骨盆带肌，早期就出现挛缩，肘、颈后部、足跟部最为典型，CK轻度升高或正常，多数进展缓慢，终生保持活动能力。部分患者心肌受累，房室传导阻滞，30岁左右死亡。常染色体显性遗传型Emery-Dreifuss肌营养不良的临床表现与X-连锁隐性遗传型相似，但倾向于发病早，病情进展快，常有肱二头肌受累和翼状肩胛，10岁内不能行走，心脏受累也比较严重。由位于1q11-q23上的LMNA基因异常而导致Lamins缺陷。肌肉病理：X-连锁隐性遗传型在起病早的患者可见到肌营养不良样改变，免疫组织化学染色可显示细胞核周蛋白缺失。64.参考答案：E65.参考答案：D66.参考答案：B67.参考答案：E68.参考答案：B,D69.参考答案：A,B,D,E70.参考答案：A,B,C71.参考答