肺部感染性疾病课件

肺炎病人的护理

肺部感染性疾病肺炎总论定义：肺炎是指包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的炎症病因以感染为主亦可见于理化因素、免疫损伤、过敏及药物性肺炎。肺部感染性疾病流行病学我国每年250万肺炎患者,死亡12.5万,为死亡原因第五位抗生素的应用曾大大降低了肺炎死亡率，但随着近年抗生素不规则使用等因素，肺炎再度成为重要死因之一肺部感染性疾病肺炎的分类病因分类细菌病毒真菌衣原体患病环境分类解剖分类分类肺部感染性疾病肺炎的环境分类社区获得性肺炎CAP医院获得性肺炎HAP肺部感染性疾病重点掌握社区获得性肺炎：也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：简称医院内肺炎，是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48h后发生的感染，也包括出院后48h内发生的肺炎。肺部感染性疾病肺炎的解剖分类大叶性指整个肺叶或肺段的浸润性实变小叶性指终末细支气管及远端肺泡炎性实变，呈双肺下野小片状分布间质性炎症以间质为主，有肺泡壁细胞增生，间质水肿肺部感染性疾病肺炎的诊断要点症状和体征影像学表现实验室检查：血常规及病原学肺部感染性疾病痰液检查经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物找到病原菌肺部感染性疾病我国重症肺炎的标准意识障碍呼吸频率>30次/分血气分析氧分压<60mmHg、氧分压/吸入氧浓度<300,需行机械通气治疗血压<90/60mmHg胸片显示双肺或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%尿量<20ml/h或<80ml/4h或急性肾衰竭需透析治疗肺部感染性疾病治疗抗感染治疗对症支持治疗预防并处理并发症及时有效肺部感染性疾病护理评估1、病史

(1)、患病及治疗经过

(2)、目前病情与一般情况2、身体评估

(1)、一般状态

(2)、皮肤、淋巴结

(3)、胸部评估肺部感染性疾病护理评估3、实验室及其他检查

(1)、血常规

(2)、X线检查

(3)、痰培养

(4)、血气分析肺部感染性疾病常见护理问题及护理措施1、体温过高⑴休息与生活护理⑵饮食与补充水分⑶降温护理⑷病情观察⑸用药护理肺部感染性疾病降温方法需要选择特殊方法药物物理降温饮水肺部感染性疾病2、清理呼吸道无效有效咳嗽、咳痰胸部物理治疗气道湿化机械吸引肺部感染性疾病3、潜在并发症

⑴病情监测①生命体征②精神和意识状态③皮肤、粘膜④出入量⑤实验室检查肺部感染性疾病⑵感染性休克抢救配合①体位：仰卧中凹位②吸氧：高流量吸氧③补充血容量④用药护理肺部感染性疾病

健康指导预防为先BECDA劳逸结合体育锻炼治疗原发病规则规律用药注射疫苗肺部感染性疾病肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌或肺炎球菌(streptococcuspneumoniae)所引起,约占医院外获得性肺炎的半数以上。临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性改变（大叶性）。肺部感染性疾病临床表现症状诱因（淋雨、受凉、酗酒、疲劳）上感前驱症状起病急骤畏寒、高热（39～400C）肌肉酸痛、胸痛咳嗽，痰中带血丝咳铁锈色痰（24～48小时后）肺部感染性疾病其他肺炎社区or院感葡萄球菌克雷白铜绿假单胞支原体病毒真菌肺部感染性疾病葡萄球菌肺炎1急性化脓性炎症，病情较重，治疗不当，病死率较高。2致病物质主要是毒素和酶具有溶解、坏死、杀白细胞、致血管痉挛作用3急起、高热、痰多、脓性（脓血性）毒血症状明显肺部感染性疾病肺部感染性疾病肺炎支原体肺炎1临床上起病缓慢,剧烈刺激性咳嗽且迁延难愈是其临床特征2WBC正常或稍高,2周后2/3冷凝集试验阳性,血清抗原、抗体检测辅助诊断3治疗仍以红霉素、阿奇霉素首选。青霉素G、头孢霉素对支原体无效肺部感染性疾病真菌性肺炎肺部感染性疾病重症肺炎呼吸衰竭肺部感染性疾病重症肺炎呼吸衰竭肺部感染性疾病肺部感染性疾病

ThankYou!肺部感染性疾病细菌性肺炎需氧革兰阳性球菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等需氧革兰阴性杆菌：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌肺部感染性疾病痰液筛选肺部感染性