非心源性胸痛课件

非心源性胸痛

Non-CardiogenicChestPain

非心源性胸痛非心源性胸痛的病因

CauseofNon-cardiogenicchestpainpain非心源性胸痛胸壁疾病(diseaseofchestwall)：1)急性皮炎(acutedermatitis)2)皮下蜂窝织炎(subcutaneouslydermatocellulitis)3)带状疱疹(herpeszoster)4)肌炎(myositis)5)肋软骨炎(costalchondritis)6)肋间神经炎(intercostalneuritis)7)肋骨骨折(fractureofrib)8)急性白血病(acuteleukemia)9)多发性骨髓瘤(multiplemyeloma)等。非心源性胸痛

呼吸系统疾病(diseaseofrespiratorysystem)：1)胸膜炎(pleurisy)2)胸膜肿瘤(pleuraltumors)3)气胸(pneumothorax)4)急性气管-支气管炎(acutetrachea-bronchitis)5)肺炎(pneumonia)6)肺癌(lungcancer)等非心源性胸痛纵膈疾病(diseasesofmediastinum)：1)纵隔脓肿(mediastinalabscess)2)纵隔肿瘤(mediastinalmass)3)纵隔气肿(mediastinalemphysema)非心源性胸痛消化系统疾病(diseaseofdigestivesystem)：1)食管疾病(esophagealdisease)2)肝脓肿（hepatapostema）3)肝癌（hepaticcancer)4)胆囊疾病（gallbladderdisease)等非心源性胸痛可导致胸痛的食管疾病：

1）胃食管反流病(GastroesophagealrefluxdiseaseGERD)2）食管裂孔疝(hiatushernia)3）食管憩室（esophagealdiverticulum)4）贲门失弛缓症(cardiacachalasia)5)食管癌（carcinomaofesophagus）

6）食管痉挛（esophagealspasm)非心源性胸痛胃食管反流病包括NERD和RE，引起的胸痛多在进食后1小时内发生，疼痛程度不一定与病变的轻重程度一致。严重的疼痛与心绞痛类似。非心源性胸痛GERD的诊断除根据症状和体征外，辅助检查包括食管pH和压力检测以及胃镜检查。非心源性胸痛LAClassificationofRELundelletal.Gut.1999;45:172-180.LAGradeD

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5mmlongLAGradeA非心源性胸痛食管裂孔疝：疼痛诱因与反流性食管炎类似，轻重与疝囊大小有关。非心源性胸痛食管憩室：憩室内食物残留引发炎症或较大憩室牵拉食管可引起疼痛。非心源性胸痛贲门失弛缓症：疼痛多位于胸骨后，发作有时酷似心绞痛，甚至舌下含硝酸甘油片可缓解。当梗阻上段食管进一步扩张时疼痛反可减轻。非心源性胸痛食管癌：表现为吞咽食物时有胸骨后或剑突下疼痛，性质可为烧灼样、针刺样或牵拉样。疼痛部位常不完全与食管内病变一