第六节 外伤止血、包扎、固定、搬运课件

第六节外伤止血、包扎、固定、搬运第六节外伤止血、包扎、固定、搬运创伤救治必须在创伤现场尽快实施，救治越早，后送越快，对于提高救治成功率，减少伤残率就越有利。止血、包扎、固定、搬运是创伤现场救治的四项基本技术，医护人员必须熟练掌握，以便对伤员实施有效的救治。第六节外伤止血、包扎、固定、搬运一、止血适应证凡有外出血的伤口。用物准备无菌敷料、绷带、止血带等，必要时可就地取材。止血方法

指压止血法：用手指、手掌或拳头将伤口近心端动脉压迫于深部的骨骼上，以压闭血管，阻断血流。仅适用于临时止血，压迫时间不宜过长，实施时，应正确掌握指压点。第六节外伤止血、包扎、固定、搬运头顶部出血：将颞浅动脉压向颞骨颜面部出血:将面动脉压向颌骨头颈部出血:将颈总动脉压向第五颈椎横突头后部出血：将枕动脉压向乳突一、止血头颈部出血常用止血部位枕动脉指压法第六节外伤止血、包扎、固定、搬运肩、腋部出血:将锁骨下动脉压向第1肋骨。上臂出血：将肱动脉压向肱骨干。前臂出血:将肱动脉末端压向肱骨头。手部出血:将尺、桡动脉分别压向尺骨和桡骨。一、止血上肢出血常用指压部位第六节外伤止血、包扎、固定、搬运大腿出血：将股动脉压向耻骨上支。小腿出血:压迫伤侧腘窝中部的腘动脉。足部出血:压迫胫前动脉和胫后动脉。一、止血下肢出血常用指压部位第六节外伤止血、包扎、固定、搬运加压包扎止血法用无菌敷料或衬垫覆盖放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到临时止血的目的。此法多用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血，但有骨折、可疑骨折或关节脱位时，不宜使用。一、止血第六节外伤止血、包扎、固定、搬运止血带止血法橡皮止血带止血法卡式止血带止血法充气压力止血带止血法其他止血带止血法一、止血橡皮止血带止血法第六节外伤止血、包扎、固定、搬运其他新型止血法

近年来随着不同种类高分子止血材料的研制，生物活性材料绷带止血法、高膨胀止血材料填塞止血法、将止血药物以气雾形式喷洒于出血部位的气雾法等止血技术发挥着其有效的止血作用。一、止血第六节外伤止血、包扎、固定、搬运注意事项部位准确：止血带应扎在伤口近心端，并尽量靠近伤口。下加衬垫：止血带不宜直接扎在皮肤上。压力适当：止血带标准压力为上肢250～300mmHg,下肢300～500mmHg，如无压力表以刚好使远端动脉搏动消失为宜。掌握时间：时间越短越好，总时间不应超过5小时，冬天可适当延长，每隔0.5～1小时应放松2～3分钟。标记明显：应在显眼处明显标记上止血带的起始时间，以便后续救护人员继续处理。一、止血第六节外伤止血、包扎、固定、搬运二、包扎适应证体表各部位伤口除采用暴露疗法者。用物准备三角巾、绷带、四头带或多头带等。包扎方法三角巾包扎：将三角巾叠成带状、燕尾状、双燕尾状或蝴蝶形等用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎。第六节外伤止血、包扎、固定、搬运包扎方法三角巾包扎二、包扎第六节外伤止血、包扎、固定、搬运三角巾包扎二、包扎三角巾头顶部包扎法风帽式包扎法

面部面具式包扎法

单眼包扎法第六节外伤止血、包扎、固定、搬运三角巾包扎二、包扎下颌部包扎法单肩燕尾巾包扎双肩燕尾巾包扎胸部三角巾包扎法第六节外伤止血、包扎、固定、搬运三角巾包扎二、包扎胸部燕尾巾包扎法双臀蝴蝶巾包扎法上肢三角巾包扎法上肢悬吊包扎法第六节外伤止血、包扎、固定、搬运三角巾包扎二、包扎手（足）三角巾包扎法

足与小腿三角巾包扎法第六节外伤止血、包扎、固定、搬运绷带包扎绷带包扎适用于头颈及四肢的包扎，可随部位不同而变换不同的包扎方法。基本方法有:环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎、回反包扎法。二、包扎绷带包扎起始法第六节外伤止血、包扎、固定、搬运绷带包扎二、包扎

绷带包扎的基本方法A：环形B：蛇形C：螺旋形D：螺旋反折E：“8”字形F：回返式第六节外伤止血、包扎、固定、搬运尼龙网套、自粘创口贴包扎均是新型的包扎材料，用于表浅伤口、头部及手指伤口的包扎，现场使用方便、有效。使用尼龙网套时，先将敷料覆盖于伤口，再将尼龙网套套在敷料上即可。自粘创口贴有各种规格，直接粘于创面即可。二、包扎第六节外伤止血、包扎、固定、搬运注意事项包扎前，伤口要先清创并加盖无菌敷料。包扎时，使肢体处于功能位，由远心端向近心端包扎，不能过紧或过松，避免在伤口或易受压部位打结。包扎后，要经常检查肢体末梢血液循环情况。包扎力求达到牢固、舒适、整齐和美观。二、包扎第六节外伤止血、包扎、固定、搬运三、固定适应证外伤骨折者。用物准备夹板、敷料、三角巾、绷带等，紧急情况下，可就地取材。固定方法第六节外伤止血、包扎、固定、搬运固定方法三、固定上臂骨折夹板固定

大腿骨折夹板固定

下肢骨折健侧固定

小腿骨折夹板固定

第六节外伤止血、包扎、固定、搬运注意事项若有伤口和出血，应先止血、包扎，再固定。出现休克者，先抗休克处理。夹板固定时，不可与皮肤直接接触，要垫软垫。夹板长度应与肢体相适应，下肢必须超出骨折上下两个关节；分别在骨折两端、关节上下固定；空隙、易受压处要加衬垫。固定应松紧适度，指（趾）端外露，便于观察末梢血液循环情况。三、固定第六节外伤止血、包扎、固定、搬运适应证转移活动受限的伤病员。用物准备担架是专用工具，情况紧急时，可徒手搬运或快速寻找替代工具。搬运方法

常用搬运法有：担架、徒手和特殊伤员搬运法。四、搬运第六节外伤止血、包扎、固定、搬运搬运方法四、搬运背负搬运法椅托式搬运法拉车式搬运法三人搬运法

第六节外伤止血、包扎、固定、搬运搬运方法四、搬运腹部内脏突出伤员的搬运法昏迷伤员的搬运法骨盆损伤伤员的搬运法

颈椎损伤伤员的搬运法

第六节外伤止血、包扎、固定、搬运注意事项根据不同的伤情与环境，灵活采取不同