临床医学概论（内科）模拟习题与答案

临床医学概论（内科）模拟习题与答案

1、27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨弓

上区有压痛。尿白细胞1（T15/HP,红细胞6/HP,血白细胞8.8X109/L,清洁中

段尿培养为大肠埃希菌106/mlo其最可能的诊断是：（）

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、肾结核

E、尿道综合症

答案：A

2、肾小球源性血尿红细胞形态为（）

A、正常

B、多形型

C、混合型

D、均一型

E、以上都是

答案：B

3、支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是（）

A、弥散功能障碍

B、通气/血流比例失衡

C、氧耗量增加

D、肺内分流

E、肺泡通气不足

答案：B

4、脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为（）

A、脑脊液含血量多少

B、头痛、呕吐

C、活动中发病

D、头颅CT检查发现脑实质内高密度影

E、脑膜刺激征

答案：D

5、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）

A、氧氟沙星

B、茉星青霉素

C、红霉素

D、林可霉素

E、庆大霉素

答案：B

6、急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（）

A、不洁饮食

B、口服非留体抗炎药

C、刺激性食物

D、口服抗生素

E、剧烈呕吐

答案：B

7、48岁女性，上腹部不适3年，近2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体

重减轻,HB85g/L,粪便急血试验++,下列哪项检查最有必要（）

A、胃液分析

B、B型超声波检查

C、胃镜检查

D、血管造影检查

E、CT检查

答案：C

8、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于（）

A、有无头痛

B、有无偏瘫

C、脑脊液改变

D、有否图血压

E、年龄大小

答案：B

9、下列哪一项最能提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎（）

A、腹肌紧张有反跳痛

B、Grey-Turner征

C、黄疸

D、发热持续3天

E、剧烈腹痛

答案：B

10、北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖,家中老年人晨起后感到胸闷,呼吸

困难,皮肤黏膜呈樱桃红色。引起这些症状的污染物最可能是

A、二氧化碳

B、二氧化氮

C、二氧化硫

D、甲醛

E、一氧化碳

答案：E

11、结核分枝杆菌的生物学特性中，对临床诊断最有意义的是（）

A、菌体结构复杂

B、多形性

C、抗酸性

D、生长缓慢

E、抵抗力强

答案：C

12、慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的原因是（）

A、接触香烟烟雾

B、气候变化

C、感染

D、接触过敏原

E、空气污染

答案：C

13、对甲亢的叙述，下列哪项是正确的（）

A、甲亢一定有突眼

B、甲亢患者心率增快是因为甲亢性心脏病

C、甲亢一定食欲亢进

D、老年患者临床表现可不典型

E、甲亢患者都会精神紧张

答案：D

14、男,68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体:血压110/65mmHg,双肺呼

吸音清，心率94次/分，心音低钝,A2>P2.心电图:VrV6。导联ST段弓背向上抬

高0.3、0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白1水平正常。该患者最可能的诊断是

（）

A、急性心肌梗死

B、肺血栓栓塞

C、不稳定型心绞痛

D、急性心包炎

E、急性心肌炎

答案：A

15、诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）

A、血清胃泌素测定

B、胃镜检查及活检

C、临床症状

D、X线领餐检查

E、胃酸测定

答案：B

16、最常并发n型呼吸衰竭的疾病是（）

A、胸膜炎

B、肺结核

C、肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、特发性肺动脉高压

答案：D

17、男性35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近一段加重，近三天黑便（成

形），为进一步明确诊断应首选检查（）

A、粪便稳血

B、胃镜

C、便查钩虫卵

D、胃肠钢餐透视

E^胃液分析

答案：B

18、男，33岁。咳嗽痰中带血伴乏力2周，胸部X线片示左上肺少量斑片状

阴影。可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断,宜首先采取的措施是（）

A、痰涂片抗酸染色

B、痰细菌培养+药敏

C、痰涂片找含铁血黄素细胞

D、痰细胞学检查

E、痰涂片找真菌

答案：A

19、最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（）

A、左下肺湿罗音

B、心电图提示新出现的完全性左束支传导阻滞

C、胸痛持续5分钟后缓解

D、胸骨后刺痛

E、血CK水平高.CK-MB/CK>5/

答案：E

20、诊断贫血较为重要的依据是（）

A、皮肤黏膜颜色

B、红细胞计数

C、血红蛋白浓度

D、红细胞比容

E、红细胞平均体积

答案：C

21、女,32岁，双侧腰背酸痛,尿频、尿急、尿痛七天,就诊时:体温39°C,

双肾叩击痛阳性，尿检蛋白阳性，白细胞+++、红细胞+,最可能诊断为（）

A、急性肾炎

B、急性膀胱炎

C、肾结核

D、急性肾盂肾炎

E、慢性肾盂肾炎

答案：D

22、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A、触诊胸部语颤减弱

B、肋间隙增宽

C、叩诊胸部过清音

D、胸廓饱满

E、听诊两肺广泛哮鸣音

答案：E

23、慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指（）

A、功能残气量显著增加

B、存在限制性通气功能障碍

C、支气管舒张试验阳性

D、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复

E、支气管激发试验阳性

答案：D

24、下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血（）

A、明显的意识障碍

B、脑膜刺激征

C、均匀一致血性脑脊液

D、突然发生剧烈头痛

E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因

答案：C

25、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高（）

A、急性胆囊炎

B、急性心肌梗死

C、急性腮腺炎

D、消化性溃疡并穿孔

E、肠梗阻

答案：B

26、最易发生脑血栓形成的动脉为（）

A、椎-基底动脉

B、大脑前动脉

C、颈内动脉及大脑中动脉

D、大脑后动脉

E、基底动脉

答案：C

27、评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是（）

A、放射性核索检查

B、冠状动脉造影

C、运动负荷试验

D、动态心电图

E、心电图

答案：B

28、肝硬化门脉高压最常见的临床表现（）

A、肝脏进行性肿大，肝区疼痛

B、腹部蜘蛛痣

C、腹水伴脾肿大

D、贫血、出血倾向

E、消瘦、乏力、腹胀

答案：C

29、男，30岁。服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸

急促,皮肤湿冷,双侧瞳孔如针尖大小。使用阿托品治疗后,提示治疗效果不满意

的指标是

A、心率加快

B、瞳孔大小无变化

C、颜面潮红

D、口干、皮肤干燥

E、肺部啰音减少

答案：B

30、2型糖尿病的特点（）

A、需依赖胰岛素治疗

B、易发生酮症酸中毒

C、易并发脑血管等血管病变

D、症状重，较明显

E、起病较急

答案：C

31、急性糜烂性胃炎主要临床表现为（）

A、腹痛不适

B、恶心呕吐

C、腹胀腹泻

D、黄疸

E、呕血黑便

答案：E

32、尿蛋白在3+以上应考虑以下哪种疾病（）

A、尿路感染

B、肾血管疾病

C、肾小管疾病

D、肾小球疾病

E、肾间质疾病

答案：D

33、男60岁，黑便3个月，余无明显异常。为明确病因，首选检查是（）

A^大便培养

B、内镜检查

C、大便常规

D、直肠指检

E、大便隐血

答案：B

34、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次。体检:体温

37.8,上腹偏左压痛。下列哪一项指标提示患者预后不良？（）

A、血白细胞升高

B、血糖降低

C、血糖升高

D、血钙升高

E、血钙降低

答案：E

35、针对我国结核病疫情，首先需要控制的是（）

A、城市人群的高感染率

B、结核病患者的高死亡率

C、地区患病率差异大

D、活动性肺结核的高患病率

E、HIV感染增加

答案：D

36、导致糖尿患者失明的主要原因是（）

A、黄斑病

B、虹膜睫状体病变

C、青光眼

D、白内障

E、视网膜病变

答案：E

37、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）

A、清洁中段尿白细胞＞5/HP

B、尿频.尿急.尿痛

C、血白细胞总数升高

D、清洁中段尿培养细菌计数2105/ml

E、畏寒.发热.头痛

答案：D

38、可引起延髓背外侧综合征病变的血管为（）

A、大脑前动脉

B、大脑后动脉

C、椎动脉或小脑后下动脉

D、后交通动脉

E、大脑中动脉

答案：c

39、我国急性胰腺炎最常见的病因是（）

A、酗酒

B、胆道疾病

C、暴饮暴食

D、手术和创伤

E、药物

答案：B

40、脑血栓形成的最常见病因是（）

A、红细胞增多症

B、高血压

C、各种脑动脉炎

D、血压偏低

E、脑动脉粥样硬化

答案：E

41、早期发现肺结核的最主要方法是（）

A、结核变态反应

B、痰菌检查

C、询问病史

D、X线检查

E、血沉检查

答案：D

42、下列不属于缺铁性贫血病因的是（）

A、痔出血

B、女性子宫肌瘤月经量增多

C、女性妊娠和哺乳

D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血

E、胃大部切除术后

答案：D

43、预防慢性胃炎哪个是错的（）

A、避免对胃黏膜损害的药物

B、低脂低盐

C、良好的饮食习惯

D、注意饮食卫生

E、避免粗糙及刺激性食物

答案：B

44、脑出血的内科治疗最重要的是（）

A、降低血压

B、降低颅内压，减轻脑水肿

C、抗生素治疗

D、给氧

E、给止血剂

答案：B

45、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是（）

A、阻抑TH的释放

B、增强抗甲状腺药物的作用

C、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

D、抑制TH的合成

E、降低基础代谢率

答案：A

46、判断肺结核传染性最主要的依据是（）

A、反复痰中带血

B、结核菌素试验阳性

C、血沉增快

D、痰涂片找到抗酸杆菌

E、胸部X线片显示空洞性病变

答案：D

47、病灶侧单眼一过性黑朦、失明见于（）

A、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作

B、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作

C、大脑后动脉血栓形成

D、大脑中动脉血栓形成

E、大脑前动脉血栓形成

答案：A

48、十二指肠溃疡治疗最佳措施是（）

A、保护黏膜

B、少食多餐

C、早期手术

D、制止胃酸和清除幽门螺杆菌

E、胃动力药

答案：D

49、原发性肾小球疾病的临床分类不包括（）

A、慢性肾小球肾炎

B、肾盂肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、无症状性血尿或和蛋白尿

E、肾病综合征

答案：B

50、慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是（）

A、药物治疗不当

B、情结激动

C、感染

D、肺血栓栓寒

E、体力活动

答案：C

51、男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，

恶心,反酸。查体:腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是

（）

A、十二指肠溃疡

B、胆囊炎

C、胰腺炎

D、胃溃疡

E、胃癌

答案：A

52、男,46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即

感呼吸急促,并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发

性呼吸困难。查体:平卧位,颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及细湿

啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为（）

A、急性右心衰竭

B^全心衰竭

C、急性左心衰竭

D、慢性右心衰竭

E、慢性左心衰竭

答案：B

53、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2个月

发作次数增多，每日5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水

平压低，应诊断为（）

A、不稳定型心绞痛

B、稳定型心绞痛

C、中间综合征

D、心内膜下心肌梗死

E、变异型心绞痛

答案：A

54、脑出血首选的治疗原则（）

A、立即输血

B、应用脱水剂

C、预防休克

D、给予苏醒剂

E、控制血肿感染

答案：B

55、脑出血急性期处理的最重要环节是（）

A、立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压

B、立即使血压下降至正常以下，防止再出血

C、用镇静药,防止癫痫发作

D、立即使用止血药

E、用抗生素，防止继发感染

答案：A

56、营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是（）

A、硫酸亚铁加维生素C

B、肌内注射右旋糖酎铁

C、叶酸加维生素B12

D、反复多次输血

E、口服枸椽酸铁胺

答案：A

57、下列关于糖化血红蛋白说法，哪一项正确（）

A、糖化血红蛋白的含量受每日血糖变化影响

B、糖化清蛋白的半衰期为120天

C、反映取血前2-3周的血糖变化

D、是诊断糖尿病的重要指标

E、可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足

答案：E

58、糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因是（）

A、饮食不当

B、创伤、手术

C、妊娠和分娩

D、严重感染

E、胰岛素中断或不适当减量

答案：D

59、男性患者70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血,患者随后出现呕血、

黑便，最可能的病因是（）

A、十二指肠球部溃疡

B、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

C、胃溃疡

D、胃癌

E、急性糜烂性胃炎

答案：E

60、肝硬化上消化道出血后,为预防肝性脑病的发生最应采取的措施为（）

A、抗炎症冶疗

B、弱酸液灌肠

C、复方氨基酸静滴

D、左旋多巴

E、积极大量输血

答案：B

61、脑栓塞的治疗原则为（）

A、应用抗生素，防止并发症

B、预防脑栓塞再发

C、改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝

D、改善循环、减轻脑水肿，并治疗原发病

E、外科手术摘除栓子

答案：D

62、男，38岁。反复发作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后12天出现。

发作间期多次查尿常规示蛋白（+-++）,沉渣镜检RBC8-10/HP,无肾脏病及高血

压家族史。查体：BP150/85mmHg,双下肢无水肿。尿蛋白定量0.8g/d,肾功能正

常。该患者临床诊断为（）

A、肾病综合征

B、慢性肾小球肾炎

C、高血压肾损害

D、慢性间质性肾炎

E、无症状性血尿和蛋白尿

答案：B

63、男，70岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿

痛。查体:右肾区叩击痛（+）。尿沉渣镜检WBC30"40/HP,RBC5~8/HP。为明确

诊断,下列应首选的检查是（）

A、血培养

B、静脉肾盂造影

C、尿找肿瘤细胞

D、清洁中段尿培养+药敏

E、肾脏B超

答案：D

64、胃十二指肠溃疡的手术指征不包括（）

A、并发急性穿孔

B、怀疑有恶变

C、并发大出血内科治疗无效

D、年龄＞45

E、瘢痕性幽门梗阻

答案：D

65、急性粒细胞白血病（）

A、VP方案

B、甲氨蝶吟

C、DA方案

D、环磷酰胺

E、阿霉素

答案：C

66、急性白血病的主要临床表现（）

A、贫血

B、明显的脾大

C、发热、贫血、出血、肝脾肿大

D、出血

E、发热、贫血、出血

答案：c

67、慢性肾炎的治疗主要目标是（）

A、防止或延缓肾功能进行性减退

B、消除蛋白尿

C、消除浮肿

D、消除血尿

E、积极控制高血压

答案：A

68、支气管哮喘患者突然出现喘息症状时,为缓解症状宜首选的治疗是（）

A、吸入糖皮质激素

B、口服氨茶碱

C、口服糖皮质激素

D、吸入短效P2受体激动剂

E、口服短效B2受体激动剂

答案：D

69、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（）

A、峰流速PEF

B、用力肺活量FVC

C、FEV1占预计值的百分比

D、FEV1/FVC

E、残气量/肺总量RV/TLC

答案：D

70、一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是

A、外周神经

B、肾

C、肝

D、脑

E、眼睛

答案：D

71、易侵犯中枢神经系统的白血病是（）

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、急性早幼粒细胞白血病

E、急性单核细胞白血病

答案：A

72、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛,恶心、呕吐,今晨腹痛向腰部放射，为尽

快明确诊断,首选哪项检查（）

A、血常规

B、血电解质

C、胃镜检查

D、腹部B超

E、血尿淀粉酶

答案：E

73、男，25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体:双下肢皮肤可见出血点，胸

骨下段压痛（+）,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常规Hbl05g/L,WBC2.0x109/L,

分类可见幼稚细胞,PIt35xlO9/Lo最可能的诊断是（）

A、再生障碍性贫血

B、脾功能亢进

C、巨幼细胞贫血

D、急性白血病

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案：D

74、男性,25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压

175/lOOmmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿啰音,血尿素氮30mmol/L,血肌酎

752umol/L,血钾7.2mmol/L,最宜采用（）

A、5%碳酸氢钠静滴

B、硝普钠静滴

C、葡萄糖酸钙静推