外科主治医师（骨外科学）-试卷31

外科主治医师（骨外科学）-试卷31

（总分：56.00,做题时间：90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：17,分数：34.00）

1.女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是

（分数：2.00）

A.手法复位

B.吸氧

C.气管切开J

D.手术切开复位

E.行MRI检查以明确损伤位置和程度

解析：

2.有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的

（分数：2.00）

A.局部无反常活动

B.外固定解除后观察2天骨折处不变形J

C.局部无压痛及纵向叩击痛

D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

E.外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟

解析：

3.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

（分数：2.00）

A.有低热、盗汗史

B.全身虚弱，贫血

C.红细胞沉降率快

D.结核菌素试验（+）

E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄J

解析：解析：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎，整个椎

体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局

限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

4.闭合性成人股骨干骨折可引起

（分数：2.00）

A.骨筋膜室综合征

B.肾挫伤

C.脂肪栓塞J

D.出血性休克

E.损伤性骨化

解析：解析：股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪

栓塞。

5.对放疗不敏感的肿瘤是

（分数：2.00）

A.霍奇金瘤

B.精原细胞瘤

C.软骨肉瘤J

D.乳腺癌

E.鼻因癌

解析：解析：软骨肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。

6.骨惭分离，是属于

（分数：2.00）

A.先天性发育不良

B.骨折V

C.关节脱位

D.骨肿瘤

E.骨髓炎的一种类型

解析：解析：骨髓通过箭板与干箭端相连，断板是连接干册端和骨干的软骨结构，在青春期具有增殖生长

能力，成人期骨化。成熟前，骨腼与干箭端为软骨连接，比较薄弱，儿童和少年因暴力发生骨箭分离，故

应归类为骨折。

7.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

（分数：2.00）

A.股骨头V

B.肱骨头

C.梯骨远端

D.锁骨远端

E.胫骨内髅

解析：解析：股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在谶臼和关节

囊内自由转动，股骨头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股

骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。

8.男，73岁，乘车急刹车时摔倒，左横骨Colles骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是

（分数：2.00）

A.查体时能见银叉样畸形

B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快J

C.手法复位最好在局麻下完成

D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置

E.整复后可用石膏托或小夹板同定

解析：解析：血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。

9.骨折临床愈合标准，不确切的是

（分数：2.00）

A.患肢无纵轴叩击痛

B.局部无异常活动

C.X线摄片骨折线消失V

D.解除外固定后不变形

E.局部无压痛

解析：解析：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动：X线片显示骨折线模

糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形。骨性愈合标准：具备临床愈

合标准；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。

10.人工全能关节的歌臼常用下列哪种材料做成

（分数：2.00）

A.聚甲基丙烯酸甲酯

B.超高分子高密度聚乙烯V

C.过氧化二甲酰

I）.甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物

E.铁合金

解析：解析：超高分子高密度聚乙烯是人工全髓关节的髅臼常用材料。

11.下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大

（分数:2.00）

A.寰枕

B.寰枢J

C.颈2及颈3

D.颈3,4,5

E.颈5,6,7

解析：解析：颈椎旋转功能的组成中，转枢为60°〜80°,C-为30°~60°,寰枕0°,故寰枢融合

后对旋转功能影响最大。

12.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据是

（分数：2.00）

A.细菌培养

B.X线照片

C.白细胞与红细胞沉降率

D.询问病史J

E.局部体征

解析：解析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性

化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有大同小异，只有询问病史，

比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。因此答案为

D»

13.骨肉瘤的新治疗方案为不包括

（分数：2.00）

A.术前化疗

B.术前化疗的评估

C.手术

D.术后放疗-J

E.术后化疗

解析：解析：骨肉瘤的新治疗方案为：①术前化疗；②术前化疗的评估；③手术；④术后化疗。

1（按药理作用，治疗类风湿性关节炎的一线西药是

（分数：2.00）

A.阿司匹林、消炎痛、布洛芬J

B.强的松、氢化可的松

C.硫呼噂吟、环磷酰胺

D.金制剂、氯哇

E.中药类，如雷公藤等

解析：解析：一线药物又称非面体消炎止痛药，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬、水杨酸钠、痛风平、炎痛

喜康等。

15.运动系统最重要的体征是

（分数：2.00）

A.肿胀

B.波动

C.肿块

D.压痛4

E.运动受限

解析：解析：局部压痛是运动系统最重要的体征。

16.成人男性病人的先天性髓脱位，选用何种治疗方案

（分数：2.00）

A.Salter截骨术

B.Chiari截骨术J

C.手法复位，石膏外固定

D.Steel截骨术

E.原位加盖手术

解析：

17.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间

始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为

（分数：2.00）

A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位

B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退

C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况

D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血

E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛J

解析：

二、A1型题（总题数：4,分数：8.00）

18.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是

（分数:2.00）

A.圆韧带内小凹动脉供血中断

B.干箭端的滋养动脉供血中断

C.旋股内侧动脉供血中断J

D.旋股外侧动脉供血中断

E.旋骼浅动脉供血中断

解析：

19.造成骨折延迟愈合的因素是

（分数：2.00）

A.高龄

B.糖尿病

C.骨折部位血肿

1）.骨折间有软组织嵌入J

E.畸形位置固定

解析：

20.脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在

（分数:2.00）

A.颈椎

B.颈胸椎交界处

C.胸椎

D.胸腰椎交界处J

E.腰椎

解析：

21.骨关节炎的主要病变是

（分数：2.00）

A.关节内化脓感染

B.关节特异性炎症

C.关节软骨退变和继发性骨质增生J

D.关节骨质疏松

E.骨与关节慢性疼痛

解析：

三、A2型题（总题数：2,分数：4.00）

22.患者，35岁，1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛。来院检查：右胫骨上端轻微肿胀并且

压痛。X线片示：胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.骨内生软骨瘤

B.骨样骨瘤

C.骨巨细胞瘤J

D.骨肉瘤

E.骨脓肿

解析：

23.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以

下感觉消失，有下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰椎体压缩骨折（压缩

超过1/2）。CT显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上

情况准备采取的处理方法是

（分数:2.00）

A.卧硬板床，腰部垫枕休息

B.高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定

C.手术减压

D.手术减压井内固定7

E.推拿

解析：解析：此患者腰椎体压缩性骨折超过1/2,而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，

还要恢复脊柱的稳定性。

四、案例分析题（总题数：1,分数：10.00）

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段

后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。（分数：10.00）

（1）.对该病人的错误搬运方法是（分数：2.00）

A.一人抱颈，一人抱腿-J

B.一人抬头，另一人抬足，放于木板上V

C.两人架其上肢助其走上担架车7

D.两人将其躯干成一体滚动至木板上

E.以上都不对J

解析：

（2）.送至急诊室后，骨科首先应做的影像学检查是（分数：2.00）

A.MRI

B.CT

C.B型超声

D.X线J

E.均可

解析：

（3）.为明确有无脊髓损伤，应首选（分数：2.00）

A.肌电图

B.X线片

C.CT

D.MRIV

E.B超

解析：

（4）.如果伤后3小时病人双下肢感觉运动逐渐恢复，最可能的