我国孕前和孕期保健指南解读

关于我国孕前和孕期保健指南解读

孕前保健（孕前3月）参照国家计生委《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》(2010)

，卫生部《孕前保健服务工作规范》（2007年）将辅助检查分为必查项目和备查项目，减少必查项目，增加备查项目。第2页,共50页，2024年2月25日，星期天健康教育及指导1.有计划的妊娠2.合理营养,控制体重3.遗传病、慢性病、传染病的评估4.合理用药5.避免接触有毒有害物质和宠物6.改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力7.保持心理健康8.合理运动方式9.补充叶酸第3页,共50页，2024年2月25日，星期天必查项目（1）血常规（2）尿常规（3）血型（ABO和Rh）

（4）肝功能（5）肾功能（6）空腹血糖

（7）HBsAg（8）梅毒筛查（9）HIV筛查

（10）宫颈细胞学检查(1年内未查者）第4页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目(1)TORCH筛查(2)宫颈阴道分泌物检查(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体)(3)甲状腺功能检测(4)地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）(5)75gOGTT(高危妇女)(6)血脂检查(7)妇科超声(8)心电图(9)胸部Ｘ线第5页,共50页，2024年2月25日，星期天孕期保健孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定本指南推荐的产前检查的孕周分别是：

第1次孕6-13+6周第5次孕30~32周第2次孕14-19+6周第6次孕32~36周第3次孕20~24周第7-11次孕37~41周第4次孕24~28周HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.14thEdition.Minnesota:ICSI;2010第6页,共50页，2024年2月25日，星期天首次（妊娠6-13+6

周）产前检查第7页,共50页，2024年2月25日，星期天健康教育及指导1.流产的认识和预防2.生活方式的指导3.避免接触有毒有害物质和宠物4.慎用药物5.孕期疫苗的接种6.改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力7.保持心理健康8.继续补充叶酸0.4mg~0.8mg/d至3个月,有条件继续服用含叶酸的复合维生素

第8页,共50页，2024年2月25日，星期天必查项目

1.血常规2.尿常规3.血型（ABO和Rh）4.肝功和肾功5.空腹血糖6.HBsAg

7.梅毒筛查8.HIV筛查第9页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目1.HCV筛查2.抗D滴度(Rh阴性者)3.地中海贫血筛查4.甲状腺功能筛查第10页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目5.血清铁蛋白(Hb＜105g/L者）6.结核菌素(PPD)试验（高危孕妇）7.宫颈细胞学检查（孕前12月未查者）第11页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目8.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)

9.细菌性阴道病的检测（早产史者）

10.心电图检查第12页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目11.超声检查早孕期：确定宫内妊娠、孕周

妊娠11-13+6周：测量胎儿NT厚度并核定孕周第13页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目12.早孕期母体血清学筛查(PAPP-A和游离

-hCG)(妊娠10~13+6周)

高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查第14页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目

13.妊娠10-12周行绒毛活检（高危孕妇）第15页,共50页，2024年2月25日，星期天妊娠14-19+6周产前检查第16页,共50页，2024年2月25日，星期天健康教育及指导1.流产的认识和预防2.妊娠生理知识3.孕期营养和生活方式的指导4.中孕期胎儿非整倍体筛查的意义5.Hb<105g/L,补充元素铁60-100mg/d6.开始补充钙剂,600mg/d

第17页,共50页，2024年2月25日，星期天必查项目

无第18页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目胎儿非整倍体中孕期血清学筛查（AFP,hCGanduE3）

(妊娠15~20+0周)

第19页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目

羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（妊娠16-21周）

(预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群）

卫生部.《产前诊断技术管理办法》(2002年)第20页,共50页，2024年2月25日，星期天妊娠20-24周产前检查

第21页,共50页，2024年2月25日，星期天健康教育及指导1.早产的认识和预防2.营养和生活方式的指导3.胎儿系统超声筛查的意义

第22页,共50页，2024年2月25日，星期天必查项目1.胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周）：筛查胎儿的严重畸形2.血常规3.尿常规

第23页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目宫颈评估（超声测量宫颈长度）

第24页,共50页，2024年2月25日，星期天妊娠24-28周产前检查第25页,共50页，2024年2月25日，星期天健康教育及指导1.早产的认识和预防2.GDM筛查的意义

第26页,共50页，2024年2月25日，星期天必查项目1.GDM筛查

50gGCT：≥7.2mmol/L,≤11.1mmol/L,则进行75gOGTT≥11.1mmol/L,即测空腹血糖直接行75gOGTT(空腹5.1mmol/L,1小时10.0mmol/L,2小时8.5mmol/L)

2.尿常规第27页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目1.抗D滴度复查(Rh阴性者)2.宫颈阴道分泌物fFN检测(早产高危者)第28页,共50页，2024年2月25日，星期天妊娠30-32周产前检查第29页,共50页，2024年2月25日，星期天健康教育及指导1.分娩方式指导2.注意胎动

HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.13thEdition.Minnesota:ICSI;2009Antenatalcareroutinecareforthehealthypregnantwoman.NICEclinicalguideline62.2008

不主张胎动计数3.母乳喂养指导4.新生儿护理指导第30页,共50页，2024年2月25日，星期天必查项目1.血常规2.尿常规3.超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘第31页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目1.超声测量宫颈长度（早产高危者）

2.宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者）

第32页,共50页，2024年2月25日，星期天妊娠32-36周产前检查

第33页,共50页，2024年2月25日，星期天健康教育及指导1.分娩前生活方式的指导2.分娩相关知识3.新生儿疾病筛查4.抑郁症的预防

第34页,共50页，2024年2月25日，星期天必查项目

尿常规第35页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目1.妊娠35-37周

GBS筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3分泌物培养2.妊娠32~34周肝功、血清胆汁酸检测（高发病率地区疑似ICP的孕妇）3.NST检查(妊娠34周开始，高危孕妇)4.心电图复查（高危孕妇）第36页,共50页，2024年2月25日，星期天妊娠37-41周产前检查（7-11次）第37页,共50页，2024年2月25日，星期天健康教育及指导1.分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分娩镇痛）2.新生儿免疫接种指导3.产褥期指导4.胎儿宫内情况的监护5.

41周,住院并引产第38页,共50页，2024年2月25日，星期天必查项目1.宫颈检查，Bishop评分2.超声检查（评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐血流S/D值等）3.NST检查（每周一次）

第39页,共50页，2024年2月25日，星期天备查项目

无第40页,共50页，2024年2月25日，星期天常规保健内容（每次）1.询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动等情况2.体格检查

血压孕妇体重，评估体重增长是否合理宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理胎心率胎位第41页,共50页，2024年2月25日，星期天孕期不推荐常规检查的内容第42页,共50页，2024年2月25日，星期天孕期不推荐常规检查的内容1.骨盆外测量

HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.13thEdition.Minnesota:ICSI;2009ClinicalPracticeGuidelineforPregnancyManagement.Version2.0.Washington,DC:PregnancyManagementWorkingGroup;2009

不能预测产时头盆不称第43页,共50页，2024年2月25日，星期天孕期不推荐常规检查的内容2.弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）血清学筛查第44页,共50页，2024年2月25日，星期天孕期不推荐常规检查的内容3.细菌性阴道病（BV）筛查

第45页,共50页，2024年2月25日，星期天孕期不推荐常规检查的内容4.宫颈阴道分泌物