村级儿保医生培训教案(正稿)

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村级儿保医生培训教案〔正稿〕

一、服务对象辖区内居住的全部0～6岁儿童〔辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍0～6岁儿童〕

二、工作内容

〔一〕婴幼儿体检

1、新生儿家庭访视

2、新生儿满月检查

3、3月龄、6月龄儿童体检

4、6-8月龄、18月龄、30月龄儿童体检

5、12月龄、24月龄、36月龄儿童体检

6、4岁、5岁、6岁儿童体检

〔二〕电子档案录入

〔三〕填写保健手册、

湖北省妇幼保健管理登记册

竹山县0-6岁儿童保健手册发放和服务券回收登记表0-6岁儿童健康体检登记

〔四〕上报诞生及死亡信息、体检及随访服务券到卫生院

三、工作方法

1、调查摸底全乡镇0-6岁儿童数〔分年龄组统计〕

2、询问检查对象是否建有〈儿童保健手册〉

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3新生儿家庭访视：新生儿出院后3—7天内儿保医生要上门进行第一次随访，建立儿童保健手册，按儿童保健手册内容上的要求给儿童家长讲清--体检时间、地点，内容，服务券的运用与保管，随访，同时要进行保健指导〔喂奶、脐带护理、臀部护理、房屋通风、卫生、意外损害、保暖、中暑等等〕，

随访结束后要做登记〔手册、发手册、随访内容〕，填写服务券并扯券〔家长签字的券才生效〕，预约下次体检时间，回家后当天要录入电子档案，粘贴服务券妥当保存。发觉异样不能解决的要实时报告上级医生并转诊。

基本概念：1、正常儿--指胎龄≥37W并∠42W，诞生体重≥2500克并≤4000克。

2、高危儿--指是指那些在围产期或诞生后存在可

能导致神经系统损伤或发育障碍因素的小儿〔有高危儿卡〕。

3、体弱儿--新生儿诞生28天后还存在：早产儿、

低诞生体重儿、诞生一个月体重增重不足500克的婴儿、体重∠*-2SD、活动期佝偻病、中度以上营养性贫血、中度以上营养不良、反复呼吸道及消化道感染、智力发育迟缓、诞生缺陷等。

4、儿童营养不良的划分--I度营养不良：精神状

态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8cm-0.4cm，皮肤干燥，身高不影响。II度营养不良：

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精神不振，烦躁担心，肌张力减弱，肌肉松驰，体重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常减低。III度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁担心交替涌现，智力发育落后，股肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消逝，额部涌现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高超显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘，严峻者可因血清蛋白降低而涌现营养不良性水肿

5、人体所需7大营养素：蛋白质、碳水化合物〔糖〕、

脂肪、维生素、纤维素〔通便〕、微量元素、水。

随访内容：

了解诞生时状况、预防接种，新生儿疾病筛等。观测家居环境，〔意外损害指导〕

询问喂养、睡眠、大小便、诞生时体重、身长

体格检查体温、黄疸、脐部状况、口腔发育等及全身体检〔见手册内容〕

指导母乳喂养、护理和常见疾病预防。〔眼炎、脐炎、腹泻、肺炎、黄疸等〕

对于低诞生体重〔小于2500克〕、早产〔≥28W—∠37W〕、双多胎或有诞生缺陷的新生儿依据实际状况增加访视次数

4新生儿满月检查：新生儿诞生后28--30天。〔转正常儿管理，

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高危儿要转体弱专案管理〕

随访内容

询问和观测新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等状况测量体重、身长、

体格检查〔见手册内容〕

发育评估〔对比手册上标准对身长、体重进行评估〕保健指导〔见手册内容〕

登记、扯券、报告随访结束后要做登记〔手册、发手册、随访内容〕，填写服务券并扯券〔家长签字的券才生效〕，预约下次体检时间，回家后当天要录入电子档案，粘贴服务券并妥当保存。

发觉异样不能解决的问题要实时报告上级医生并实时转诊。

5、3月龄、6月龄儿童体检：〔体弱儿管理〕随访内容〔见保健手册〕方法同上

6、6-8月龄、18月龄、30月龄儿童体检：组织检查对象到卫生院进行体检〔查血常规〕

儿童健康体检服务程序〔询问基本状况→登记基

信息→进行体检→进行登记、评价和保健指导→预防接种→预约下次体检时间〔带手册和接种证〕

检查内容见儿童保健手册

重点要进行儿童辅食添加、小儿四病筛查与管理〔中重度贫血、佝偻病、小儿肺炎、腹泻〕、小儿营养〔不良、肥胖〕口腔发育异样〔唇腭裂、高鄂弓、诞生牙〕、龋齿、

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视力低常或听力异样儿童，要转上级医院处理。

7、12月龄、24月龄、36月龄儿童体检：随访内容〔见保健手册〕方法同上

8、4岁、5岁、6岁儿童体检：组织检查对象到卫生院进行体检〔查血常规〕，方法同上。

9、登记、报表

1、登记：1〕竹山县0-6岁儿童保健手册发放和服务券回收登记表

2〕0-6岁儿童健康体检登记

3〕儿童保健手册

4〕电子档案

5〕高危儿管理卡

6〕体弱儿管理登记

7〕佝偻病专案管理表

8〕湖北省妇幼保健管理登记册〔分年登记

便于统计各年龄段的儿童数〕

2、上报：每月1-3日上报卫生院

1〕《竹山县0-6岁儿童保健手册发放和服务券

收回登记表》

2〕服务券〔用粘贴页按年龄顺次粘贴〕

3〕5岁以下儿童死亡〔由卫生院调查上报〕

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四、工作要求

1、儿童体检配备工具

1〕设有相邻的体检室和测量室，运用面积各不少于

15平方米，有保温和通风设备，有流淌水设施，洗手池和消毒设施。

2〕配置新生儿访视包〔棉签、碘伏、脐带包、体温表〕、体重计、卧式量床、身高计、压舌板、儿童检查床、儿童血压计、标准软尺、听诊器等，应有计算机。

2、儿童保健专业人员基本要求

1〕儿童保健工作人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格；

2〕在需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。

附件：

村级公共卫生培训资料\0-6岁儿童健康体检登记(村级运用〕.*ls

收回登记〔村级运用〕.*ls

儿童健康体检服务流程图.doc*

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儿童体格检查常用指标和方法.doc

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村级儿保医生培训教案〔正稿〕

一、服务对象辖区内居住的全部0～6岁儿童〔辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍0～6岁儿童〕

二、工作内容

〔一〕婴幼儿体检

1、新生儿家庭访视

2、新生儿满月检查

3、3月龄、6月龄儿童体检

4、6-8月龄、18月龄、30月龄儿童体检

5、12月龄、24月龄、36月龄儿童体检

6、4岁、5岁、6岁儿童体检

〔二〕电子档案录入

〔三〕填写保