中医外科乳房病概论课件

第八章乳房疾病中医外科乳房病概论乳房——人类女性和其他雌的哺乳动物胸前隆起的产乳的腺性器官，仅在产后哺乳期有正常泌乳功能。它属于生殖系统。

健康美丽第二性征性器官哺乳性感中医外科乳房病概论见过吗？中医外科乳房病概论DESIGN一、急性感染性疾病——乳痈、乳发二、慢性感染性疾病——乳痨三、腺体增生性疾病——乳癖、乳疬良性——乳核、乳衄四、肿瘤性疾病恶性——乳岩乳房疾病——发生在乳房部位的多种疾病分类中医外科乳房病概论乳房的生理及解剖结构1乳房与脏腑经络的关系2乳房疾病的病因病机3乳房常见疾病的诊断4乳房病的辨证论治方法5内容乳房疾病中医外科乳房病概论alotofcrazy乳房是两个半球形的性征器官,位于第2-6肋骨水平。由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成。乳房的解剖结构1来源于外胚层，是从胚胎腹面的原始表皮发生的。它是人体最大的皮肤腺，主要有泌乳功能及性欲的发生区。中医外科乳房病概论乳房的解剖结构1中医外科乳房病概论乳房的解剖结构1乳房淋巴液输出途径乳房的解剖结构1中医外科乳房病概论DESIGN副乳腺副乳腺与乳腺均来源先天的发育。胚胎发育时期，其躯干的腹面两侧（相当于腋下至腹股沟的弧形连线），被称为“生乳线”。中医外科乳房病概论DESIGN左乳头内陷、双侧副乳腺中医外科乳房病概论DESIGN右、左侧副乳腺中医外科乳房病概论DESIGN副乳头中医外科乳房病概论DESIGN中医外科乳房病概论

乳房的发育与肾关系密切《素问·上古天真论》女子：

七岁：肾气盛——齿更发长

二七：天癸至、任脉通、太冲脉盛——月事以时下

七七：任脉虚、太冲脉衰，天癸绝

乳汁的形成、充缺与脾胃关系密切。《妇科经论》：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生”乳房与脏腑经络的关系2乳房与脏腑的关系中医外科乳房病概论

乳房与性腺轴的关系中医外科乳房病概论乳房与经络的关系足阳明胃经行贯乳中足太阴脾经络胃上膈，布于胸中足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行足少阴肾经上贯肝膈而与乳联冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中，冲脉夹脐上行，至胸中而散故有“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”之称谓。乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任二脉有密切联系中医外科乳房病概论乳房疾病的病因病机3《外证医案汇编》“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核；胃气壅滞，则为痈疽。”病因：感受外邪，饮食不节，情志不畅病机：肝脾（胃）受损，气血痰凝于乳房感染性疾病

乳头破碎，感染毒邪乳汁郁滞，排泄嗜食厚味、脾胃积热障碍，久而化热，情志内伤、肝气不舒热腐而成脓肿

肿瘤性疾病忧思郁怒，肝脾受损，气滞血瘀痰凝而成“乳中结核”中医外科乳房病概论乳房疾病的病因病机3肝郁胃热：常见于感染性乳房疾病。乳房局部红肿热痛，可成脓。伴恶寒发热，口渴欲饮，小便短赤，舌苔白或黄，脉弦数。肝气郁结：常见于肿瘤性乳房疾病。乳房局部肿物，伴胸闷不舒，心烦易怒，月经不调，舌苔薄白，脉弦滑等。冲任失调：常见于增生性乳房疾病。乳房肿物与月经，发育，妊娠相关。伴头晕，耳鸣，腰酸乏力，月经不调等。热毒蕴结；常见肿瘤性乳房疾病。乳房部肿物红肿溃烂，伴发热，心烦口干等。气血两虚：乳房肿物肿硬难消，伴气虚血弱全身症状。中医外科乳房病概论乳房常见疾病的诊断4问诊1、年龄：乳腺疾病的发病年龄有很大的差异。2、月经史：初潮年龄，绝经年龄，月经周期是否规律等对乳腺疾病有影响。3、结婚生育哺乳：大于40岁未孕或第一胎生产大于35岁者，乳腺恶性肿瘤发病率上升。4、发病情况：与发病有关的现病史。5、母系乳腺癌家族史及与内分泌相关的疾病史：中医外科乳房病概论望诊乳房常见疾病的诊断41、乳房大小及副乳房2、乳房皮肤颜色的改变3、皮肤或乳晕处的漏管4、乳头改变：5、乳头分泌物：

乳头凹陷乳头破碎乳头偏移自溢性分泌物——病理性多挤溢性分泌物——生理性多中医外科乳房病概论DESIGN先天性乳房发育不对称哺乳期双乳不对称中医外科乳房病概论DESIGN左乳脂肪瘤巨乳中医外科乳房病概论DESIGN中医外科乳房病概论DESIGN后天性乳头内陷牵拉固定皮肤“橘皮样”变病理性乳头内陷、皮肤“橘皮样”变及皮疹中医外科乳房病概论DESIGN中医外科乳房病概论DESIGN触诊乳房常见疾病的诊断41、乳房的划分：四个象限、二个部2、体位：坐（站）位+卧位3、操作手法：4、操作程序：先望后触、先健后患内上→外上→外下→内下→乳晕部5、淋巴结的检查：腋下、锁骨上中医外科乳房病概论DESIGN乳房区域划分图胸骨内上象限内下象限外上象限外下象限中央部腋尾部乳房常见疾病的诊断4中医外科乳房病概论DESIGN乳房常见疾病的诊断4中医外科乳房病概论注意事项乳房常见疾病的诊断4

1、检查最佳时间：经后一周。

2、青春发育时期的乳腺可触到结节

3、发现肿块，应注意肿块的位置、大小、质地（软、韧、硬、坚）、疼痛、边界、活动度等

4、配合必要的辅助检查5、乳头自溢分泌物要注意分清性质。中医外科乳房病概论DESIGN辅助检查乳房常见疾病的诊断4

1、超声：对实性或囊性肿块有鉴别

2、钼靶：疑乳腺癌或年龄超过40岁时首选

3、细胞学检查：对分泌物或排出物行脱落细胞涂片检查

4、活组织检查：针穿或手术切除组织等

5、乳管镜

6、CT、MR中医外科乳房病概论中医外科乳房病概论DESIGN乳房病的辨证论治方法5

内治“治乳者，不出一气字定矣”

疏肝理气法：适用于增生性及肿瘤性乳房疾病，逍遥散等。疏肝清热法：适用于感染性乳房疾病。瓜蒌牛蒡汤等。补气养血法：适用于气血两虚的乳房疾病。八珍汤等。清热解毒法：适用感染性乳房疾病，五味消毒饮等。调摄冲任法：适用于肝肾不足，冲任失调所致乳房疾病方药：右归饮，二仙汤等中医外科乳房病概论DESIGN外治