晶奇电子病历管理信息系统-操作手册

晶奇电子病历管理信息系统〔V1.0版〕操作手册合肥晶奇电子科技建议：非管理员用户请从“个人电子病历管理信息系统”开始学习。目录TOC\o"1-3"\f\h\z\uⅠ电子病历管理信息系统41.1系统约束41.2系统登录41.3系统首页8修改密码91.3.2注销系统91.4系统用户权限设计10角色管理101.4.2角色菜单分配111.5系统用户管理12系统用户管理121.6医疗机构信息管理16医疗机构信息17医院床位信息管理19医院科室模板分配21文档快捷方式配置211.7病历平台信息管理22病人病历信息管理22病人病历归档管理241.8病历文档模板管理26病历文档模板管理27自定义病历模板管理281.9业务活动记录分类29业务记录分类管理29业务菜单配置管理30Ⅱ个人电子病历管理信息系统302.1病历概要312.1.1病人根本信息312.2住院病历记录322.2.1住院病案首页32病案首页32入院病历记录33入院记录33住院医嘱34长期医嘱34临时医嘱352.2.3.3His相关用药信息35住院病程记录36首次病程记录36日常病程记录372.2.4.3会诊记录372.2.4.4术前小结382.2.4.5产程图39体温记录39体温护理记录40新生儿体温记录40一般治疗处置记录41手术记录41护理操作记录42一般护理记录42特殊护理记录42手术护理记录43出院病历记录44出院记录442.3转诊记录452.3.1转诊记录单452.4知情告知信息452.4.1输血同意书462.4.2特殊检查及治疗同意书462.4.3手术同意书472.4.4麻醉同意书482.4.5病重〔危〕通知书482.4.6自动出院或转院同意书492.4.7住院病人外出请假申请单502.4.8院外专家会诊申请书502.4.9有创性诊断、治疗操作同意书512.4.10出院通知书522.4.11其他医疗知情同意书532.5传染病报告532.5.1医院感染调查表53Ⅰ电子病历管理信息系统1.1系统约束【查询】：点击此类按钮，系统将根据查询条件读取对应的数据信息并显示。【新增】：点击此类按钮，系统将出现新增页面，用户可以输入相应信息新增到数据库中。【查看】：点击此类链接，系统将从数据库中读取对应数据信息并显示。【编辑】：点击此类链接，系统将从数据库中读取对应的数据信息显示到修改页面上，用户可以查看或修改。【删除】：点击此类链接，系统将在当前数据信息列表中删除此记录信息。【保存】：点击此类按钮，系统将用户录入的数据信息或者修改的数据信息更新到数据库中。【返回】：点击此类按钮，系统将从当前页面跳转到数据信息列表页面。【导出】：点击此类按钮，系统将导出查询出来的所有数据信息。【打印】：点击此类链接，系统将打印相对应的纸质表格数据信息。1.2系统登录功能说明：检测用户是否为合法用户。注：在登录系统之前，需安装系统需要的组件，否那么不能登录此系统，组件安装如下进行说明：1.首先设置IE浏览器Internet平安设置：〔1〕翻开IE浏览器，点击【工具】菜单，找到【Internet选项】，点击【Internet选项】菜单，弹出如图：〔2〕点击【平安】选项，如下列图所示：〔3〕点击【自定义级别】按钮，弹出如图窗口：设置完后点击【确定】按钮，即可完成设置。2.安装组件：〔1〕系统首页>升级报告>【组件安装】链接：提示安装的窗口右击，按提示安装ActiveX组件，直到所有组件安装完毕。操作说明：系统所需组件安装完毕后，在IE浏览器上输入当前地区系统登录地址，按“回车键【Enter】”键，显示登陆页面。如下图：1.3系统首页系统首页说明：分为三大局部：〔1〕最上面显示当前登录用户的信息，可以进行【修改密码】、【注销】操作。〔2〕中间由左栏和右栏两局部组成，左栏主要显示菜单列表，根据用户需求选择，右栏主要根据用户所选择的菜单呈现不同的页面，以供用户进行操作。〔3〕最下面显示：技术支持和效劳热线。修改密码功能说明：主要对用户登录密码进行维护。操作说明：点击系统首页的【修改密码】链接，弹出如图：1.修改密码〔1〕输入原始密码、新密码、确认新密码〔2〕点击【保存】按钮，即可将信息更新到系统中。注销系统功能说明：退出系统。操作说明：点击页面右上角的【注销】链接，转到登录页面：1.4系统用户权限设计系统用户权限设计模块下分为：角色管理和角色菜单分配。1.4.1角色管理功能说明：主要对整个系统的角色进行维护。注：角色的创立是由创立的医疗机构来决定的，即首先要创立医疗机构，接着创立与之相对应的医疗机构角色信息。操作说明：点击【系统用户权限设计】→【角色管理】，弹出如图：1.新增角色信息〔1〕输入角色名称、角色概要描述，点击【保存】按钮，即可保存到系统中。2.编辑角色信息〔1〕选择某一角色信息记录，点击【编辑】链接，在列表信息下面显示角色信息，只可修改角色概要描述信息，角色名称不可修改，修改完毕后，点击【保存】按钮，即可更新到系统中。角色菜单分配功能说明：主要将角色分配相对应的系统功能菜单，即不同的角色对应的菜单不同。操作说明：点击【系统用户权限设计】→【角色菜单分配】，弹出如图：1.分配角色相对应的功能模块菜单〔1〕首先输入角色名，点击【查询】按钮，查找到相应的角色信息记录；〔2〕点击【编辑】链接，在列表页面右侧菜单信息栏选择对应的菜单，选择完毕后，点击【保存】按钮，即可将角色与功能模块菜单关联起来。1.5系统用户管理系统用户管理模块下系统用户管理。系统用户管理功能说明：主要对用户信息进行维护。注：首先由系统管理员添加医疗机构所对应的用户管理员，接着由医疗机构的用户管理员登录系统，对该医疗机构的用户信息进行维护。操作说明：点击【系统用户管理】→【系统用户管理】，弹出如图：1.查询用户信息〔1〕选择查询条件：输入用户登录名；〔2〕点击【查询】按钮，显示符合条件的用户信息。2.新增用户信息新增用户信息有两种方式：〔1〕第一种方式：新增用户信息绝大多数由医疗机构用户管理员通过【医疗机构信息】功能模块下载对应的人员信息，接着查看【系统用户管理】功能模块列表页面，显示下载的人员信息。如下列图所示：下载人员信息页面：下载人员信息后，翻开【系统用户管理】功能模块页面：〔2〕第二种方式：点击【系统用户管理】页面的【增加】按钮，转到新增页面，选择新增用户所对应的角色信息，输入登陆名、账号密码、确认密码等用户信息，输入完毕后，点击【保存】按钮，即可保存到系统中，点击【返回】按钮，转到【系统用户管理】列表页面，可以查看到新增的用户信息。2.编辑用户信息〔1〕选择需要修改的用户信息记录，点击【编辑】链接，转到编辑页面，修改相对应的信息〔登录名不可修改〕，修改完毕后，点击【保存】按钮，即可将修改的用户信息更新到系统中。3.删除用户信息〔1〕选择需要删除的用户信息记录，点击【删除】链接，有相应的提示信息，询问是否确认删除该用户信息，假设确定，那么删除此用户信息，否那么不删除。4.分配给用户相对应的科室权限信息分配给用户科室权限有两种方式：〔1〕第一种方式：手动分配科室权限。A.首先由医疗机构用户管理员通过【医疗机构信息】功能模块下载本医院的科室信息，下载成功后，在列表页面右侧的科室信息栏就显示了本医院的科室信息；B.选择需要分配的用户信息，点击【科室权限分配】链接，在列表页面右侧的科室信息栏手动勾选相对应的科室，选择完毕后，点击【保存】按钮，即可将用户与对应的科室关联起来。如下列图说明：下载科室信息页面：科室信息下载成功后，【系统用户管理】列表页面右侧的科室信息栏显示如下列图：没有下载科室信息，显示空，如图：第二种方式：通过医疗机构用户管理员下载医院人员科室信息即可完成科室分配。首先由医疗机构用户管理员通过【医疗机构信息】功能模块下载本医院的人员科室信息，下载成功后，即医院人员与相对应的科室信息已关联起来，如下列图说明：下载人员科室信息页面：医院人员科室信息下载成功后，再次查看【系统用户管理】模块的人员科室信息，点击【科室权限分配】链接，如下列图：注：虽然用户和科室已经关联，倘假设需要添加或者修改用户的科室分配，可以通过上述所述的手动更新用户的科室分配信息。1.6医疗机构信息管理医疗机构信息管理模块下分为：医疗机构信息、医院床位信息管理、医院科室模板分配和文档快捷方式配置。1.6.1医疗机构信息功能说明:主要对医疗机构信息进行维护。注：医疗机构信息的维护首先由系统管理员添加，接着医疗机构用户管理员可以对医疗机构信息进行二次维护。建议由工程师协助操作。操作说明:点击【医疗机构信息管理】→【医疗机构信息】，弹出如图：1.查询医疗机构信息〔1〕选择查询条件：选择查询分类，输入对应的地区代码、医院编码等；〔2〕点击【查询】按钮，显示符合条件的医疗机构信息。2.新增医疗机构信息〔1〕点击【添加医院】按钮，转到新增页面；〔2〕输入医疗机构的地区代码、医院编号、医院名称等根底信息，以及效劳信息等，输入完毕后，点击【保存信息】按钮，即可添加成功。3.编辑医疗机构信息修改医疗机构信息有两种情况：〔1〕第一种情况：由系统管理员对医疗机构信息进行修改，选择需要修改的医疗机构信息，点击【修改】按钮，转到修改页面，修改相应的信息后，点击【保存信息】按钮，即可将修改的信息更新到系统中；〔2〕第二种情况：由医疗机构用户管理员对本医疗机构信息进行修改，翻开【医疗机构信息】功能模块页面，可以查看到本医疗机构的详细信息，修改相应的信息后，点击【保存信息】按钮，即可将修改的信息更新到系统中。医疗机构用户管理员对医疗机构信息进行维护时需注意几个方面：〔1〕【效劳信息】下面的医院效劳器地址等信息要与本医院的信息一致，否那么无法进行操作，如下列图：〔2〕【根底信息】下面的编码前缀需要与本医院名称拼音大写一致，这样在下载本医院相关信息时能够保持一致，如下列图：4.删除医疗机构信息〔1〕选择需要删除的医疗机构信息，点击【删除】链接，弹出对话框提示；〔2〕询问是否确定删除，假设确定删除，那么将删除此记录，信息列表中将不再显示此记录。注：假设该医疗机构已进行了相关的系统操作，比方下载科室信息，下载医院人员科室信息，操作病人病历信息等，有相应的提示信息，提示不可删除。医院床位信息管理功能说明:主要对医院床位信息进行维护。操作说明:点击【医疗机构信息管理】→【医院床位信息管理】，弹出如图：1.查询医院床位信息〔1〕选择查询条件：选择科室名称、床位类型，输入床位号等；〔3〕点击【查询】按钮，显示符合条件的医院床位信息。2.新增医院床位信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；〔2〕选择科室名称，选择床位类型，输入床位号，选择床位医生等信息，输入完后，点击【保存】按钮，即可保存到系统中。注：〔1〕科室名称：显示本医院的科室信息，选择某科室表示新增床位属于该科室；〔2〕床位类型：男：只为男士所用；女：只为女士所用；忽略：男女都可用；〔3〕床位号：床位号是唯一的，即不能有重复；〔4〕床位医生：床位医生是由科室来决定的，即选择某一科室，床位医生选项会动态加载显示该科室的所有医生，床位医生可选可不选，选择的话，该床位由该床位医生负责，不选择的话，该床位可以该科室下的所有医生负责。3.编辑医院床位信息〔1〕选择需要修改的医院床位记录，点击【编辑】链接，转到修改页面；〔2〕修改相应的信息后，点击【保存】按钮，即可将修改信息更新到系统中。4.设置管床医生〔1〕选择需要设置的医院床位记录，点击【管床医生设置】链接，转到设置页面；〔2〕该页面显示了该床位所属科室下的所有医生，即只要是该科室下的医生都可以负责此床位，如下列图：可以选择某些医生管理此床位，也可以全选〔将全选/全消前面的方框勾上即可〕,也可以全消〔将全选/全消前面的方框勾去掉即可〕注：如果不选择管床医生，那么当某一医生登录系统后，在对病人病历进行维护时，无法将此病人维护到该床位，如下列图：5.停用医院床位信息〔1〕选择需要停用的医院床位记录，点击【停用】链接，弹出对话框提示；〔2〕询问是否确认停用，假设确认，那么不能再使用此床位，并且【停用】链接变为【启用】链接，假设再次使用此床位，点击【启用】链接即可。注：倘假设停用的床位有病人正在使用，有相应的提示信息，不能停用。6.删除医院床位信息〔1〕选择需要删除的床位信息，点击【删除】链接，弹出对话框提示；〔2〕询问是否确定删除，假设确定删除，那么将删除此记录，信息列表中将不再显示此记录。注：倘假设删除的床位有病人正在使用，有相应的提示信息，不能删除。医院科室模板分配功能说明:分配医院科室信息。操作说明:点击【医疗机构信息管理】→【医院科室模板分配】，弹出如图：1.分配医院科室信息〔1〕医院科室与系统内置一套科室模板进行映射〔2〕病历系统内置科室已分配一套模板建立映射关系后，医院的科室可以使用一个或多个内置科室的模板；左边为医院科室列表，右边为系统内置科室列表，如图映射关系添加后，医院妇产科的病人可以套用的模板包含了系统内置的产科和内科关联的模板1.6.4文档快捷方式配置功能说明:主要对系统使用的快捷方式进行配置。操作说明:点击【医疗机构信息管理】→【文档快捷方式配置】，弹出如图：1.配置文档快捷方式〔1〕功能暂由管理员操作，实现效果如图：1.7病历平台信息管理病历平台信息管理模块下有病人病历信息管理和病人病历归档管理。病人病历信息管理功能说明:主要对病人的病历信息进行维护。注：〔1〕首先需将本医院病人的根本信息导入过来，点击【导入病人信息】按钮，系统自动将病人信息显示在该页面。此功能必须在医院内网中才能使用〔2〕下面阐述的主要是住院病人，门诊病人与住院病人的操作都类似。操作说明:点击【病历平台信息管理】→【病人病历信息管理】，弹出如图：1.查询病人病历信息〔1〕选择查询条件：选择科室名称、查询范围，选择查询类别，根据不同的类别填写相应的信息；〔2〕点击【查询】按钮，显示符合条件的病人病历信息。2.维护病人的病例信息〔1〕选择需要维护的病人信息，点击【病历维护】链接，转到【个人电子病历管理信息子系统】，首页如下列图：子系统首页说明：浏览器标题显示了病人的姓名、住院号、床号信息。分为三大局部：〔1〕最上面显示当前登录用户的信息，可以进行【修改密码】、【注销】操作。〔2〕中间由左栏和右栏两局部组成，左栏主要显示菜单列表，根据用户需求选择，右栏主要根据用户所选择的菜单呈现不同的页面，以供用户进行操作。〔3〕最下面显示：技术支持和效劳热线。说明：该子系统主要针对病人的病历信息进行维护，包括病历概要、住院病历记录、转诊记录、知情告知信息、传染病报告信息，这些信息的维护将在第二章节介绍子系统时一一详细介绍。3.病人出院〔1〕选择需要出院的病人记录，点击【出院】链接，弹出对话框提示框；〔2〕询问是否确认将此病人修改为出院病人，假设确定，【是否出院】列由否改为是，即修改为出院病人。如下列图所示：4.删除病人信息〔1〕选择需要删除的病人记录，点击【删除】链接，弹出对话框提示框；〔2〕询问是否确认删除此病人信息，假设确定删除，那么将删除此记录，信息列表中将不再显示此记录。病人病历归档管理功能说明:主要对出院的病人进行归档管理。注：【病人病历归档管理】列表页面显示的病人信息都是已出院的病人信息，一旦将病人信息归档，那么【病人病历信息管理】列表页面将不再显示此病人信息。操作说明:点击【病历平台信息管理】→【病人病历归档管理】，弹出如图：1.查询病人病历归档信息〔1〕选择查询条件：选择是否归档〔未归档、已归档〕，选择科室名称、病人类型，选择查询类别，根据不同的类别填写相应的信息；〔2〕点击【查询】按钮，显示符合条件的病人病历归档信息。2.归档病人病历信息〔1〕选择需要归档的病人记录，点击【归档】链接，弹出对话框提示框；〔2〕询问是否确认将此病人信息归档，假设确定，即此病人信息归档成功，列表页面【归档】链接变为灰色不可用，同时，【病人病历信息管理】列表页面将不再显示此病人信息。如下图：未归档页面：归档之后页面：上图显示已归档的【李继芬】病人，在【病人病历信息管理】列表页面查找不到此人，如下列图：3.查看归档病人的病历信息〔1〕选择需要查看的病人记录，点击【查看病历】链接，转到【个人电子病例】页面，如下列图：〔2〕通过查询条件，输入病历录入日期范围，点击【查询】按钮，查找到需要查看的病历信息；〔3〕选择需要查看的病历记录，点击【查看】链接，可以查看到病人的详细病历信息。〔4〕可以点击【打印】按钮，将病人的病历信息以纸质形式打印出来保存。4.删除病人病历归档信息〔1〕选择需要删除的病人记录，点击【删除】链接，弹出对话框提示框；〔2〕询问是否确认删除此病人信息，假设确定删除，那么将删除此记录，信息列表中将不再显示此记录。1.8病历文档模板管理病历文档模块管理模块下分为：病历文档模块管理和自定义病历模板管理。病历文档模板管理功能说明:主要对病人的模板文档进行维护。注：该功能有系统管理员操作操作说明:点击【病历文档模板管理】→【病历文档模板管理】，弹出如图：1.查询病历文档模板信息〔1〕选择查询条件：输入模板标题，选择模板业务名称〔必选项〕；〔2〕点击【查询】按钮，显示符合条件的病历模板文档信息。2.新增病历文档模板信息〔1〕首先选择模板业务名称下拉列表其中一项，表示新增的文档模板是属于该选项，即添加子项；〔2〕点击【新增】按钮，转到新增页面；〔3〕输入模板标题等信息后，点击【保存文档】按钮，即可新增成功；〔4〕在信息列表的左侧显示的是科室模板信息，假设刚新增的文档模板需要科室模板信息，那么首先选择刚新增的文档模板记录，接着在左侧栏选择需要的科室模板信息，选择完毕后，点击【保存科室模板】按钮，即可将科室模板与新增的文档模板关联起来。注：信息列表的左侧科室模板栏，假设不选择病历文档模板选项，科室模板栏为灰色不可用，只有中选择病历文档模板选项时才可用。3.编辑病历文档模板信息〔1〕选择需要编辑的病历文档模板记录，点击【编辑】链接，转到修改页面；〔2〕修改相应的信息后，点击【保存文档】按钮，即可将信息更新到系统中。〔3〕假设想修改科室模板信息，那么首先选择刚新增的文档模板记录，接着在左侧栏选择科室模板信息，选择完毕后，点击【保存科室模板】按钮，即可将更新成功。注：信息列表的左侧科室模板栏，假设不选择病历文档模板选项，科室模板栏为灰色不可用，只有中选择病历文档模板选项时才可用。4.删除病历文档模板信息〔1〕选择需要编辑的病历文档模板记录，点击【删除】链接，弹出对话框提示；〔2〕询问是否确定删除，假设确定删除，那么将删除此记录，信息列表中将不再显示此记录。自定义病历模板管理功能说明:主要是用于查询自定义病历模板文档信息操作说明:点击【病历文档模板管理】→【自定义病历模板管理】，弹出如图：1.查询病历文档模板信息〔1〕选择查询条件：输入模板标题，选择模板业务名称；〔2〕点击【查询】按钮，显示符合条件的病历文档信息。〔3〕点击【编辑】按钮，显示明细页面供修改内容或标题，如图：1.9业务活动记录分类业务活动记录分类模块下分为：业务记录分类管理和业务菜单配置管理。业务记录分类管理功能说明:主要对业务记录信息进行分类维护。注：该功能由系统管理员使用操作说明:点击【业务活动记录分类】→【业务记录分类管理】，弹出如图：1.查询业务记录信息〔1〕选择查询条件：选择业务域名称；〔3〕点击【查询】按钮，显示符合条件的业务记录信息。2.新增业务记录信息新增业务记录信息有两种情况：〔1〕新增业务记录大类信息：A.直接点击【业务记录分类管理】信息列表页面上的【新增业务域】按钮，转到新增页面；B.父级业务域选项是不可选的，表示新增的是大类信息；输入业务编码、业务分类名称等，选择业务类型等信息，输入完毕后，点击【保存】按钮，即可新增成功。〔2〕新增业务记录子类A.首先在信息列表页面，查询到需要增加子类的业务大类信息记录；接着选择该记录信息，点击【新增】链接，转到新增页面；B.父级业务域选项是可选的，表示新增的子类信息属于父级下面的；输入业务编码、业务分类名称等，选择业务类型等信息，输入完毕后，点击【保存】按钮，即可新增成功。业务菜单配置管理功能说明:主要配置业务菜单信息。注：该功能由系统管理员使用操作说明:点击【业务活动记录分类】→【业务菜单配置管理】，弹出如图：1.查询业务菜单配置信息〔1〕选择查询条件：选择业务记录名称；〔3〕点击【查询】按钮，显示符合条件的业务菜单配置信息。2.新增业务菜单配置信息〔1〕点击【新增业务菜单配置】按钮，转到新增页面；〔2〕首先选择所需要配置的业务记录名称选项，接着输入相应的信息后，点击【保存】按钮，即可新增成功。3.编辑业务菜单配置信息〔1〕首先选择需要编辑的数据信息，点击【编辑】链接，转到修改页面；〔2〕修改相应的信息后，点击【保存】按钮，即可将信息更新到系统中。Ⅱ个人电子病历管理信息系统个人电子病历管理信息系统主要通过点击【病历平台信息管理】→【病人病历信息管理】，到病人病历信息管理页面，选择某一病人，点击【病历维护】链接，即可转到个人电子病历管理信息子系统。如下列图所示：个人电子病历管理信息子系统首页面：2.1病历概要病历概要模块下有病人根本信息。2.1.1病人根本信息功能说明:主要对病人的根本信息进行维护。操作说明:点击【病历概要】→【病人根本信息】，弹出如图：1.维护病人的根本信息〔1〕根据实际情况将病人的根本信息填写完整，填写完毕后，点击【保存】按钮，即可更新到系统中。注：〔1〕【档案号】：假设没有档案号，输入住院号。2.2住院病历记录住院病历记录模块下有住院病案首页、入院病历记录、住院医嘱、住院病程记录、体温记录、一般治疗处置记录、护理操作记录、出院病历记录。2.2.1住院病案首页住院病案首页模块下有病案首页。.1病案首页功能说明:主要对住院病案首页进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【住院病案首页】→【病案首页】，弹出如图：1.新增病案信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：注：当页面文档不能正常翻开时，请尝试重新安装系统组件，假设仍不能正常操作，请及时联系管理员如图：2.2.2入院病历记录入院病历记录模块下有入院记录。2.2.2.1入院记录功能说明:主要对入院记录信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【入院病历记录】→【入院记录】，弹出如图： 注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可删除他人录入的病历记录1.新增入院记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：〔2〕文档录入完毕点击【保存】按钮，系统提示：“获取标准数据成功！”、“文档上传成功！”后窗口关闭，文档保存成功！〔3〕文档录入完毕点击【保存并另存模板】按钮，系统弹出输入框；如图：录入标题和选择类型后，点击【确定】按钮系统提示：“获取标准数据成功！”、“文档上传成功！”后窗口关闭，文档保存成功！ 〔3〕该文档在下次录入病人病历时出现在自定义模板列表中；如图：〔3〕该自定义模板可在“病历文档模板管理”>“自定义病历模板管理”下修改或删除；如图：2.编辑入院记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面；修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档，注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕如图：3.查看入院记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到列表查看页面；〔2〕选择某一条数据记录信息，点击【查看】链接，转到查看页面；2.2.3住院医嘱住院医嘱模块下有长期医嘱、临时医嘱和His相关用药信息。2.2.3.1长期医嘱功能说明:主要对长期医嘱信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【住院医嘱】→【长期医嘱】，弹出如图：1.新增长期医嘱信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：〔2〕点击【加载数据】按钮，将His相关用药信息自动填充到文档中；如图：注：此功能必须在医院内网中才能使用2.编辑长期医嘱信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看长期医嘱批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.3.2临时医嘱功能说明:主要对临时医嘱信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【住院医嘱】→【临时医嘱】，弹出如图：1.新增临时医嘱信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑临时医嘱信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看临时医嘱批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.3.3His相关用药信息功能说明:主要查询和导入相应的His用药信息。操作说明:点击【住院病历记录】→【住院医嘱】→【His相关用药信息】，弹出如图：1.查询His相关用药信息〔1〕选择查询条件：输入药品名称、药品规格；〔2〕点击【查询】按钮，显示符合条件的用药信息。2.导入His相关用药信息〔1〕点击【导入用药信息】按钮，即可将相应的His用药信息导入过来。注：此功能必须在医院内网中才能使用2.2.4住院病程记录住院病程记录模块下有首次病程记录、日常病程记录、会诊记录、术前小结和产程图。2.2.4.1首次病程记录功能说明:主要对长期医嘱信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【住院病程记录】→【首次病程记录】，弹出如图：1.新增首次病程记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑首次病程记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看首次病程记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.4.2日常病程记录功能说明:主要对日常病程记录信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【住院病程记录】→【日常病程记录】，弹出如图：1.新增日常病程记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑日常病程记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看日常病程记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.4.3会诊记录功能说明:主要对会诊记录信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【住院病程记录】→【会诊记录】，弹出如图：1.新增会诊记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑会诊记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看会诊记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.4.4术前小结功能说明:主要术前小结进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【住院病程记录】→【术前小结】，弹出如图：1.新增术前小结信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑术前小结信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看术前小结批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.4.5产程图功能说明:主要对产程图信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【住院病程记录】→【产程图】，弹出如图：1.新增产程图信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板并选择日期创立初始文档：〔2〕录入明细数据，点击【详细数据】按钮，弹出录入窗口，选择日期：查询出当天相关的数据；数据录入完毕后关闭弹出窗，稍等。。。系统将自动生成图表曲线〔上图〕，详细数据页面如图：2.编辑产程图信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看产程图批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.5体温记录体温记录模块下有体温护理记录和新生儿体温记录。2.2.5.1体温护理记录功能说明:主要对体温护理记录信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【体温记录】→【体温护理记录】，弹出如图：1.新增体温护理记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板并选择日期创立初始文档：〔2〕录入明细数据，点击【详细数据】按钮，弹出录入窗口，选择日期：查询出当天相关的数据；数据录入完毕后关闭弹出窗，稍等。。。系统将自动生成图表曲线〔上图〕，详细数据页面如图：2.编辑体温护理记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看体温护理记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.5.2新生儿体温记录功能说明:主要对新生儿体温记录信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【体温记录】→【新生儿体温记录】，弹出如图：1.新增新生儿体温记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：〔2〕录入明细数据，点击【详细数据】按钮，弹出录入窗口，选择日期：查询出当天相关的数据；数据录入完毕后关闭弹出窗，稍等。。。系统将自动生成图表曲线〔上图〕，详细数据页面如图：2.编辑新生儿体温记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看新生儿体温记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.6一般治疗处置记录一般治疗处置记录模块下有手术记录。2.2.6.1手术记录功能说明:主要对手术记录信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【一般治疗处置记录】→【手术记录】，弹出如图：1.新增手术记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑手术记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看手术记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.7护理操作记录护理操作记录模块下有一般护理记录、特殊护理记录和手术护理记录。2.2.7.1一般护理记录功能说明:主要对一般护理记录信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【护理操作记录】→【一般护理记录】，弹出如图：1.新增一般护理记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑一般护理记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看一般护理记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.7.2特殊护理记录功能说明:主要对特殊护理记录信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【护理操作记录】→【特殊护理记录】，弹出如图：1.新增特殊护理记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑特殊护理记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看特殊护理记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.7.3手术护理记录功能说明:主要对手术护理记录信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【护理操作记录】→【手术护理记录】，弹出如图：1.新增手术护理记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑手术护理记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看手术护理记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.2.8出院病历记录出院病历记录模块下有出院记录。2.2.8.1出院记录功能说明:主要对出院记录信息进行维护。操作说明:点击【住院病历记录】→【出院病历记录】→【出院记录】，弹出如图：1.新增出院记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑出院记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看出院记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.3转诊记录转诊记录模块下有转诊记录单。转诊记录单功能说明:主要对转诊记录信息进行维护。操作说明:点击【转诊记录】→【转诊记录单】，弹出如图：1.新增转诊记录信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑转诊记录信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看转诊记录批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.4知情告知信息知情告知信息模块下有输血同意书、特殊检查及治疗同意书、手术同意书、麻醉同意书、病重〔危〕通知书、自动出院或转院同意书、住院病人外出请假申请单、院外专家会诊申请书等模块。输血同意书功能说明:主要对输血同意书信息进行维护。操作说明:点击【知情告知信息】→【输血同意书】，弹出如图：1.新增输血同意书信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑输血同意书信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看输血同意书批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.4.2特殊检查及治疗同意书功能说明:主要对特殊检查及治疗同意书信息进行维护。操作说明:点击【知情告知信息】→【特殊检查及治疗同意书】，弹出如图：1.新增特殊检查及治疗同意书信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑特殊检查及治疗同意书信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看特殊检查及治疗同意书批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.4.3手术同意书功能说明:主要对手术同意书信息进行维护。操作说明:点击【知情告知信息】→【手术同意书】，弹出如图：1.新增手术同意书信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑手术同意书信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看手术同意书批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.4.4麻醉同意书功能说明:主要对麻醉同意书信息进行维护。操作说明:点击【知情告知信息】→【麻醉同意书】，弹出如图：1.新增麻醉同意书信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑麻醉同意书信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看麻醉同意书批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.4.5病重〔危〕通知书功能说明:主要对病重〔危〕通知书信息进行维护。操作说明:点击【知情告知信息】→【病重〔危〕通知书】，弹出如图：1.新增病重〔危〕通知书信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑病重〔危〕通知书信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看病重〔危〕通知书批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.4.6自动出院或转院同意书功能说明:主要对自动出院或转院同意书信息进行维护。操作说明:点击【知情告知信息】→【自动出院或转院同意书】，弹出如图：1.新增自动出院或转院同意书信息〔1〕点击【新增】按钮，转到新增页面；根据模板创立初始文档：2.编辑自动出院或转院同意书信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改文档内容，或与新增雷同重新创立文档注：当前文档非现登录人创立，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录，改动的时候只有一个保存批注按钮，公共业务除外〔如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等〕3.查看自动出院或转院同意书批注信息〔1〕选择某一条数据记录信息，点击【查看批注】链接，转到查看页面；〔2〕例如：入院记录信息2.4.7住院病人外出请假申请单功能说明:主要对住院病人外出请假申请单信息进行维护。操作说明:点