医疗卫生系统招聘考试-临床医学专业知识-58

临床医学专业知识-58

（总分100,考试时间90分钟）

一、单项选择题（下列各题中，只有一个符合题意的正确选项。）

1.下列情况并发心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油?

A冠心病

B主动脉瓣关闭不全

C心肌梗死后心绞痛

D甲状腺功能亢进（甲亢）

E肥厚型梗阻性心肌病

2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另

一具有诊断意义的体征是。

A心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音

B肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

C胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导

D心尖区舒张期震颤

E胸骨左缘3〜4肋间舒张期吹风样杂音

3.扩张型心肌病最主要的体征是o

A心脏扩大

B第三心音奔马律

C第四心音奔马律

D心音低钝

E心律失常

4.肝性脑病患者昏迷期禁用o

A气管切开给氧

B静脉滴注高渗葡萄糖

C生理盐水清洁灌肠

D高蛋白、高维生素饮食

E鼻饲25%硫酸镁导泻

5.对肠易激综合征患者，下列有关腹痛的描述，错误的是

A部位不定

B腹痛部位为右下腹

C极少睡眠中痛醒

D多于排便或排气后缓解

E无明显体征

6.胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确?_

A血清总胆固醇降低

B血清结合胆红素降低

C血清碱性磷酸酶降低

D血清Y-谷氨酰转移酶降低

E尿胆原降低

7.肠结核的好发部位是o

A升结肠

B直肠

C空肠

D回盲部

E乙状结肠

8.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正

确?_____

A给抑酸药同时加抗菌治疗

B给黏膜保护药同时加抗菌治疗

C抑酸药可用H2受体拈抗剂或质子泵抑制剂

D抑酸药应用疗程在DU应适当较GU时延长

E抗生素首选一种，以2周为1个疗程

9.关于消化性溃疡的叙述，哪项不正确?

A在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C男性发病多于女性

D全世界均多见

E儿童及老年人较罕见

10.下列哪项不引起高排血量心力衰竭?

A严重贫血

B甲状腺功能亢进

C动静脉痿

D脚气病

E二尖瓣关闭不全

11.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是

A肺梗死

B室间隔缺损

C肺动脉瓣狭窄

D急进性高血压

E主动脉窦瘤破裂入右心室

12.左心衰竭最早出现的临床症状是o

A疲乏无力

B劳力性呼吸困难

C夜间阵发性呼吸困难

D夜间卧床时咳嗽

E失眠、尿少、头晕

13.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?—

A保钾利尿剂宜持续应用

B轻者宜选用嘎嗪类或伴利尿剂间歇应用

C有肾功能不全时应选用伴利尿剂

D嘎嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E伴利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

14.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是。

A利尿剂

B洋地黄类药

C钙离子拈抗剂

DB肾上腺素能受体阻滞剂

E血管紧张素转换酶抑制剂

15.关于慢性肾炎，下列哪项不正确?

A仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来

B慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系

C慢性肾炎并发感染可用氨基糖甘类抗生素，且剂量要足

D血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白质摄入量

E凡有1年以上蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病

的可能

16.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据?

A有慢性失血史

B血涂片见典型小细胞低色素性红细胞

C转铁蛋白饱和度降低

D血清铁降低

E骨髓小粒可染铁消失

17.反映体内储备铁的指标是o

A血清铁

B血清铁蛋白

C总铁结合力

D血红蛋白

E转铁蛋白

18.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是

A肾移植

B大剂量维生素静脉滴注

C绝对卧床

D血液透析

E预防感染

19.急性肾小球肾炎高血压的主要原因是—

A钠、水潴留

B肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C肾分泌的降压物质减少

D交感神经系统活性增加

E血管升压素（抗利尿激素）分泌增加

20.典型麻疹的出疹顺序是o

A先见于耳后、颈部、发际边缘，渐延及面部、躯干、四肢

B先见于四肢，渐延及躯干、面部

C先见于躯干，渐延及四肢、面部

D先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部

E先见于前胸，渐延及面部、四肢

21.麻疹的出疹时间，与发热的关系是

A发热2〜3日出疹，出疹时仍发热

B发热1〜2日出疹，热退疹出

C发热3〜4日出疹,出疹期体温更高

D发热3〜4日出疹,热退疹出

E发热5〜6日出疹,出疹时可以发热，也可以体温正常

22.新生儿破伤风，控制惊厥首选—

A地西泮

B水合氯醛

C苯巴比妥

D苯妥英钠

E卡马西平

23.新生儿期特点，正确的是o

A对外界环境适应能力强

B发病率低

C死亡率高

D体温维持较稳定

E以上都不对

24.小儿营养代谢特点，正确的是

A生长发育快，代谢不旺盛

B对蛋白质、水的需要比成人相对小

C胃肠消化功能不成熟

D不易营养缺乏和消化紊乱

E生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病

25.关于流产的描述，以下哪项正确?—

A流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛

B有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查

C难免流产时妊娠试验均为阴性

D完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多

E不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊娠

26.关于正常产褥期，以下哪项描述正确?

A产后24小时内，体温可超过38P

B产后第一天宫底平脐，以后每日下降1〜2cm

C产后脉搏一般偏快

D产后24小时后，白细胞恢复至正常范围

E产后2周血性恶露开始转为浆液恶露

27.临产后起主要作用的产力是,o

A子宫收缩力

B肛提肌收缩力

C腹肌收缩力

D膈肌收缩力

E腹压力

28.目前国内统一的围生期的时间范围是o

A妊娠20周至产后1周

B妊娠20周至产后4周

C妊娠28周至产后1周

D妊娠28周至产后2周

E妊娠28周至产后4周

29.关于早孕诊断，以下哪项错误?,

A子宫增大变软，呈球形

B阴道及子宫颈呈紫蓝色

C黑格征阳性

D黄体酮试验阳性

E尿hCG阳性

30.甲亢患者出现大便次数增多或腹泻主要是因为。

A胃酸缺乏

B肠道炎症

C肠蠕动增强

D结肠过敏

E小肠吸收不良

31.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征的相似之处为

A急性肾炎综合征

B肾功能急剧恶化

C重度贫血

D早期出现少尿性急性肾衰竭

E预后极差

32.急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是

A局灶性节段性硬化

B轻度系膜增生性肾小球肾炎

C肾小球广泛新月体形成

D肾小管坏死

E膜增殖性肾小球肾炎

33.哪种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?—

A海洋性贫血

B蚕豆病

C铁粒幼细胞性贫血

D镰刀细胞性贫血

E遗传性球形红细胞增多症

34.缺铁性贫血的病理改变顺序是o

A低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血

B低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少

C骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁

D贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁

E骨髓贮存铁减少一低血清铁f贫血

35.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是—

A注射铁剂有效

B口服铁剂与维生素B12同服效果较好

C一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止

D有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转

E口服铁剂已被注射铁剂取代

36.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于.0

A发病年龄不同

B对胰岛素的敏感性不同

C胰岛素基础水平与释放曲线不同

D发生酮症酸中毒的倾向不同

E是否存在胰岛素抵抗

37.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症?

A原发于肾上腺本身的肿瘤

B垂体分泌ACTH过多

C垂体外癌瘤产生ACTH

D不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

E大剂量应用糖皮质激素

38.关于糖尿病患者应用胰岛素治疗，下列哪项不正确?

A.适用于1型糖尿病患者

B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药物仍控制不良者

c.急性严重代谢紊乱时抢救治疗的关键

D.适用于严重急、慢性并发症

E.妊娠时减少胰岛素用量

39.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确?

ADU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象

B壁细胞总数小于10亿个不会发生DU

CMA0小于10mmol/h不会发生DU

D由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在

EDU有导致胃酸分泌异常的多种因素

男性，60岁左右，在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。

40.为判断患者是否发生心脏骤停，最正确的方法是o

A听诊有无心音

B测量有无血压

C紧急抬到放射科透视，看有无心脏搏动

D紧急抬到超声室检查，看有无心脏搏动

E触摸颈动脉搏动

41.如确认患者发生心脏骤停，下列紧急处理中不正确的是。

A开放气道

B人工呼吸

C拳击复律

D胸外按压

E心内注射三联针

42.若心电监测显示为心室颤动，应立即采取的措施是o

A先尝试拳击复律，再直流电复律

B立即用200J能量进行非同步直流电除颤

C先静脉推注利多卡因lOOmg

D继续胸外按压和人工通气，并同时给予lmg肾上腺素静脉注射，再

除颤

E先努力改善通气和矫正血液生化指标的异常，再除颤

女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28

年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。

43.该患者的原发性疾病最可能是o

ACOPD

B肺结核

C支气管扩张症

D肺脓肿

E肺癌

44.根据病史，该患者最可能出现的胸部X线征象为以下哪

项?_____

A心脏向左下扩大，心胸比＞0.5

B肺淤血，双下肺可见Kerley"sB线，双侧胸腔积液

C心脏向两侧扩大，呈烧瓶样

D肺动脉段膨隆

E双侧大量胸腔积液

45.此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄类药?

A大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、

心悸

B大量黄脓痰，意识模糊，谙妄，体温39℃；动脉血气pH7.40,

Pa0262mniHg,PaC02102mmHg

C血清钠：138mmol/L,钾2.8mmol/L,氯98mmol/L

D合并急性心梗，出现频发室早

E感染已经控制，肝肋下7cm,触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下

肢水肿明显，对利尿剂反应差；动脉血气pH7.40,PaO252mmHg,

PaC0258mmHg

男性，35岁，反复上腹痛3年，近2个月加重，常夜间痛，曾有黑

便史。

46.为明确诊断，应选择下列哪项检查?

A.胃镜

B.13C-呼气试验

C.上消化道造影

D.腹部CT

E.血清胃泌素测定

ABCDE

47.本例最可能的诊断是o

A急性胃黏膜病变

B胃癌

C十二指肠溃疡

D胃泌素瘤

E胃黏膜脱垂

48.如果胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，Hp(+),应采用下列哪种方

法治疗?

APPI+克拉霉素+阿莫西林

B手术

C抗酸剂

DPPI

E钺剂

49.正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染

的方法最恰当？

A.13C-呼气试验

B.快速尿素酶试验

C.血清学Hp抗体检查

D.病理组织学染色

E.胃黏膜PCR检查

二、多项选择题（下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符

合题意。）

1.下列对甲亢术后常见的并发症的描述正确的是O

A喉返神经损伤引起声调降低

B甲状旁腺损伤引起手足抽搐

C喉上神经损伤引起声音嘶哑

D呼吸困难、窒息

E甲状腺功能减退

2.颅内压增高的临床表现，下列正确的是o

A头痛

B呕吐

C视神经盘水肿

D反应灵敏

E复视

3.低血糖的临床表现包括o

A饥饿感

B严重心律失常

C便频

D心悸

E肢体颤抖

4.肛裂“三联征”是指o

A内痔

B前哨痔

C外痔

D齿状线上乳头肥大

E肛裂

5.属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现的是

A多为正常体型

B困倦、白天嗜睡

C鼾声很大

D睡眠中呼吸暂停发生

E晨起头痛、夜间遗尿

6.下列属于肺栓塞继发性危险因素的有

A长期卧床

B恶性肿瘤

C肾病综合征

D蛋白C缺乏

E口服避孕药物

7.特发性血小板减少性紫瘢的出血特点为

A肌肉血肿

B鼻出血

C月经过多

D口腔黏膜出血

E皮肤瘀点

8.与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是—

A慢性浅表性胃炎

BA型胃炎

CB型胃炎

D急性单纯性胃炎

E十二指肠球溃疡

9.急性肾炎的治疗包括o

A一般治疗，如休息，调整饮食等

B治疗感染灶

C对症治疗

D透析