疱疹的护理查房业务学习

疱疹的护理查房主讲人：1病史简介(Caseintroduction)2护理问题与措施(NursingPrecautions)3疱疹小讲课(Herpessimplex)目录Contents主要内容11病史简介(Caseintroduction)1基本情况基本情况：姓名：xxxxxx

性别：女

科室：内分泌科

职业：退休民族：汉年龄：80岁入院时间：2018年4月15日婚姻：已婚病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：下肢皮肤疱疹2周。现病史：患者2周前无明显诱因出现双下肢大腿及会阴周围疱疹，大小不等，部分溃破，未见脓性分泌物，周围皮肤红肿，无疼痛无瘙痒，否认异物接触史。外用药物治疗效果不佳。近1周出现尿频尿急尿臭，周围皮肤红肿破溃加重；自起病起，患者神志清楚，语言犀利，睡眠较前差，食欲不佳，小便频繁，大便干燥，体重改变不详。刻下症：皮肤疱疹，小便黄，大便干，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。2病史既往史：有冠心病，心肌梗死10余年，支架术后（2支）否认高血压等病史。7年前外伤后行“单侧髋关节置换术”，否认其他病史。个人史、婚育史等病史无特殊中医四诊：神志清楚，面色红润，形体适中，步态蹒跚，语声清晰，气息均匀，舌红，苔黄腻，脉弦滑。2病史体格检查：T36.8℃P70次/分R18次/分BP120/70mmHg发育正常，形体适中，神志清楚，轮椅推入病房。出现双下肢大腿及会阴周围疱疹，大小不等，部分溃破，未见脓性分泌物，周围皮肤红肿，无疼痛无瘙痒，浅表淋巴结未触及。心肺（-）心率70次/分，A2大于P2，未闻及心脏杂音。腹部（-），四肢关节无畸形，红肿、压痛，余正常。病理反射（-）。2病史实验室检查：血常规：血红蛋白：110.0g/L↓红细胞压积：32.3%↓淋巴细胞比率：17.32%↓D-二聚体：4.0ug/ml↑纤维蛋白原降解产物：8.4Ug/mL↑血生化：游离脂肪酸：0.77mmol/L↑谷丙转氨酶：6.0U/L↓白蛋白：34g/L↓肌酐：38umol/L↓肌酸激酶：16U/L↓高密度脂蛋白：0.75mmol/L↓超敏C反应蛋白15.47mg/L↑铁6.7umol/L↓3辅助检查入院诊断：西医：疱疹泌尿道感染？中医：蛇串疮肝经湿热证4入院诊断22护理问题与措施(NursingPrecautions)护理问题1护理问题疼痛：与疾病引起的神经痛有关睡眠形态紊乱：与皮肤破损，疼痛有关

有感染的危险：与免疫力下降有关皮肤完整性受损的危险：与疾病引起的皮肤破溃及长期卧床有关护理措施：同情安慰病人，使病人感到温暖。分散注意力，年老病人让其家属陪伴。穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。遵医嘱应用止痛药及神经营养药2护理措施疼痛的护理护理措施：减轻患者的疼痛、瘙痒；尽可能给病人创造安静、舒适的睡眠环境；指导病人睡前减少活动量，避免饮咖啡和浓茶，不可喝过多的水。2护理措施睡眠形态紊乱的护理护理措施：保持病室内空气清新，温度、湿度适宜加强营养，增强机体抵抗力积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。遵医嘱使用抗生素预防细菌感染观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。2护理措施有感染的危险护理措施：加强局部皮肤护理治疗：中药涂擦，每日2次，紫外线照射等；多休息，给以清淡、易消化饮食和充足的水分，忌吃油腻、辛辣刺激的食物；保持床单清洁干净，勤换内衣穿柔软的棉制内衣，以减轻摩擦，以防皮肤进一步破溃。2护理措施皮肤完整性受损的危险.33疱疹小讲课(Herpessimplex)概述蛇串疮(带状疱疹)是由水痘疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，本病好发于成人，春秋季多见，发病率随年龄增大而显著上升。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。临床表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。多食诊断病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。中间皮肤正常。治疗治疗原则为抗病毒，消炎止痛和防止继发感染。注意休息，认真服药擦药，如发现眼部，面部或肢体活动不利时要及时就诊。服用止痛药物后2小时内应卧床，以免头晕而发生意外。皮肤搔痒多食感谢聆听第1课时第2课时2

我是什么第1课时忽然不见忽然有，像虎像龙又像狗，太阳出来它不怕，大风一吹它就走。雨云线儿有粗又有细，上接天来下接地。落在水里无踪迹。庄稼见了笑嘻嘻。猜谜语白色花儿无人栽，无根无枝又无叶。一夜北风遍地开，此花源自天上来。雪大小珍珠光又亮，噼里啪啦从天降。小孩捡起捧在手，慢慢变成水一汪。冰雹嘘，你听到了什么？变成晒太阳极小傍晚海洋工作水滴一片云坏事给我带来小溪

猜一猜房屋冲毁灾害淹没奔跑越来越低变成晒太阳极小傍晚海洋工作水滴一片云坏事给我带来小溪

猜一猜房屋

冲毁灾害淹没奔跑越来越低biànjípiànbànɡyuèdīxībēnzuòhuàiyānchōnɡwūɡěidàicāishàiyánɡmò读一读cāiyuè字词识记zāi晒极傍越滴溪奔洋坏淹没冲毁屋灾收集雨露猜变片洋坏极傍作给海带写一写选一个生字组词，再进行词语接龙。辨形：极——级

海——梅

洋——样片变带极傍海给坏作洋极傍海洋作给坏变带片独体字左右结构上下结构英英摘苹果极

级

木—纟海

梅

氵—木换一换加一加洋氵羊傍亻旁坏土不结构：部首：书写指导：左右木左窄右宽。“木”捺改点；“及”先写撇，再写横折折撇，后写捺，撇、捺舒展。jí极重点字书写指导结构：部首：书写指导：独体片先写竖撇，再写竖、横、横折。竖撇在竖中线左侧，横折在短竖的正下方垂直向下折。piàn片结构：部首：书写指导：左右氵左窄右宽。“母”先写竖折、横折钩，再从上到下写点、横、点。hǎi海遇冷雨落云冰雹打雪飘变晒水温和（做好事）暴躁（做坏事）“我”变成了什么？“我”是什么？整体感知我汽云雨雪冰雹◎不同形态我会变。太阳一晒，我就变成汽。升到天空，我又变成无数极小极小的点儿，连成一片，在空中飘浮。形态多样蒸发成汽云“我”是怎么变化的？“我”汽云太阳晒升到天空课文品读第2课时有时候我穿着白衣服，有时候我穿着黑衣服，早晨和傍晚我又把红袍披在身上。突出“我”的多变。天晴天阴色彩多，变化多拟人云穿披白衣服——白云黑衣服——乌云红袍——朝霞、晚霞比喻弟弟有时候兴高采烈，有时候垂头丧气。月亮有时候圆圆的，

有时候弯弯的。句式练习用“有时候……有时候……”说一句话。我在空中越升越高，体温越来越低，变成了无数小水滴。小水滴聚在一起落下来，人们叫我“雨”。有时候我变成小硬球打下来，人们就叫我“冰雹”。到了冬天，我变成小花朵飘下来，人们又叫我“雪”。雨冰雹雪“我”是怎么变化的？又变成了什么？云小水滴冰雹雪受冷BCDAa受热受冷cde①说一说：“我”是怎么变成汽、云、雨、冰雹、雪的？②填一填：（填动词）A～D：________________（填形态）a～e：____________________晒落打飘汽云雨冰雹雪连成一片b◎小水滴聚在一起落下来，人们叫我“雨”。◎有时候我变成小硬球打下来，人们就叫我“冰雹”。◎到了冬天，我变成小花朵飘下来，人们又叫我“雪”。思考：“落”“打”“飘”三个词可以调换位置吗？雪花轻飘小硬球有力打小水滴不轻也不重落除了变成汽、云、雨、冰雹、雪，“我”还会变！夏天的清晨，我在荷叶上滚来滚去，人们叫我___________。露珠秋天，我给小草涂上一层粉，人们叫我___________。霜平常我在池子里睡觉，在小溪里散步，在江河里奔跑，在海洋里跳舞，唱歌，开大会。◎不同状态激情活力安静悠闲拟人我睡觉

散步

奔跑跳舞唱歌开大会以人的行为写水在不同环境中的状态说一说“我”还会在哪里干什么？我在__________里_____________。我在__________里_____________。井沉默

有时候我很温和，有时候我却很暴躁。我做过许多好事，灌溉田地，发动机器，帮助人们工作。我也做过许多坏事，淹没庄稼，冲毁房屋，给人们带来灾害。人们想出种种办法管住我，让我光做好事，不做坏事。◎不同性格性格复杂、善变总领句反义词：温和——暴躁好事——坏事思考：“我”温和时会怎么样，暴躁时会怎么样？灌溉田地，发动机器淹没庄稼，冲毁房屋讨论：人们想出哪些办法管住“我”，让“我”光做好事，不做坏事？温和暴躁灌溉田地发动机器做好事（帮助人类）做坏事（危害人类）淹没庄稼冲毁房屋对比对比对比小朋友，你们猜猜，我是什么？水汽云雨冰雹雪我是什么（水）温和帮助人类暴躁危害人类池子——睡觉小溪——散步江河——奔跑海洋——跳舞，唱歌，开大会板书设计

这篇寓水的知识于趣味故事中的科学童话采用拟人手法，以第一人称的叙述方式，生动形象地介绍了水在不同条件下的种种形态变化及其对人类生活产生的正（利）反（害）两方面的影响。课文主题拓展一水的力量滴水穿石漂浮的回形针高压水刀一滴清水，一片绿地，一个地球。请珍惜、爱护每一滴生命的源泉。国之栋梁不可无，生命之水不可枯。节约用水，造福人类，功在当代，利在千秋。关于节约用水的宣传语拓展二一、给加点的字注音。傍晚()小溪()冰雹()

淹没()海洋()坏事()

冲毁()工作()房屋()bànɡxībáoyānhǎihuàichōnɡzuòwū·········课堂练习二、照样子，组成新字再组词。每海氵（）+=大海合给纟（）+=送给不坏土（）+=坏事及极木（）+=积极每土及合不纟氵木三、阅读第4自然段，完成习题。1．找出两对反义词。（）——（）（）——（）2.“我”做了哪些好事，哪些坏事？好事：灌溉田地、发动机器坏事：淹没庄稼、冲毁房屋温和暴躁坏好

朗读指导：本文以第一人称进行叙述，读起来亲切自然。第1、2自然段读