2024年云南住院医师-云南住院医师儿科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年云南住院医师-云南住院医师儿科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男孩，3岁。尚不会独立行走，智力亦落后于同龄儿。询问病史发现，患儿生后常便秘、腹胀、少哭。体检：36℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心率每分钟72次，腹部膨隆脐疝。四肢粗短，唇厚，舌大。下述检查哪一项对诊断有帮助（）A、染色体核型分析B、测血钙、磷、碱性磷酸酶C、腕部摄片测骨龄D、尿三氯化铁试验E、作智能筛查F、血清T3、T4G、血清TSHH、甲状腺131I吸收率测定2.下列哪条不是儿童注意力缺陷多动障碍的病因（）A、遗传因素B、环境因素C、生物因素D、疲劳E、以上都不是3.简述结核菌素试验阳性反应的意义。4.哮喘治疗原则包括（）A、去除诱因B、预防哮喘复发C、治疗方案根据病情决定D、控制症状，改善生活质量E、因各类药物防治哮喘机理类同，治疗时可任意选用5.急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是（）A、水肿B、高血压C、镜下血尿D、肉眼血尿E、管型或蛋白尿6.急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，以下原因可能性最大的是（）A、低钠血症B、低钙血症C、高血压脑病D、低钾血症E、高热惊厥7.高钙血症时哪一项是错误的（）A、间接刺激1，25-（OH）D23合成B、刺激甲状旁腺素分泌增加C、抑制降钙素分泌D、心电图ST段缩短E、间接刺激25-OHD3合成8.血培养阳性，并有其他感染灶或临床好转慢，抗生素疗程应为（）A、7～10天B、至少2周C、3周以上D、3～5天E、取决于临床疗效及有无并发症9.苯丙酮尿症患儿的饮食应为（），从（）开始。10.女孩，8岁，不规则低热2周，近3d来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb105g／L，白细胞13×109／L，N0．72，L0．28，血沉65mm／h，ASO460u。最可能的诊断（）A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、舞蹈病E、癫痫11.8岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周。口唇数个疱疹，颈软，心肺（-）。脑脊液：外观清亮，WBC100×106／L，N30％，L70％，蛋白质为530mg／L，氯化物120mmol／L，糖3.7mmol／L。最可能的诊断是（）A、风湿舞蹈病B、肝豆状核变性C、病毒性脑炎D、精神分裂症E、早期结核性脑膜炎12.极重度MR（白痴）的IQ为（）A、低于20B、25～29C、30～39D、40～49E、50～7013.女孩，6个月，患暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型），经治疗体温下降正常、病情好转，但于治疗后7天又出现发热、前囟饱满。该患儿可能出现（）A、脑脓肿B、院内感染C、脑积水D、脑室膜炎E、硬脑膜下积液14.引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是（）A、先心病B、心肌炎C、肺炎D、风湿性心脏病E、心肌病15.不属于胃黏膜损伤因子的是（）A、胃酸和胃蛋白酶B、幽门螺杆菌C、阿司匹林D、皮质激素E、前列腺素E16.脉压代表（）与（）。17.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪几种现象，除了（）A、中毒性休克B、脑水肿C、脑疝D、呼吸衰竭E、DIC18.患者，1岁7个月．男．玩耍时突然倒地．家长发现小孩不能说话．面色发紫．立即送医院，患儿平素健康，近日无感冒：来院时查体：面色发绀，呼吸困难．三凹征明显．双肺有大量喘鸣音，心音尚有力：为尽快明确诊断及进行鉴别诊断，需立即进行的检查时（）A、纤维支气管镜B、X线C、胸部CTD、支气管镜E、不需要检查19.机体在缺铁性贫血阶段，其相关检测结果中下列哪项是正确的（）A、血清铁蛋白正常，血清铁升高B、血清铁蛋白正常，总铁结合力升高C、血清铁蛋白下降，游离原卟啉值下降D、血清铁下降，总铁结合力升高E、血清铁下降，游离原卟啉值下降20.6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×10／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。目前临床诊断还应考虑（）A、合并感染性心内膜炎B、合并心力衰竭C、合并尿路感染D、合并急性肾炎E、以上都不对21.8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）A、腹膜透析B、强力利尿剂C、静滴硝普钠D、严格限制水钠入量E、快速使用洋地黄22.肾病综合征激素治疗的常用方案。23.21-三体综合征发病率与下列哪个因素关系最密切（）A、母孕期前3个月有感冒病史的发病率高B、孕期有放射线接触史的发病率高C、母亲怀孕的年龄越大，该病的发病率越高D、父母酗酒E、父母系近亲结婚24.5岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是（）A、急性胃炎B、肾静脉血栓形成C、低钾血症D、肾上腺危象E、肾结石25.某省某设区市的某县县医院发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，按照《医疗事故处理条例》的规定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织应当是（）A、该县卫生行政部门B、该县医学会C、该县卫生行政部门的上级组织D、设区市级医学会E、省级医学会26.患儿，6岁，发热1天，轻咳，家长给予口服小儿速效感冒灵，次日热未退，出现针尖大小红色皮疹，左脚甲沟处有红肿化脓，疼痛剧烈，即到医院就诊。首先考虑下列哪项诊断（）A、猩红热B、药物疹C、麻疹D、风疹E、外科猩红热27.6岁青紫型先心病患儿，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是（）A、腹泻病并发脑炎B、腹泻病并发低钙血症C、脑缺氧发作D、心源性休克E、脑栓塞28.5岁男孩，诊断为肾病综合征，用强地松10mg，qid，治疗18天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。下一步治疗应（）A、强的松10mg，qid+速尿B、强的松25mg，隔日顿服C、强的松30mg，隔日顿服D、强的松10mg，qid+环磷酰胺E、满4周后强的松40mg，qid29.男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是（）A、心脏移位B、X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状C、心影扩大D、肺纹理增多E、肋间隙增宽30.10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。病因应首先考虑（）A、维生素D缺乏B、维生素C缺乏C、维生素B缺乏D、体内缺铁E、叶酸缺乏31.关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的（）A、小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性B、大滋养体有致病力，为组织致病型C、包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类E、生活史有3期32.肾病综合征对激素耐药时，可选择哪些治疗方法（）A、环孢霉素AB、延长泼尼松诱导期C、环磷酰胺冲击治疗D、甲基强的松龙冲击治疗E、血管紧张素转换酶抑制剂33.脑脊液IgG轻度增高，IgA、IgM正常（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、新型隐球菌性脑膜炎34.5个月小儿，近1个月反复点头哈腰发作，每天数十次，脑电图示高峰失律，其首选药物是（）A、丙戊酸钠B、托吡酯C、氯硝西泮D、ACTH或泼尼松E、拉莫三嗪35.依照《母婴保健法》规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经（）A、近亲属同意，并签署意见B、监护人同意，并签署意见C、本人同意，并签署意见D、亲属同意，并签署意见E、单位负责人同意，并签署意见36.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括（）A、瞳孔变小B、皮肤颜色红润C、摸到大动脉搏动D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复37.急性坏死性小肠炎（）A、3岁男孩，高热半天，惊厥多次，神志模糊1h，伴黏液脓血便B、4岁女孩，阵发腹痛1d，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染C、6个月男婴，呕吐1d，伴阵发性腹痛，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物D、3岁男孩，突起腹痛，中毒征明显，大便呈赤豆汤样，有腥臭味E、7岁女孩，反复阵发性脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘38.先天性风疹综合征引起的新生儿畸形，主要有哪些（）A、先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）B、糖尿病C、眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）D、神经系统异常（小头畸形、智力低下）E、骨发育障碍、腭裂39.脉压代表（）与（）。40.新生儿期进行呆小病的筛查哪项测定最合适（）A、脐血测定T4B、促甲状腺素测定C、脐血测定T4D、生母血清T4测定E、血清胆固醇测定41.5岁，男孩，因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊，查体：贫血貌，浅表淋巴结0．5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g／L，WBC12．5×109／L，血小板145×109／L，血清LDH2019U／L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检查应选择（）A、胸部X线检查B、胸水细胞学检查C、诊断性抗结核治疗D、重复骨髓检查E、胸腹CT扫描42.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因（）A、孕母患结核用利福平治疗B、新生儿肝炎综合征C、新生儿溶血病D、腹泻E、感染43.菌痢的综合治疗中最重要的是（）A、心理治疗B、隔离、护理C、应用抗生素D、静脉补液E、应用止泻药物44.低渗性脱水，第1日应输（）A、等张含钠液B、1／2张含钠液C、1／3张含钠液D、1／4张含钠液E、2／3张含钠液45.9个月小儿，低热、睡眠不安10d，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，白细胞250×106／L，N30％，L70％，潘氏试验（+），糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD（+）。最可能的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、中毒性脑病46.患儿，男，6岁，患肾病综合征1年余，激素治疗中，病后一直忌盐。近5天发热、咳嗽，面部、下肢水肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢水肿，血压115／98kPa，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无异常。可能的诊断是（）A、败血症B、低钠血症C、氮质血症D、低钾血症E、低钙血症47.2岁女孩，生后体温低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大。现眼睑水肿，皮肤粗糙、苍黄，智力低下，身高70cm，腕部X线片可见一个骨化中心。确诊的实验室检查为（）A、染色体检查B、血尿氨基酸检查C、血清T3、T4、TSH检查D、尿黏多糖检查E、脑电图检查48.溺水后的主要并发症不包括（）A、电解质紊乱B、脑水肿C、肺水肿D、感染E、胃肠道出血49.肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗8周后，尿蛋白无减少，其疗效属于（）A、敏感B、部分敏感C、糖皮质激素依赖D、糖皮质激素耐药E、糖皮质激素不耐受50.2岁儿童，生后即开始按程序注射乙型疫苗，现检查其乙型肝炎血清学标志物．其中表示有保护性的标志为（）A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb51.足月儿，生后12d，不吃不哭，体温不升2d，抽搐3次。皮肤黄，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐部少量分泌物，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞总数15×109／L，中性粒细胞0．70。面颊部及两下肢轻度硬肿。哪项诊断措施最有价值（）A、血常规B、血培养C、颅脑CT或B型超声波检查D、脑脊液常规+细菌培养E、血培养+脑脊液常规及细菌培养52.一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难、呻吟，进行性加重。体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次／分，经皮血氧饱和度70％～80％，应首先考虑发生下列哪种情况（）A、气漏B、吸入性肺炎C、感染性肺炎D、肺动脉高压E、动脉导管开放53.诊断炎症性肠病最重要的辅助检查是（）A、腹部平片B、腹部B超C、腹部CTD、结肠镜E、钡灌肠54.维生素D缺乏性佝偻病恢复期，哪项先恢复正常（）A、血钙、血磷B、碱性磷酸酶C、血钙、碱性磷酸酶D、血磷、碱性磷酸酶E、X线55.患儿5岁。出生时有颅内出血，现四肢张力增高，姿势异常及运动障碍，四肢张力呈铅管状改变，腱反射不亢进。其类型是（）A、痉挛型B、手足徐动型C、强直型D、共济失调型E、震颤型56.患儿，男性，瘦高个，发音似女性，阴茎和睾丸小，智能稍差；怀疑为先天性睾丸发育不全综合征，确诊应进一步做下列哪项检查（）A、血睾酮测定B、血雌激素测定C、颊粘膜X染色质检查D、末梢血染色体检查E、睾丸活检57.生后24h内出现的黄疸，首先应考虑（）A、母乳性黄疸B、胆道闭索C、新生儿溶血病D、新生儿肝炎E、败血症58.男孩，7岁，因双手震颤、步态不稳3天就诊。病前2周有水痘病史。查体：神志清楚，双眼可见水平粗大眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。进一步的体格检查最可能出现的阳性体征是（）A、踝阵挛阳性B、腹壁反射消失C、下肢痛觉消失D、脑膜刺激征阳性E、跟膝胫试验阳性59.4～7岁学龄前儿童的心率（）A、70～90次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、110～130次／分E、120～140次／分60.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征（）A、心室率150~250次／分B、QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒C、P波与QRS波无固定关系D、无心室夺获或室性融合波E、心室率较心房率快61.9个月小儿，咳嗽、流涕2天，发热半日，体温39℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。查体：神志清，前囟平坦，呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5×109／L，血钙2.24mmol／L。最可能的诊断是（）A、上感，高热惊厥B、肺炎，中毒性脑病C、肺炎，高热惊厥D、肺炎，维生素D缺乏伴手足搐搦症E、化脓性脑膜炎62.肾上腺脑白质营养不良属于以下哪类疾病（）A、溶酶体病B、过氧化物体病C、线粒体病D、髓鞘蛋白编码基因缺陷E、氨基酸、有机酸病63.感染性休克的死亡率高，早期诊断可降低病死率，有下列哪项表现者应警惕休克的发生（）A、年老体弱或年幼儿童发生严重感染者B、患有慢性疾病或免疫功能低下的病人发生感染时C、患有易引起感染性休克的感染性疾病者D、感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者E、烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者64.男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血培养为金黄色葡萄球菌。若患儿为弛张热，其表现为（）A、持续发热，体温波动未超过0.6℃B、体温波动上下2～3℃，但未回到正常C、发热回到正常至少24小时又发热D、24小时内有两次发热高峰E、热型无一定规律F、发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常65.小儿上感时易合并中耳炎的原因为（）A、鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富B、小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延C、上呼吸道IgA分泌少D、咽鼓管宽、短、直，呈水平位E、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大66.下列有关军团菌描述错误的是（）A、需氧革兰阴性杆菌B、产生内毒素C、产生外毒素D、常污染空调和供水系统而致人类感染E、儿童为好发人群67.腹泻病治疗不正确的是（）A、禁食B、预防脱水C、纠正水、电解质紊乱D、合理用药E、加强护理，防止并发症68.简述中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗。69.病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）A、ST-T改变B、室性期前收缩C、第二～三度房室传导阻滞D、发热E、心包摩擦音70.足月儿，生后12d，不吃不哭，体温不升2d，抽搐3次。皮肤黄，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐部少量分泌物，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞总数15×109／L，中性粒细胞0．70。面颊部及两下肢轻度硬肿。哪项诊断措施最有价值（）A、血常规B、血培养C、颅脑CT或B型超声波检查D、脑脊液常规+细菌培养E、血培养+脑脊液常规及细菌培养71.弓形虫病的治疗原则是（）A、一旦明确诊断无论有无症状都得治疗B、有重要脏器损害的必须治疗C、输血意外获得感染者暂不治疗D、疗程为1～2周E、疗程为1～2个月72.简述临床常用的肾功能检查指标及其评价。73.奠定位萨里的医学地位的文献（）A、《希波克拉底誓言》B、《赫尔辛基宣言》C、《夏威夷宣言》D、《纽伦堡法典》E、《人体构造》74.4～6个月的婴儿食物转换时由少到多，一种到多种（）A、从4～6个月逐渐给婴儿用勺进食B、减少食物过敏C、1岁左右的小儿正确的进食行为D、婴儿能在11～12个月顺利断离母乳E、奶粉的调配恰当75.早产儿颅内出血，最重要的检查是（）A、胸片B、腹部平片C、心脏彩超D、头颅B超E、头颅CT第2卷一.参考题库(共75题)1.患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。追问病史．有哪项症状曾经出现的可能性较大（）A、经常发热B、反复肺炎C、蹲踞动作D、水肿E、气急、多汗2.一健康小儿，体重9kg，前囟约0．5cm×0．5cm，出牙8个，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其年龄大约为（）A、6个月B、8个月C、12个月D、16个月E、20个月3.小儿药物剂量计算，年长儿按体重计算，如剂量已超过成人量，则应以成人量（）用药。4.9个月女婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，7～8次／天，大便含泡沫多、有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心、肺、腹未见异常。可能的诊断为（）A、病毒性肠炎B、真菌性肠炎C、大肠杆菌性肠炎D、生理性腹泻E、饮食因素腹泻5.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。还需要进一步追问哪些病史（）A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史B、有无颅内肿瘤的症状体征C、家族中有无类似疾病史D、有无腹部外伤史E、有无糖尿病病史F、有无经常使用利尿剂病史6.轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的？（）A、多见于6个月～2岁小儿B、多见于秋季C、常伴有上呼吸道感染D、中毒症状不明显E、大便腥臭味7.A.只可从事某些预防、保健业务工作B.只可从事简单的医疗业务工作C.方可以从事相应的医疗、预防、保健业务D.不得进行医师执业活动E.经考核合格可以重新申请医师执业注册因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满两年的8.患儿11个月，逐渐出现紫绀，活动后加剧，常在大便后出现阵发性呼吸困难。体格检查：全身紫绀，心前区隆起，左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，X线检查示靴状心，肺野清晰，最可能的诊断为（）A、法洛四联症B、室间隔缺损C、三尖瓣下移畸形D、艾森门格综合征E、完全性大动脉转位9.钩端螺旋体病的传染源是（）A、犬B、猫C、鼠和猪D、患者E、带菌者10.2岁男孩，发热、呕吐2天入院，轻咳。查体：T8.9℃，意识模糊，颈稍有抵抗，心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。应该进行的处理是（）A、降温B、腰椎穿刺脑脊液检查C、腰穿前静滴甘露醇D、急查血电解质E、急查血常规11.以下关于新生儿分类的叙述，哪一项是正确的（）A、早期新生儿是出生后2周内的新生儿B、胎龄超过41周为过期产儿C、小于胎龄儿一定是早产儿D、极低出生体重儿指出生体重不足1000g者E、可分别根据胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系和生后周龄进行分类12.乳齿通常萌出的时间（）A、10岁B、8周C、6个月D、12个月E、1岁半F、2岁G、2岁半H、3岁I、6岁J、4周K、12岁13.1岁患儿，夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39．5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞6～8、RBC2～3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞100×106／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，糖2．8mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白700mg／L。外周血白细胞20．0×109／L，中性粒细胞80％。应拟诊为（）A、流行性脑脊髓膜炎B、中毒型菌痢C、流行性乙型脑炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎14.关于左向右分流的先心病的描述，错误的是（）。A、早期出现青紫B、肺动脉第二心音亢进C、反复呼吸道感染D、最终可导致艾森曼格综合征E、适宜于学龄前手术治疗，大多能根治，效果好15.男孩，5岁，系足月顺产，出生体重2．2kg，出生身长46cm，头围33cm，婴儿期无特殊患病史。但自1岁起，其生长速度较慢，智力正常。体检：身高～2．5SD，上、下部量比例为正常，骨龄相当于4．8岁，尚无第二性征，睾丸大小正常，降至阴囊。此患儿最可能的诊断是（）A、体质性青春期发育延迟B、家族性身材矮小C、宫内发育迟缓D、生长激素缺乏E、甲状腺功能低下16.患儿男，7个月，患先心病，室间隔缺损。发热、咳嗽5天，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难，发绀。面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的并发症为（）A、艾森曼格综合征B、急性肺水肿C、窒息D、毛细支气管炎E、气胸17.女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37．6℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7．5×109／L，淋巴细胞65％。该患儿的最佳治疗方案是（）A、红霉素口服B、红霉素+氨苄西林C、异烟肼+吡嗪酰胺D、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松E、异烟肼+利福平18.疟原虫在人体内破坏的细胞是（）A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、淋巴细胞D、红细胞E、血管内皮细胞19.婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是（）A、脑水肿B、心力衰竭C、吸入性肺炎D、呼吸衰竭E、喉痉挛20.患儿，女，7岁，阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次／月。查体血压正常，神经系统无阳性体征若头颅CT、脑电图无异常，脑血流图提示大脑前动脉血流速度增快，考虑哪种疾病的可能性大（）A、良性颅内压增高B、颅内肿瘤C、高血压脑病D、颅内出血E、偏头痛21.女孩，2岁。1987年9月因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色发灰，口唇轻度紫绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压4／0kPa，脉细速，每分钟160次，心率速，心音较弱，两肺呼吸音粗，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规，白细胞10～20／HP，红细胞1～1／HP，吞噬细胞0～1／HP。临床诊断为中毒型细菌性痢疾。关于细菌性痢疾，其主要病变部位在（）A、回肠末端化脓性炎症B、结肠远端化脓性炎症C、横结肠化脓性炎症D、小肠和结肠化脓性炎症E、乙状结肠和直肠化脓性炎症22.6岁女孩，门诊就医，主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7d，胸片显示右肺门阴影增宽。以下哪项检查不必要（）A、结核菌素试验B、支原体抗体C、血培养D、冷凝集试验E、白细胞总数及分类23.患者，女性，12岁，以"反复咳嗽、咳痰伴发热8年"入院。患者8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀，稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰，为刺激性阵咳，伴少量白色黏痰，当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体，T37．3℃，P86次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，神志清，精神差，发育欠佳，营养不良，右肺第3肋以下呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，心音有力，无杂音。如诊断明确后，需要进行的治疗是（）A、长期随访B、气管切开C、拍背D、支气管镜E、雾化治疗24.11岁女孩，肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音．心电图呈VrsR型。考虑其X线检查结果最可能会是（）A、左室大，肺动脉段突出B、右室大，肺动脉段突出C、左、右心室大，肺动脉段突出D、右室大，肺动脉段凹陷E、二尖瓣型心25.以下哪项不是关于风湿活动的诊断依据（）A、发热、乏力、脉搏增快等表现B、ASO增高C、CRP粘蛋白增高D、P-R间期延长E、血沉增快26.男孩，9个月，1月份发病，发热14小时，伴皮肤瘀斑2小时，体检：烦躁不安，面色青灰，咽红，R30次／分，P146次／分，前囟隆起、张力高，全身皮肤见瘀斑瘀点，以躯干部为多，四肢冷、发绀、有大理石花纹，颈项强直不明显。可能的诊断为（）A、流行性脑脊髓膜炎（暴发型）B、中毒型细菌性痢疾C、晚发性维生素K缺乏症D、血小板减少性紫癜伴颅内出血E、化脓性脑膜炎27.体格发育评价中，生长水平反映儿童（）A、过去存在的问题B、生长趋势C、在某一年龄时点的体格发育达到的水平D、个体差异E、两项指标间的比例关系28.异染性脑白质营养不良可以分为似下哪些类型（）A、脑型和肾上腺脊髓神经病B、晚婴型、幼年型、成年型C、晚婴型、幼年型、青春期型、成年型D、儿童脑型、青春期脑型、成人脑型E、肾上腺脊髓神经病型、Addison病型、无症状型29.下列哪些不是房间隔缺损的特征表现（）A、最常见的先天性心脏病B、左房、左室增大显著C、肺动脉瓣区第二心音固定分裂D、胸骨左缘下方Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音E、婴幼儿期可出现艾森曼格综合征30.地中海贫血（）A、红细胞大小不等，小细胞为多，中央苍白区大B、红细胞较小，呈球形C、红细胞大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显D、红细胞大小不等，可见异形、靶形和有核红细胞E、红细胞大小不等，大红细胞苍白区明显31.患儿6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养。现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊。体检示患儿前囟大、方头、肋串珠。最可能的诊断是（）A、营养不良B、维生素A缺乏C、软骨营养不良D、维生素D缺乏性佝偻病E、先天性甲状腺功能低下32.4岁小孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常，考虑最大的可能性（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、病毒性心肌炎D、二尖瓣狭窄E、以上都不是33.儿童慢性胃炎活动的病理学依据是（）A、炎症细胞的浸润B、淋巴细胞的浸润C、中性粒细胞的浸润D、单核细胞的浸润E、浆细胞的浸润34.关于新生儿高血糖的治疗，下列说法正确的是（）A、尽快降低血糖至正常范围B、使用胰岛素治疗C、减慢葡萄糖输注速度，必要时用生理盐水D、可使用利尿剂E、氢化可的松静脉滴注35.患儿，6个月，因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体：体温40℃，皮肤干，前囟凹陷，肌张力高。诊断最可能为（）A、中度高渗性脱水B、重度高渗性脱水C、中度低渗性脱水D、重度低渗性脱水E、以上均不对36.具有下列面容：头小，前额突出，小下颌，小眼，尖嘴，招风耳（）A、21-三体综合征B、18-三体综合征C、13-三体综合征D、9-三体综合征E、8-三体综合征37.男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。该患儿需立即解决的问题是（）A、抗病毒治疗B、纠正凝血功能C、扩充血容量D、止吐E、改善中毒症状38.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用（）A、《执业医师法》B、《医疗机构管理条例》C、《医疗事故处理条例》D、《治安管理处罚条例》E、《刑法》39.女孩，8个月。2h来哭闹，呕吐2次，稀便1次来诊。体检：体温37．5℃，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。伤寒特征性病理变化的主要部位为（）A、肝、脾、淋巴结B、直肠与乙状结肠C、空肠及十二指肠降段D、回盲瓣处E、胆囊40.男孩，10个月，呕吐、腹泻5天，伴高热（39℃），大便5～6次／天，初为水样便，随即为黏液便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心、肺、腹未见异常。大便常规。黏液便，WBC15～20个／HP，偶见吞噬细胞。最可能的病原是（）A、产毒性大肠杆菌B、溶组织阿米巴原虫C、埃可病毒D、鞭毛虫E、侵袭性大肠杆菌41.下列哪一项符合特发性肺含铁血黄素沉着症（）A、血清铁正常，总铁结合力降低B、血清铁降低，总铁结合力升高C、血清铁升高，总铁结合力升高D、血清铁正常，总铁结合力正常E、血清铁升高，总铁结合力降低42.正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是（）A、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每2岁减去20ml／kgB、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每3岁减去20ml／kgC、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每2岁减去25ml／kgD、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每3岁减去25ml／kgE、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每4岁减去30ml／kg43.麻疹常见的并发症（）A、支气管肺炎B、心包炎C、急性肾小球肾炎D、营养不良E、肠炎44.10岁男孩，低热、干咳5天。查体：两肺未闻及干、湿啰音。WBC8．9×10／L、N75％，L25％，肺部X线示：左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理应为（）A、红霉素B、利巴韦林C、头孢菌素D、抗结核药E、复方新诺明45.足月儿，生后5天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，两肺闻细湿啰音，心率155次／分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，质硬，双下肢有硬肿。对明确诊断最有用的辅助检查是（）A、血常规B、血培养C、尿培养D、血气分析E、腰穿46.男孩．12岁，口渴、多饮、多尿、消瘦乏力1个月，近2天发热、咳嗽。空腹血糖17mmol/L，血酮体阴性，尿糖（+++）．pH7．28，BE-8mmol/L。主要的治疗是（）A、口服磺脲类降糖药B、口服双胍类降糖药C、严格控制饮食D、胰岛素治疗E、抗生素以控制感染47.8岁男孩，低热、头痛3天，恐水、恐风1天．伴大汗淋漓，狂躁与嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬伤手部，伤口在当地处理，已经痊愈。正确的处理是（）A、处理伤口，并检疫3周B、处理伤口，并注射狂犬疫苗及免疫血清C、注射疫苗，同时缝合伤口D、注射丙种球蛋白，并缝合伤口E、注射免疫血清48.良性颅内压增高引起的头痛性质（）A、搏动性疼痛B、刺痛C、胀痛D、深部钝痛E、电击样痛49.急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括（）A、系膜细胞B、上皮细胞C、内皮细胞D、红细胞E、白细胞50.热退疹出的出疹性疾病是（）A、猩红热B、水痘C、幼儿急疹D、麻疹E、川崎病51.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿（）A、急性肾炎B、单纯性肾病C、肾炎性肾病D、急进性肾炎E、泌尿系感染52.以下哪种药物可作为预防热性惊厥复发的长程用药（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、拉莫三嗪53.以下母乳的成分中哪项是错误的（）A、人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖B、母乳中的脂肪以长链脂肪酸为主C、初乳中含有分泌型IgAD、母乳对酸碱的缓冲力小E、母乳提供较多的酶54.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点（）A、呈地方性流行B、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎C、人是唯一的传染源D、流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数患者发展成败血症或化脓性脑膜炎E、以上都不是55.法洛四联症脑缺氧发作的紧急处理包括（）。A、吸氧B、胸膝位C、使用吗啡D、使用毒毛K制剂E、使用利尿剂56.试述维生素D缺乏性佝偻病的发病机制。57.男孩，3岁。因发热半天，伴呕吐2次，腹痛，腹泻4次，始为稀便后有粘冻，有里急后重感来诊。体检：体温38．2℃，神志清，心、肺无异常，腹软，左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血，镜检红细胞10～15／HP，白细胞20～40／HP，吞噬细胞0～2／HP。应做的首要检查是（）A、大便培养B、血培养C、大便找阿米巴D、肥达反应E、大便还原性物质检测58.10个月患儿，近4个月来表情呆板、面色苍黄，嗜睡，不哭不笑，易吐，现不认人，不会叫爸爸、妈妈，足月顺产，母乳喂养，未添加辅食。化验：MCV124μm3，MCH32pg，MCHC29％，T3172ng／dl，T414.2μg／dl，苯丙酮尿筛选试验＜2ng。下列病例应选用的治疗方法为（）A、铁剂治疗B、维生素B12、叶酸治疗C、饮食控制（低苯丙氨酸）D、无特殊治疗E、甲状腺素片59.10个月婴儿，母乳喂养，未加辅食，6个月开始逐渐面色蜡黄，虚胖，眼神呆滞，反应差，逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接受的治疗是（）A、口服硫酸亚铁B、口服叶酸C、肌注VitB12D、静脉滴注葡萄糖酸钙E、口服VitB12，γ-酪氨酸60.1岁以下男孩的尿路感染最常见病原菌是（）A、大肠杆菌B、变形杆菌C、白色葡萄球菌D、克雷伯杆菌E、金黄色葡萄球菌61.麻疹易感者密切接触麻疹后，采取哪项措施可阻止发病（）A、立即注射干扰素B、立即注射丙种球蛋白C、立即注射利巴韦林D、立即口服板蓝根E、立即注射抗生素62.儿童急性肾小球肾炎临床以（）、（）、（）、（）和（）为主要表现。63.以下生长发育的评价哪项是错误的（）A、百分位数和均值离差法的设计原理相同B、均值离差法适合于正态分布的常用统计方法C、指数法是用两项指标间的相互关系进行比较D、相应身高的体重可反映儿童目前的营养状况E、标准差比值法用偏离该年龄组标准的程度来反映生长情况64.脱水患儿，血清钠140mmol／L，纠正累积损失应选用（）A、1：4液B、2：1等张含钠液C、2：3：1液D、4：3：2液E、5％葡萄糖65.哪些酶缺陷可导致苯丙酮尿症（）A、鸟苷三磷酸环化水合酶B、二氢生物蝶呤还原酶C、苯丙氨酸羟化酶D、碱性磷酸酶E、酪氨酸酶66.10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×109／L，中性粒细胞65％，淋巴细胞30％，异形淋巴细胞8％，ALT70U／L，AST80U／L，2天前肥达试验阴性。前最有意义的病原学检查是（）A、血培养B、粪尿培养C、肝炎病毒检测D、肥达试验E、EB病毒抗体检测67.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A、细胞免疫功能低下B、咳嗽反射差C、分泌型IgA低下D、纤毛运动功能差E、IgM低下68.小儿身材矮小的诊断标准是（）A、身高低于平均身高的2个标准差以下B、身高低于平均身高的3个标准差以下C、身高低于平均身高的5个标准差以下D、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第3百分位数以下E、身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分位数以下69.女孩，10岁。发热伴咽痛1d，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三氮唑核苷口服液（威乐星）。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热。本患儿何时可以上学（）A、患儿隔离到体温正常可以上学B、隔离到患儿身上皮疹消失C、隔离到症状、体征消失，经治疗后停药2d，咽拭培养无致病菌为止D、隔离到血白细胞计数正常E、用药治疗2周，可以上学70.慢性尿路感染临床表现（）A、以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主B、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征C、间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多，低比重尿D、发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿E、发热、腰痛、腹痛等71.儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为（）A、先天铁储备不足B、铁摄入量不足C、生长发育快D、铁吸收障碍E、铁的丢失过多72.2岁患儿，发热、咳嗽2天，惊厥昏迷1天。查体：体温39℃，鼻翼扇动，双肺细湿啰音，心率136次／分，腹软，肝右肋下1．5cm。可除外以下哪项诊断（）A、支气管肺炎B、中毒性脑病C、毒血症D、脑水肿E、心力衰竭73.2岁男孩，发热伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日体温更高，咳嗽加剧，耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。最有价值的辅助检查是（）A、痰培养B、咽拭培养C、白细胞检查D、鼻咽分泌物找多核巨细胞E、血培养74.食物过敏在数年后可能发展为（）A、过敏性鼻炎B、湿疹C、溃疡性结肠炎D、自身免疫性肝炎E、系统性红斑狼疮75.颅内肿瘤头痛的主要特点是（）A、常为搏动性头痛B、常伴有视觉障碍C、常伴有进行性颅内压增高D、多在午后加重E、常伴有发作性意识障碍第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C,F,G,H2.参考答案：D3.参考