2023年护理质控个人工作总结范文

2023520235202320231520231我院为加强护理质量治理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理效劳的满足度，于20 年成立护理质量把握委员会，对全院各科室护理质量进展统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20 年上半年工作总结如下：1、健全护理质量治理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量治理，促进护理质量持续改进。2、制度治理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。3、护理治理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进展全院护理质量检查一次，并把质控状况进展反响，针对存在问题进行缘由分析，提出整改措施，复查整改效果。5、质控组织每月进展一次自查自评，护士长寻常随机抽查，对存在问题进展缘由分析，提出整改措施，复查整改效果，到达质量治理成效。6、薄弱环节、危重病人治理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、帮助夜班护士工作，检查催促危重病人护理措施的落实。7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量把握的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良大事和安全隐患要求科室乐观上报，每月科室。组织召开护理不良大事分析会;查找工作中的担忧全因素，提出整改措施，消退安全隐患，上半年来无重大护理安全大事发生。8、标准病区治理，对临床科室病区随时进展检查，觉察脏乱差现象马上要求整改，并进一步标准。9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、准时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书标准书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监视检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进展检查，护理部每月不定期检查，觉察问题准时订正，对存在的问题提出整改措施，并连续监控。10、院感方面，按医院感染治理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士根本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标到达质量标准。11、但工作中仍存在一些缺乏：①根底护理不到位，入院病人入院宣教及处置不准时、到位。②病房治理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱。③为病人主动效劳意识不强，解释欠急躁，满足度调查时有投诉护士效劳态度差。④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习。⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷。⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的进展，抑制困难扬长避短，再创辉煌。20232护理安全与患者的生命息息相关，护理效劳面对的是需要救治和帮助的群体，在工作中消灭任何失误，都可能给患者造成不行估量的损失，甚至担当法律后果。这就要求我们护理工作做到防范于未然。一年来，我社区狠抓各个护理工作环节，提高护理质量安全，使过失事故发生率降低至最低点，患者满足度不断提高。现将总结如下。一、社区由科主任、护士长与具备资质的人员组成医疗护理质量与安全治理小组，负责本科室医疗护理质量和安全治理。社区医疗护理质量安全治理小组：组长： 副组长： 委员： 1、完善医疗护理质量与安全治理小组工作职责，工作打算和工作记录。2、完善各项规章制度，岗位职责和相关技术标准，操作流程。3、进展护理质量与安全治理培训与教育。4、护理质量安全小组要定期对社区护理安全进展自查、评估、分析和整改。二、确保门诊静脉输液的安全治理，依据要求巡察病房。1、静脉输液袋上贴有患者床号、姓名、药物名称、剂量、用法、时间及配药护士姓名的标签，输液巡察卡护士认真、准时填写。2、静点室内有输液患者时，注射室护士不得离开治疗室。保证准时有效的观看静点患者，以确保静点患者的安全。护士能够坚守岗位，觉察3例患者输液过程中的不良反响，准时进展了相应的处理。确保了静脉输液患者的安全。3、落实操作细节，认真执行每一项工作操作标准严格执行医嘱制度。坚决杜绝执行口头医嘱，静点护士在为患者静脉输液时，要将患者的药品与医嘱认真核对前方可执行，每日进展日间小查对。4、门诊静脉输液护士严格执行有证上岗社区门诊静点护士配备多年资深护士。现社区门诊护士配备3名都具有中级以上职称，临床工作年以上。具有丰富的临床学问，及各种重症的独立抢救工作阅历.能够独立完成各项突发应急大事。5、落实查对制度门诊静点时候要求操作前反复查对，静脉输液要求夜班写瓶护士及其次天静点护士两人核对，相互把关。现经两人把关今年已觉察16人次的写瓶错误，将错误防范在萌芽状态中。操作中查对要做到细节查对，包括患者静脉输液的液体、用药、姓名，患者清楚应答前方可进展操作。三、严格执行护理不良大事报告制度和安全治理制度，杜绝担忧全隐患。1、实行惩罚性护理不良大事报告制度和安全治理制度。有护理人员主动报告的鼓舞机制，护理安全(不良)大事有缘由分析和争论。并不断完善工作流程、落实培训。2、社区建立护理过失事故防范及处理治理制度，有过失事故的处理、分析、争论、整改、上报等工作流程。3、社区建立护理安全公布制度，每季度公布一次并记录。4、完善风险治理，建立转院交接程序，制定专项护理质量治理制度，如抢救、静脉输液、查对制度等。5、严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。6、科室有设施、仪器、药品、氧气的安全操作、治理措施及交接记录。7、充分发挥专项安全治理小组作用。输液安全治理小组等，严格落实防范治理措施并有记录。8、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南，落实护理技术操作培训打算，娴熟把握静脉输液、各种注射、过敏性休克等常见技术操作及并发症预防措施和处理流程。四、提高用药安全，严格执行查对制度，强调两次核对，药品管理实行专人负责制，严格标准护理行为。1、门诊药品的存放、使用标准治理，每月常规检查一次，按制度规定认真执行和落实。社区门诊抢救车、抢救箱、常备药品统一标准治理，统一清单格式，保障抢救时准时猎取。办公室护士专人负责治理急救药品，并在使用后准时补充，损坏或近有效期药品准时报损或更换。抢救车、箱现已更换及补充药132近期失效药品(三个月失效)用红色标签识别，提示先行使用，高危药品要有醒目标识，定位放置。2、办公室护士每个月对药品进展自查，社区安全治理小组每个月对抢救车(箱)药品、常备药品进展检查。3、严格规定除紧急抢救重症患者外不得执行口头医嘱，对科室首次使用的药，使用前要查阅使用说明书，正确实施给药，同时认真落实每日小查对。4、操作过程中严格依据药品查对制度查对。经过护士严格查对，查对出因包装不合格3批次的药品。如塑料软包装的静脉输液液体、瓶塞质量不过关的甲硝唑等。五、增加护理人员法律意识，明确岗位工作权利和业务加大普法宣传教育的力度和引导护理人员进展运用法律武器维护自身权益同时标准自己的行为，履行护理职责。利用多种形式对护理人员进展法律法规根本学问的学习，用法规标准护士的行为，提高其自律性。组织护理人员学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》等使每一个护士都熟知自己的权利和义务。让护士生疏到护理工作与法律的亲热关系。把安全治理措施贯穿于整个护理工作中，做到防患于未然。六、加强护理业务学问培训、提高业务技术水平参与医院护理部组织的业务培训外，依据社区工作特点组织护理人员学习常见药品的不良反响、输液过敏反响的急救、药物引起的过敏性休克、静脉输液反响的急救措施。社区护士护理理论以社区居民常见病、多发病及国家要求的需要进展慢性病治理要求的专科护理常规、护理质量标准、各项工作制度、护士岗位职责、工作流程、“三基”护理学问，应急预案等。同时留意针对社区专科特点开展目标明确的业务培训，强化护理学习效果。20233我院护理部认真抓好护理质量治理工作，努力提高护理质量，现总结如下：1、建立健全护理质量治理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量治理，促进护理质量持续改进。2、加强制度治理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。3、制订护理质量治理方案和护理质控打算，并组织实施。4、制订护理质量治理目标及护理质量评价标准，并组织实施。5、各级护理治理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进展全院护理质量检查一次，并把质控状况进展反响，针对存在问题进展缘由分析，提出整改措施，复查整改效果。7、科室质控组织每月进展一次自查自评，护士长寻常随机抽查，对存在问题进展缘由分析，提出整改措施，复查整改效果，到达质量治理成效。8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进展护理质量评价、分析，总结、沟通阅历，到达相互促进，共同提高的目的。9、加强薄弱环节、危重病人治理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、帮助夜班护士工作，检查催促危重病人护理措施的落实。10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量把握的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程。从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理过失事故发生。11、护理质量把握指标达标状况：(1100%。(2)特、一级护理合格率100%。(3)护理文件书写合格率100%。(4100%。医疗器械消毒灭菌合格率100%。一人一针一管一用一灭菌执行率100%。(7100%。消毒隔离工作质量合格率100%。一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%。(10)压褥发生次数为“0”。(11)严峻护理过失事故发生次数为“0”。20234回忆半年来的工作，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“医院治理年”活动的工作目标和重点要求及医院创立“二甲”的中心工作，结合护理部的工作打算和目标，乐观开展工作。现将主要工作总结如下：一、乐观完成医院的各项指令性任务护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。发动全院护理人员利用休息时间，参与肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺当进展。参与卫生局中心血站献血效劳10人次，干部体检数百余人次，外出公15二、围绕创立“二甲”医院的工作重心，乐观开展工作为落实“二甲”评审的各项预备工作，护理部依据“二甲”护理治理评审标准，就相关各项工作进展分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地依据日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的预备状况进展检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到 医院、 医院，学习上级医院先进的治理理念、治理方法，以弥补自己工作中的缺乏之处，为创立等级医院做预备。三、连续狠抓护理质量，保障护理安全依据 省等级医院考核标准及 卫生局护理质量把握检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查根底上重制定了的质量标准，制定了《月护理部目标治理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次依据质量标准对各科室进展检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的乐观性，提高了护理质量。为更好地标准临床护理工作，护理部重制定了《晨会交 细则》、《床头交 程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以制度为准则对临床护士进展考核。20235一、依据卫生部和中医药治理局制定的《中医护理工作指南》，参考上级医院的先进阅历，制定《中医护理常规技术操作规程》、《中医护理工作标准》，建立并完善医院中医护理质量评价标准。二、开展各种形式的学习，提高护理队伍素养。工作之余，进展了为期3个月的中医理论与技能的学习和培训，并邀请了中医内科杨磊医师、颈肩腰腿痛科针推专业硕士争论生姜丽丽医师从根底上提升了大家对中医理论学问及操作技能的了解并取得了确定成果。在20 年9月进展的临沂市中医护理技能大赛中获得团体第三、个人第三(张霞)的好成绩。在“5.12”国际护士节护理技能大赛中，张霞获得了本部医疗区其次名的好成绩。三、护理表达中医特色，对中医护理技术操作进展培训，做到人人把握：穴位按摩、拔火罐、中药灌肠、中药雾化、艾灸等技术并应用于临床。护理文件书写运用中医术语，表达中医辨证施护。针对本专业疾病，主要开展了颈椎病、腰椎间盘突出症的辨证施护，科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习。在20 年“山东省中医药效劳力气提升”、“国家十一五重点专科”验收工作中获得了专家的全都确定。四、科室质控组织每月进展一次自查自评，护士长寻常随机抽查，每月进展一次质控小结，对存在问题进展缘由分析，提出整改措施，复查整改效果，到达质量治理成效。各质控组织定期活动，加强护理质量治理，促进护理质量持续改进。五、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量把握的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理过失事故发生。六、护理质量把握指标达标状况：(1)根底护理合格率≥95%;(2)护理文件书写合格率100%(3100%常规器械消毒灭菌合格率100%;一人一针一管一用一灭菌执行率100%;(6100%;(7)压疮、跌倒、坠床发生次数为“0”;(8)不良大事上报率≥20%。20236护理质量是表达护理人员的理论学问，技术水平，护理效果，工作责任心的总和。要提高护理质量就必需从以下几方面入手。因此，我院护理部主要做了以下几方面工作：一、着重抓了护理人员的职业道德教育，细化了职业道德标准及要求。进展了护士道德礼仪培训。全体护士从根本上转变了效劳理念，转变了效劳作风。全年无一例护理事故发生。二、护士的“三基三严”训练是提高护理人员的理论水平和实践操作技能的根本途径。在工作中，我们分别针对不同科室不同岗位护士进展了每月一次的理论培训。并记录了培训内容及效果。各科室由科护士长负责本科护士的临床实践技能培训，每月一次，护理局部别组织全体护理人员学习了《侵权责任法》，表格式护理文书的书写标准，进展优质护理效劳的培训，安排的护士进展了密闭式静脉操作技能和导尿技术、胃肠减压技术、氧气吸入技术、鼻饲技术和根底理论学问考试，在这样的训练中，我院护理人员的实践技能水平得到了明显提高，能做到静脉穿刺一针见血及各项护理操作标准化.同时提高了全体护理人员的法律意识，护理技术操作合格率到达了95%以上的标准。三、从20 年开头我们加强了病房治理，开展优质护理示范病房活动，这项效劳的开展为患者制造了好的疗养环境也供给了良好的护理效劳，得到了社会和患者的好评。我院每周进展业务查房和行政查房，准时弥补和改正了工作中消灭的缺乏。病房环境有了明显改善。四、急诊急救工作得到了有效提高。急救药品、器材处于备用状态，完好率到达100%。在急诊急救工作中护士能在5分钟内药品器材95%以上。五、护理人员的无菌观念有所加强。各科室紫外线灯使用能按要求记录、累计时间。物体外表消毒准时，到位，并有记录。一次性输、注液器的使用全年无一个科室消灭不标准现象。六、我院的各项护理工作以优质护理为指导，在日常的护理工作中参与了人文关心的内容。开展了入院宣教、术前宣教、术后宣教、出院宣教，明确了护理人员担当告知义务的内涵，大大提高了患者的满足度。我院护理工作在院领导的正确领导下，全体护理人员的共同努力下，圆满完成了各项工作指标，在以后的工作当中，在医疗改革的浪潮中，全体护理人员还将连续努力，为护理工作的进展奉献自己的力气。20237一、全年各项护理工作量及工作达标状况1、工作量：急诊人次。参与抢救人次。协作急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发大事次。2、工作达标状况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满足度。护理技术操作考核合格率二、加强护理人员效劳意识，供给优质效劳1、强化效劳理念全科护士参与医院组织的优质效劳培训班活动，不断进展礼仪行为培训、标准常用礼貌用语及操作过程中的沟通用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进展学习和争论，培育护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中消灭的各种冲突和分歧，共同构099.1%.2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，供给纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民效劳。不断优化就诊流程，准时进展分诊，对急危重患者实行使用急诊优先效劳卡优先缴费取药等措施，削减候诊取药的时间。并通过环境的卫生催促、护理巡察及安康宣教等工作来提高效劳质量。重视三无人员的病情处理、根底护理和三餐饮食、准时了解其状况、帮助联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中消灭的问题进展争论整改，不断提高效劳形象三、科学化、制度化的护理治理，重点监视制度落实状况。1、通过分组区域治理，进展分组连续性排班，削减交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和削减护理隐患，保证各班的护理质量。2、对质控员进展明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等治理，觉察存在问题，准时反响并争论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，照实反响人员层级力气，使护理质控落实到位。3、通过一年时间调整，护理队伍构造趋于合理，依据急诊区域划分，根本上按个人工作力气定岗，根本实现护士层级治理，到达人员的合理安排使用。4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了贵重时间。5、不断完善护理工作应急预案包括突发大事的应急预案。6、制定各区域具体工作指引及各区域工作告知事项，入科人员工作留意要点等，系统引导入人员和年轻护士更好地完成护理工作。四、急诊专业护士岗位培训及连续教育全年科室组织业务学习次，病历争论次，操作培训项。其次季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。全院考核毕业三年内护士急救药品学问，全部合格，达标率为。毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。根本完成全年护士进修培训打算，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进展小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。每季度进展三人、两人协作抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变力气，反复加强急救技能的训练。依据护理部要求进展微型培训，培训年轻护士的技术操作娴熟度及急救仪器的使用力气，要求每组人员利用班上空闲时段进展小组病例争论及护理查房。效果良好。制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级力气评定，指定辅导教师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培育护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。五、护理实习生带教学生带教工作进一步标准，小讲课、操作示范、教学查房、抢救协作演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救协作演练的教学方法收到全体实习生的全都好评。今年顺当完成人次的实习带教任务六、协作医疗开展专科进展调整原办公室建简易监护病房，留观病人渐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、根底护理和安康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿协作、胸腔闭式引流等管道护理。年护理工作方面虽然取得了确定的成绩，但也存在缺乏之处，未能顺当完成护理争论课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者效劳过程中，个别人员语气较冷淡、生硬简洁引起患者的不满心情等。20238一、本季度比照工作打算完成以下工作：1、依据标准的要求完善并修订了局部制度、标准、流程、应急预案和护理常规等内容，并开头在科室进展试运行。2、依据标准的要求对局部工作加强了督导。如核心制度的落实、腕带标识制度的治理、关键环节的病人交接、手卫生、关键部门、关键部位消毒隔离执行状况等的督导，加大护理人员严格依据标准的执行力度。3、完善护理质量检查及责任制整理护理质量细则，并依据要求对全院护理工作进展了每周一次的责任制整体护理工作检查及每月一次的全院性护理质量检查，对存在问题予以质控。并针对问题准时召开护理缺陷防范分析会，争论争论已发生缺陷大事的缘由及整改措施。使医院护理工作有很大提高。4、坚持业务学习，落实三基三严，乐观培训急救技能。5、依据年初制定的全院分层次培训打算进展各级培训。6、其他，按时完成质量把握患者的满足度调查工作，并依据医院的整体部署完成了本部门的相应工作。二、存在的问题及下一季度工作打算：1、全院护理人员不留意礼仪方面，下一季度开展礼仪学问培训并在日常工作加强监视。2、由于护理人力资源缺乏，责任制整体护理工作中安康教育不到位，护理部将对个别科室进展人员调整，实行弹性排班，加强安康教育。3、护理文书书写专科护理特点不突出，对此进展了护理文书书写学问培训。4、护士由于工作阅历缺乏，对感染学问生疏缺乏，护理部在分层次培训中将加强对护士的感染学问培训。20239半年来，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“医院治理年”活动的工作目标和重点要求及医院创立“二甲”的中心工作，结合护理部的工作打算和目标，乐观开展工作。现将主要工作总结如下：一、乐观完成医院的各项指令性任务。护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。发动全院护理人员利用休息时间，参与肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺当进展。参与卫生局中心血站献血效劳10人次，干部体检数百余人次，外出公15二、围绕创立“二甲”医院的工作重心，乐观开展工作。1、为落实“二甲”评审的各项预备工作，护理部依据“二甲”护理治理评审标准，就相关各项工作进展分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地依据日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的预备状况进展检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。2、一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的治理理念、治理方法，以弥补自己工作中的缺乏之处，为创立等级医院做预备。三、连续狠抓护理质量，保障护理安全。1、依据浙江省等级医院考核标准及 市卫生局护理质量把握检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查根底上重制定了的质量标准，制定了《月护理部目标治理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次依据质量标准对各科室进展检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的乐观性，提高了护理质量。2、为更好地标准临床护理工作，护理部重制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以制度为准则对临床护士进展考核。3、半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中觉察的问题要求科室准时整改，护理部进展反响性检查，取得了较抱负的成绩。4、护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中常常发生的突出问题进展分析，提出整改措施。5、护理部有专人负责治理各级护士的培训工作，有打算、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作(心肺复苏、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核，培训率达93.5%，考核合格率达100%。四、改进效劳流程，改善效劳态度，切实做到以病人为中心。1、乐观参与病区效劳中心建立。三月中旬病区一站式效劳中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员参与该部门。“中心”的成立规范了病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的全都好评。2、为适应宽阔患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进展了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也乐观地从软件设施上着手对输液室进展改造。第一，优化护理人员构造、合理配置护理人员。护理部抑制困难，抽调了两名业务素养好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。其次，实行了弹性排班，增加顶峰期上班人数，解决了输液顶峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善效劳态度，加强业务素养。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满足度上升达90%以上，在四月份医院“满足窗口，满足职工”评比活动中，输液室被评为“满足窗口”。20231020 年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作打算，同时，积极投身于“创满”建设活动和“医院治理年”活动，比照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，有效的促进我院护理治理制度化、标准化，护理质量稳步提高，现总结如下：一、根本状况(一)护理人员状况全院护理人员总数157人，其中正式在编护士149人，合同护士8人，护理员1人。执业资格构造：执业护士137人，注册护士132人。归属护理部业务治理的护理人员129人，占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人，其他护理岗20人，非护理岗11人。学历结构：大专39人，占24%，中专113人，无学历5人，大专在读1337351人，护士33人。年龄构造：全院护士平均年龄36.75岁，临床一线护士平均年龄34.06岁。按打算床位数295计算，床位与病房护士比为1:0.32。聘18(二)护理工作量从以上两组数字来看，我院护理队伍构造老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低，医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理效劳、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。二、加强了护理治理，努力提高护理治理水平(一)强化护士长的治理意识，今年二月份，护理部组织举办了一期院内护理治理培训班，培训内容主要是护士长治理理念的更，治理技巧及护理效劳的人本精神的塑造、护理质量持续改进，同时，安排了半天的争论，护士长们在回忆上一年工作的同时，开放了年如何深化人性化效劳的争论，在争论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵，达成了共识。(二)加大了对护士长目标治理的月、年终考评，明确了护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量治理中的关键作用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士长征询意见制度，有效的提高了护士长推想——把握——改进工作的力气。亲热了护患关系，削减了病人的投诉率。(三)悉心指导上任护士长工作:今年增护理单元二个,护理部除乐观帮助组建护理单元的建设外,对上任护士长实行跟班、指导与沟通等形式,帮助上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内担当起科室的护理治理工作。(四)加强了护理安全治理，保证护理安全强化护理安全超前意识，重视危急信息反响，今年，建立了三级护理安全监控网，即护理部—护士长—安全监控护士，逐级收集护理危急因素，每月组织护理安全争论会1-2次，就现存的及潜在的安全问题进展争论，提出切实可行的防范措施。今年共查摆护理安全隐患63条，提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严峻护理过失的发生。加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部照实登记报告制度，对有意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织争论，分析发生的缘由，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复消灭的科室及个人责任其深刻生疏，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。增加了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，并准时向全院护理人员传递有关护理过失事故的案例警示，同时，进一步标准了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理治理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。三、加强护理质量把握，提高了临床护理质量(一)建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、催促、考评，每季度组织全院护士长穿插大检查，促进了护士长间及科室间的学习沟通，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。(二)健全护理质控体系网，留意发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进展信息沟通，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量治理意识，鼓舞护士的工作乐观性，对抓好环节质量把握起到了很大的作用。(三)进一步标准了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历实行质控员—护士长—护理部的三级考评制度，每月组织进展护理记录讲评1次，确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中，获得质量前三名的科室是：五官科、儿科、感染性疾病科。(四)针对“创满”建设活动及“医院治理年”活动要求，今年连续抓好等级护理及安康教育的考评工作，并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士开展安康教育的意识，实行责任护士全面负责制。安康教育掩盖率 100%，但病人安康学问知晓率不够抱负。(五)护理质量已达标197.7%;298%;396.8%;498.8598.5%;698.7%;798.2%;894.9%995%;10100%;11、常规器械消毒灭菌合格率100%;12、一人一针一管一灭执行率100%;130;140。四、实行多渠道提高护理队伍的整体素养(一)制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士标准化培训及护士连续教育实施方案，定周期，定培训打算，尤其是加大了对护士及低年资护士的标准化培训力度，明确了标准化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得标准化培训合格证前方可进入继续教育阶段。(二)引进了广州总医院护理教育学分治理软件，试行护理教育培训与护士工作考核信息化治理，将护士考核、工作质量、效劳态度等以学分的形式进展治理，作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。(三)加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培育有用型的护士，转变了以往考与做分别的做法，考试更加贴近临床，实行现场考核与现场点评，实物示教与标准演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间进展了护理操作竞赛，全年共组织理论考试3次，合格率100%，护理技术操作考核2次，合格率95%。但由于局部护士思想上不够重视，根底较薄弱，培训未到达预期目标。(四)加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习12次，内容为理论、技术及有用性学问讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，准时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢送。(五)外出参与短训班及学术沟通9人次，外出学习人员回院后向护理部进展了口头或书面的学习状况汇报，并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训打算未完成。五、教学、科研工作(一)今年接收乡镇卫生院进修护士4人，承受省、市卫校实习生共24人，并认真做好岗前