ICU护士与家属的沟通案例介绍

ICU护士与家属及病人的沟通技巧主讲人：xxx1案例(DiseaseCases)老李，要拿药了，什么时候去交钱？案例1又要我交钱，前几天才交的！老李，今天要用消炎药，需要200元钱就可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？我可等着米下锅啊！案例1哦，好吧，我这就叫我儿子去交！王大嫂，请抽血！案例2不抽，我太瘦了，没有血，不抽了！抽血是因为要检查骨髓的造血功能，例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低了，就不能继续做放疗，人会很难受，治疗也会中断！降低了，又怎样呢？降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都抽了！一点点血，对你不会有什么影响的。好吧！医闹2概述(Summary)沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。人与人之间误会90%是由于沟通不良引起的，人与人之间的矛盾90%是误会造成的。

定义护患沟通的定义：护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。定义沟通的内容沟通的方法沟通的动作护患沟通的要素研究表明，声音、语调和外表占全部印象的90%以上：视觉占55%：因为您的一举一动和脸部表情比您所使用的词语威力要强八倍，所以必须意识到它们的力量，并予以重视。护患沟通的要素仪表姿态面部表情目光接触声音占38%：使用不同的语调、音高和语速，对于别人怎样理解您所说的话是差别很大的。必须保证自己的声音使自己想要沟通的内容增色。护患沟通的要素语言占7%：语言在所施加的影响中所占的比例也许不高，但须记住，当视觉和声音的效果消减时，剩下的就只有传达的信息了。护患沟通的要素以病人为中心，尊重、同情、信赖、关怀和理解病人，很有礼貌地称呼病人；初次接触病人及家属要主动介绍自己，让病人了解自己，使病人产生信任感；自觉地将自己融于病人之中，善于应用体贴的话语；同时多与家属交流，了解病人的详细情况和需要帮助解决的事情。护患沟通的方法1.收集信息2.证实信息3.分享信息、思想和情感4.建立信任关系缩短护患距离护患沟通的意义五主动：主动关心，帮助，体贴患者；主动耐心安慰患者；主动热情接诊患者；主动巡视病房；主动相送出院病人。护患沟通的过程六一句：入院时多介绍一句；操作时多说明一句；晨间护理时多问候一句；手术前多解释一句；手术后多安慰一句；出院时多关照一句。护患沟通的过程十个一点：微笑多一点，爱心多一点，仪表美一点，照顾全一点，语言甜一点，要求严一点，观察细一点，效益高一点，操作稳一点，服务诚意点。3技巧分享(SharingSkills)认识与了解患者患者基本情况了解病情治疗情况检查结果费用情况学会转换身份去处理一些问题倾听善于做一个倾听者；倾听本身也是进行心理护理和心理咨询的过程；认真倾听患者及家属的话，就会有意想不到的收获。不马虎ICU的病人杂，病种也杂；意味着沟通的多样性、复杂性。例如：癌症患者术后愈后不好，企图自杀：锐器自杀、术后自行拔管。精神病人私藏药物，任性服用。非语言沟通不使用语言、文字的沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声音和触觉产生的，它可以伴随着语言性沟通而发生。非语言性沟通的作用作用表达情感情绪调节互动验证语言信息维护自我形象人际关系状态非语言性沟通的特点特点

情境性整体性可信性ICU的管理特点1、ICU病室收治的是随时有危及生命的各个病种的患者，患者需要严密监测或需脏器功能的支持。2、ICU消毒隔离制度十分严格，一般属于封闭或半封闭式管理，患者家属和护士之间的交流处于单向状态。3、为了预防和减少院内感染，ICU病房制订有严格的探视制度除每天的规定时间及特殊情况下可短时间探视患者外，家属只能等候在门外。ICU的患者特点1、起病急，病情变化快2、存在强迫症、恐怖、偏执、抑郁、焦虑5个因子的心理障碍3、生命垂危，缺乏决策能力ICU的患者家属特点1、患者进入监护病房后，家属不能陪护，对病情以及各种监护仪器及其他抢救设备的使用不了解。2、担当着对患者治疗和护理的方案的选择以及风险责任。3、高额的监护费用，加重了家庭的经济压力，从而造成其焦虑，烦躁、疲惫、情绪激动4、对医护人员的不信任，心理负担重。4案例展示(Caseshow)案例一ICU某天下午收治一位中年男性，车祸伤昏迷，在送入重症监护室时，患者家属因为不理解ICU的探视限制制度，情绪激动，与医务人员发生冲突，言辞激愤，不愿让病人单独进入病房，拖延了抢救时间。请问此时应当如何与患者家属沟通？案例分析分析：突发事件的患者家属，心理接受事故的能力是很差的，看到亲人病情危重，家属紧张焦虑无法发泄，便会将怨气向医护人员对准。案例分析沟通：保证病人得到及时有效抢救应先反复告知家属现在必须要保证患者的治疗，并强调其拖延抢救时间的后果，将选择权交给家属，等家属冷静下来，病人送至病房后，再用温和的语速告知家属为什么需要将家属隔离。案例分析如患者家属依然情绪激动，应运用非语言沟通技巧，让家属倾诉宣泄之后，再与之通情，表示理解对方此时的心情，并说：“我愿意帮助你,希望你也能理解、支持我的工作,一切为病人好”。案例二当患者病情逐渐危重，在转运至ICU之前因对病人病情变化之前的抢救和治疗不满而发生了医疗纠纷，现在进入ICU隔离治疗，患者家属对医护人员极其不信任，很有敌意。请问怎样才能利用有效沟通弱化医患矛盾？案例分析分析：采用温馨沟通流程。①病人转入ICU后的初次沟通1小时内与病人家属进行沟通,告知病人病情危重,需要在ICU这个特殊的环境下监护、抢救、治疗；告诉家属ICU里面有先进的医疗设备和仪器,有高素质的医护人员时时刻刻监护病人的病情,使其安心；介绍ICU环境、家属的休息间、主管医生、探视制度及探视时的注意事项。案例分析②每天家属探视时间的沟通病人家属探视时间前要做好病人的基础护理,保持病人的皮肤清洁干燥,保持床单位平整、清洁、干燥；家属进病房时,分管该病人的护士应主动迎接,微笑地问好,介绍病人情况,让家属了解患者病情信息,对家属进行健康知识教育和护理技能讲解示范,使家属既能满足探视需求,也能感觉到护士对患者的真诚呵护，减轻家属心中的压力。注意家属在的时候护士一定不要离开。案例分析③每天上午护士与病人家属沟通护士每天上午早会后,床旁交班时全面了解病人的病情,与病人家属进行沟通,带给家属一些有关病人的信息；了解家属的困扰和需求,尽量的给予帮助和解决,再次解释探视制度的重要性；指导家属制作有利于病人健康的饮食；并谢谢他们对我们工作的支持和理解。案例分析④病人转出ICU后回访病人时的沟通病人经过抢救治疗,病情好转,转回普通病房1周内护士到病房进行满意度调查；予以康复指导和健康宣教；再次感谢家属的配合和理解。感谢聆听

赠送以下课件第1课时第2课时新课导入第1课时今天这节课我们将跟着叶圣陶爷爷到浙江的金华去旅游，让我们即刻出发吧！17记金华的双龙洞记，即记录的意思。本文是一篇游记，游记就是记录旅行的见闻和感受的文章，一般是按照游览的先后顺序写的，也叫移步换景。作者游览过程示意图路上（）（）（）（）出洞洞口外洞孔隙内洞初读课文自由朗读课文，要求读准字音，将句子读通顺。字词学习浙江一簇臀部漆黑蜿蜒浙江罗店杜鹃狭窄

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sǔnduānyuán结构：部首：书写指导：“浙”，形声字，左边是“氵”，右边是“折”。不要多写一点。zhè浙左右氵重难点字书写指导结构：部首：rǔ乳左右乛蜿蜒wānyán这个词并不陌生，你之前在哪儿见过？远看长城，它像一条长龙，在崇山峻岭之间蜿蜒盘旋。“蜿蜒”是什么意思？它是“虫字旁”，意思是形容像虫一样弯弯曲曲延伸的样子。这篇课文中“蜿蜒”形容的是什么呢？首先当然是蜿蜒在洞顶的双龙，一条黄龙，一条青龙。你发现了什么？双龙洞因此而得名。课文解读自由读第2自然段，边读边思考：作者见到了哪些景物？这些景物有什么特点？粉红色的山，各色的映山红，再加上或浓或淡的新绿，眼前一片明艳。谁能用一个词语概括路上景物的特点？明艳作者对溪流的描写很有情趣，你能找出相关的句子吗？随着山势，溪流时而宽，时而窄，时而缓，时而急，溪声也时时变换调子。你能找出句中的反义词吗？宽窄缓急你认为这句话运用了什么修辞手法？写出了作者怎样的心情？排比、拟人愉快、期待随着山势，溪流时而宽，时而窄，时而缓，时而急，溪声也时时变换调子。读完句子，你体会到了什么？溪流在不断地发生变化。根据例句仿写句子。随着山势，溪流时而宽，时而窄，时而缓，时而急，溪声也时时变换调子。随堂练习

月亮在云朵里穿行，时而明，时而暗，时而快，时而慢，好像在跟我们捉迷藏呢！动物园里的小猴子，时而跳到假山上，时而爬到树干上，时而向游人要吃的，时而躺在那儿懒洋洋地晒着太阳，太可爱了！

这节课我们跟随着叶圣陶爷爷的脚步前往金华的双龙洞，一路上欣赏着明艳的春景，聆听着溪流欢快的调子，多么惬意呀！下节课我们将继续前行，一睹双龙洞的风采！课堂小结第2课时课文哪几个自然段写了作者游双龙洞？精读课文第4～7自然段边读边思考：课文的第4～7自然段写了哪些景点？这些景点分别给你留下了怎样的印象？内洞洞口外洞孔隙这些景点中最令你好奇、难忘的是哪儿？孔隙什么是孔隙？孔：小洞，窟窿。隙：裂缝。孔隙就是指窟窿眼、狭小的缝。从“孔隙”这个词中，你知道孔隙这个景点的特点是什么吗？窄小默读课文第5自然段，思考：作者是怎样写出孔隙的窄小的？圈画出相关词句。怎样小的小船呢？两个人并排仰卧，刚合适，再没法容第三个人，是这样小的小船。怎样小的小船呢？两个人并排仰卧，刚合适，再没法容第三个人，是这样小的小船。怎样的小船呢？两个人并排仰卧，刚合适，再没法容第三个人，是这样的小船。说一说，改动前后有什么不一样？原句的短短两句话用了4个“小”字，就是为了突出小船的小。你还从哪儿感觉到小船的小？并排仰卧再没法容

作者没有用具体的数字写孔隙的窄小，而是用小船的小表现出了孔隙的窄小。小结我怀着好奇的心情独个儿仰卧在小船里，自以为从后脑到肩背，到臀部，到脚跟，没有一处不贴着船底了，才说一声“行了”，船就慢慢移动。后脑肩背臀部脚跟你有什么发现？这些词语都和身体有关。从这样细致具体的描写中，你感受到了什么？孔隙的窄小。……自以为从后脑到肩背，到臀部，到脚跟，没有一处不贴着船底了……作者写他通过孔隙时的见闻和感受，如小到只能容纳两人并排仰卧的船，几乎与他擦身而过的山石，表现出了孔隙的窄小。当然，孔隙的“小”是相对于外洞和内洞的宽大来说的。小结作者是用常见的事物和自己游览的感觉，把景物的特点写具体的，读后让人印象深刻，仿佛身临其境。自主感悟双龙洞的其他几个景点又是怎么写的呢？请大家运用刚才学习“孔隙”景点的方法，看看其他几个景点有什么特点，作者又是怎样写清楚的。在洞口抬头望，山相当高，突兀森郁，很有气势。洞口像桥洞似的，很宽。突兀森郁像桥洞似的洞口宽高“突兀森郁、像桥洞似的”这些都是作者的感觉，这样的描写不仅让双龙洞具有一种神秘感，也突出了洞口“宽、高”的特点。外洞走进去，仿佛到了个大会堂，周围是石壁