脑梗塞护理查房培训教材

脑梗塞的护理查房主讲人：目录CONTENTS目录05出院宣教04脑梗塞的护理诊断及护理措施03脑梗塞病人的护理查体02脑梗塞的病因、临床表现、治疗01脑梗塞的概述及分类06查房讨论脑梗塞的概述及分类Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.01脑梗塞的概述脑梗塞的概述概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%脑梗塞的分类0201颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓脑血栓各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑栓塞脑血栓形成的临床表现01030402缓慢进展型症状在起病2周后逐渐加重。进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。完全性起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。脑血栓形成的临床表现局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。常见的临床表现：脑梗塞的治疗高压氧舱治疗Hyperbaricoxygentanktreatment防止脑水肿Controlbrainedema早期溶栓earlythrombolysis脑保护治疗Brainprotectiontreatment抗血小板聚集治疗Ontheantiplateletaggretiontreatment调整血压Adjustbloodpressure早期溶栓早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。早期溶栓防止脑水肿当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。防止脑水肿高压氧舱治疗01提高血氧供应，促进侧枝循环形成；02在高压氧状态下正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液供应；03脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为神经组织的再生和功能恢复提供物质基础。脑梗塞的病因、临床表现、治疗Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.02简要病史现病史：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧肢体无力三天。与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血压140／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。过敏史：否认药物食物及其他过敏史。家族史：否认家族遗传病史。脑梗塞病人的护理查体Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.03实验室检查异常指标实验室检查异常指标总胆固醇:8.65mmol/l↑正常值：3.6-6.5mmol/l提示：高胆固醇纤维蛋白原4.92g/l↑正常值：2-4g/l提示：血液粘稠，容易栓塞CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影,下小脑及脑干无明显异常。诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压﹝3级﹞脑梗塞的护理诊断及护理措施Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.04脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P1护理措施I1效果评价O1单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关1：心理护理，提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消息，关心尊重病人，指导病人正确面对疾病，克服悲观情绪增强自我照顾的能力；2：生活护理，将生活用品置于随手可及处便于取用，指导病人病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P1护理措施I1效果评价O1单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关温水全身擦拭，促进患肢血液循环；3：用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量，观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶原时间，同时严密监测血压变化；4：康复护理，与病人及家属共同制定病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P1护理措施I1效果评价O1单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关康复训练计划，告知病人保持床上椅子上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅以理疗按摩，促进肢体肌力恢复病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P2护理措施I2效果评价O2有受伤的危险—与突发眩晕，意识改变有关保持病室环境安静，地面干净，按医嘱服用降压药。辛伐他丁〔1＃∕2次∕日〕、坎地沙坦〔1＃∕1次∕日〕，服用两种以上降压药之间间隔时间不少于20min,降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，服药后不要站立太久，外出时要有人陪伴，防止摔倒，起床动作要慢病人未发生摔倒晕厥现象脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P2护理措施I2效果评价O2有受伤的危险—与突发眩晕，意识改变有关洗澡时间不宜太长，外出活动注意安全。有头晕眼花症状时应卧床休息。指导病人做到三个十秒：起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步。病人未发生摔倒晕厥现象脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P3护理措施I3效果评价O3头痛—与血压升高有关1；心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢;2：保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P3护理措施I3效果评价O3头痛—与血压升高有关3：用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量。病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P4护理措施I4效果评价O4焦虑—与担心预后及用药费用有关加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，肥胖病冠心病等。病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P5护理措施I5效果评价O5知识缺乏—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”，病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P5护理措施I5效果评价O5知识缺乏—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识少食肥腻油炸食品；告诉病人有关降压药的名称、剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。出院宣教Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.05出院宣教忌高脂肪、高热量食物忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌生、冷、辛辣刺激性食物忌嗜烟、酗酒、咖啡ABCD01020304查房讨论Professionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.06查房讨论高血压的临床分型01肌力分级（5级）02意识分类03感谢聆听

赠送以下课件22文言文二则第1课时第2课时第1课时《囊萤夜读》整体把握《囊萤夜读》《铁杵成针》这两个故事的题目也是两个成语，请快速浏览课件出示的小故事，“囊萤夜读”和“铁杵成针”分别对应哪个故事？为什么？说说你判断的依据。东晋人车胤，他从小就勤奋刻苦，常常彻夜苦读。因家境贫寒，他没钱买油灯，于是就利用萤火虫来照明读书。《囊萤夜读》萤火虫传言大诗人李白小时候十分贪玩，他在山中读书的时候没有完成好自己的学业，就放弃学习准备离开。他在离开的途中路过一条小溪，偶遇一位老妇人，她正在那里磨一根铁棒，准备做成针。李白受到启发，于是就返回去继续完成学业。《铁杵成针》磨一根铁棒，准备做成针识记生字字形：结构：写法：草丛中的小虫子。上中下结构。观察“萤”字在田字格里的占位，看书写示范。读题目，对照意思，想想两个故事有没有共同点。这两个故事的主人公都是谁？《囊萤夜读》《铁杵成针》车胤李白步步推进知文美《囊萤夜读》借助注释理解题意。本文选自《晋书·车胤传》。囊，用口袋装。萤，萤火虫。《囊萤夜读》把题目中的四个字用自己的话来说一说。口袋里装满萤火虫，夜晚借助萤火虫的亮光来读书。练习朗读胤恭勤不倦，博学多通。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。这一段话中，你觉得哪句话最难读？胤恭勤不倦，博学多通。识记生字释义：书写指导：恭还可以组成什么词？谦恭肃敬勤勉恭勤恭：“

”叫竖心底，小字多一点，是表示心理活动的。

勤：左部横画间距要均匀；右部撇向左下伸。词语理解说说词语的意思，你是怎么知道的？博学多通③【通】通晓，明白。“多通”就是知道的东西很多，和“博学”的意思是一样的，都是说知识渊博。理解人物胤恭勤不倦，博学多通。再读第一句，车胤是个怎样的人？谦逊有礼勤奋好学博学多才家贫不常得油理解句义家贫不常得油你读懂这句话了吗？或者有哪个地方不懂？你是怎么读懂意思的？“贫”的意思是什么？“油”为什么是灯油？“家贫”就是家里贫困。这个故事是写车胤读书的事，古时候没有电灯，晚上点油灯照亮，所以这里的“油”指的是点灯的油。理解人物这一句写出了车胤的什么状况？家境贫寒家贫不常得油夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。理解句义

这句话是具体写“囊萤夜读”的，你读懂了这句话的意思了吗？或者你哪个地方不懂？

一字一句地试着说一说。夏天就用白色薄绢做的口袋装上数十只萤火虫，用来照明，继续读书。【练囊】白色薄绢做的口袋。理解人物用白色薄绢做的口袋装上数十只萤火虫，用来照明，继续读书。这一句写了车胤在晚上是怎样读书的？夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。这件事印证了文中哪个词？勤不倦胤恭勤不倦，博学多通。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。文中哪个句子描写了这幅插图？想象画面车胤怎么想出“囊萤夜读”这个好办法的？想一想：车胤在晚上读书没有油灯的时候是怎样想的，看到萤火虫又会怎么想？怎么做？

主人夏夜乘凉，看到萤火虫打着灯笼、闪着亮光，联想到可以用来照明。为了防止萤火虫乱飞，于是想到放入袋子里。又想到白色的袋子散光最好，还想到放几十只更亮了。还有“做袋……捉萤火虫……盛袋……照书……”讨论交流讨论：你心中的车胤是个怎样的人？本文主要是围绕哪一点写的？或主要为凸显人物的哪个特点写的？为什么？囊萤夜读

胤恭勤不倦，博学多通。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。勤奋刻苦

因为“家贫”，所以“囊萤夜读”，因为“囊萤夜读”，所以“博学多通”。延伸拓展课后查阅车胤的相关资料。《三字经》中有：“头悬梁，锥刺股。彼不教，自勤苦。如囊萤，如映雪。家虽贫，学不辍。如负薪，如挂角。身虽劳，犹苦卓。”找出其中勤奋好学的故事，给大家讲讲这些故事。板书设计恭勤不倦囊萤夜读博学多通练囊盛萤以夜继日结果努力学习广泛涉猎原因第2课时《铁杵成针》文中写了谁要把铁杵磨成针呢？初读文本磨针溪，在象耳山下。世传李太白读书山中，未成，弃去。过是溪，逢老媪方磨铁杵。问之，曰：“欲作针。”太白感其意，还卒业。认读词语磨针溪弃去铁杵老媪欲作针还卒业zúhuánǎochǔ老媪ǎo指老奶奶或者老婆婆。老卒观察“卒”字的“十”在田字格里占位。细读感悟对照文章听故事。磨针溪，在象耳山下。

有个地方有一座山，山有一个好听的名字，叫象耳山。山下有一条小溪，小溪叫磨针溪。地点象耳山磨针溪世传李太白读书山中。磨针溪这外名字是怎么来的呢？世间传说，大诗人李白曾经在这座山中读书。人物李太白世：世间、世上；传：传说。读着读着，还没有读完，他就放弃不读了，收拾收拾东西离开象耳山。未成，弃去。过是溪，逢老媪方磨铁杵。问之，曰：“欲作针。”在经过这条小溪的时候，他碰到一位老婆婆正在磨铁棒。李白感到很奇怪，就问：“老婆婆，你为什么磨铁杵呀？”老婆婆说。“我想做一根针。”过逢老媪曰问理解“过是溪”。“过”，组词：李白经过哪条小溪？路过、经过、跃过第一句的“磨针溪”，这里用“是溪”代替。理解“问之”。谁问？问什么？一个“之”字就是一句话！

李白问，问老媪“你为什么磨铁杵呀？”太白感其意，还卒业。试着说说这句话的意思。李白听了，被老奶奶的意志感动了，于是他重新回到山中，继续学习，直到完成学业。磨针溪，在象耳山下。世传李太白读书山中，未成，弃去。过是溪，逢老媪方磨铁杵。问之，曰：“欲作针。”太白感其意，还卒业。概括内容简要说说故事的内容。世传李太白读书山中世传李太白山中读书世传李太白在山中读书