中医内科学框架

中医内科学证型表解

一、感冒-解表达邪

证型治法代表方药

1）风寒束表辛温解表荆防达表汤,荆防败毒散

2）风热犯表辛凉解表银翘散,葱鼓桔梗汤

3）暑湿伤表清暑祛湿解表新加香需饮

4）气虚感冒益气解表参苏饮

5）阴虚感冒滋阴解表加减蕨蕤汤

二、咳嗽-宣肺散邪

证型治法代表方药

外感1）风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤，止咳散

2）风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮

3）风燥伤肺疏风清肺、润燥止咳桑杏汤，杏苏散

内伤4）痰湿郁肺燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散，三子养亲汤

5）痰热雍肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤

6）肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火黛蛤散，加减泻白散

7）肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤

三、哮病-发时治标，平时治本

证型治法代表方药

1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤

发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤

3）浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤

4）风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散

1）肺虚证补肺固卫玉屏风散

缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤

3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸

四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气,

虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳

证型治法代表方药

1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤

2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤

3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤

1.实喘

4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤

5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子

6）水凌心肺温阳利水，泻壅平真武汤合孽劳大枣泻肺汤

喘

1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤

2.虚喘

2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散

扶阳固脱，镇摄肾参附汤加紫石英，灵磁石，沉

3.喘脱

气香，蛤蛇

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓

证型治法代表方药

1.初期清肺解表银翘散

2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散

3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤

4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

六、肺痛-补虚培元，治痛杀虫

证型治法代表方药

1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸

2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦芜鳖甲散

3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤

4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸

七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则

证型治法代表方药

1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤

2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤

3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤

4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤

5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤

6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散

八、痰饮-温阳化饮

证型治法代表方药

1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤

1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤

3）饮留于肠攻逐水饮已椒防黄丸

1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢柴枳半夏汤

机

2.悬饮2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹

3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤

4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤

温肺化饮小青龙汤

3.支饮

小青龙汤

4.溢饮

解表化饮

九、心悸

证型治法代表方药

1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂

2）心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤

3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉

4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤

5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤

6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎

7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤

8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散

十、心痛-祛邪治标，扶正固本“补，通”

证型治法代表方药

1）心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤

2）痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜萎甦白半夏汤

瓜篓残白白酒汤

3）阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒加枳实、桂枝、附子、丹参、檀

香

4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤

5）心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮

6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮

十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳

证型治法代表方药

1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤

2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸

4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤

5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤

十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之

证型治法代表方药

1）营卫不和调和营卫桂枝汤

2）肺气虚衰益气固表玉屏风散

自汗

3）心肾亏虚益气温阳保元汤或在附汤

4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤

1）心血不足补血养心归脾汤

盗汗

3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤

脱汗益气回阳固脱参附汤加味

黄汗清热利湿茵陈五苓散

十三、血症

证型治法代表方药

1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮

2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血桅子清肝汤

鼻蝴

3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎

4）气血亏虚益气摄血归脾汤

1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散

齿蚓

2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散

1.咳1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤

血2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散

3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸

2.吐1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散

血2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤

3）气虚血溢益气摄血归脾汤

3.便1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散

血2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤

3.尿1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子

血2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸

3）脾不统血补脾益气生血归脾汤

4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸

4.紫1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤

瘢2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散

3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤

十四、痴呆

证型治法代表方药

1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮

2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤

3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤

4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤

5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤

十五、厥证

证型治法代表方药

1.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子

2）虚证补气回阳四味回阳饮

2.血厥1）实证活血顺气通瘀煎

2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤

3）痰厥行气豁痰导痰汤

4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸

5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎

加人参汤，清暑益气汤

十六、痫病

证型治法代表方药

急以开窍醒神，

1.阳痫黄连解毒汤合定痫丸

发作期继以泄热涤痰熄风

2.阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤

1.脾虚痰盛健脾化痰八君子汤

休止期2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤

3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎

十七、癫狂（略）

十八、胃痛

证型治法代表方药

1）胃气壅滞理气和胃止痛香苏散

2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散

3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散

4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎

5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮

6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤

7）脾胃虚寒温中健脾、黄茜建中汤

十九、痞满-苦辛开降，理气消痞

证型治法代表方药

1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味

2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸

3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤

4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸

5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤

二十、呕吐

证型治法代表方药

实证1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊餐香正气散

2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸

3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸

虚证5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸

6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤

二十一、呃逆

证型治法代表方药

1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散

2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤

3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤

4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻

5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤

二十二、噎嗝

证型治法代表方药

1）痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散

2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮

3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤

4）气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸

二十三、腹痛

证型治法代表方药

1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤

3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤

4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

二十四、泄泻

证型治法代表方药

1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒蕾香正气散

2）湿热泄泻清热利湿葛根黄苓黄连汤

3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香需饮

4）食滞胃肠消食导滞保和丸

5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方

6）脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散

7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸

二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

证型治法代表方药

1）湿热痢清热解毒、调气行血芍药汤

2）疫毒痢清热凉血解毒白头翁汤

3）寒湿痢温化寒湿胃苓汤

4）阴虚痢养阴清肠驻车丸

5）虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢温中清肠、调气化滞连理汤

缓1）脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤

解2）脾阳虚衰温阳祛寒，益气健脾附子理中丸

期3）寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸

4）瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤

二十六、便秘-通下

证型治法代表方药

1）胃肠积热泻热导滞、润肠通便麻子仁丸

实秘

2）气机郁滞顺气导滞，降逆通便六磨汤

虚秘1）气虚便秘补气健脾，润肠通便黄黄汤

2）血虚便秘养血润燥，滋阴通便润肠丸

3）阳虚便秘温阳通便济川煎

二十七、胁痛

肝络失和——疏肝和络止痛

证型治法代表方药

实证1）肝气郁滞疏肝理气柴胡疏肝散

2）瘀血内阻行瘀通络血府逐瘀汤，复元活血汤

3）肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤

虚证4）肝阴不足养阴柔肝一贯煎

二十八、黄疸

湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁外溢——化湿邪，利小便

证型治法代表方药

1）热重于湿清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤

2）湿重于热利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散，甘露消毒丹

1阳黄

3）胆腑郁热疏肝泄热、利胆退黄大柴胡汤

4）急黄清热解毒、凉营开窍《千金》犀角散

1）寒湿阻滞温化寒湿、健脾和胃茵陈术附汤

2阴黄

2）脾虚湿滞健脾养血、利湿退黄黄英建中汤

3黄疸1）湿热留恋清热利湿茵陈四苓散

消退2）肝脾不调调和肝脾，理气养血柴胡疏肝散，归芍六君汤

后调3）气滞血瘀疏肝理气，活血化瘀逍遥丸合鳖甲煎丸

治

二十九、积聚

证型治法代表方药

聚证1）肝气郁滞疏肝解郁，理气散结逍遥散，木香顺气散

2）食滞痰阻理气导滞，化痰散结六磨汤

积证1）气滞血瘀疏肝理气，活血化瘀柴胡疏肝散，失笑散

2）瘀血内结行瘀软坚，佐以健脾膈下逐淤汤，六君子汤

3）正虚瘀血补益气血，活血化瘀八珍汤，化积丸

三十、鼓胀

证型治法代表方药

初期1）气滞湿阻疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散，胃苓汤

1）水湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮

中期2）水热蕴结清热利湿、攻下逐水中满分消丸、茵陈蒿汤

3）水留瘀结行气利水，活血化瘀调营饮

1）阳虚水盛温补脾肾，化气利水附子理苓汤，济生肾气丸

后期

2）阴虚水停滋养肝肾，养阴利水六味地黄丸，一贯煎

鼓胀七H血泄热宁络，凉血止血，泻心汤，大黄白及三七粉

益气固脱

鼓胀神昏醒神开窍至宝丹，苏合香丸，菖蒲郁金汤

头痛

证型治法代表方药

1）风寒头痛疏风散寒川茸茶调散

外感头痛2）风热头痛疏风清热号芷石膏汤

3）风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤

1）肝阳头痛平肝潜阳，息风止痛天麻钩藤饮

内伤头痛

2）痰浊头痛健脾燥湿，化痰止痛半夏白术天麻汤

（实证

3）瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤

虚证）

4）血虚头痛滋阴养血，和络止痛加味四物汤

5）肾虚头痛补肾养阴，填精益髓大补元煎

三十二、眩晕

证型治法代表方药

1）肝肾阴虚滋补肝肾，养阴填精左归丸

2）肝阳上亢平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮

3）气血亏虚补养气血、健运脾胃归脾汤

4）痰浊中阻燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤

5）瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤

三十三、中风-

证型治法代表方药

1.中经络1）肝阳暴亢平肝潜阳熄风天麻钩藤饮

2）风痰阻络化痰息风通络化痰通络汤

3）痰热腑实通腑泻热化痰星篓承气汤

4）气虚血瘀益气活血通络补阳还五汤

5）阴虚风动滋阴潜阳，镇肝息风镇肝熄风汤

2.中脏腑1）风火闭窍清热熄风，醒神开窍天麻钩藤饮合紫雪丹，

安宫牛黄丸

2）痰火闭窍清热涤痰，醒神开窍羚羊角汤合至宝丹、安

宫牛黄丸

3）痰湿蒙窍燥湿化痰，醒神开窍涤痰汤合苏合香丸

3.脱证元气衰败益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散

4.后遗症

1）半身不遂①气虚血滞、脉络益气活血、化瘀通络补阳还五汤

瘀阻

②肝阳上亢、脉络瘀平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮

阻

2）言语不利①风痰阻络、舌强祛风化痰、宣窍通络解语丹，

语骞

②肾虚精亏、音暗失滋阴补肾利窍地黄饮子

语、心悸

三十四、郁病-理气开郁，怡情易性

证型治法代表方药

1）肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散

2）气郁化火疏肝解郁、清肝泻火丹桅逍遥散合左金丸

3）血行郁滞理气解郁，活血化瘀血府逐瘀汤

4）痰气郁结行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤

5）心阴亏虚滋阴养血，补心安神天王补心丸

6）心脾两虚健脾养心、益气补血归脾汤

7）肝阴亏虚滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮

8）心神惑乱养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤

三十五、瘦气-养阴清热，解郁化痰

证型治法代表方药

1.痰气热结解郁化痰清热散结丹桅逍遥散合消疹丸。

2.肝火旺盛清肝泻火龙胆泻肝汤

3.心肝阴虚益阴养血宁心柔肝天王补心丹

4.气阴两虚益气养阴生脉散

三十六、痉证（略）三十七、颤振（略）

三十八、水肿一“去茄陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”

证型治法代表方药

1.风水泛滥疏风清热、宣肺行水越婢加术汤

2.湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤

合五味消毒饮

3.水湿浸渍健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤

4.湿热壅盛分利湿热疏凿饮子

5.脾阳虚衰温运脾阳、以利水湿实脾饮

6.肾阳衰微温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。

三十九、淋证一实则清利，虚则补益

证型治法代表方药

1.热淋清热利湿通淋八正散

2.石淋清热利湿，通淋排石石韦散

3.血淋实证:清热通淋，凉血止血小蓟饮子

虚证:滋阴清热，补虚止血知柏地黄丸

4.气淋实证：利气疏导沉香散

虚证：补中益气补中益气汤

5.膏淋实证：清热利湿，分清泄浊程氏革解分清饮

虚证：补虚固涩膏淋汤

6.劳淋健脾益肾无比山药丸

四十、疲闭-六腑以通为用

实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；

虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。

证型治法代表方药

1.膀胱湿热清热利湿、通利小便八正散

2.肺热壅盛清肺热、利水道清肺饮

3.肝郁气滞疏调气机、通利小便沉香散

4.尿路阻塞行瘀散结、通利水道代抵挡丸

5.脾气不升益气健脾，升清降浊，补中益气汤合春泽汤

化气利尿

6.肾阳衰惫温补肾阳，化气利尿济生肾气丸

四十一、消渴-养阴生津，清热润燥

证型治法代表方药

1.津伤燥热清热生津白虎加人参汤和玉液汤

2.阴精亏虚滋补肝肾，益精养血六味地黄丸

3.气阴两虚益气养阴金匮肾气丸

4.瘀血阻滞活血化瘀