压疮的护理培训教材

压疮的护理主讲人：1相关知识(Diseaseintroduction)3护理原则与措施(NursingPrecautions)目录Contents主要内容4压疮贴的使用(Useofpressureulcers)11相关知识(Diseaseintroduction)压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。1概述1概述局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死1.压力因素垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。2病因2.营养状况全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。3.皮肤抵抗力降低皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。2病因仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位好发于肘关节、肩胛关节、坐骨、尾椎骨等。3易发部位可疑的深部组织损伤；第一期压疮淤血红润期；第二期压疮炎性浸润期；第三期压疮浅度溃疡期；第四期压疮坏死溃疡期；无法分期的压疮典型特征。4临床分期1.可疑的深部组织损伤

皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。4临床分期2.第一期压疮淤血红润期

“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。4临床分期3.第二期压疮炎性浸润期“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。4临床分期4.第三期压疮浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。4临床分期5.第四期压疮坏死溃疡期侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。4临床分期6.无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。4临床分期创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。5诊断压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时接受治疗。治疗方法包括：药物治疗。物理疗法。中药外用疗法。外科手术。6治疗22护理原则与措施(NursingPrecautions)护理措施：增加翻身次数，避免局部过度受压；保持床铺干燥平整无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；加强营养摄入。护理要点：去除病因，防止压疮继续发展1Ⅰ期护理护理措施：未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。还可选择紫外线或红外线照射治疗。护理要点：保护皮肤，防止感染发生2Ⅱ期护理护理措施：覆盖为保湿敷料，疮面提供一个适宜的环境，促进新生上皮覆盖伤口；保湿敷料有：透明膜、水胶体、水凝胶。3Ⅲ期护理护理要点：保持疮面清洁护理措施：1.如疮面有感染，可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎。感染疮面定期作细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用治疗药物。对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。4Ⅳ期护理护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。33压疮贴的使用(Useofpressureulcers)压疮贴是治疗褥疮最理想的功能性敷料。根据临床表现，使用敷料的方法如下：Ⅰ期：避免红肿部位破损，选择适当型号的压疮贴贴敷创面；定时更换体位；一日1次，并可酌情增加翻身按摩次数。压疮贴的使用Ⅱ期：在无菌操作下，用注射器抽出疱内渗出液保留疱皮，选择适当型号的压疮贴贴敷创面；24小时后换药一次，每日更换敷料1~2次；3天后在无菌操作下去除疱皮，并尽快继续贴敷创面，避免创面暴露在空气中，直至创面生理性愈合。压疮贴的使用Ⅲ期：首先要微创清除坏死组织，较深的创面可使用湿润烧伤膏外敷治疗，创面再生修复到平皮缘时按压疮贴一般使用方法贴敷，根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数，直至创面生理性修复愈合。压疮贴的使用Ⅳ期：微创清除坏死组织后使用湿润烧伤膏外敷治疗，促进肉芽组织再生；创面再生修复到平皮缘时按“压疮贴一般使用方法贴敷；根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数直至愈合。压疮贴的使用感谢聆听

赠送以下课件第1课时第2课时呈父亲孩儿立志出乡关，学不成名誓不还。埋骨何须桑梓地，人生无处不青山。第1课时这是毛主席少年时，因外出求学而写给父亲一首诗。对于毛主席，大家有哪些了解呢？毛泽东，字润之。湖南湘潭韶山冲人。马克思列宁主义者，中国无产阶级革命家，中国共产党、中国人民解放军、中华人民共和国的主要缔造者和领袖，毛泽东思想的主要创立者。10

青山处处埋忠骨默读课文。仔细观察这篇课文有什么不一样？初读课文课文由两个部分组成。自由朗读课文的两个部分，说说这两个部分分别写了什么内容。第一部分：毛岸英牺牲和毛主席收到电报后感到万分悲痛。第二部分：毛主席做出了将爱子葬于朝鲜的艰难、痛苦的决定。指名读、齐读。字词学习姓彭拟定奔赴特殊

踌躇黯然青山处处埋忠骨

何须马革裹尸还课文中出现了3封电报的内容，请同学们快速浏览课文，把3封电报和毛主席批示的内容找出来并画线。电报一：我们今日7时已进入防空洞，毛岸英同3个参谋在房子内。11时敌机4架经过时，他们4人已出来。敌机过后，他们4人返回房子内，忽又来敌机4架，投下近百枚燃烧弹，命中房子，当时有二名参谋跑出，毛岸英及高瑞欣未及跑出被烧死。其他无损失。电报二：是否将岸英的遗骨运回国内？电报三：岸英同志是为朝鲜人民的解放事业牺牲的，也是朝鲜人民的儿子，要求把岸英安葬在朝鲜。毛主席批示：青山处处埋忠骨，何须马革裹尸还。从电报和批示中，你获取到了什么信息？第一封电报彭德怀告诉毛主席，毛岸英牺牲了；第二封电报彭司令请示是否将岸英的遗骨运回国内；第三封电报朝鲜要求把岸英安葬在朝鲜。毛主席批示的意思是让岸英安葬在朝鲜。这里的“忠骨”是指什么？毛岸英烈士的遗体。青山处处埋忠骨，何须马革裹尸还。这句话是什么意思？“青山处处埋忠骨”改自“青山有幸埋忠骨，白铁无辜铸侫臣”。这是刻在杭州西湖岳王墓石柱上的一副对联。“忠骨”指忠烈者的遗骨，“何须马革裹尸还”中，“何须”指为什么要，含有“用不着，不用”的意思。“马革裹尸”出自《后汉书·马援传》，东汉名将马援曾说“男儿要当死于边野，以马革裹尸还葬耳。”清代龚自珍将前人的意思推进了一层，因而有了《已亥杂诗之一》中的“青山处处埋忠骨，何须马革裹尸还”的名句。“马革裹尸”就是用战马的皮革把尸体包裹起来。认真读课文第一部分，在第一部分中画出描写毛主席动作、语言、神态的语句，体会他的内心世界。四人小组讨论交流对毛主席的内心世界的看法。课文解读从见到这封电报起，毛主席整整一天没说一句话，只是一支接着一支地吸着烟。桌子上的饭菜已经热了几次。你从中体会到什么？噩耗传来，痛失爱子的老父亲在想什么？当年，地下党的同志们冒着生命危险找到了岸英，把他送到毛主席身边。后来岸英去苏联留学，回国后毛主席又亲自把爱子送到农村锻炼。那一次次的分离，岸英不都平平安安回到自己的身边来了吗？这次怎么会……从这段对毛主席心理活动的描写中，你感受到什么？可以感受到毛主席无比悲痛的心情。毛主席与爱子毛岸英聚少离多，前面三次的分离，岸英都平平安安回到了他的身边，而这一次却回不来了。第一部分中还有哪些描写毛主席动作、语言、神态的语句？“岸英！岸英！”毛主席用食指按着紧锁的眉头，情不自禁地喃喃着。你从中体会到什么？从毛主席对儿子的两声呼唤中，我体会到毛主席对儿子深深的思念，他多么想再见儿子一面。从动作和神态描写“用食指按着紧锁的眉头，情不自禁地喃喃着”，我感受到毛主席内心无比的悲痛，这种丧子之痛，这种丧失最心爱的长子之痛，是一位父亲难以承受的。练习接读。噩耗传来，让这位久经沙场的老战士悲痛不已，他整整一天——（接读）没有说话。老来丧子，白发人送黑发人，年近60的毛主席失去了最心爱的儿子，他整整一天——（接读）只是一支接着一支地吸着烟。毛主席怎能不肝肠寸断呢？他整整一天——（接读）没说一句话，只是一支接着一支地吸着烟。此时此刻，毛主席多么希望岸英能像去苏联留学时那样平平安安地回来，像去农村锻炼时那样平平安安地回来，他喃喃着儿子的名字——（接读）“岸英！岸英！”此时此刻，毛主席想到岸英从小就颠沛流离所受到的苦，他的眼睛模糊了，喃喃着儿子的名字——（接读）“岸英！岸英！”此时此刻，毛主席多么希望岸英会出现在自己的眼前，亲切地唤着“爸爸”，他哽咽了，喃喃着儿子的名字——（接读）“岸英！岸英！”再读第一部分，体会到毛主席惊悉噩耗后极度痛苦的心情。在朝鲜平安南道桧仓郡的“中国人民志愿军烈士陵园”内，一块一米高的花岗岩石矗立在墓前，正面刻着“毛岸英同志之墓”，背面刻着中国人民抗美援朝总会撰写的一段碑文：第2课时毛岸英同志原籍湖南省湘潭县韶山冲，是中国人民领袖毛泽东同志的长子，一九五〇年他坚决请求参加中国人民志愿军，于一九五〇年十一月二十五日在抗美援朝战争中英勇牺牲。毛岸英同志的爱国主义和国际主义的精神将永远教育和鼓舞着青年一代。毛岸英烈士永垂不朽！学习第二部分：当司令部请示是否将岸英的遗骨运回国内，而朝鲜要求把岸英安葬在朝鲜时，面对这两种抉择，毛主席的内心世界是怎样的？认真读课文第二部分，画出描写毛主席动作、语言、神态的语句，四人小组讨论交流对毛主席的内心世界的看法。你从对毛主席的这些动作描写中体会到什么？毛主席不由自主地站了起来，仰起头，望着天花板，强忍着心中的悲痛，目光中流露出无限的眷恋。可以体会到他心中万分的悲痛和不舍。毛主席仰起头，望着天花板发呆，他想起和爱子在一起的短暂时光，让人无限的眷恋。他想起岸英奔赴朝鲜时，自己因为工作繁忙，未能见上一面，谁知竟成了永别！一阵悲痛、愧疚又涌上心头。毛主席仰起头，望着天花板发呆，他心里在想什么？儿子活着不能相见，就让我见见遗骨吧！”毛主席想。你从对毛主席心理活动的描写中体会到什么？可以体会到这是父亲对儿子很自然的一种感情，毛主席想到儿子奔赴朝鲜战场时，自己因为工作繁忙未能去相送，作为父亲，怎会不想和死去的儿子见上最后一面呢？然而，他很快打消了这种念头。他若有所思地说了什么？哪个战士的血肉之躯不是父母所生？不能因为我是主席，就要搞特殊。不是有千千万万志愿军烈士安葬在朝鲜吗？岸英是我的儿子，也是朝鲜人民的儿子，就尊重朝鲜人民的意愿吧。你从对毛主席的语言描写中体会到什么？毛主席作为一位父亲，他多么想见儿子最后一面，但作为一位国家领袖，他要从大局考虑，以身作则，不搞特殊。他最后选择尊重朝鲜人民的意愿，这表现出了一位伟人宽阔的胸怀和国际主义精神。第二部分还有哪些地方描写了毛主席的动作、语言和神态？情绪低落，心情沮丧的样子。犹豫不决的样子。秘书将电报记录稿交毛主席签字的一瞬间，毛主席下意识地踌躇了一会儿，那神情分明在说，难道岸英真的回不来了？父子真的不能相见了？毛主席黯然的目光转向窗外，右手指指写字台，示意秘书将电报记录稿放在上面。踌躇黯然你从“踌躇”和“黯然”两个词中感受了到什么？“踌躇”让人感受到毛主席的迟疑，毛岸英是他最心爱的长子，他在岸英身上倾注了无限的父爱，他多想见儿子最后一面啊！

“黯然”让人感受到毛主席本就因儿子的牺牲极度痛苦，又因见不到儿子最后一面情绪十分低落，心情十分沮丧。这段话中有对毛主席心理活动的描写，是哪一句？难道岸英真的回不来了？父子真的不能相见了？从这句心理活动描写中，你体会到什么？毛主席不相信岸英回不来了，他不相信父子不能相见。他此时仍然沉浸在对爱子的无限思念中，他无法相信发生的一切是真的。这段话中有对毛主席心理活动的描写，是哪一句？难道岸英真的回不来了？父子真的不能相见了？从这句心理活动描写中，你体会到什么？第二天早上，秘书来到毛主席的卧室。毛主席已经出去了，签过字的电报记录稿被放在了枕头上，下面是被泪水打湿的枕巾。从这句话中，你体会到什么？从“下面是被泪水打湿的枕巾”中可以体会到一位年近花甲的老人的丧子之痛，再加上做这个决定很艰难，毛主席一夜未眠，为失去爱子，为不能见爱子最后一面哭了整整一夜。练习接读。岸英在世时，他们聚少离多，就这样把岸英留在朝鲜，他该有多么内疚啊！他自言自语着：“儿子活着——（接读）不能相见，就让我见见遗骨吧！”可是当他想到那么多志愿军战士都长眠在了朝鲜，他决定——（接读）“就尊重朝鲜人民的意愿吧”。岸英从小吃了很多苦，作为父亲，他多想对儿子做点补偿啊！他现在能做的仅仅是让他魂归故里，他自言自语着——（接读）“儿子活着不能相见，就让我见见遗骨吧！”可是当他想到那么多牺牲的战士的父母也无法见到自己的儿女，他决定——（接读）“就尊重朝鲜人民的意愿吧”。岸英是杨开慧同志留下的骨血，自己非但没照顾好岸英，现在还要让岸英永远留在朝鲜，他该多么愧疚啊！他自言自语——（接读）“儿子活着不能相见，就让我见见遗骨吧！”可是当他想到那些把志愿军战士当成亲骨肉的朝鲜人民，他决定——（接读）“就尊重朝鲜人民的意愿吧”。毛主席既有着跟普通人一样的丧子之痛，又有着伟大人物的胸怀，体现了无产阶级革命家所具有的为革命牺