托幼机构儿童常见疾病的防治

关于托幼机构儿童常见疾病的防治一、感染及营养性疾病防治上呼吸道感染防治腹泻的防治缺铁性贫血的防治肠寄生虫病的防治二、心理行为疾病的早期识别提纲第2页,共47页，2024年2月25日，星期天

上呼吸道感染防治

第3页,共47页，2024年2月25日，星期天病原体

90%左右为病毒（抗生素无效）支原体等10%左右为细菌第4页,共47页，2024年2月25日，星期天传播空气传播为主，冬季室内空气不流通易传播餐具、毛巾、玩具等密切接触可传播第5页,共47页，2024年2月25日，星期天常见症状

发热卡他症状：流清涕、鼻塞、打喷嚏等咽痛、咳嗽急性喉炎时可有犬吠样咳嗽、呼吸困难等第6页,共47页，2024年2月25日，星期天主要治疗

对症：退热：（物理、药物） 减轻卡他症状及退烧，小儿新、泰诺、百服宁、护彤、小儿呋麻液等止咳、清咽：糖浆、含化片等第7页,共47页，2024年2月25日，星期天对因：（即抗病原体）

中药：风寒感冒：荆防冲剂或姜片、带根葱白、白菜根、红糖煮水服用风热感冒：银翘解毒冲剂、苦甘冲剂等暑湿感冒：霍香正气水等第8页,共47页，2024年2月25日，星期天对因：（即抗病原体）

抗病毒药：可选用新博林等第9页,共47页，2024年2月25日，星期天对因：（抗病原体）

抗生素：如安奇、阿莫先、头孢拉定、罗红霉素、阿奇霉素等；抗生素对病毒无效，多数感冒初期不必应用.细菌感染如白细胞增高、扁桃腺化脓等可选用.第10页,共47页，2024年2月25日，星期天常见并发症：

下呼吸道感染：气管炎、支气管炎、肺炎（发烧咳嗽加重、喘憋等）急性喉炎、急慢性扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎等。第11页,共47页，2024年2月25日，星期天儿童病情严重的表现

精神萎靡，面色苍白、蜡黄、青紫，呼吸困难、喘憋，突然剧咳，剧烈哭闹，呕吐不止，严重腹泻，拒奶等第12页,共47页，2024年2月25日，星期天注意

保健医用药权限？药物的保存及喂药？第13页,共47页，2024年2月25日，星期天预防

衣被适度空气流通户外活动个人卫生心情舒畅足量饮水饮食均衡第14页,共47页，2024年2月25日，星期天腹泻的防治第15页,共47页，2024年2月25日，星期天常见病因及分类非感染性腹泻：饮食不当；气候、季节因素等；感染性腹泻：病毒，细菌；第16页,共47页，2024年2月25日，星期天诊断大便性状改变次数增加可伴腹痛、呕吐、发热等大便常规第17页,共47页，2024年2月25日，星期天重症腹泻表现高烧、精神萎糜脓血便大量水样便尿少，口唇干燥、口渴第18页,共47页，2024年2月25日，星期天处理一般原则：暂停不易消化食物；止泻：思密达等；肠道益生菌补充：培菲康、妈咪爱等；纠正脱水。

第19页,共47页，2024年2月25日，星期天感染性腹泻细菌感染性腹泻：抗生素消炎，黄连素、先锋霉素等；病毒感染性腹泻：不用抗生素第20页,共47页，2024年2月25日，星期天预防合理喂养：适宜的量、合适的比例加强饮食与环境卫生管理做好消毒隔离病人及时转诊及通知家长

第21页,共47页，2024年2月25日，星期天缺铁性贫血的预防、诊断

与管理第22页,共47页，2024年2月25日，星期天概念缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。

第23页,共47页，2024年2月25日，星期天诊断具备以下三项中的二项，但必须含有第一项者，即可诊断，并可根据血红蛋白值得高低进行分度。1、年龄7岁以下，血红蛋白低于110g/L轻度：血红蛋白90～110g/L中度：血红蛋白60～g/L重度：血红蛋白30～g/L极重度：血红蛋白﹤30g/L第24页,共47页，2024年2月25日，星期天诊断2、有较明确的缺铁病因（1）长期以乳类喂养不加辅食或者辅食添加单调、数量不足（2）饮食习惯不好,如挑食、吃零食等。（3）食欲不好,入量不足。（4）双胎、未成熟儿或母亲在孕期有较严重的缺铁性贫血。（5）长期消化道疾病,如呕吐、腹泻等。3、典型的贫血临床表现:苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安等。4、铁剂治疗有效。用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升10g／L以上。第25页,共47页，2024年2月25日，星期天过去对贫血伴长时间乏力的原因不清。现在认识到即使无贫血的轻、中度的铁缺乏可有不可逆转的功能损伤。损害听觉传导通路；降低视觉记忆、有意记忆、语言推理、数量推理能力，影响学习能力；降低机体免疫力；增加反复感染的机会；增加有毒重金属的吸收。LindsayH.AllenandStuartR.Gillespie:WhatWorks?AReviewoftheEfficacyandEffectivenessofNutritionInterventions.UnitedNationsAdministrativeCommitteeonCoordinationSub-CommitteeonNutrition(ACC/SCN),2001,PublishedbytheAsianDevelopmentBank,危害第26页,共47页，2024年2月25日，星期天发病概况

2002年全国调查结果铁减少（ID）：

7月-7岁患病率32.5%，其中1-35.9%，4-7岁26.5%。缺铁性贫血（IDA）：

7月-7岁患病率7.8%，其中1-3岁7.8%，4-7岁3.5%。合计：患病率40.3%，其中1-3岁43.7%，4-7岁30.0%。

第27页,共47页，2024年2月25日，星期天缺铁和缺铁性贫血的治疗1.一般治疗：加强护理，避免感染，合理喂养，给予富铁饮食，注意休息。2.病因治疗：如纠正厌食和偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失血疾病等。3.铁剂治疗：尽量给予铁剂口服治疗第28页,共47页，2024年2月25日，星期天缺铁和缺铁性贫血的治疗口服铁剂治疗：选择亚铁制剂，按元素铁计算4.5-6mg/kg/日，餐间服用，每日2～3次。可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸、VitB12、VitB2、VitC；Hb正常后继续补铁2个月。间断补铁法：每3天或7天给一次铁，元素铁量2mg/㎏，每周1-2次，也可达到每日补铁的效果，2-3月一疗程。常用铁制剂元素铁含量：硫酸亚铁20%，葡萄糖酸亚铁12%，柠檬酸铁铵18%，富马酸亚铁33%，琥珀酸亚铁35%，血红蛋白0.34%。第29页,共47页，2024年2月25日，星期天疗效标准补铁3-4天后网织红细胞开始增加，7-10天达高峰，2-3周后降至正常。补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后上升20g/l补铁后未出现预期效果，考虑：诊断是否正确、是否遵医嘱服药、是否病因未除，应进一步检查或转专科治疗。第30页,共47页，2024年2月25日，星期天1、健康教育：指导合理喂养和饮食搭配预防铁的食物来源丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱等。良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果。一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、绿叶菜等。微量来源：奶制品、蔬菜、水果等。第31页,共47页，2024年2月25日，星期天不同食物中铁含量及吸收率(1)动物性食品：含血红素铁，吸收率高。(2)植物性食物：含非血红素铁，吸收率低。(3)草酸、磷酸破坏铁的吸收。第32页,共47页，2024年2月25日，星期天2、定期筛查：1岁后每年检测血红蛋白1-2次。预防第33页,共47页，2024年2月25日，星期天缺铁性贫血的管理定期进行血红蛋白的检测中重度贫血儿童进行专案管理对治疗无效者及时转诊第34页,共47页，2024年2月25日，星期天

肠寄生虫病的防治第35页,共47页，2024年2月25日，星期天蛔虫病传播途径通过被蛔虫卵污染的手、或食物、水经口感染诊断要点临床表现：恶心、呕吐、食欲减退或多吃易饿、腹痛（部位不固定，脐周常见）变态反应：干咳、气喘、发热、荨麻疹等并发症：肠梗阻、阑尾炎等第36页,共47页，2024年2月25日，星期天治疗肠虫清：两岁以上儿童两片，一次顿服。

2岁以下小儿不宜服用第37页,共47页，2024年2月25日，星期天预防个人卫生饮食卫生环境卫生第38页,共47页，2024年2月25日，星期天蛲虫病传播途径诊断要点肛门周围和会阴部奇痒为特征发现蛲虫卵治疗：蛲虫膏、肠虫清等预防：卫生管理第39页,共47页，2024年2月25日，星期天总结儿童疾病、预防为主个人卫生、环境卫生要做好药物治疗需谨慎第40页,共47页，2024年2月25日，星期天定义

语言障碍：

●儿童理解和/或使用口头语言、书面语言和/或其它信号系统的发育障碍或偏离，称之为语言障碍.

●并非认知缺陷和躯体功能障碍所致，语言功能明显落后于非言语认知功能.

●偏离语言发育进程第41页,共47页，2024年2月25日，星期天语言发育异常的主要表现●不懂不说●说的不多●不会提问●充耳不闻●只懂不说●表达简单●答非所问●发音不清常伴有情绪和行为问题第42页,共47页，2024年2月25日，星期天病因

听力障碍智能迟缓孤独症神经系统疾病

脑损伤、脑肿瘤、癫痫、脑瘫等

环境剥夺行为障碍第43页,共47页，2024年2月25日，星期天语言评估父母报告：问卷、发育进程语言样本分析：录音或录像语言筛查异常的标准24个月词汇量少于30个；

30个月结构表达量男孩少于3个，