封堵支气管插管在临床麻醉中应用及封堵器和双腔管优缺点对比_第1页
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封堵支气管插管在临床麻醉中应用及封堵器和双腔管优缺点对比1、肺隔离，双肺隔离可以防止一侧肺的分泌物、感染源、血液或脓液进入另一侧肺内，达到保护健肺的目的。

2、双肺独立通气，对于肺通气分布不正常的患者，如存在明显的支气管胸膜瘘，支气管破裂，单侧肺大泡或双肺顺应性不同等，单肺通气可控制通气分布。

3、支气管肺泡灌洗，如肺泡蛋白沉积症可通过支气管肺泡灌洗来治疗。每次肺泡灌洗只能单侧进行，需要保护另一侧肺。

4、术侧肺萎陷，肺手术、胸腔镜手术、食管手术、需要术侧肺萎陷，便于外科手术操作。解剖知识1、右主支气管：右主支气管粗短而陡直，平均长度约2.0cm，内腔横径为1.5cm，其下缘与气管中线的夹角为25~30度，气管内异物多坠入右主支气管。2、左主支气管：左主支气管细而长，左主支气管平均长度为4.7cm，内腔横径为1.1cm，其下缘与气管中线的交角为40~50度，左肺上叶支气管的开口距气管隆嵴较远，故左支气管插管时很少阻塞其开口，而且也易固定。封堵器1、坦帕角的设计，优势是接近解剖角度，盲插成功率高。2、黑色刻度线与头端方向一致。如果封堵左侧，则保持黑色刻度线朝左。封堵器优、缺点优点：

1）适合小儿及困难气道病人

2）容易选择尺码

3）放置时可以通气；

4）术后如需机械通气不需换管；

5）可以选择性地阻塞肺段。

缺点：

1）术中容易移位，定位时须使用纤支镜；

2）对萎陷肺进行吸引时需要先放气，而且吸引后易移位；

3）切换通气时需要重新封堵；

4）无法进行非通气侧肺的持续正压通气。双腔管优、缺点优点：1）在良好肺隔离情况下可以随时按需对气管支气管进行吸引、通气；

2）没有纤支镜的情况下也可以定位；

3）很少移位；

4）可以实现分侧肺通气；

5）发生低氧血症时可以对非通气侧肺进行持续正压通气。

缺点：

1）需要选择合适的尺码；

2）部分病人如困难气道、解剖异常的病人放置困难；

3）术后机械通气需要更换气管导管；

4）存在声门、气管和支气管损伤的可能。如何选择以下情况下推荐使用封堵器：

1）困难气道、气管内径狭小等情况下双腔管置入有困难时；

2）已存在单腔气管插管者；

3）气管造口病人（经口或经气切

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