平衡功能训练

平衡功能训练评定的目的与标准/平衡能力训练方法平衡|能力|训练|方法汇报人：孙老师汇报时间：2024LOGO目录01.什么是平衡功能LOGO02.评定的目的与标准03.平衡能力训练方法什么是平衡功能PART01平衡|能力|训练|方法LOGO什么是平衡功能平衡的定义：平衡(balance,equilibrium)，是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）平衡功能:是指在不同的环境情况下维持自身稳定性的能力。正常情况下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内。平衡分类：静态平衡，动态平衡：自动平衡、他动平衡，感觉系统：前庭觉，视觉系统，躯体感觉系统，运动系统。平衡的维持：特殊感觉器官—视觉/前庭功能，感觉~外感受器—触觉/本体觉，运动系统—骨骼系统，肌力与耐力，肌肉间协调，ROM/软组织柔韧性，CNS功能。什么是平衡功能三种动态平衡策略：踝关节策略：静态站立位遇到较小的干扰时，踝关节的动作可让患者的质心恢复带稳定的姿势。髋关节策略：当一个快速或较大的外在干扰时，造成重心接近稳定极限这时人体就会采取髋关节策略。髋关节策略是利用快速的髋关节屈曲或伸直，使质心维持在稳定极限内。跨步策略：如果一个更大的力量造成质心的位移，超出稳定极限范围，就要利用一个向前或者向后的跨步策略什么是平衡功能来增加支撑面的移动，且重获平衡的控制，面对姿势被干扰时，人体的动作反应模式，是复杂和多变的。大多数健康的个体会根据控制所需，使用组合式的策略以维持平衡平衡功能评定PART02平衡|能力|训练|方法LOGO平衡功能评定被测试者能维持所要求的体位，并能在一定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位。三级平衡：他动态平衡，被测试者在受到外力干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位平衡的评定：平衡测试仪，量表法，观察法。三级评定法：一级平衡：静态平衡，被测试者在不需要帮助的情况下能维持所要求的体位（坐位或立位）。二级平衡：自动态平衡平衡功能评定：Ⅰ无支撑坐位：0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5分钟；2分：能坚持坐5分钟以上。Ⅱ健侧展翅反应：0分：肩部无外展或肘关节无伸展；1分：反应减弱；2分：反应正常。Ⅲ患侧展翅反应：评分同第Ⅱ项Ⅳ支撑下站立：0分：不能站立；1分：在他人的最大支撑下可站立；2分：由他人稍给支撑即能站立1分钟。Ⅴ无支撑站立：0分：不能站立；1分：不能站立1分钟以上；2分：能平衡站立1分钟以上。Ⅵ健侧站立：0分：不能维持1-2秒；1分：平衡站稳4-9秒；2分：平衡站立超过10秒。Ⅶ患侧站立：评分同第Ⅵ项FUGL-MEYER平衡量表FUGL-MEYER平衡量表康复评定目的：确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍，寻找和确定平衡障碍的发生原因，指导制定康复治疗计划，检测平衡功能障碍的治疗和康复的疗效。平衡功能评定平衡功能训练PART03平衡|能力|训练|方法LOGO平衡功能训练，常见适应人群:中风，小儿脑瘫，脊髓损伤，脑外伤，帕金森。平衡能力影响因素:运动系统感觉作用，应付对策，支撑面，稳定极限。支撑面：支持面指人在各种体位下所依靠的表面。平衡训练的顺序：系统地有顺序的进行坐位平衡→爬行位平衡→双膝跪位平衡→立位平衡；从容易做的动作开始最稳定位置→最不稳定体位；人体支撑面积由大→小；身体重心由低→高；静态平衡训练→动态平衡训练；睁眼下训练→闭眼下训练；无头颈活动→有头颈的活动。平衡功能训练平衡训练方法－训练顺序，截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→站立位，偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位。平衡训练方法：体位：手膝跪，主要适合截瘫患者，患者取肘膝跪位保持平衡，治疗师向各个方向推动患者，患者自己向各个方向活动，仰卧位：桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。平衡功能训练体位：长坐位平衡训练，端坐位平衡训练，支撑面、力度，体位：站立位，为步行做好准备，达到步行，静态平衡训练，自动态平衡训练，他动态平衡训练，自由活动—抛接球等平衡功能训练

特殊的平衡训练－前庭功能的训练，改变支持面大小：在训练时我们可以利用缩小支撑面以训练患者更好的平衡功能，如双脚并拢站，单腿站立训练等；而在实际运用中我们可能需要扩大支持面以保证患者有更安全的平衡，如拐杖的使用，拐杖与视觉修正辅助下单腿平衡与负重和跨步练习：利用视觉反馈患者的姿势非常关键，在正确的姿势下才能进行正确的训练。矫姿镜的使用几乎覆盖了整个训练过程偏瘫患者大都存在本体感觉较差的问题，矫姿镜能帮助患者进行姿势与重心的调整，当患者形成良好身体模式后，我们再慢慢撤掉矫姿镜。有条件的可采用视频反馈的设备进行训练也能取得更好的疗效。，。平衡功能训练1在不稳定支持面上的训练：利用不稳定支持面：如巴氏球、平衡板、TecnobodyPK、Posturomed等。不稳定支持面上的训练明显优于稳定平面上的训练，在不稳定面上将激活更多的神经肌肉参与调节，也能反过来促进本体感觉的恢复2在真实的环境中训练：如果有条件的话在患者出院前我们可以在真实的环境中进行几次训练，这样也能有更大的收获。因为在治疗室里一般都是理想状态下平整安全的环境，在回归生活后环境是多变的，可能碰到各种各样的状况3如：真实环境中地面不平整，过往行人的干扰，红绿灯的时间对患者造成心理的压力，这都将对患者的平衡功能造成干扰。在真实的环境中训练也能帮助患者更快适应回归家庭与社会后的生活平衡功能训练注意事项：平衡训练首先应保持头和躯干的稳定